Cum se măsoară granulația plăgii: 11 pași (cu imagini)

Cuprins:

Cum se măsoară granulația plăgii: 11 pași (cu imagini)
Cum se măsoară granulația plăgii: 11 pași (cu imagini)

Video: Cum se măsoară granulația plăgii: 11 pași (cu imagini)

Video: Cum se măsoară granulația plăgii: 11 pași (cu imagini)
Video: How to Measure a Wound | Measuring Wound Dimensions | Ausmed Education 2024, Martie
Anonim

Țesutul de granulație a plăgii, altfel denumit „fibroplasie”, se formează la suprafața plăgii pe măsură ce are loc procesul de vindecare. Granularea poate ajuta ghidul profesioniștilor din domeniul sănătății în monitorizarea și evaluarea progresului în vindecarea rănilor. Deși este dificil să se măsoare cu precizie țesutul de granulare, există câteva linii directoare generale de urmat.

Pași

Partea 1 din 3: Măsurarea cu scara de ulcer de presiune pentru vindecare

Măsurați granulația plăgii Pasul 1
Măsurați granulația plăgii Pasul 1

Pasul 1. Evaluează suprafața plăgii

Evaluarea completă a plăgii ar trebui să includă istoricul modului în care a fost dobândită rana, locația anatomică a plăgii și stadiul sau faza de vindecare a plăgii.

  • Este crucial să se observe lungimea, lățimea și adâncimea plăgii în centimetri, pe lângă faptul că rana este în tunel sau subminează. Căutați semne de infecție, cum ar fi roșeață, durere și drenaj. Verificați dacă există țesut necrotic și granular.
  • Țesuturile necrotice se caracterizează prin fragmentare maroniu roșiatică și formează o escară neagră (țesut mort) gros și pieleș. Adesea, aceasta maschează o colecție subiacentă de puroi sau un abces.
  • Între timp, țesuturile de granulație sănătoase apar ca strălucitoare, neuniforme sau accidentate, roșii cărnoase la baza plăgii.
Măsurați granulația plăgii Pasul 2
Măsurați granulația plăgii Pasul 2

Pasul 2. Măsurați suprafața plăgii folosind Scala Ulcerului de Presiune pentru Vindecare

Obțineți lungimea și lățimea plăgii în centimetri, marcată de la 0 la 10. Luați notă de orice exsudat (lichide care se scurg din plagă) și evaluați 0 pentru niciunul până la 3, când exsudatele sunt grele.

  • Documentați, de asemenea, tipul de țesut utilizând evaluarea la scara 0 la 4: 0 pentru o plagă închisă sau reafăcută, 1 pentru țesutul epitelial superficial, 2 pentru țesutul de granulare, 3 pentru țesuturile slough caracterizate prin țesuturi galbene până la albe cu mucoase și 4 ca necrotice țesut.
  • Obțineți suma și plasați-o pe un grafic pentru a monitoriza orice schimbări sau progrese în starea plăgii.
Măsurați granularea plăgii Pasul 3
Măsurați granularea plăgii Pasul 3

Pasul 3. Măsurați adâncimea plăgii față de procentul aproximativ de granulare a plăgii

Clinicienii măsoară adâncimea plăgii folosind țesutul de granulare. O scădere semnificativă a adâncimii plăgii indică o proliferare remarcabilă a țesutului de granulare. O scădere semnificativă este măsurată ca o modificare a adâncimii de cel puțin 0,2 centimetri (0,1 in) comparativ cu evaluarea anterioară.

Măsurați granulația plăgii Pasul 4
Măsurați granulația plăgii Pasul 4

Pasul 4. Curățați rana

Mai întâi, spălați-vă mâinile cu săpun sub apă curgătoare pentru a preveni răspândirea bacteriilor și a altor microorganisme. Uscați-vă mâinile cu un prosop curat. Puneți o pereche de mănuși de cauciuc curate.

Îndepărtați pansamentul murdar și eliminați-l corespunzător. Îmbrăcați rana cu tifon proaspăt

Partea 2 din 3: Măsurarea cu „Tehnica ceasului”

Măsurați granulația plăgii Pasul 5
Măsurați granulația plăgii Pasul 5

Pasul 1. Măsurați dimensiunile plăgii folosind măsurarea liniară sau „tehnica ceasului”

Obțineți cea mai lungă lungime, lățime și adâncime a plăgii cu corpul ca un ceas imaginar folosind o riglă măsurată în centimetri.

