Șocul distributiv este atunci când o anomalie a vaselor mici de sânge duce la o distribuție necorespunzătoare a sângelui în tot corpul. Acest lucru poate provoca semne de șoc care pun viața în pericol și o livrare afectată de oxigen către organele vitale ale corpului. Pentru a detecta șocul distributiv, va trebui să cunoașteți semnele și simptomele generale ale șocului de care trebuie să aveți grijă. De asemenea, va trebui să știți ce anume poate provoca șocul distributiv (spre deosebire de alte forme de șoc). Determinarea cauzei de bază a șocului distributiv este esențială pentru gestionarea eficientă a acestuia și pentru a avea cele mai mari șanse de a salva viața persoanei. Dacă sunteți îngrijorat că dvs. sau altcineva prezintă semne de șoc distributiv, mergeți imediat la camera de urgență.
Pași
Partea 1 din 3: Evaluarea simptomelor
Pasul 1. Verificați dacă există o frecvență cardiacă crescută
Toate tipurile de șoc, inclusiv șocul distributiv, sunt de obicei prezente cu o frecvență cardiacă mai rapidă decât cea normală (peste 100 de bătăi pe minut). Poți să iei pulsul cuiva sau să-i asculți inima cu un stetoscop, pentru a-i determina ritmul cardiac.
- În șocul distributiv, atunci când simțiți pulsul la extremitățile persoanei (încheieturi și / sau glezne), este posibil să simțiți un „puls care limitează”.
- Un impuls care limitează este un impuls mai puternic, mai puternic decât în mod normal.
- Se datorează creșterii volumului total de sânge în șocul distributiv, de la efectele vasodilatatoare care apar în sepsis sau anafilaxie (printre altele).
- Pulsul de delimitare poate fi resimțit devreme, dar pe măsură ce șocul progresează, pulsul va deveni slab sau absent în extremități.
Pasul 2. Observați o frecvență respiratorie crescută
În plus față de ritmul cardiac crescut, toate tipurile de șoc prezintă, de asemenea, de obicei, cu respirație rapidă. Acest lucru se datorează faptului că problema fundamentală în șoc este lipsa de livrare a oxigenului către organele vitale ale corpului. Prin urmare, corpul încearcă să compenseze lipsa de oxigen respirând mai rapid.
Mai mult de 20 de respirații pe minut este considerat un ritm respirator crescut
Pasul 3. Simțiți extremitățile calde
În mod specific în cazul șocului distributiv (care include șocul septic), extremitățile unei persoane (mâinile și picioarele) vor fi de obicei mai calde decât de obicei. Acest lucru se datorează faptului că șocul distributiv, poate contra-intuitiv, prezintă mai mult sânge decât în mod normal în sistemul circulator; cu toate acestea, sângele este „distribuit” în mod necorespunzător pe tot corpul, ducând la o circulație inadecvată către organele vitale și la un exces de flux sanguin către extremități și către zone ale corpului care nu au nevoie de el.
Pasul 4. Observați scăderea urinării
În șoc, deoarece corpul percepe lipsa fluxului sanguin eficient și a oxigenării, va căuta să conserve fluidele. Ca rezultat, producția de urină va scădea, ducând la micțiuni rare.
Pasul 5. Evaluați febra
Deoarece infecția („sepsis”) este prima cauză a șocului distributiv, este esențial să se testeze prezența febrei. O temperatură mai mare de 38 de grade Celsius (100,4 grade Fahrenheit) poate fi indicativă a unei infecții.
O temperatură mai mică de 36 grade Celsius (96,8 grade Fahrenheit) este, de asemenea, îngrijorătoare, deoarece uneori corpul se poate prezenta cu o temperatură redusă, mai degrabă decât cu febră
Pasul 6. Căutați semne de confuzie
Șocul se prezintă de obicei cu confuzie și adesea cu un nivel scăzut de conștiință. Acest lucru se datorează eficienței scăzute a fluxului sanguin și a oxigenării în tot corpul. În cazurile mai severe, persoana poate fi chiar inconștientă.
Pasul 7. Măsurați tensiunea arterială
În șoc, tensiunea arterială este mai mică decât în mod normal. Este de obicei sub 90 mm Hg sistolic și poate fi chiar nedetectabil. În șocul distributiv, chiar dacă mai mult sânge decât în mod normal este manevrat la extremități (brațe și picioare), vasele de sânge s-au dilatat și, ca atare, citirea tensiunii arteriale tinde să fie încă scăzută.
