Tromboza venoasă profundă (TVP) este tratată în mod obișnuit cu medicamente care diluează sângele, cunoscute sub numele de anticoagulante. Cel mai frecvent tratament este un curs de anticoagulante, indiferent dacă sunt heparine, LMWH sau warfarină. Anticoagulantele sunt menite să prevină creșterea în continuare a unui cheag sau formarea de noi în timp ce corpul dumneavoastră lucrează pentru a „dizolva” cheagul mai repede. Probabil va trebui să luați medicamentul timp de cel puțin trei luni, iar unele persoane trebuie să le ia pe viață, în funcție de factorii lor de risc și de alte circumstanțe de sănătate. Cu toate acestea, în cazuri extreme sau în cazurile în care anticoagulantele nu pot fi utilizate, medicul dumneavoastră vă poate trata TVP cu un filtru de sânge instalat în abdomen. Ciorapii de compresie sunt, de asemenea, utili pentru a minimiza umflarea picioarelor, iar modificările stilului de viață, cum ar fi exercițiul fizic, vă pot ajuta să vă gestionați TVP.
Pași
Metoda 1 din 3: detectarea TVP
Pasul 1. Monitorizați simptomele fizice
TVP este adesea însoțită de durere și / sau umflături la unul sau la ambele picioare. Durerea începe de obicei de la vițel. Piciorul tău se poate simți dureros sau înghesuit. Pe lângă simptomele legate direct de TVP, trebuie să monitorizați simptomele emboliei pulmonare, o complicație gravă care rezultă din TVP. Aceste simptome includ:
- Tuse sânge.
- Senzație de amețeală sau de amețeală.
- Dureri în piept.
- Respirație scurtă.
- O bătăi de inimă curse.
Pasul 2. Luați în considerare factorii de risc
Oricine poate obține o TVP, dar unii oameni prezintă un risc mai mare decât alții. Persoanele cu un risc mai mare de TVP includ persoanele care sunt:
- Spitalizat sau care s-a operat recent.
- Imobil.
- Vârstnici.
- Supraponderal sau obez.
- Aveți un istoric familial de cheaguri de sânge.
- Ați avut cancer recent sau recurent.
- Sunteți gravidă sau ați avut recent un copil.
- Luarea de contraceptive hormonale sau medicamente de substituție hormonală.
- Au fost recent răniți.
Pasul 3. Obțineți o ecografie
O ultrasunete (sau ultrasunografie) este o tehnică de imagistică care utilizează unde sonore pentru a examina modul în care sângele curge prin vene. Ecografiile sunt cele mai frecvente teste utilizate pentru diagnosticarea TVP. Acest test neinvaziv poate oferi medicului dumneavoastră imagini în timp real ale funcționării interioare a venelor și organelor, care vă pot ajuta să determinați severitatea TVP și să oferiți un curs potențial de tratament.
- Medicul dumneavoastră vă poate sugera o tehnică asociată, o ecografie duplex (sau ultrasunete duplex). Ecografia duplex este similară cu ultrasunetele obișnuite, dar monitorizează mișcarea sângelui și a altor obiecte și fluide interne. Ecografiile duplex pot oferi informații mai precise despre viteza și fluxul de sânge.
- Medicul dumneavoastră vă va ajuta să programați o întâlnire cu un sonograf într-un laborator vascular dacă credeți că ar trebui să faceți acest test, de obicei la un spital mare, cu echipamentul de sonografie necesar.
- În timpul testului, un tehnician va aplica pur și simplu un strat subțire de gel pe picioare și / sau picioare, apoi va flutura o baghetă cu ultrasunete peste ele. S-ar putea să fie nevoie să purtați o manșetă pentru tensiunea arterială.
Pasul 4. Încercați un test de sânge dimer D
Testul dimerului D examinează o probă de sânge pentru bucăți mici de sânge coagulat care s-ar putea să se fi rupt. Dacă medicul dumneavoastră detectează un număr mare din aceste fragmente de cheaguri, există o probabilitate mai mare să aveți TVP.
Pasul 5. Faceți un test de venografie de contrast
Venografia cu contrast implică injectarea unui colorant într-o venă mare la nivelul piciorului sau gleznei, apoi efectuarea unei radiografii sau a unei serii de raze X în timp. Razele X vor dezvălui modul în care venele tale transmit sângele în tot corpul. Dacă există cheaguri sau vene blocate, acestea vor apărea pe raze X ca zone în care este concentrat colorantul.