Rețineți că este posibil ca lungimea să nu fie cea mai lungă măsurare aici. Uneori, lățimea poate fi mai mare decât lungimea, în funcție de poziția ceasului

Măsurați granulația plăgii Pasul 6
Măsurați granulația plăgii Pasul 6

Pasul 2. Plasați rigla pe cea mai lată porțiune a lățimii de la ora 3 la ora 9

Acest lucru vă permite să măsurați lățimea plăgii. Când obțineți lungimea, amintiți-vă că tocurile sunt la ora 12 și degetele de la picioare la ora 6. Așezați rigla peste cea mai lungă porțiune a plăgii.

Măsurați granulația plăgii Pasul 7
Măsurați granulația plăgii Pasul 7

Pasul 3. Găsiți adâncimea plăgii

Obțineți adâncimea plăgii folosind un pledget de bumbac sau un aplicator înmuiat într-o soluție salină normală pentru a măsura cea mai adâncă parte a patului plăgii.

  • Scoateți aplicatorul și țineți-l de riglă pentru a măsura adâncimea marginii plăgii pe baza semnului văzut pe stick-ul aplicatorului.
  • Apoi, estimați cantitatea de granulație a plăgii în concordanță cu procentul suprafeței plăgii. Asigurați-vă că documentați corect rezultatele evaluării.

Partea 3 din 3: Recunoașterea diferitelor etape ale unei răni vindecătoare

Măsurați granulația plăgii Pasul 8
Măsurați granulația plăgii Pasul 8

Pasul 1. Aflați diferitele faze ale vindecării rănilor

Este important să înțelegeți procesul fiziologic al vindecării rănilor pentru a gestiona și trata eficient rănile.

Măsurați granulația plăgii Pasul 9
Măsurați granulația plăgii Pasul 9

Pasul 2. Recunoașteți faza inflamatorie

Faza inflamatorie este prima linie de apărare a organismului împotriva leziunilor. Apare atunci când vasele de sânge se contractă și eliberează vasoconstrictoare puternice sau compuși chimici care determină restrângerea vaselor de sânge pentru a limita, dacă nu pentru a opri sângerarea.

  • În acest moment, corpul trimite celule albe din sânge - în special neutrofilele și macrofagele - la locul rănii pentru a ucide bacteriile și pentru a promova vindecarea rănilor.
  • Faza inflamatorie durează de obicei în jur de 2 până la 4 zile de la momentul rănirii rănilor.
Măsurați granulația plăgii Pasul 10
Măsurați granulația plăgii Pasul 10

Pasul 3. Reparați faza proliferativă

Suprapunându-se cu procesul inflamator, faza proliferativă începe în jurul celei de-a treia zile, coincizând cu eliberarea macrofagelor. Macrofagele sunt responsabile de atragerea uneia dintre cele mai importante celule, fibroblastele, care inițiază formarea colagenului și a țesutului de granulare.

  • Țesutul de granulație sănătos nu trebuie să sângereze ușor și va apărea în culoare roz sau roșiatică. Țesutul de granulație întunecată indică o perfuzie tisulară slabă sau niveluri insuficiente de oxigen și nutrienți. Poate indica și ischemie sau infecție.
  • Ischemia se caracterizează printr-o decolorare albăstruie în jurul plăgii care indică o perfuzie tisulară slabă. Apare atunci când fluxul sanguin către capilare sau paturi vasculare mici și vase de sânge este împiedicat.
  • Vindecarea rănilor se instalează atunci când se realizează homeostazia dintre sinteza colagenului și defalcarea.
Măsurați granulația plăgii Pasul 11
Măsurați granulația plăgii Pasul 11

Pasul 4. Identificați faza de remodelare sau maturare

Producția de colagen continuă chiar și după vindecarea rănilor. Colagenul este o proteină formată din aminoacizi. Ajută la întărirea structurilor corpului acționând ca cimentul.

Recomandat: