Subutex și Suboxone sunt ambele medicamente opioide parțiale care sunt utilizate pentru a trata dependența de droguri, cum ar fi heroina sau analgezicele narcotice. Principalul ingredient activ al ambelor medicamente este buprenorfina, un agonist parțial, ceea ce înseamnă că aveți efecte parțiale opioide numai din administrarea acestui medicament. Spre deosebire de droguri precum heroina sau morfina, Subutex și Suboxone ating un plafon, ceea ce înseamnă că nu veți obține un nivel ridicat dacă luați mai mult din medicament. Efectul de plafon face, de asemenea, Subutex sau Suboxone mai sigure în cazul supradozajului, deoarece depresia respiratorie atinge o limită, dar puteți supradoza dacă amestecați alcool, benzodiazepine sau luați medicamentul în mod recreativ. În SUA, aceste medicamente pot fi eliberate numai de către medici și practicieni avansați care au primit instruire și certificare în supravegherea acestor medicamente. Nu sunt destinate administrării fără prescripție medicală.
Pași
Partea 1 din 4: Început Subutex sau Suboxone
Pasul 1. Asigurați-vă că vă retrageți moderat de la alte opioide înainte de a începe tratamentul
Buprenorfina, ingredientul activ atât în Subutex, cât și în Suboxone, este periculoasă de luat prea curând după ce ați luat opioide precum heroină, metadonă sau codeină. Dacă nu așteptați suficient timp înainte de a lua buprenorfină, veți intra în întrerupere precipitată.
- Termenul "Retragere precipitată" este utilizat pentru a descrie un sindrom de supratragere care este rezultatul introducerii unui antagonist (naloxonă) sau antagonist parțial (buprenorfină) într-un individ tolerant la opioide. Retragerea precipitată este legată de administrarea imediată a unei doze de buprenorfină, mai degrabă decât de efectul cumulativ al dozei.
- Retragerea precipitată poate fi, în anumite circumstanțe, de o mie de ori mai proastă decât retragerea normală a opiaceelor, deci trebuie să vă asigurați că nu introduceți Subutex sau Suboxone prea devreme. Există instrucțiuni de timp, dar acestea pot fi înșelătoare, întrucât fiecare este diferit. Unele persoane, de exemplu, simt retragerile de metadonă 24 de ore după ultima lor doză, dar unele persoane nu simt simptome de sevraj de zile întregi. Joacă-l în siguranță și asigură-te că nu ești prea devreme.
- Este întotdeauna cel mai bine să te joci în siguranță și să aștepți cel puțin 18 până la 24 de ore după droguri de scurtă durată, cum ar fi heroina.
- Dacă participați la un program cu metadonă, trebuie să aveți până la cel puțin 30 de mililitri (1 fl oz) de metadonă zilnic și trebuie să vă opriți din metadonă cu cel puțin 48 de ore înainte de a începe tratamentul cu subutex sau suboxon sau puteți intra într-o întrerupere precipitată.
- Întreruperea precipitată are un risc mai mare de apariție dacă ieșiți din metadonă, sisteme fentanil transdermice sau un alt opioid cu acțiune îndelungată.
- Dacă aveți o predispoziție la panică, atunci debutul aproape imediat al retragerii precipitate vă poate arunca într-un atac de panică.
Pasul 2. Căutați un tratament cuprinzător al dependenței
Aceste medicamente funcționează cel mai bine ca parte a unui program cuprinzător. Pentru cele mai bune rezultate, solicitați în același timp consiliere bazată pe cercetare sau terapii comportamentale de la profesioniștii din domeniul medical. Medicamentul în sine ar trebui să fie prescris de un profesionist care a primit instruire în modul de supraveghere a utilizării acestuia.
- Buprenorfina începe de obicei cu „faza de inducție”. Primele doze vor fi administrate de un medic sau de un alt profesionist instruit, în timp ce reacția dumneavoastră este monitorizată.
- Centrele de tratament asistat de medicamente (MAT) sunt o resursă excelentă pentru prescripții, asistență și monitorizare în timp ce primiți tratamentul. Acestea sunt din ce în ce mai frecvente în Statele Unite.
Pasul 3. Luați Subutex sau Suboxone plasând tableta sub limbă, permițându-i să se dizolve
Dacă vi se prescrie un film, îl așezați sub limbă sau între gingie și obraz și lăsați-l să se dizolve. Udați mai întâi zona cu limba. Amintiți-vă din nou: Dacă luați buprenorfină în timp ce sunteți dependent de un opiaceu, veți intra în retragere precipitată. Tu ar trebui:
- Nu macinați comprimatele și nu tăiați, rupeți sau mestecați filmul
- Nu înghițiți medicamentul
- Nu plasați mai multe filme unul peste celălalt
- Nu le luați în alt mod
- Nu mâncați și nu beți nimic până nu se dizolvă
Pasul 4. Luați oricare dintre medicamente câte 2 mg, la fiecare două ore, până când sunteți stabil
În acest fel, există mai puține șanse de a se retrage precipitat.
- Nu luați mai mult decât este prescris.
- Nu vă dublați doza dacă ratați una.
- Dacă pierdeți o doză, luați-o imediat ce vă amintiți. Dacă este aproape timpul pentru următoarea doză, săriți doar doza pe care ați uitat-o.
-
Dozajul va fi stabilit de un medic în funcție de starea pentru care sunteți tratat și de puterea medicamentului. Adulților li se prescrie frecvent una dintre următoarele:
- 12 până la 16 mg Subutex (buprenorfină) care trebuie administrate zilnic.
- Dozele zilnice de Suboxone care se ridică la 4 până la 24 mg de buprenorfină și 1 la 6 mg de naloxonă.
Pasul 5. Ține-te ocupat cu alte lucruri
Întreținerea suboxonului înseamnă totul să vă ordonați viața și să vă eliberați de comportamentele vechi și de tiparele negative. Pur și simplu luați Suboxone așa cum ați presupus, sub limbă, apoi uitați de asta.
- Adăugați lucruri noi în viața voastră, cum ar fi NA sau grupuri în care vă amestecați cu oameni noi care se află în aceeași barcă ca dvs. Când te dezintoxici cu succes, lucrurile vor cădea automat la locul tău. Dacă ești bine motivat și faci lucrurile corecte, există toate șansele să îți poți schimba viața în bine.
- Deși este benefic să discutați despre tratamentul dvs. cu Suboxone și să obțineți opiniile și experiențele altor persoane cu privire la acesta, nu este o idee bună să vizitați în mod constant site-uri web unde subiectul principal al conversației este să vorbim înspăimântător despre retragerile teribile din Subutex sau Suboxone. Dacă continuați să faceți acest lucru, veți putea fi prins într-un cerc vicios și veți fi îngroziți să nu ieșiți vreodată din droguri. S-ar putea să fiți curat și liber de drogurile pe care le alegeți, dar veți rămâne blocat într-o rutină și veți avea în continuare gândul negativ pe care l-ați avut atunci când anterior ați fost dependent de droguri.
Pasul 6. Nu luați alte medicamente decât dacă medicul dumneavoastră spune că este în regulă
Medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală, medicamentele fără prescripție medicală, remediile pe bază de plante, suplimentele alimentare și vitaminele pot interacționa cu medicamentele. Nu beți suc de grapefruit în timp ce luați aceste medicamente, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune că puteți. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice medicamente sau suplimente noi, în special:
- Antihistaminice, alergii sau medicamente pentru răceală.
- Sedative, tranchilizante sau medicamente pentru a vă ajuta să dormiți.
- Medicamente prescrise pentru durere.
- Narcotice.
- Medicamente pentru convulsii.
- Barbiturice.
- Relaxante musculare.
- Anestezie. Spuneți medicului dumneavoastră sau dentistului că luați acest medicament înainte de a fi supus oricărei forme de intervenție chirurgicală.
Pasul 7. Urmăriți progresul
Primul obiectiv al tratamentului Subutex sau Suboxone este de a elimina poftele, de a opri sau de a reduce considerabil consumul de droguri cu probleme și de a ajunge la punctul în care vă confruntați cu efecte secundare puține sau deloc. Odată ce vă aflați în această etapă, discutați cu furnizorii dvs. de îngrijire despre posibilitatea de a vă ajusta doza. În această „fază de stabilizare”, unii pacienți pot reduce doza sau pot trece la o doză la fiecare două zile.