Metoda 2 din 3: Tratarea TVP cu medicamente
Pasul 1. Încercați heparina
Heparina este un anticoagulant. Adică, este un medicament care subțiază sângele pentru a slăbi și a reduce cheagul. Pentru a primi heparină, mergeți la medicul dumneavoastră. Ei vor injecta heparina direct cu o lovitură sau vor conecta un IV la venă în ordine.
- După ce ați primit heparină, va trebui să fiți monitorizat îndeaproape. Medicul dumneavoastră va efectua în fiecare zi un test de sânge (timpul de tromboplastină parțial activat sau un test PTT) pentru a vă asigura că primiți cantitatea corectă de heparină în raport cu rezultatele testului de sânge.
- Heparina în sine este ieftină și acționează rapid, dar va trebui să stați într-un spital timp de trei până la 10 zile, cu această opțiune, în funcție de situația dvs., ceea ce o poate face destul de scumpă. Heparina este, de asemenea, preferată ca prim tratament, deoarece este ușor să începeți și să opriți dacă există complicații.
Pasul 2. Luați heparine cu greutate moleculară mică (LMWH)
LMWH-urile sunt similare cu heparinele obișnuite în toate aspectele, cu excepția a două. În primul rând, spre deosebire de heparinele obișnuite, LMWH-urile sunt aprobate pentru uz casnic. Și în al doilea rând, nu va trebui să fii monitorizat la fel de atent atunci când folosești LMWH. Aceasta înseamnă că utilizarea LMWH-urilor vă poate economisi o lungă ședere în spital.
- LMWH-urile sunt puțin mai scumpe decât heparinele obișnuite, dar sunt mai rentabile pe termen lung, deoarece nu va trebui să petreceți timpul în spital sau să plătiți costurile medicale aferente.
- LMWH-urile comune includ dalteparina, enoxaparina și tinzaparina. Doza pentru aceste medicamente variază în funcție de greutate și dacă este pentru tratamentul sau prevenirea cheagurilor. Acestea sunt adesea utilizate înainte și imediat după operație pentru a preveni formarea cheagurilor, cum ar fi pentru chirurgia ortopedică.
Pasul 3. Ia warfarină
Warfarina, la fel ca heparinele, este un anticoagulant furnizat de medicul dumneavoastră. Spre deosebire de heparine, însă, warfarina este o pastilă, nu un produs injectabil. De asemenea, acționează mai încet decât heparinele și, în general, nu va începe timp de cinci până la șapte zile. La fel ca în cazul heparinelor, veți avea nevoie de testarea sângelui în mod regulat (de două sau trei ori pe săptămână), astfel încât medicii dvs. să poată stabili dacă warfarina funcționează și dacă dozele trebuie corectate.
- În funcție de starea dumneavoastră, poate fi necesar să luați warfarină pentru câteva zile sau pentru tot restul vieții.
- Evitați consumul de alcool atunci când luați warfarină. Alcoolul poate subția sângele prea mult și vă poate crește șansele de sângerare în exces în caz de rănire.
- Una dintre cele mai mari provocări pentru persoanele care iau heparină este că schimbările în dietă, suplimente sau medicamente pot modifica eficacitatea medicamentului și pot duce la necesitatea de a ajusta doza. Prin urmare, cel mai bun lucru de făcut este să mențineți o dietă consistentă și să vă asigurați că medicii care vă prescriu medicamente știu că luați heparină.
Pasul 4. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre alte medicamente
Există și alte medicamente disponibile pe care le puteți discuta cu medicul dumneavoastră. Cele mai noi anticoagulante pentru pilule includ rivaroxaban, apixaban și dabigatran etexilat. Aceste medicamente nu au aceleași cerințe de monitorizare ca warfarina sau la fel de multe interacțiuni alimentare / medicamente. Cu toate acestea, dacă aveți o complicație a sângerării, nu toate medicamentele disponibile au un agent de inversare.
Pasul 5. Încercați un clotbuster
Clotbustere sunt utilizate pentru cazuri mai grave de TVP. Cel mai frecvent tip de cheaguri sunt trombolitice (cunoscute și ca activatori ai plasminogenului tisular sau TPA). În timp ce anticoagulantele pot preveni formarea cheagurilor viitoare, ele nu rup efectiv cheagurile existente provocate de TVP. TPA-urile, pe de altă parte, pot rupe cheagurile existente. Cu toate acestea, cheagurile pot fi periculoase, deoarece pot provoca sângerări grave. Medicamentele sunt administrate intravenos de către un medic.
Pasul 6. Aveți grijă la orice efecte secundare
Fiecare metodă de tratament are propriile sale efecte secundare. Efectele secundare ale heparinei includ dureri de cap, erupții cutanate, simptome asemănătoare gripei și indigestie. Ar putea apărea osteoporoză, în special la femeile gravide. LMWH-urile au aceleași efecte secundare, deși probabilitatea de osteoporoză este mult mai mică. Efectele secundare ale warfarinelor includ erupții cutanate, dureri de cap, căderea părului, sângerări și enzime hepatice crescute.
