Chimioterapia a fost propusă ca un tratament nou pentru SM. Este încă în faza studiului clinic, dar a prezentat rezultate promițătoare până în prezent. Dacă aveți o formă mai severă de SM și doriți să luați în considerare tratamentul cu chimioterapie, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă sunteți eligibil pentru aceasta.
Pași
Partea 1 din 3: Primirea chimioterapiei și a unui transplant de celule stem
Pasul 1. Stimulați creșterea globulelor albe din măduva osoasă
Primul lucru pe care va trebui să-l faceți pentru a trata SM prin chimioterapie este de a stimula creșterea globulelor albe, astfel încât o probă suficient de mare să poată fi recoltată din corpul dvs. și stocată (congelată) pentru a fi utilizată ulterior. Chimioterapia este partea inițială a acestui tratament și trebuie urmată de un transplant de celule stem, pentru care vor fi folosite aceste celule care sunt înghețate pe drum.
- Veți primi probabil un medicament precum G-CSF (Factor de stimulare a coloniei de granulocite) care va favoriza creșterea globulelor albe din sânge, care ulterior pot fi îndepărtate și înghețate. În acest timp, simptomele SM se pot agrava, dar acesta este un efect temporar.
- După finalizarea acestei etape de pregătire, veți fi gata să mergeți mai departe cu chimioterapia.
Pasul 2. Primiți chimioterapie condiționată pentru SM
Chimioterapia este considerată în mod tradițional ca un tratament numai pentru cancer; cu toate acestea, este de asemenea eficient în distrugerea celulelor albe din sânge și este o anumită descendență de celule albe din sânge (numite celule T) care sunt responsabile pentru deteriorarea autoimună a sclerozei multiple. Prin urmare, utilizarea chimioterapiei pentru a viza și „distruge” celulele albe din sânge, inclusiv celulele T, poate fi utilizată ca metodă pentru a scăpa de celulele care stau la baza problemei în SM. Acest concept a făcut ca ideea chimioterapiei pentru SM să fie potențial atât de promițătoare (deși este încă în stadiile incipiente, astfel încât medicii nu au văzut încă dovezi permanente ale eficacității sale).
- Agenții de chimioterapie care sunt utilizați în mod obișnuit includ o combinație de etopozidă, citarabină, carmustină și melfalan, precum și un agent imunosupresor numit timoglobulină. Regimul de chimioterapie se numește „BEAM”.
- Deși chimioterapia nu vindecă tehnic SM, mai multe studii au arătat fie o stabilizare, fie o îmbunătățire a bolii lor după tratament - deci este cu siguranță o opțiune promițătoare pentru cei care îndeplinesc cerințele de eligibilitate.
Pasul 3. Continuați cu monitorizarea regulată după chimioterapie
Veți rămâne în spital după chimioterapie condiționată. Medicii dvs. vă vor monitoriza starea și celulele care vă cauzează SM. Sistemul imunitar va fi deteriorat sau distrus după tratament, astfel încât medicii dumneavoastră vă vor trata în cazul în care apare o infecție.
- Puteți fi plasat într-o cameră de izolare pentru câteva săptămâni după tratamentul dumneavoastră. Acest lucru este pentru a vă asigura că nu vă confruntați cu boli în timp ce sistemul imunitar este compromis.
- În acest timp, puteți primi antibiotice sau transfuzii de sânge pentru a vă sprijini în timp ce sistemul imunitar se recuperează.
Pasul 4. Faceți transplantul de celule stem
Odată ce celulele albe din sânge au fost șterse cu chimioterapie, sunteți acum gata să primiți transplantul de celule stem autolog (adică folosind propriile celule). Speranța este că chimioterapia va elimina toate celulele T dăunătoare din linia de celule albe din sânge care au fost responsabile pentru deteriorarea autoimună a sclerozei multiple. Scopul acum este de a înlocui celulele care au fost distruse cu celule noi sănătoase (cele care au fost înghețate și vor fi acum transplantate).
- Când celulele au fost înghețate, medicii vor fi îndepărtat celulele T și au înghețat numai celulele sănătoase care vor fi transplantate înapoi în urma dumneavoastră după chimioterapie. Acesta este ceea ce face tratamentul atât de eficient și atât de promițător.
- Veți rămâne în spital după transplantul de celule stem până când "numărul de celule periferice" (numărul de celule albe din sânge) va reveni la intervalul normal.
Partea 2 din 3: Determinarea eligibilității pentru chimioterapie
Pasul 1. Stabiliți dacă sunteți un candidat la chimioterapie
Pentru a fi candidat la studiul clinic privind tratamentul chimioterapic pentru SM, trebuie să aveți o formă de SM cu prognostic slab (ceea ce înseamnă o perspectivă slabă care se deplasează înainte). În general, nu este utilizat pentru tratarea cazurilor ușoare de SM, din cauza lipsei de dovezi și a riscurilor potențiale. Dacă aveți o formă progresivă severă de SM sau una cu recidive multiple, acest tratament poate fi pentru dumneavoastră. Unele studii clinice pot avea criterii ușor diferite decât altele.
- Dacă forma dumneavoastră de SM se califică pentru un tratament potențial de chimioterapie, medicul dumneavoastră va trebui, de asemenea, să vă evalueze starea generală de sănătate și starea fizică pentru a primi tratamentul.
