Endocardita infecțioasă (IE) este o infecție transmisă de sânge a țesutului cardiac care poate deveni rapid gravă. Din fericire, este, de asemenea, o afecțiune destul de rară, care poate fi tratată de obicei cu succes atunci când este diagnosticată prompt. IE este de obicei diagnosticat prin observarea simptomelor (cum ar fi febra), evaluarea factorilor de risc (cum ar fi intervenția chirurgicală recentă) și efectuarea hemoculturilor și a ecocardiogramelor.
Pași
Întrebarea 1 din 9: Ce este endocardita infecțioasă (IE)?
Pasul 1. IE este o infecție microbiană a căptușelii camerei interioare a inimii
IE se întâmplă atunci când bacteriile sau ciupercile călătoresc prin fluxul sanguin și se colectează pe endocard - căptușeala camerei interioare a inimii. Infecția se răspândește adesea de la endocard la valvele, mușchii și vasele de sânge ale inimii.
- IE este destul de rar, cu aproximativ 5-8 cazuri la 100 000 de persoane pe an în SUA, dar este, de asemenea, o afecțiune gravă.
- EI cauzată de bacterii este mult mai frecventă decât EI cauzată de ciuperci.
Întrebarea 2 din 9: Care este diferența dintre IE acută și cronică?
Pasul 1. Sunt aceeași afecțiune, dar IE acută devine gravă mult mai rapidă
IE se poate dezvolta foarte repede sau mai lent, fără rimă sau motiv. IE acută (cu dezvoltare rapidă și rapidă severă) poate deveni o afecțiune care pune viața în pericol în doar câteva zile. IE cronică (cu dezvoltare lentă și persistentă) poate dura săptămâni sau chiar luni pentru a apărea, dar poate deveni, de asemenea, foarte gravă.
IE cronică se mai numește IE subacută
Întrebarea 3 din 9: Care sunt cele mai frecvente cauze ale IE?
Pasul 1. Lucrurile care lasă microorganismele să intre în intervenții chirurgicale și infecții asemănătoare sângelui pot provoca IE
Bacteriile sau ciupercile dăunătoare care intră în fluxul sanguin oriunde în corp vor ajunge în inimă și pot duce la IE. De exemplu, intervențiile chirurgicale care se întâmplă în apropierea inimii, precum implantarea unui stimulator cardiac, pot fi o cauză. Acestea fiind spuse, orice, de la o tăietură în gură până la o arsură la picior, poate duce la IE.
- În timp ce IE este destul de rar, orice procedură medicală invazivă o poate provoca. Alte cauze potențiale includ îngrijirea dentară deficitară, consumul de droguri intravenoase, infecții cutanate recurente și diverse boli infecțioase, printre alte posibilități.
- Bolile structurale și / sau congenitale ale inimii fac, de asemenea, EI mai probabil.
Întrebarea 4 din 9: Cine este cel mai probabil să dezvolte IE?
Pasul 1. Oricine poate obține IE, dar problemele cardiace și alte afecțiuni medicale cresc riscul
IE se referă la vârstă, sex, rasie, etnie și alte linii. Persoanele care se nasc cu o boală cardiacă congenitală prezintă un risc mai mare, dar nu s-a găsit nicio predispoziție genetică pentru IE. Probabilitatea de a obține IE se bazează în principal pe factori de risc, cum ar fi următorii:
- Cazuri anterioare de IE
- Boală cardiacă structurală și / sau congenitală
- Proceduri medicale invazive
- Implanturi de dispozitive medicale
- Leziuni orale sau infecții
- Leziuni sau infecții ale pielii
- Consumul de droguri IV
- Durate de spitalizare
Întrebarea 5 din 9: Care sunt semnele și simptomele comune ale IE?
Pasul 1. Febra inexplicabilă este semnul numărul unu al EI acută și cronică
IE acută se prezintă de obicei cu o febră cu debut rapid cuprinsă între 39 și 40 ° C (102 și 104 ° F), în timp ce IE cronică prezintă adesea o febră ușoară în intervalul de la 37 la 38 ° C (99 până la 101 ° F). Alte simptome pot include oricare sau toate următoarele: oboseală, ritm cardiac rapid, frisoane, transpirație abundentă, dureri corporale, tuse persistentă, umflarea picioarelor sau a piciorului și anemie.
Simptomele IE imită cele ale multor alte condiții și pot fi ușor de ratat. Oricine are factori de risc pentru IE - cum ar fi o intervenție chirurgicală recentă, consumul de droguri IV sau boli structurale ale inimii - ar trebui să urmărească cu mai multă atenție eventualele simptome ale IE
Întrebarea 6 din 9: Cum testează experții medicali pentru IE?
Pasul 1. Ecocardiogramele și hemoculturile sunt esențiale pentru diagnosticarea IE
O ecocardiogramă (ecou), care folosește undele sonore pentru a crea o imagine a inimii, este utilizată pentru a găsi „vegetațiile” - creștere bacteriană sau fungică - pe endocard. Hemoculturile, în care sângele este extras și testat pentru microorganisme, sunt utilizate pentru a identifica bacteriile sau ciupercile prezente în fluxul sanguin.
- O ecocardiogramă transtoracică (TTE) este adesea utilizată mai întâi pentru a căuta vegetație, eventual urmată de o ecocardiogramă transesofagiană (TEE) dacă rezultatele TTE sunt neconcludente.
- În unele cazuri acute, IE poate fi diagnosticat numai prin factori de risc și simptome, astfel încât tratamentul să poată începe imediat.
Întrebarea 7 din 9: Care sunt „criteriile Duke modificate” pentru diagnostic?
Pasul 1. Sunt un set de criterii majore și minore utilizate pentru diagnosticarea IE
Conform scalei Duke modificate, există 2 criterii majore: 1) dovezi ale vegetației prin ecocardiogramă; 2) o pereche de hemoculturi pozitive, potrivite. Există, de asemenea, 5 criterii minore: 1) febră; 2) factor (i) de risc preexistent pentru IE; 3-5) fenomene vasculare, imunologice și microbiologice care altfel nu pot fi explicate. Dacă un pacient are 2 criterii majore, 1 criteriu major și 3 criterii minore sau 5 criterii minore, ar trebui să fie diagnosticat cu IE.
Deși criteriile Duke modificate sunt „standardul de aur” actual pentru diagnosticarea IE, ele nu sunt infailibile. După cum indică și numele, acestea au fost modificate anterior și sunt susceptibile să sufere mai multe modificări în viitor
Întrebarea 8 din 9: Cum se tratează IE?
Pasul 1. Antibioticele sunt tratamentul de primă linie, urmat de intervenție chirurgicală, dacă este necesar
Dacă tratamentul începe înainte ca bacteriile sau ciupercile specifice să fie identificate, medicii prescriu de obicei antibiotice precum nafcilina sau vancomicina și gentamicina - care vizează cele mai frecvente cauze ale IE. Cu toate acestea, este mult mai bine să vizați în mod specific bacteriile sau ciupercile cu antibiotice ori de câte ori este posibil. Aproximativ 25-50% din cazurile de IE necesită, de asemenea, o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta țesutul infectat și pentru a efectua orice reparații necesare ale valvei.
Dacă IE este cauzată de SARM, de exemplu, tratamentul cu antibiotice poate include administrarea de vancomicină timp de 6 săptămâni. Dacă este MSSA, ar putea fi utilizate 6 săptămâni de nafcilină sau oxacilină și 3-5 zile de gentamicină
Întrebarea 9 din 9: IE este de obicei vindecabil?
Pasul 1. Majoritatea cazurilor pot fi tratate, dar rata mortalității este încă de cel puțin 20%
În timp ce diagnosticul și tratamentul IE se îmbunătățesc tot timpul, rămâne o afecțiune periculoasă, cu o rată de mortalitate ridicată. În unele cazuri, IE poate fi diagnosticat prea târziu, bacteriile sau ciupercile pot rezista antibioticelor administrate sau orice boală cardiacă existentă poate face ca daunele suplimentare cauzate de IE să fie prea severe pentru recuperare. Diagnosticul precoce și tratamentul concentrat sunt factorii critici în reducerea ratei mortalității.
