Durerea pelviană este definită ca disconfort sau durere în partea inferioară a abdomenului și pelvisului. Durerea pelviană cronică se referă la durerea pelviană care persistă timp de șase luni sau mai mult. Natura durerii variază de la un individ la altul, dar poate fi ascuțită, roasă, plictisitoare sau chinuitoare. Durerea pelviană cronică poate fi o afecțiune în sine sau poate fi un semn al unei alte boli. Pentru a ușura durerea pelviană cronică, puteți trata cauza principală și puteți utiliza o combinație de medicamente și strategii de stil de viață.
Pași
Partea 1 din 3: Utilizarea medicamentelor și a tratamentelor medicale
Pasul 1. Începeți prin identificarea cauzei
Dacă este posibil, medicul dumneavoastră va dori să identifice cauza durerii cronice pelvine, deoarece forma preferabilă de tratament este de a identifica și rezolva direct cauza principală. Dacă nu se poate identifica o cauză definitivă, medicul dumneavoastră se va concentra pe gestionarea simptomelor pentru a vă controla durerea.
Pasul 2. Luați analgezice fără prescripție medicală
Analgezicele fără prescripție medicală (OTC) pot reduce nivelurile de durere prin întreruperea producției unui anumit produs chimic numit prostaglandină care controlează senzațiile de durere.
- Analgezicele simple vizează zona afectată pentru a reduce nivelurile de prostaglandine, reducând astfel și severitatea durerii. Analgezicele simple sunt de obicei cumpărate de pe tejghea.
- Dozajul pentru adulți este de obicei de 500 mg comprimate la fiecare patru până la șase ore. Un exemplu de analgezic simplu este ibuprofenul (Advil).
Pasul 3. Obțineți o rețetă pentru analgezice mai puternice
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie analgezice narcotice mai puternice dacă analgezicele simple nu funcționează pentru a vă ameliora simptomele.
- Medicul dumneavoastră vă poate prescrie hidrocodonă (vicodină sau norco) sau oxicodonă (Roxicodonă).
- Dozajul poate varia în funcție de severitatea durerii, dar doza normală de tramadol oral pentru adulți este de aproximativ 50-100 mg la fiecare patru până la șase ore, de exemplu.
Pasul 4. Încercați pastilele anticoncepționale
Atâta timp cât nu încercați să rămâneți gravidă sau să aveți orice alte afecțiuni care ar interfera cu controlul nașterilor, puteți constata că administrarea pilulelor contraceptive poate avea un efect semnificativ asupra scăderii durerii pelvine cronice. Acest lucru este valabil mai ales dacă durerea pelviană este ciclică și este legată de o parte a ciclului menstrual. Multe femei suferă de dureri mai grave în timpul ovulației (două săptămâni după ciclul lor) și în timpul perioadei menstruale. Dacă vă aflați cu aceste simptome ciclice, discutați cu medicul dumneavoastră despre controlul nașterii sau alte opțiuni de tratament hormonal.
Pasul 5. Tratați infecțiile bacteriene cu antibiotice
Durerea pelviană cronică cauzată de o infecție este tratată în mod obișnuit cu antibiotice. Asigurați-vă că ați terminat cursul complet de antibiotice pe care medicul dumneavoastră îl prescrie, chiar dacă simptomele dvs. încep să se simtă mai bine, deoarece finalizarea cursului complet vă ajută să preveniți orice infecții recurente sau complicații pe drum.
Pasul 6. Luați în considerare administrarea de antidepresive
Aceste medicamente pot fi utile în tratarea mai multor sindroame ale durerii cronice, deci sunt uneori prescrise femeilor cu dureri pelvine cronice care nu suferă de depresie.
- Exemplele includ antidepresive triciclice precum amitriptilina sau nortriptilina (Pamelor) care conțin atât calmarea durerii, cât și proprietăți antidepresive.
- Amitriptilina funcționează asupra creierului și măduvei spinării prin suprimarea semnalelor de durere care sunt trimise în aceste zone. Doza inițială recomandată este de 75 mg pe zi. Doza de întreținere este de 150 până la 300 mg pe zi, care poate fi administrată în doze unice sau divizate.
Pasul 7. Căutați consiliere
Durerea cronică poate fi cauzată de factori psihologici precum depresia, stresul sau tulburările de personalitate. Găsirea timpului pentru a solicita ajutor de la consilieri experți ar putea ajuta la calmarea stresului, ameliorând astfel și senzațiile de durere.
Terapia comportamentală cognitivă (TCC) și biofeedback-ul sunt două tehnici care s-au dovedit a fi utile în tratarea durerii cronice. Puteți vorbi cu consilierul dvs. despre aceste opțiuni dacă vă interesează să aflați mai multe despre ele
Pasul 8. Întrebați medicul dumneavoastră despre stimularea nervului electric transcutanat (TENS)
Cu această terapie, electrozii sunt utilizați pentru a transmite impulsuri electrice în căile nervoase, ajutând astfel medicii să determine și să relaxeze zonele mușchilor strânși. Acest lucru mărește fluxul de sânge în zonă și ajută la prevenirea acumulării de iritanți, cum ar fi acidul lactic, care poate provoca durere.
- TENS se face folosind o mașină mică, alimentată cu baterii, care are aproximativ dimensiunea unui radio de buzunar. Două fire care conduc impulsuri electrice (electrozi) de la mașină sunt atașate la zona dureroasă. Când curentul este livrat, aveți mai puțină durere.
- În afară de relaxarea mușchilor strânși, electricitatea stimulează nervii din zona dureroasă și trimite semnale către creier care blochează semnalele normale ale durerii. Medicul sau kinetoterapeutul determină de obicei setările corecte ale aparatului TENS înainte de tratament.
Pasul 9. Optează pentru injecții cu punct de declanșare
TPI este o procedură utilizată pentru a trata zonele dureroase ale mușchiului pelvian care conțin puncte declanșatoare. Aceste puncte declanșatoare sunt noduri de mușchi care se formează atunci când mușchii nu se relaxează. Ele pot fi adesea resimțite sub piele și pot provoca durere atunci când sunt palpate sau apăsate.
- În timpul acestei proceduri, medicul va localiza mai întâi punctul de declanșare prin palparea nodurilor mușchilor. Dacă apare durerea, atunci aceasta este zona țintă. Acum va fi curățat cu o soluție pe bază de alcool.
- Medicul dumneavoastră vă va face o injecție cu un medicament amorțitor, de obicei un anestezic local cu acțiune îndelungată, cum ar fi bupivacaina și o cantitate mică de steroizi. Injecția se face în locul specific în care simțiți durere (punctul de declanșare) pentru a bloca senzația și pentru a vă oferi ușurare.
Pasul 10. Operați în ultimă instanță
Chirurgia este de obicei ultima soluție dacă toate celelalte măsuri de ameliorare a durerii eșuează. Intervențiile chirurgicale sunt menite să corecteze problemele care stau la baza care pot provoca dureri pelvine cronice. Medicii pot recomanda:
- Chirurgie laparoscopică: Dacă cauza durerii pelvine cronice este endometrioza, aderențele sau țesuturile endometriale pot fi îndepărtate prin această procedură. Medicul dumneavoastră vă va administra anestezie generală. O mică incizie va fi făcută lângă ombilic pentru a permite intrarea unui instrument numit laparoscop. Acest instrument îi va ghida pe medici în timpul îndepărtării țesuturilor endometriale.
- Histerectomie și ooforectomie bilaterală: Această procedură poate fi recomandată femeilor care au vârsta fertilă și care suferă de dureri pelvine cronice. Medicul dumneavoastră vă va administra anestezie generală. Se va face o incizie în abdomen, apoi uterul și ovarele vor fi îndepărtate. Acest lucru duce la o deficiență de estrogen, un hormon necesar endometriozei (chisturi care pot agrava durerea pelviană cronică) pentru creștere.
Partea 2 din 3: Folosirea dietelor și a strategiilor de auto-ajutorare
Pasul 1. Mănâncă alimente bogate în acizi grași omega-3
S-a demonstrat că acizii grași omega-3 reduc producția mai multor prostaglandine care sunt responsabile în principal de activarea receptorilor de durere din organism.
Alimentele bogate în acizi grași omega-3 sunt nucile, semințele de in, sardinele, somonul, creveții, soia, tofu, conopida, varza de Bruxelles și dovleacul de iarnă. Doza recomandată pentru acizii grași omega-3 nu este mai mare de 3 grame pe zi
Pasul 2. Exercițiu regulat
Studiile arată că angajarea în exerciții fizice intense poate stimula producția de endorfine - cunoscut și sub numele de „hormonul fericit” responsabil pentru ridicarea stării de spirit, reducerea anxietății și depresiei și combaterea durerii.
- Endorfinele interacționează cu receptorii creierului blocând calea semnalelor de durere către creier - la fel ca medicamentele antialgice mai puternice.
- Dacă este posibil, ar trebui să faceți mișcare timp de cel puțin 45 de minute pe zi, cum ar fi mersul pe jos, joggingul, mersul pe bicicletă, treptele treptelor, înotul și haltere.
Pasul 3. Folosiți o combinație de căldură și frig
Aplicarea pachetelor de încălzire sau gheață rece în zona pelviană poate ajuta la diminuarea durerii și la scăderea inflamației. A face o baie fierbinte este un alt mod de a aplica căldură în zona pelviană și de a ajuta mușchii să se relaxeze, ceea ce poate reduce durerea și crampele.
Pasul 4. Încercați terapii alternative
Lucruri precum masajul, acupunctura sau remediile naturale s-au dovedit a fi de ajutor în unele cazuri. Merită o șansă dacă preferați acest lucru decât tratamentele medicale tradiționale. Asigurați-vă că vorbiți cu medicul dumneavoastră înainte de a urma terapii alternative.
Partea 3 din 3: Înțelegerea durerii pelvine cronice
Pasul 1. Cunoașteți posibilele cauze ale durerii pelvine cronice
Durerea pelviană cronică apare uneori fără un motiv aparent și fără o cauză specifică. În alte cazuri, durerea poate fi cauzată de una dintre numeroasele afecțiuni medicale diferite, cum ar fi următoarele:
- Endometrioza: Aceasta este o afecțiune în care țesuturile care acoperă uterul cresc în afara acestuia. Ca urmare, depozitele de țesuturi se acumulează în abdomen, putând provoca chisturi dureroase și aderențe.
- Tensiunea în mușchii planseului pelvin: Dacă mușchiul pelvian rămâne semicontractat mult timp, fluxul sanguin poate fi diminuat în acea zonă. Iritanții, cum ar fi acidul lactic, se pot acumula în zonă, provocând dureri ascuțite, roșcătoare, plictisitoare sau dureroase.
- Boală inflamatorie pelviană cronică: Aceasta este cauzată de un tip de infecție cronică (de obicei transmisă sexual) care provoacă cicatrici ale organelor pelvine, ducând astfel la o durere ascuțită, plictisitoare, roșie sau dureroasă.
- Reziduuri ovariene: În timpul unei operații chirurgicale, cum ar fi histerectomia completă (îndepărtarea trompelor uterine, a ovarelor și a uterului), fragmente mici ale ovarului pot fi lăsate neintenționat în interiorul sistemului, ceea ce poate duce la creșterea chisturilor dureroase.
- Fibroame: Acestea sunt creșteri benigne în uter care pot exercita presiune sau greutate pe abdomenul inferior. Această afecțiune declanșează rareori dureri palpitante, cu excepția cazului în zona afectată lipsește aportul de sânge, ceea ce duce la degenerare sau moarte.
- Sindromul intestinului iritabil: Cele mai frecvente simptome însoțite de IBS sunt constipația sau diareea și balonarea. Aceste simptome stimulează adesea disconfortul și presiunea asupra zonei pelvine.
- Cistita interstițială (sindromul dureros al vezicii urinare): Aceasta se caracterizează prin umflarea cronică a vezicii urinare și necesitatea de a urina în mod regulat. Durerea pelviană poate progresa atunci când vezica urinară începe să se umple și ușurarea temporară poate fi simțită la urinare.
- Factori psihologici: Durerea pelviană cronică poate fi agravată de anumite niveluri de stres și depresie.
Pasul 2. Recunoașteți simptomele asociate cu durerea pelviană cronică
Durerea asociată cu durerea pelviană cronică poate fi caracterizată ca:
- Durere persistentă, constantă, intermitentă, surdă, dureroasă sau crampantă în pelvis. Durerea variază în funcție de diferiți indivizi, în funcție de cauză.
- Greutatea sau presiunea asupra bazinului. Dacă cauza este un chist în creștere, atunci creșterea în dimensiune poate pune presiune pe bazin.
- Durere la urinare și mișcare intestinală. Presiunea exercitată de persoană atunci când urinează sau mișcă intestinul poate provoca dureri pelvine.
- Durere cu perioade prelungite de șezut și în picioare. Disconfortul poate fi resimțit în timpul unor astfel de activități care pot fi ușoare sau severe și pot interfera cu rutina zilnică. Durerea este de obicei ameliorată după culcare.
Pasul 3. Înțelegeți cum este diagnosticată durerea pelviană cronică
Diagnosticarea durerii pelvine cronice poate implica un proces de eliminare, deoarece mai multe tulburări pot provoca dureri pelvine. Testele și procedurile care pot fi utilizate includ:
- Luarea istoricului: Un interviu detaliat va fi realizat pentru a determina orice relevanță a simptomelor existente pentru afecțiunile medicale anterioare experimentate de pacient. Se poate aduna și predispoziția personală și familială a pacientului.
- Examen pelvian: În timpul procedurii, medicul va evalua zona pelviană pentru orice sensibilitate sau modificări ale senzației. Este important ca pacientul să-i spună medicului dacă simte vreo durere sau disconfort, deoarece acest lucru îi va ghida în stabilirea diagnosticului corect. Semnele unei creșteri anormale, a infecției și a mușchilor tensionați ai podelei pelvine sugerează de obicei dezvoltarea durerii pelvine cronice.
- Culturi: Un specimen de celule sau țesuturi va fi colectat din colul uterin sau din vagin pentru analize de laborator. Prezența unei infecții precum chlamydia sau gonoreea poate explica starea.
- Ultrasunete: Această procedură utilizează unde sonore de înaltă frecvență pentru a genera o imagine clară și detaliată a structurilor din zona pelviană. Orice nereguli pot fi cauza durerii pelvine cronice.
- Laparoscopie: Se va face o incizie în abdomen pentru a permite trecerea unui tub subțire cu o cameră mică atașată la capătul său (laparoscop). Această procedură îi va ajuta pe medici să observe organele pelvine și să le evalueze pentru orice semne de infecție sau creșterea anormală a celulelor care pot fi indicative ale unei afecțiuni cronice.