- Dacă aveți o serie de alte boli medicale, este posibil să nu fiți eligibil. Cu toate acestea, dacă corpul dumneavoastră este puternic și sănătos, este posibil să fiți eligibil să participați la studiul clinic și să primiți chimioterapie ca tratament pentru SM.
Pasul 2. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cum să vă înscrieți pentru un studiu clinic MS deschis
Este important să înțelegem că chimioterapia ca tratament pentru SM este încă în faza studiului clinic. Ceea ce înseamnă acest lucru este că este un tratament nou care a fost încercat abia recent de comunitatea medicală și căruia îi lipsesc dovezi substanțiale pe termen lung ale eficacității sale.
- În mod normal, ați vorbi cu medicul dumneavoastră pentru a vă determina eligibilitatea de a intra în studiul clinic și, dacă vă calificați, acesta vă va pune în contact cu medicii care administrează studiul.
- Dacă tratamentul cu chimioterapie rămâne de interes pentru dumneavoastră, continuați să urmăriți cu medicul dumneavoastră despre starea studiului clinic pentru a vedea dacă se deschid pete noi pe drum.
Pasul 3. Factor în riscurile tratamentului chimioterapiei SM
În timp ce acest tratament pare a fi benefic în prezent, pot exista efecte secundare sau complicații. Au existat câteva rapoarte de caz de persoane care au murit din cauza tratamentului. De asemenea, nu există încă dovezi pe termen lung cu privire la implicațiile potențiale ale tratamentului asupra sănătății și bunăstării dumneavoastră pe drum. Este important să fiți conștienți de riscuri înainte de a vă înscrie pentru acest tratament nou.
- Dacă starea dumneavoastră este suficient de severă (adică dacă suferiți mult de simptomele SM), beneficiile încercării tratamentului vor depăși probabil contra.
- Cu toate acestea, depinde de dvs. să cântăriți avantajele și dezavantajele și să determinați ce alegere este potrivită pentru dvs. Medicul dumneavoastră vă poate oferi îndrumări și asistență cu privire la această decizie.
Partea 3 din 3: Optarea pentru tratamente tradiționale pentru SM
Pasul 1. Aflați despre diferitele opțiuni de tratament pentru SM disponibile, în afară de chimioterapie
În timp ce SM nu poate fi vindecată (iar cercetătorii medicali încă analizează în mod activ întrebarea cu privire la modul cel mai bun de tratare a acesteia), există mai multe opțiuni disponibile pentru tratarea și îmbunătățirea simptomelor și, în unele cazuri, pentru a încetini, de asemenea, progresia MS. Dacă progresia poate fi încetinită sau nu depinde de doi factori:
- Etapa în care este inițiat „tratamentul care modifică boala” (cu cât este mai devreme, cu atât mai bine) și
- Tipul specific de SM pe care îl aveți. Tipul „recidivant-remisiv” tinde să fie cel care răspunde cel mai bine la tratamentul care modifică boala, care la rândul său poate încetini ritmul la care progresează.
Pasul 2. Luați în considerare tratamentul cu steroizi
Indiferent de tipul de SM pe care îl aveți și de cât de devreme sau târziu este în cursul bolii dumneavoastră, practic tuturor pacienților cu SM li se oferă steroizi ca formă de tratament. Exemple de medicamente cu steroizi includ prednison și metilprednisolon IV (intravenos). Scopul terapiei cu steroizi este de a reduce inflamația din jurul nervilor, deoarece este un atac autoimun al nervilor care duce la simptomele SM pentru început.
Pasul 3. Optează pentru „schimbul de plasmă
„O altă opțiune, dacă terapia cu steroizi nu vă ajută, este schimbul de plasmă (numit„ plasmafereză”). Acesta este momentul în care o porțiune din sânge (plasma) este îndepărtată și schimbată cu plasmă nouă. Scopul este ca, în schimb, anticorpii autoimuni (care duc la simptomele SM) pot fi eliminați temporar din corpul dumneavoastră.
Pasul 4. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre tratamentele pentru gestionarea simptomelor
Simptomele frecvente ale SM includ oboseală, probleme cu controlul vezicii urinare, rigiditate musculară și / sau spasme, senzații de amorțeală și / sau furnicături, probleme de vedere, probleme de mers, probleme de echilibru și / sau coordonare și funcție cognitivă scăzută (probleme cu gândirea, învățare și planificare). Multe dintre aceste simptome pot fi îmbunătățite cu un tratament medical specific.
Pasul 5. Încercați terapii specifice care „modifică boala”
După cum s-a menționat anterior, singura modalitate de a modifica efectiv (adică lent) progresia bolii în sine este de a opta pentru terapii de modificare a bolii. Acestea au cel mai mare succes pentru forma recidivantă-remisivă a SM. Din păcate, au arătat o utilitate redusă în celelalte forme de SM.
- Opțiunile de tratament includ interferoni beta, dimetil fumarat, teriflunomidă, Natalizumab, acetat de Glatiramer, Fingolimod, Mitoxantronă și Alemtuzumab.
- Aceste tratamente pot avea efecte secundare semnificative, deci este important să discutați despre avantajele și dezavantajele cu medicul dumneavoastră înainte de a începe tratamentul.