- Efectele secundare mai grave - dar mai puțin frecvente - ale warfarinelor includ necroza cutanată (țesutul cutanat pe moarte), sindromul degetelor violete (o afecțiune în care degetele de la picioare ar putea deveni albastre sau violete din cauza fluxului sanguin anormal) și sângerări extreme. Dacă întâmpinați probleme pentru a împiedica fluxul de sânge din tăieturi și zgârieturi sau dacă aveți sângerări menstruale abundente, trebuie să vă informați medicul.
- Raportați imediat medicului dumneavoastră aceste sau orice alte evoluții neobișnuite ale sănătății.
- Medicul dumneavoastră vă poate reduce prescripția sau vă poate prescrie în totalitate o altă metodă de tratament dacă reacționați prost la un anumit tratament.
Metoda 3 din 3: luarea în considerare a alternativelor la medicină
Pasul 1. Aveți instalat un filtru
Filtrele sunt un tratament adecvat pentru TVP atunci când nu puteți utiliza diluanți de sânge. Filtrul în sine este un dispozitiv cu plasă moale care permite trecerea sângelui, dar captează cheagurile de sânge. Filtrul este introdus într-o venă abdominală mare (vena cavă) și previne formarea cheagurilor care s-ar putea rupe spre plămâni.
- Instalarea filtrului sună extins, dar are loc în timp ce ești treaz. Medicul dumneavoastră va aplica un agent amorțitor pe stomac, apoi va tăia în vena cavă, folosind o ultrasunete pentru a ghida un cateter în locul exact. În cele din urmă, filtrul va fi șerpuit prin cateter și se va extinde pentru a filtra vena.
- Nu este necesar ca filtrul să fie curățat sau tratat. În timp, propriile anticoagulante ale corpului tău vor dezintegra cheagurile de sânge prinse.
- Unele filtre sunt detașabile, dar majoritatea sunt permanente. Chiar și filtrele detașabile sunt de obicei păstrate în venă dacă probabilitatea dvs. de a dezvolta din nou TVP rămâne ridicată. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să decideți dacă aveți nevoie de un filtru permanent sau amovibil.
Pasul 2. Folosiți un ciorap de compresie
Ciorapii de compresie sunt articole de îmbrăcăminte specializate care împiedică picioarele și picioarele să se umfle. Ciorapii de compresie pot preveni umflarea picioarelor și picioarelor, care este atât de des o consecință a TVP. De asemenea, pot reduce probabilitatea apariției cheagurilor viitoare prin creșterea presiunii din picioare.
- Pentru a utiliza ciorapi de compresie, pur și simplu glisați-i peste picior și ridicați-vă piciorul, așa cum ați putea face cu șosete sau ciorapi până la genunchi.
- Ciorapii de compresie se poartă de obicei în timpul zilei timp de doi sau trei ani. Dacă TVP persistă, este posibil să fie nevoie să purtați ciorapi de compresie pentru o perioadă și mai lungă de timp.
Pasul 3. Adoptați modificările stilului de viață
Fă mișcare regulată. Scopul este de 30-60 de minute de exerciții cardio în fiecare zi. Ciclismul, mersul pe jos și alergarea sunt exemple de exerciții cardiovasculare care vă pot ajuta să corectați sau să reduceți probabilitatea de a vă înrăutăți TVP. Încearcă să iei scările în loc de lift. În plus:
- Ridicați-vă frecvent dacă aveți o slujbă de birou. Faceți o plimbare rapidă în jurul biroului pentru a preveni formarea de cheaguri în picioare.
- Consultați regulat un medic. Medicul dumneavoastră vă va putea oferi recomandări specializate pe baza istoricului și a istoricului medical special, care vă pot ajuta să preveniți și să vă recuperați de TVP.
- Dormi cu picioarele ușor ridicate. Dacă dormiți cu picioarele ridicate chiar și la câțiva centimetri deasupra nivelului șoldului atunci când vă culcați, sângele dvs. se va întoarce mai ușor din picioare și din nou în corp. Sprijiniți-vă picioarele, plasând o pernă sub picioare.
sfaturi
- Utilizați întotdeauna medicamente conform prescrierii.
- Luați medicamentele în același timp în fiecare seară. Acest lucru va permite corpului dumneavoastră să absoarbă medicamentul într-un ritm uniform în timp. În plus, atunci când ați adoptat un program regulat, veți fi mai puțin probabil să ratați o doză.
