Cum se identifică refluxul urinar la copii: 12 pași

Cuprins:

Cum se identifică refluxul urinar la copii: 12 pași
Cum se identifică refluxul urinar la copii: 12 pași

Video: Cum se identifică refluxul urinar la copii: 12 pași

Video: Cum se identifică refluxul urinar la copii: 12 pași
Video: Vesicoureteral reflux - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology 2024, Martie
Anonim

Refluxul vezicoureteral (VUR), cunoscut în mod obișnuit ca reflux urinar, este fluxul anormal de urină înapoi din vezică către rinichi. Refluxul urinar este cel mai frecvent diagnosticat la bebeluși și copii și, dacă nu este tratat, poate duce la afectarea rinichilor cauzată de infecții ale tractului urinar care implică rinichii. Învață să depistezi infecțiile urinare și VUR, astfel încât să poți primi tratamentul copilului tău.

Pași

Partea 1 din 2: Căutarea simptomelor

Identificați refluxul urinar la copii Pasul 1
Identificați refluxul urinar la copii Pasul 1

Pasul 1. Urmăriți simptomele infecțiilor tractului urinar (ITU)

UTI sunt un semn obișnuit de reflux urinar, deci dacă copilul dumneavoastră are una sau mai multe UTI, ar trebui să luați în considerare testarea pentru VUR.

  • La sugarii și copiii mici cu reflux urinar, simptomele ITU includ febră inexplicabilă, diaree, vărsături, lipsa poftei de mâncare și iritabilitate. Este posibil să observați, de asemenea, urinări frecvente în cantități mici, sânge în urină (hematurie) sau urină tulbure, cu miros puternic.
  • Dacă copilul dumneavoastră are mai puțin de 3 luni și are o temperatură rectală de 100,4 F (38 C) sau mai mare, contactați medicul dumneavoastră. Dacă copilul dvs. are trei luni sau mai mult și are febră de 38,9 ° C sau mai mare, contactați medicul dumneavoastră.
  • Copiii mai mari pot prezenta semne similare, dar pot comunica și cu alții. Acestea includ o dorință puternică și persistentă de a urina, o senzație de arsură la urinare și șovăirea la urinare sau deținerea urinei pentru a evita acea senzație de arsură.
  • Ascultați alte plângeri mai puțin specifice din partea copiilor mai mari. Acestea pot include mersul la baie mai des, spunând „Arde” sau „Doare” atunci când urinezi sau te plângi de durere de stomac.
Identificați refluxul urinar la copii Pasul 2
Identificați refluxul urinar la copii Pasul 2

Pasul 2. Identificați orice durere de rinichi la copiii mai mari

Copiii mai mari cu reflux urinar (precum și alte UTI) pot prezenta, de asemenea, dureri de rinichi. Durerea la rinichi este resimțită ca o durere pe ambele părți ale spatelui, chiar sub coastele inferioare.

Identificați refluxul urinar la copii Pasul 3
Identificați refluxul urinar la copii Pasul 3

Pasul 3. Căutați urinarea disfuncțională

Urinarea disfuncțională este un simptom al refluxului urinar mai grav. Aceasta poate fi o vezică hiperactivă, o tendință de a „ține” urina sau incapacitatea de a elibera orice altceva decât un flux foarte slab de urină (în special la băieți). Copilul dumneavoastră poate suferi, de asemenea, de constipație severă (ținând în scaun).

Identificați refluxul urinar la copii Pasul 4
Identificați refluxul urinar la copii Pasul 4

Pasul 4. Căutați alte simptome ale disfuncției vezicii urinare / intestinului (BBD)

Acestea pot include nevoia de a urina des sau brusc, perioade lungi de timp între vizitele la baie, udarea în timpul zilei și posturarea pentru a preveni udarea. Copilul dumneavoastră poate avea, de asemenea, durere în penis sau perineu (zona dintre anus și organele genitale), constipație (mai puțin de două mișcări intestinale într-o săptămână și dureroasă, mare sau dură atunci când se întâmplă), udare la pat sau incontinență (incapacitatea de a ține scaunul în colon și rect).

Identificați refluxul urinar la copii Pasul 5
Identificați refluxul urinar la copii Pasul 5

Pasul 5. Fii conștient de defectele congenitale

Un tip de VUR este cauzat de o obstrucție a vezicii urinare. În unele cazuri, acesta este rezultatul unei intervenții chirurgicale sau a unei leziuni. Este, de asemenea, frecvent la copiii cu malformații congenitale ale măduvei spinării, cum ar fi spina bifida.