Partea 2 din 4: Tuteing Subutex sau Suboxone
Pasul 1. Solicitați unui medic să supravegheze acest proces
Nu există un plan unic pentru toate tratamentele Subutex. Furnizorii dvs. de îngrijire medicală ar trebui să vă creeze un program personalizat. Odată ce vă descurcați bine cu o doză constantă de medicament, ați ajuns la „stadiul de întreținere” al tratamentului. În acest moment, dvs. și medicii dvs. puteți discuta să rămâneți pe medicament la nesfârșit sau să vă înțărcați de pe medicament sub supraveghere medicală.
Pasul 2. Îndepărtați Subutex sau Suboxone făcând o reducere lentă de 1 mg la 2 mg la fiecare 2 săptămâni
Retragerile din Subutex și Suboxone sunt severe din cauza perioadei de înjumătățire lungă a medicamentului, iar sindromul de sevraj este lung și extins. Indiferent de modul în care vă retrageți, veți suferi de simptome de sevraj, dar poate fi mult mai tolerabil dacă faceți acest lucru foarte încet, cu reduceri foarte mici de doză la sfârșit.
- Când este înțărcat, este important să scăpați o doză la fiecare 10-14 zile din cauza perioadei de înjumătățire lungă a medicamentului. Atât Subutex, cât și Suboxone au o perioadă de înjumătățire medie de 36 de ore, ceea ce înseamnă că jumătate din medicament va ieși din sistem în 36 de ore, dar asta nu înseamnă că cealaltă jumătate va dispărea la 36 de ore după aceasta. Înseamnă că după alte 36 de ore jumătate din rest va dispărea și după alte 36 de ore jumătate din acest rest va dispărea și așa mai departe. Dacă reduceți o doză la fiecare 3 sau 4 zile, veți fi într-un regim de retragere constantă și acesta nu este drumul spre care coborâți, deoarece veți ajunge foarte rău și la pat.
- Când scădeți de la o doză mare la o doză ușor mai mică (dar totuși destul de ridicată), nu vă veți simți prea deloc în ceea ce privește retragerea. Atunci când ajungeți la doze mai mici, retragerea este mult mai gravă, mai ales când treceți de la ceva la nimic. Mulți oameni fac greșeala de a sări de la doze mari, cum ar fi 2 mg, fără să-și dea seama că este de 10 ori doza terapeutică de buprenorfină, iar procesul de înțărcare dintr-o doză atât de mare este extrem de greu de luat. Atunci când reduceți conținutul, este esențial să vă gândiți în micrograme și jumătăți de micrograme atunci când vă reduceți de la 2 mg sau 3 mg. Făcând acest lucru, este mult mai ușor de tolerat în comparație cu eliminarea dozelor mai mari.
- Dacă vă retrageți prea repede, veți simți simptome neplăcute, care includ crampe stomacale și diaree, bufeuri calde și reci, sindrom de picior neliniștit și lovitură (lovind obiceiul). De asemenea, este posibil să aveți insomnie, vise neplăcute vii, depresie, agresivitate, frică și anxietate, iar simțul mirosului poate fi sporit.
Pasul 3. Știi la ce să te aștepți
Reacțiile de abstinență de la Subutex și Suboxone nu sunt la fel de severe ca întreruperea metadonei, dar durează la fel de mult timp, iar simptomele sunt cele mai acute în jurul a 4-a și a 5-a zi după oprire. În timpul retragerii târzii, simptomele dvs. pot dispărea doar pentru a reveni a doua zi, dar în cele din urmă se vor arde și vor dispărea definitiv.
Partea 3 din 4: După ieșirea din Subutex și Suboxone
Pasul 1. Fii răbdător cu tine însuți
Este destul de obișnuit după orice detoxifiere, în special Suboxone, să suferiți de sindromul de retragere postacută (PAWS) în care vă simțiți în jos și deprimat timp de câteva luni, în timp ce corpul dumneavoastră se recuperează și revine la normal. Vei reveni odată cu trecerea timpului.
Este obișnuit să te temi că nu vei mai fi normal niciodată, dar vei reveni la normal în timp
Pasul 2. Schimbați modul în care gândiți
Când ești dependent de droguri, mentalitatea ta este înrădăcinată cu gânduri și obiceiuri care caută droguri și cu orice preț. Este necesar să schimbi modul în care gândești și te comporti pentru a-ți oferi o șansă reală de a trăi viața decentă pe care o merită. Nu lăsați niciodată garda jos un minut și amintiți-vă întotdeauna doar pentru că maimuța este pe spate, nu înseamnă că circul a părăsit orașul.
Pasul 3. Reinventează-te și introduce noi lucruri pozitive în viața ta, precum programe de exerciții și noi experiențe sociale
Nu este niciodată o idee bună să frecventezi vechile bântuiri și case în care obișnuiai să abuzezi de droguri … dacă stai în frizerie suficient de mult, vei ajunge să te tunzi. Atunci când începeți să vă răsfățați cu vechiul dvs. mod de viață, modelele negative pot reapărea și atunci când neputința învățată și profeția auto-împlinită își pot ridica capul urât și vă pot pune în pericol.
Partea 4 din 4: Știind când să vorbești cu un medic
Pasul 1. Sunați medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:
- Probleme de vedere
- Respiratie dificila
- Confuzie
- Ameţeală
- Tulburări de somn, inclusiv insomnie sau dificultăți în a rămâne treaz
- Epuizare
- Probleme circulatorii care produc buze palide sau albastre, degete sau alte zone
- Durere de cap
- Durere în spate, lateral sau abdomen
- Febra, frisoane sau transpirații
- Greață sau vărsături
- Constipație și dificultăți la urinare
- Diaree
Pasul 2. Apelați asistenții de urgență dacă supradozați
Simptomele unui supradozaj includ:
- O rată de respirație lentă
- Vedere încețoșată
- Identificați elevii
- Somnolenţă
- Ameţeală
Pasul 3. Discutați despre vârsta dvs. cu medicul dumneavoastră
Copiii și adulții mai mari necesită uneori precauție suplimentară atunci când iau medicamente.
- Aceste medicamente nu au fost studiate în mod adecvat la copii pentru a determina dacă este sigur și eficient pentru ei. Dacă sunteți minor sau responsabil pentru un minor care va lua aceste medicamente, discutați-l cu medicul dumneavoastră.
- Poate fi necesar ca medicul să vă modifice doza dacă sunteți mai în vârstă, mai ales dacă aveți probleme cu rinichii sau ficatul.
Pasul 4. Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți gravidă sau alăptați
Chiar dacă credeți că ați putea fi gravidă, dar nu sunteți sigur, discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră înainte de a lua acest medicament. Acest lucru este extrem de important pentru sănătatea copilului dumneavoastră.
- Studiile științifice nu au documentat că acest medicament este sigur pentru femeile gravide. Dacă sunteți gravidă, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă există alternative mai sigure. Dacă luați acest medicament în timp ce sunteți gravidă, bebelușul dvs. poate trece prin retragere după naștere.
- Acest medicament nu este sigur pentru femeile care alăptează și pot avea un impact negativ asupra sugarului. Dacă alăptați, medicul vă va sugera probabil să luați alt medicament sau să întrerupeți alăptarea.
Pasul 5. Dezvăluie orice problemă de sănătate curentă sau anterioară
Este deosebit de important pentru medicul dumneavoastră să știe dacă aveți oricare dintre următoarele afecțiuni:
- Probleme de respirație
- O afecțiune cardiacă
- Un istoric al abuzului de alcool
- Probleme cu stomacul, ficatul, rinichii sau vezica biliară
- O tumoare cerebrală sau o leziune a capului
- Probleme cu glanda suprarenală sau tiroida
sfaturi
- Când mergeți pe Subutex sau Suboxone pentru prima dată, este firesc să citiți despre medicament fie prin cărți, fie prin internet. Este foarte important să nu lăsați acest lucru să scape de sub control. Dacă aveți de gând să citiți despre medicament, cel mai bine este să aflați elementele de bază și să le lăsați aici. Dacă începeți să căutați informații despre timpul de înjumătățire plasmatică al buprenorfinei, biodisponibilitatea, orice modalități alternative de a lua sau de a potența medicamentul etc., este posibil să fiți tentați să pufniți, să injectați sau să abuzați de comprimate pe măsură ce le obțineți mai mult dacă le luați moduri, dar aceasta este dependență activă și nu recuperare.
- Există alte forme de tratamente pentru dependența de opioide disponibile, cum ar fi injecțiile lunare de Vivitrol (naltrexonă). Nu schimbați tratamentul fără să discutați cu un medic despre utilizarea anterioară de opioide și tratamente medicamentoase cu opioide.
- Dacă spatele este la perete, dintr-un anumit motiv, cum ar fi să fiți lovit imediat de prescripție, atunci este posibil să nu aveți de ales decât să vă retrageți și să mergeți la curcan rece. Dacă sunteți forțat să luați curcan rece, atunci simptomele de sevraj nu vor începe cu seriozitate până la 36 până la 48 de ore după doza finală, iar simptomele vor fi în cel mai rău moment în ziua a 4-a și a 5-a. Dacă ieșiți dintr-o doză mare de Subutex sau Suboxone, curcan rece, este posibil ca faza acută să nu se strecoare până în jurul săptămânii. De obicei, după 12-14 zile veți vedea lumină la capătul tunelului, dar unele retrageri persistente vor dura până la șase săptămâni, deși acestea sunt mai mult o povară decât o debilitate.
-
Păstrați medicamentele în siguranță. Ar trebui să fie depozitat într-un loc sigur unde copiii nu pot avea acces. Ar trebui să fie:
- La temperatura camerei. Nu-l congelați.
- Protejat de căldură.
- Într-un loc uscat.
- Afară din soare.
Avertizări
- După înțărcare Subutex sau Suboxone, fiți foarte atenți, deoarece toleranța la medicamente nu va fi la fel de mare ca pe vremuri.
- Spitalele folosesc naloxonă pentru a inversa efectele otrăvirii deliberate sau accidentale cu agoniști narcotici (heroină), precum și cu unii antagoniști parțiali (buprenorfina, principalul ingredient activ din Subutex și Suboxone). Supradozajul cu buprenorfină este dificil de tratat, deoarece se leagă atât de strâns de receptorii creierului încât Naloxona este foarte dificilă să o deplaseze.
- Nu este sigur să luați opiacee în orice moment după ce ați luat Subutex sau Suboxone. Cu toate acestea, mulți oameni nu respectă acest sfat din cauza dependenței. Dacă vă simțiți tentați, știți că luarea unui opioid în decurs de 24 de ore de la ultima doză de Subutex sau Suboxone nu va avea niciun efect narcotic. După 24 de ore, puteți experimenta doar o fracțiune din efectul opioid. Dacă te auto-medicezi și iei opioide pentru a contracara efectele retragerii din Subutex sau Suboxone, riști supradozaj și depresie respiratorie.
- Nu amestecați Subutex sau Suboxone cu benzodiazepine precum Diazepam, Lorazepam etc., cu excepția cazului în care este prescris de un profesionist din domeniul sănătății sau poate duce la depresie respiratorie.
- Purtați întotdeauna o brățară de identificare medicală sau un lanț pentru gât, astfel încât persoanele care intervin în situații de urgență să știe că sunteți pe buprenorfină. Unele medicamente nu vor funcționa dacă ați luat acest medicament.
- În timpul tratamentului cu Subutex sau Suboxone este posibil să aveți depresie, insomnie, vise urâte, mâncărime, impotență, probleme de ejaculare sau de menstruație. De asemenea, puteți suferi de transpirații, rigiditate și crampe și dureri de spate. Dacă vi se efectuează teste hepatice de rutină, este posibil să constatați că testul de sânge va arăta o creștere a enzimelor hepatice. Acest lucru se va corecta atunci când opriți medicamentul sau îl reduceți la o doză mică.
- După ce ați luat Suboxone câteva luni sau chiar ani, este posibil să aveți o perioadă în ziua în care vă simțiți strâns ca și cum ați trece prin simptome de sevraj. Dacă se întâmplă acest lucru, nu vă lăsați tentați să luați mai mult Suboxone, deoarece faza va trece de la sine, fără a fi nevoie de alte medicamente.
- Subutex și Suboxone sunt ambele medicamente puternice cu doze mari, care nu ar trebui să fie administrate niciodată altcuiva, chiar dacă simptomele lor sunt identice cu ale dumneavoastră.
