Senzația de durere este o experiență personală, subiectivă, influențată de mulți factori, inclusiv culturali, situaționali și psihologici. Măsurarea durerii este importantă pentru a înțelege gravitatea leziunilor și progresul tratamentului. Măsurarea tradițională a durerii include evaluări numerice, chestionare de autoevaluare și scale vizuale, care sunt exclusiv subiective și oarecum limitate ca valoare. Cu toate acestea, o tehnologie mai nouă le-a permis medicilor să măsoare obiectiv durerea din scanările cerebrale ale oamenilor.
Pași
Partea 1 din 3: Măsurarea durerii cu chestionare
Pasul 1. Folosiți chestionarul McGill Pain (MPQ)
MPQ (numit și indicele durerii McGill), este o scară de evaluare a durerii dezvoltată la Universitatea McGill din Canada în 1971. Este un chestionar scris care permite persoanelor cu durere să ofere medicilor o idee bună despre calitatea și intensitatea durerii pe care o au Simți / experimentezi. Pacienții aleg practic cuvinte descriptive din diferite categorii care descrie cel mai bine durerea lor.
- MPQ este o măsură bine validată a durerii, cu cercetări clinice extinse care susțin acuratețea relativă.
- Oamenii își pot evalua durerea în termeni senzoriali (ascuțiți sau înțepători, pentru exemple) și pot alege termeni afectivi (dezgustători sau înfricoșători, pentru exemple), astfel încât un medic sau terapeut poate revedea 15 descriptori selectați în total.
- Fiecare descriptor selectat este evaluat pe o scară de 4 puncte, care variază de la nici una la severă, astfel încât tipul și intensitatea durerii pot fi mai bine înțelese de către profesioniștii din domeniul sănătății.
Pasul 2. Completați chestionarul Brief Pain Inventory (BPI)
BPI este un chestionar utilizat pentru măsurarea durerii dezvoltat de Grupul de cercetare a durerii al Centrului colaborator al OMS pentru evaluarea simptomelor în îngrijirea cancerului. BPI vine în 2 formate: forma scurtă, care este utilizată pentru studii clinice; și forma lungă, care conține elemente descriptive suplimentare care pot fi utile unui medic într-un cadru clinic. Scopul principal al chestionarului BPI este de a evalua severitatea durerii unei persoane și impactul acesteia asupra funcțiilor lor zilnice.
- Chestionarul BPI este cel mai potrivit pentru persoanele cu dureri de boli cronice, cum ar fi cancerul, osteoartrita sau durerile de spate.
- BPI poate fi, de asemenea, utilizat pentru a evalua durerea acută, cum ar fi durerea postoperatorie sau durerea provocată de accidente și leziuni sportive.
- Principalele domenii de evaluare pentru BPI includ: localizarea durerii, severitatea durerii, impactul durerii asupra activităților zilnice și răspunsul nivelurilor de durere la medicamente.
Pasul 3. Utilizați chestionarul Oswestry Disability Index (ODI) pentru durerile de spate
ODI este un indice numerotat derivat din chestionarul Oswestry Low Back Lain elaborat în 1980 și utilizat de profesioniștii din domeniul sănătății și cercetători pentru a cuantifica dizabilitățile cauzate de durerile lombare. Chestionarul conține 10 subiecte referitoare la intensitatea durerii, funcția sexuală, viața socială, calitatea somnului și abilitățile de a vă ridica, a sta, a merge, a sta în picioare, a călători și a vă îngriji.
- ODI este o scară de 100 de puncte derivată din chestionar și considerată „standardul de aur” pentru măsurarea dizabilității și estimarea calității vieții la persoanele cu dureri lombare ale coloanei vertebrale.
- Scorurile de severitate de la întrebări (variind de la 0 la 5) sunt adunate și înmulțite cu două pentru a obține indicele, care variază de la 0 la 100. Zero este considerat fără dizabilitate, în timp ce 100 este dizabilitatea maximă posibilă.
- Scorurile ODI între 0-20 indică o dizabilitate minimă, în timp ce scorurile între 81-100 indică fie o dizabilitate extremă (legată la pat), fie o exagerare.
- Chestionarul este mai precis pentru persoanele cu dureri de spate acute (bruște) decât pentru cei cu dureri de spate cronice (pe termen lung).
Pasul 4. Luați în considerare rezultatele tratamentului sondajului durerii (TOPS)
TOPS este cel mai lung și mai cuprinzător sondaj pentru pacienții cu durere cronică. Sondajul este conceput pentru a măsura calitatea vieții și funcționarea pentru o varietate de cauze ale durerii. TOPS conține de fapt elemente din chestionarele BPI și ODI, precum și întrebări privind stilurile de coping, convingerile de evitare a fricii, potențialul abuz de substanțe, nivelurile de satisfacție ale tratamentului și variabilele demografice.
- TOPS-ul complet conține 120 de articole și este la fel de detaliat al unui chestionar care măsoară durerea pe care o veți întâlni.
- TOPS oferă informații cantitative despre simptomele durerii, limitările funcționale, dizabilitatea percepută, dizabilitatea obiectivă, satisfacția tratamentului, evitarea fricii, gestionarea pasivă, răspunsurile solicitante, limitările de muncă și controlul vieții.
- Din cauza timpului necesar pentru completarea TOPS, este posibil să nu fie adecvat pentru persoanele cu dureri severe.
Partea 2 din 3: Măsurarea durerii cu cântare
Pasul 1. Măsurați durerea cu scara analogică vizuală (VAS)
Spre deosebire de scările multidimensionale ale durerii determinate de chestionare, VAS este considerată o măsurare unidimensională a durerii, deoarece reprezintă doar intensitatea durerii sau, cu alte cuvinte, cât de mult doare. Atunci când se utilizează un instrument VAS, oamenii își specifică nivelul de durere indicând o pată de-a lungul unei linii continue între două puncte finale. De obicei, un instrument VAS arată ca o riglă de diapozitive care nu este numerotată pe partea utilizată de pacient. Este adecvat să se utilizeze pentru durerea cauzată de toate condițiile.
- Pe spatele majorității instrumentelor VAS (în cazul în care pacienții nu pot vedea), există o scară numerotată de obicei de la 1-10, unde medicul sau terapeutul poate nota în diagramele lor.
- VAS este cea mai rapidă și probabil cea mai sensibilă măsură cu un singur articol pentru nivelurile de durere, deși nu indică tipul, durata sau localizarea durerii.
- Multe chestionare folosesc un desen VAS pentru a determina intensitatea percepută a durerii unei persoane.
Pasul 2. Folosiți în schimb scala de evaluare numerică (NRS)
Într-o clinică de sănătate aglomerată, timpul este adesea prețios, așa că un alt instrument rapid și ușor de utilizat pentru a măsura durerea se numește scara de evaluare numerică. NRS este similar cu un VAS, cu excepția scării numerotate, uneori de la 0-10 sau ocazional 0-100, care este puțin mai specific. Zero nu reprezintă durere, în timp ce cel mai mare număr de pe scară reprezintă cea mai gravă durere imaginabilă.
- NRS poate arăta ca un instrument de regulă de diapozitive sau poate fi o scară tipărită pe o bucată de hârtie. Persoana cu durere alege numărul care reprezintă cel mai bine nivelul său de durere.
- Ca toate scările vizuale sau numerotate, măsurarea NRS este subiectivă și se bazează pe percepțiile persoanei.
- NRS este util pentru practicienii din domeniul sănătății care doresc să evalueze răspunsul pacientului la tratament prin măsurarea nivelurilor de durere la intervale de timp specifice (ca în fiecare săptămână, de exemplu). NRS este, de asemenea, utilizat în spital pentru dureri acute și pentru a evalua răspunsul pacientului la o intervenție specifică, cum ar fi administrarea de medicamente pentru durere.
- Spre deosebire de VAS, NRS are avantajul de a fi administrat verbal, astfel încât pacientul nu trebuie să se miște, să citească sau să scrie nimic.
Pasul 3. Folosiți Impresia globală a schimbării pacientului (PGIC) pentru a evalua progresul durerii
Scara PGIC este utilă pentru a descrie îmbunătățirea (în termeni de durere) în timp sau ca urmare a unui fel de terapie. PGIC vă solicită să vă evaluați starea actuală pe baza a 7 opțiuni: foarte îmbunătățit, mult îmbunătățit, minim îmbunătățit, fără schimbări, minim mai rău, mult mai rău sau foarte mult mai rău. PGIC este util pentru practicieni pentru a înțelege modul în care pacienții lor răspund la tratament.
- PGIC poate fi utilizat pentru o mare varietate de afecțiuni și tratamente, dar îi lipsește un limbaj mai descriptiv pentru a descrie durerea.
- PGIC este adesea utilizat împreună cu alte scale sau chestionare, deoarece oferă informații despre modificarea nivelului durerii în timp, dar nu are măsurători ale intensității durerii și ale calității durerii.
Pasul 4. Încercați scala de evaluare a durerii Wong-Baker FACES
Scara Wong-Baker este utilă în special pentru copii și adulți care ar putea avea probleme cu evaluarea durerii cu alte scale. Scara Wong-Baker folosește o serie de șase fețe pentru a ajuta pacienții să identifice ce nivel de durere simt. Scara oferă pacienților opțiuni variind de la „fără durere” până la „cea mai gravă durere”.
Prima față zâmbește și un pacient ar putea arăta spre fața respectivă pentru a indica faptul că nu suferă deloc, în timp ce ultima față se încruntă și plânge, iar un pacient ar putea arăta spre fața respectivă pentru a indica faptul că are dureri severe
Partea 3 din 3: Utilizarea unei tehnologii mai noi pentru măsurarea durerii
Pasul 1. Folosiți un dolorimetru pentru a testa pragul de durere sau toleranța
Dolorimetria este măsurarea sensibilității la durere sau a intensității durerii de către instrumente care pot aplica căldură, presiune sau stimulare electrică unei părți a corpului. Conceptul a fost dezvoltat în 1940 pentru a testa cât de bine au funcționat medicamentele pentru durere, deși dispozitivele utilizate pentru a provoca durere și au avansat destul de mult de-a lungul deceniilor.
- Lasere și diferite dispozitive electrice sunt acum folosite pentru a vă testa toleranța la durere - dar nu pentru a măsura durerea preexistentă din cauza unor boli sau leziuni.
- Dolorimetrele sunt calibrate pentru a determina câtă stimulare (din căldură, presiune sau impulsuri electrice) puteți lua înainte de a o descrie ca fiind dureroasă. De exemplu, majoritatea oamenilor exprimă senzații dureroase atunci când pielea lor este încălzită la 113 ° F.
- În general, femeile au praguri de durere mai mari decât bărbații, deși bărbații au abilități mai mari de a lucra prin niveluri ridicate de durere.
Pasul 2. Obțineți o scanare cerebrală RMN funcțională pentru a vă obiectiva durerea
Noile tehnologii și descoperiri permit medicilor și cercetătorilor să evalueze nivelurile de durere din scanările cerebrale fMRI, care ar putea înlocui în cele din urmă dependența de auto-raportare (prin chestionare și scale vizuale) pentru a măsura prezența sau absența durerii. Noul instrument (un RMN dat în timp real) documentează tiparele activității creierului pentru a oferi o evaluare obiectivă a faptului dacă cineva suferă sau nu.
- Utilizând scanări RMN funcționale ale creierului și algoritmi computerizați avansați, cercetătorii susțin că pot detecta durerea 81% din timp la pacienți.
- Deoarece senzația de durere provoacă anumite tipare de creier identificabile, acest nou instrument RMN poate dovedi durerea unei persoane și, de asemenea, poate expune pe cineva care ar putea să o prefacă.
- Deși tehnologia poate detecta durerea în interiorul oamenilor, nu poate determina încă amploarea (intensitatea) durerii.
Pasul 3. Folosiți analiza facială pentru a determina durerea
Știm cu toții expresiile faciale obișnuite care înseamnă că o persoană suferă, cum ar fi tresărirea, grimasa și încruntarea. Problema este că expresiile faciale sunt ușor de falsificat sau, uneori, sunt interpretate greșit din motive culturale. Cu toate acestea, software-ul avansat de recunoaștere facială permite medicilor și cercetătorilor să determine dacă o persoană suferă cu adevărat și, într-o măsură mai mică, gradul de durere pe care îl simte.
- Pacienții sunt în mod video video în timp ce sunt examinați fizic sau fac o activitate menită să provoace durere, cum ar fi aplecarea unei persoane care susține că au dureri de spate.
- Software-ul de recunoaștere facială analizează diferite puncte de pe față pentru expresii dureroase tipice și corelează momentul cu o activitate sau examen - cum ar fi un practicant care exercită presiune asupra unei părți a corpului dureroase.
- Software de recunoaștere facială, dacă este scump și nu este destinat oamenilor pentru a-și descrie sau măsura propria durere, ci mai degrabă pentru ca medicii / practicienii să demonstreze sau să infirme prezența durerii.
sfaturi
- Medicul dumneavoastră trebuie să ia în considerare durerea acută (bruscă) care nu dispare. Acest lucru poate indica o problemă gravă, cum ar fi apendicita sau un atac de cord.
- Durerea este un simptom al multor boli / afecțiuni / leziuni. Cu toate acestea, intensitatea durerii nu se corelează întotdeauna cu gravitatea afecțiunii.
- O entorsinare a gleznei poate fi foarte dureroasă și, deși poate fi gravă, de obicei nu pune viața în pericol. Pe de altă parte, cancerul de piele poate fi doar ușor dureros, dar potențial mortal.
- Măsurarea durerii este importantă pentru ca medicul să înțeleagă pentru a face un plan de tratament adecvat și, de asemenea, pentru a evalua progresul.
- Măsurarea propriei dureri este importantă pentru înțelegerea nivelurilor de toleranță la durere, care vă pot ajuta să determinați gravitatea unei leziuni.