Identificați refluxul urinar la copii Pasul 6
Identificați refluxul urinar la copii Pasul 6

Pasul 6. Verificați istoricul familiei pentru prezența refluxului urinar

VUR poate fi o boală genetică, deci dacă părinții au avut-o în trecut, copiii lor ar putea să o dezvolte. Dacă mama a avut VUR în trecut, până la jumătate din copiii ei ar putea avea VUR.. În mod similar, dacă un copil o are, frații lor ar putea, în special frații mai mici. Aproximativ 32% dintre frați vor dezvolta boala și aproape 100% dintre gemenii identici.

Unii medici vor sfătui testarea fraților. Ei cred că nu este necesar să testați copiii care nu au prezentat ITU sau alte simptome negative

Partea 2 din 2: Primirea unui diagnostic medical

Identificați refluxul urinar la copii Pasul 7
Identificați refluxul urinar la copii Pasul 7

Pasul 1. Faceți o întâlnire cu un medic

Dacă bănuiți VUR sau pur și simplu aveți dovezi pentru o ITU, veți dori să mergeți la un medic pentru a obține un test de diagnostic și cele mai bune opțiuni de tratament. Când vizitați medicul, ar trebui să aveți informații pregătite care să îl ajute să înțeleagă mai bine situația. Este o practică bună să scrieți aceste informații înainte de a merge la medic. Informațiile pe care ar trebui să le aveți includ:

  • Orice semne sau simptome pe care le are copilul dumneavoastră și pentru cât timp.
  • Istoricul medical al copilului dvs., inclusiv probleme de sănătate recente și informații generale.
  • Istoricul medical al familiei dvs., în special dacă oricare dintre rudele apropiate ale copilului (părinți și frați) au avut VUR.
  • Orice medicamente pe care copilul dumneavoastră le ia în prezent, atât pe bază de rețetă, cât și fără prescripție medicală și cât de mult au luat.
  • Orice alte întrebări pe care le-ați putea avea pentru medic.
  • Când sunteți la programare, nu vă fie teamă să puneți întrebări care vă apar. Vrei să găsești tratamentul potrivit pentru copilul tău, așa că fă tot ce poți pentru a afla starea copilului tău și care sunt opțiunile tale.
Identificați refluxul urinar la copii Pasul 8
Identificați refluxul urinar la copii Pasul 8

Pasul 2. Faceți un studiu cu ecografie a rinichilor și a vezicii urinare

O sonogramă folosește sunet de frecvență foarte înaltă (ultrasunete) pentru a genera imagini, ceea ce evită expunerea la radiații. Sonograma nu va putea identifica prezența refluxului urinar în sine; cu toate acestea, va dezvălui orice deteriorare a vezicii urinare și a rinichilor cauzată de reflux mai sever sau de orice probleme anatomice care ar putea fi asociate cu refluxul.

  • Această procedură este nedureroasă și sigură, dar poate fi dificil să se desfășoare bine dacă copilul dumneavoastră este necooperant.
  • La copiii cu reflux urinar, o ecografie poate dezvălui rinichi umflați, cicatrici sau neobișnuit de mici.
  • Dacă medicul vrea să se uite la vezică, este important ca aceasta să fie cât mai plină. Acest lucru poate fi dificil la bebeluși și copii foarte mici. Anunțați tehnicienii ultima dată când copilul dumneavoastră a urinat. Dacă a trecut ceva timp, medicul poate încerca mai întâi să facă partea vezicii urinare a studiului înainte ca copilul dumneavoastră să urineze. Copiilor mai mari li se va cere adesea să urineze după prima parte a studiului și să facă imagini suplimentare după aceea.
Identificați refluxul urinar la copii Pasul 9
Identificați refluxul urinar la copii Pasul 9

Pasul 3. Introduceți un cateter pentru un test de reflux al vezicii urinare

Cele două teste cele mai frecvente și mai fiabile pentru reflux necesită utilizarea unui cateter, un tub subțire flexibil pe care medicul îl introduce în vezică. Copilul dvs. va fi întins pe spate pe o masă de examinare. Medicul va curăța ușor zona din jurul deschiderii uretrale cu un săpun special pentru a minimiza bacteriile. După aceasta, un tub subțire este trecut lent prin uretra în vezică. Când tubul este complet în vezică, urina va începe să se scurgă. Tubul este fixat cu bandă și se face procedura selectată.

