Indicele brahial al gleznei (ABI) este raportul dintre tensiunea arterială din piciorul inferior sau glezna și tensiunea arterială din braț. Cunoașterea ABI este importantă, deoarece poate fi utilizată ca indicator al bolii arteriale periferice (PAD). Arterele periferice din corp pot fi afectate la fel ca arterele coronare (arterele inimii). Acestea se pot înfunda cu colesterolul sau pot deveni rigide din cauza calcificării. O diferență semnificativă între tensiunea arterială la nivelul picioarelor și brațelor inferioare poate indica o arteră periferică bolnavă. Această boală poate duce la probleme medicale mai grave, cum ar fi accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă.
Pași
Partea 1 din 3: Măsurarea presiunii brahiale
Pasul 1. Solicitați pacientului să se întindă cu fața în sus
Minciuna cu fața în sus este cunoscută ca fiind în poziție culcat. Asigurați-vă că pacientul dumneavoastră este întins pe o suprafață plană, astfel încât brațele și picioarele să fie la nivelul inimii. Acordați pacientului cel puțin 10 minute de odihnă înainte de a lua tensiunea arterială. Odihna îi va ajuta tensiunea arterială să se normalizeze, mai ales dacă este anxios, permițând totodată inimii și pulsului brahial să se niveleze.
Ambele brațe ale pacientului dumneavoastră ar trebui să fie expuse. Orice mâneci ar trebui să fie înfășurate liber și în afara drumului
Pasul 2. Localizați artera brahială
Folosiți indexul și degetul mijlociu pentru a localiza locul pulsului. Nu utilizați degetul mare, deoarece are propriul puls care ar putea face mai dificilă găsirea pulsului pacientului. Pulsul brahial este de obicei simțit chiar deasupra fosei antecubitale - partea de mijloc a cotului.
Pasul 3. Înfășurați manșeta tensiunii arteriale în jurul brațului stâng al pacientului
Asigurați-vă că manșeta este plasată la aproximativ doi centimetri deasupra locului pulsului brahial. Pentru a evita citirile inexacte, asigurați-vă că manșeta este suficient de slăbită încât să se poată roti ușor în jurul brațului, dar nu atât de slăbită încât să poată aluneca pe braț.
Dacă este posibil, utilizați o manșetă de tensiune arterială care are o lățime de aproximativ două treimi din lungimea brațului pacientului
Pasul 4. Umflați manșeta pentru a găsi tensiunea arterială sistolică a brațului
Pentru a face citirea tensiunii arteriale, așezați diafragma (piesa circulară) a stetoscopului pe pulsul brahial. Închideți supapa pompei manuale și folosiți-o pentru a umfla manșeta la aproximativ 20 mmHg peste tensiunea arterială obișnuită sau până când sunetul pulsatoriu sau pulsul pacientului dumneavoastră nu mai sunt audibile.
- Presiunea sistolică descrie presiunea arterială maximă creată de contracția ventriculului stâng al inimii.
- Presiunea diastolică descrie cantitatea minimă de presiune creată atunci când ventriculii se umplu cu sânge la începutul ciclului cardiac.
Pasul 5. Dezumflați manșeta
Eliberați presiunea încet la o rată de 2 până la 3 mmHg deschizând supapa în timp ce monitorizați îndeaproape manometrul (manometrul). Luați notă când sunetul pulsant revine și din nou când dispare - tensiunea arterială sistolică este punctul în care sunetul pulsant revine și tensiunea arterială diastolică este când dispare sunetul pulsatoriu. Tensiunea arterială sistolică este valoarea pe care o veți utiliza mai târziu pentru a calcula ABI.
Partea 2 din 3: Măsurarea presiunilor gleznei
Pasul 1. Solicitați pacientului dumneavoastră să rămână întins cu fața în sus
Scopul este de a-și menține brațele și picioarele la nivelul inimii, astfel încât să obțină cea mai precisă citire a tensiunii arteriale. Îndepărtați manșeta tensiunii arteriale de pe brațul pacientului.
Pasul 2. Înfășurați manșeta tensiunii arteriale în jurul gleznei stângi a pacientului
Poziționați manșeta la doi centimetri deasupra maleolei (butonul osos) al gleznei. Asigurați-vă că manșeta nu este înfășurată prea strâns. Verificați etanșeitatea acestuia introducând două degete. Dacă nu puteți introduce două degete, atunci este prea strâns.
Asigurați-vă că aveți manșeta potrivită pentru pacientul dumneavoastră. Lățimea manșetei trebuie să fie puțin mai largă decât diametrul piciorului inferior
Pasul 3. Localizați artera dorsalis pedis
Artera dorsalis pedis (DP) este situată pe suprafața superioară a piciorului, chiar lângă locul în care piciorul se întâlnește cu glezna. Răspândiți ultrasunete pe această zonă superioară a piciorului. Folosiți o sondă Doppler pentru a localiza cel mai puternic punct al DP. Deplasați sonda până găsiți locul în care pulsul este cel mai puternic. Ar trebui să auziți un sunet care pulsează sau care șuiere.
Pasul 4. Înregistrați tensiunea arterială a arterei DP
Umflați manșeta tensiunii arteriale la aproximativ 20 mmHg peste presiunea sistolică regulată a pacientului sau până când sunetul de sunet din Doppler dispare. Dezumflați manșeta și luați notă când se întoarce sunetul șuierător. Aceasta este tensiunea arterială sistolică a gleznei.
Pasul 5. Găsiți artera tibială posterioară (PT)
Pentru cea mai precisă ABI, trebuie să luați tensiunea arterială atât a dorsalului pedis, cât și a arterelor tibiale posterioare. PT se află la aproximativ o pătrime din partea din spate a gambei. Puneți gel cu ultrasunete pe zonă și utilizați sonda Doppler pentru a găsi locul în care pulsul PT este cel mai puternic.
Pasul 6. Înregistrați tensiunea arterială a arterei PT
Repetați același proces pe care l-ați făcut pentru a găsi artera DP. Odată terminat, înregistrați presiunea și apoi comutați manșeta la piciorul drept. Înregistrați tensiunea arterială a dorsalului pedis și a arterelor tibiale posterioare pe piciorul drept.
Partea 3 din 3: Calcularea indicelui brahial al gleznei (ABI)
Pasul 1. Luați notă de tensiunea arterială sistolică mai mare a gleznei
Comparați valorile gleznei stânga și dreapta, precum și valorile arterelor DP și PT ale ambelor glezne. Orice număr este cel mai mare de la fiecare gleznă va fi utilizat pentru a calcula ABI.
Pasul 2. Împarte tensiunea arterială sistolică a gleznei la tensiunea arterială sistolică a brațului
Veți calcula ABI pentru fiecare picior individual. Folosiți cea mai mare valoare din citirile arterelor gleznei stângi și împărțiți-o la valoarea arterei brahiale. Apoi repetați acest proces cu rezultatele de la glezna dreaptă.
Exemplu: tensiunea arterială sistolică a gleznei stângi este de 120, iar tensiunea sistolică a brațului este de 100. 120/100 = 1,20
Pasul 3. Înregistrați și interpretați rezultatul
Indicele brahial normal al gleznei în repaus este de la 1,0 la 1,4. Cu cât ABI al pacientului este mai aproape de 1, cu atât rezultatul este mai bun. Aceasta înseamnă că tensiunea arterială a brațului trebuie să fie cât mai aproape de tensiunea arterială a gleznei.
- Un ABI mai mic de 0,4 sugerează o boală arterială periferică severă. Pacientul poate dezvolta ulcer sau gangrena care nu se vindecă.
- Un ABI de 0,41-0,90 indică o boală arterială periferică ușoară până la moderată și justifică teste suplimentare precum CT, RMN sau angiografie.
- Un ABI de 0,91-1,30 indică vase normale. Cu toate acestea, o valoare între 0,9-0,99 poate provoca durere în timpul exercițiului.
- Un ABI> 1,3 indică vase necompresibile și calcificate sever care cresc artificial tensiunea arterială. Diabetul de lungă durată sau bolile cronice de rinichi pot duce la această stare.
sfaturi
- Simptomele unei artere periferice bolnave includ durerea gambei în timpul mersului, ulcere care nu se vindecă pe degetele de la picioare, picioare sau picioare, schimbarea culorii și căderea părului picioarelor, pielea rece și îngroșată etc.
- Persoanele asimptomatice care ar trebui să măsoare indicele brahial al gleznei pentru a exclude stadiile incipiente ale bolilor vasculare periferice includ fumătorii în lanț, pacienții diabetici cu vârsta peste 50 de ani, persoanele cu antecedente familiale de boli cardiovasculare și persoanele cu niveluri ridicate de colesterol.
- Dacă pacientul are o rană pe zona brahială sau pedală, folosiți un tifon steril pentru a proteja rana atunci când manșeta este înfășurată în jurul ei.
- Verificați comenzile medicului sau orice considerații speciale care ar trebui făcute înainte de a efectua procedura. Preluarea tensiunii arteriale brahiale de la un pacient supus dializei poate fi o contraindicație pentru procedură.
- Verificați starea generală a pacientului. Alte condiții patologice pot afecta precizia procedurii.