Partea 2 din 3: Evaluarea istoricului medical al pacientului
Pasul 1. Luați notă de o infecție care precede debutul șocului
Motivul numărul unu pentru ca cineva să intre în șoc distributiv se datorează unei infecții care se agravează și se răspândește în sânge (numită „sepsis”). Prin urmare, dacă încercați să recunoașteți șocul distributiv, întrebați și evaluați eventualele infecții recente sau actuale.
Cele mai frecvente infecții care pot duce la șoc includ pneumonii, infecții genito-urinare și infecții abdominale
Pasul 2. Luați în considerare posibilitatea anafilaxiei
Un alt motiv pentru care cineva intră în șoc distributiv se datorează anafilaxiei - o reacție alergică sistemică, care poate apărea ca răspuns la o intepătură de albină sau la o altă alergie. Oamenii poartă adesea un „epipen” (stilou de epinefrină) dacă au fost diagnosticați cu alergii care pot duce la anafilaxie și / sau șoc distributiv. Întrebați dacă a existat expunerea la un alergen declanșator înainte de apariția șocului.
Pasul 3. Evaluează alte cauze frecvente ale șocului distributiv
Alte cauze frecvente ale șocului distributiv includ „SIRS” (sindrom de răspuns inflamator sistemic), pancreatită, probleme renale (numită „criză addisoniană”), arsuri, sindrom de șoc toxic (cel mai frecvent la femeile care au menstruație și care au lăsat un tampon prea lung) și „șoc neurogenic” (un subtip de șoc distributiv cauzat de o leziune a măduvei spinării care are ca rezultat scăderea tonusului vaselor de sânge).
Partea 3 din 3: Efectuarea testelor de diagnostic
Pasul 1. Testarea acidozei lactice
Un test de sânge pentru lactat poate indica prezența acidozei lactice. Acidoza lactică este un indiciu că organele vitale ale corpului nu primesc suficient flux de sânge și oxigen, ceea ce, dacă nu este rezolvat, ar putea duce la insuficiență multi-organe.
Prin urmare, gradul de acidoză lactică este o modalitate de a măsura severitatea simptomelor șocului
Pasul 2. Evaluează numărul de celule albe din sânge
Măsurarea celulelor albe din sânge printr-un test de sânge este, de asemenea, foarte utilă în evaluarea prezenței unei infecții, care este principala cauză a șocului distributiv. Celulele albe din sânge pot fi crescute și în alte afecțiuni inflamatorii care pot sta la baza șocului distributiv.
- Dacă se suspectează o infecție („șoc septic”) ca fiind cauza șocului distributiv, pot fi luate și hemoculturi.
- O hemocultură poate crește bacteriile sau alt microb care cauzează infecția, permițând medicilor să aleagă un antibiotic adecvat (sau alt agent antimicrobian, în funcție de cauza infecției) pentru tratament.
Pasul 3. Evaluează funcția organului vital
Deoarece consecința șocului care încearcă să fie evitat este insuficiența vitală a organelor, este esențială evaluarea funcției organelor vitale. Organele de testat includ:
- Funcția renală
- Funcția hepatică
- Funcția inimii
- Funcția pancreasului, deoarece pancreatita poate fi de fapt o cauză a șocului distributiv
Pasul 4. Optați pentru alte teste de diagnostic, după cum este necesar, pentru a determina cauza care stau la baza
Dacă șocul distributiv (sau orice altă formă de șoc) este suspectat sau diagnosticat clinic, este esențial să se identifice cauza care stă la baza, astfel încât să poată fi rezolvată. Testele de diagnostic suplimentare care pot fi utile includ o radiografie toracică și / sau o scanare CT, printre altele.
Testele suplimentare vor fi comandate în funcție de etiologia suspectată, de exemplu, dacă se suspectează pneumonie, poate fi comandată și o cultură de spută și o colorare Gram
Pasul 5. Începeți tratamentul
Dacă șocul este confirmat, pacientul trebuie tratat în secția de terapie intensivă (UTI) a unui spital. Cauza principală trebuie tratată, deoarece pacientul este stabilizat cu oxigen. Semnele vitale și aportul și absorbția lichidelor trebuie măsurate orar.