  • Deoarece tubul este introdus în deschiderea uretrei (unde urina iese din corp), copilul dumneavoastră poate fi anxios sau jenat. Poate fi liniștitor dacă un părinte este prezent în timpul procedurii. Un specialist în viața copilului poate fi, de asemenea, prezent pentru a distrage atenția și a vă ajuta să vă relaxați copilul.
  • Când aveți inserat un cateter al vezicii urinare, există mai multe lucruri pe care copilul dumneavoastră le poate face (dacă este suficient de mare) pentru a ajuta tubul să treacă cât mai ușor și confortabil posibil. Fetele ar trebui să-și așeze picioarele într-un picior de broască sau în poziție de fluture, cu genunchii îndoiți și picioarele atingând. Băieții ar trebui să se întindă cu picioarele drepte.
  • Pe măsură ce tubul este trecut, cereți copilului dvs. să sufle încet aer din gură cu buzele strânse, cum ar fi suflarea bulelor sau o rotiță. Acest lucru ajută la relaxarea mușchilor care se pot strânge în jurul uretrei, ceea ce face mai dificilă trecerea tubului.
Identificați refluxul urinar la copii Pasul 10
Identificați refluxul urinar la copii Pasul 10

Pasul 4. Faceți o cistouretrogramă de anulare (VCUG)

După introducerea cateterului vezicii urinare, medicul dumneavoastră poate alege să testați prezența refluxului urinar folosind un VCUG. Medicul va umple vezica urinară cu o soluție care pare limpede (cum ar fi apa), dar care poate fi văzută folosind o radiografie. Odată ce vezica este plină, copilul este rugat să urineze (în timp ce este întins pe masa de examinare) și tubul este scos. În timpul umplerii și golirii vezicii urinare, sunt realizate mai multe imagini cu raze X. Aceste imagini vor fi folosite pentru a determina dacă fluidul din vezică curge înapoi spre rinichi.

Când fiecare fotografie este făcută, copilul dvs. trebuie să rămână nemișcat câteva clipe

Identificați refluxul urinar la copii Pasul 11
Identificați refluxul urinar la copii Pasul 11

Pasul 5. Folosiți o cistogramă cu radionuclizi (RNC)

Alternativ, medicul dumneavoastră poate alege să efectueze testul pentru prezența refluxului urinar folosind un RNC. Medicul va umple vezica urinară cu o soluție care conține o cantitate foarte mică de substanță radioactivă. Mai degrabă decât un aparat cu raze X, procedura folosește o cameră care detectează cantități mici de radiații. La încheierea testului, vezica urinară este golită, cateterul îndepărtat și se face o imagine finală. Localizarea radiației îl va ajuta pe medicul dumneavoastră să stabilească dacă fluidul din vezică curge înapoi către rinichi.

Camera este destul de mare și este suspendată deasupra copilului, aproape de abdomen, dar fără să o atingă. Copilul dvs. va trebui să stea nemișcat câteva minute în timp ce camera detectează radiația emisă

Identificați refluxul urinar la copii Pasul 12
Identificați refluxul urinar la copii Pasul 12

Pasul 6. Decideți un tratament

Opiniile variază cu privire la cele mai bune moduri de a trata VUR. Acestea vor depinde de copilul dvs. individual și de cât de mult suferă. Acestea pot varia de la doze mici de antibiotice la intervenții chirurgicale și pot depinde de o varietate de factori unici pentru copilul dumneavoastră. Antrenarea vezicii urinare de către un profesionist medical este adesea utilă pentru copiii cu reflux urinar.

Majoritatea cazurilor ușoare vor dispărea singure, astfel încât medicul dumneavoastră vă poate recomanda să nu faceți altceva decât să observați infecțiile tractului urinar. Medicul dumneavoastră poate efectua teste de urmărire pentru a vă asigura că dispare la timp sau nu cauzează probleme

sfaturi

  • Fetele dezvoltă complicații cauzate de refluxul urinar mai des decât băieții, deoarece sunt mai predispuși la infecții ale tractului urinar.
  • Copiii albi sunt, de asemenea, mult mai susceptibili de a contracta reflux urinar decât copiii de alte rase.

Recomandat: