Dializa renală este o procedură care vă ajută corpul să elimine produsele reziduale din sânge atunci când rinichii nu mai funcționează. Insuficiența renală în stadiul final nu este diagnosticată până când nu ați pierdut între 85 și 90% din funcția renală. Insuficiența renală este de obicei o afecțiune permanentă, dar unele persoane pot experimenta insuficiență acută în urma unei infecții, care se poate îmbunătăți atunci când infecția se elimină. Există două tipuri de dializă renală: hemodializă și dializă peritoneală. Pentru a vă pregăti pentru dializă, poate fi necesar să faceți modificări în dieta dvs., să fiți la curent cu vaccinurile și să învățați cum să preveniți o infecție.
Pași
Metoda 1 din 3: Modificări ale stilului de viață
Pasul 1. Asigurați-vă că vaccinurile sunt actualizate
Fie că utilizați dializă peritoneală sau hemodializă, toate persoanele cu insuficiență renală în stadiu final ar trebui să fie la curent cu vaccinările lor pentru a ajuta la reducerea potențialului de infecție și boală.
- Boala renală în stadiul final vă afectează sistemul imunitar. Rata mortalității este de până la 20% pe an pentru persoanele supuse dializei, iar principalele cauze sunt bolile cardiovasculare și infecțiile. Disfuncția sistemului imunitar este indusă de uremie sau de niveluri mai ridicate de uree din sistemul sanguin.
- Discutați cu medicul dumneavoastră despre vaccinările împotriva gripei, hepatita A și B și despre vaccinarea pneumococică pentru pneumonie pentru a ajuta la prevenirea acestor boli.
Pasul 2. Dormi din plin în fiecare noapte
Dializa funcționează cel mai bine atunci când sunteți bine odihnit, deoarece somnul vă ajută corpul să îndepărteze deșeurile. Asigurați-vă că dormiți opt ore în fiecare noapte pentru a sprijini îndepărtarea deșeurilor din corp și din creier.
Dacă aveți probleme cu somnul după ce începeți dializa, informați-l pe medicul dumneavoastră cât mai curând posibil
Pasul 3. Nu mai fuma
Tutunul crește numărul de celule albe din sânge, menținând corpul sub stres luptând împotriva inflamației și a daunelor cauzate de substanțele chimice. Nicotina provoacă, de asemenea, o constricție a vaselor de sânge, scăzând nivelul de nutrienți și oxigen disponibil pentru celule. Gudronul și alte substanțe chimice vor face, de asemenea, sistemul imunitar mai puțin eficient în combaterea infecțiilor. Asta înseamnă că vei fi mai probabil să te îmbolnăvești și să fii mai vulnerabil la tulburările autoimune.
Dacă sunteți fumător, discutați cu medicul dumneavoastră despre obținerea ajutorului pentru a renunța. Există multe programe gratuite de renunțare la fumat și alte tratamente despre care medicul dumneavoastră vă poate spune
Pasul 4. Spălați-vă mâinile des
Este important să vă spălați bine mâinile înainte și după gătit, după ce ați folosit baia, după ce ați fost în public sau după ce v-ați atins nasul sau v-ați suflat nasul. Spălați-vă mâinile după ce ați fost cu alte persoane sau cu oricine este bolnav sau pare a fi bolnav. Acest lucru vă va ajuta să vă protejați de îmbolnăvirea sau dezvoltarea unei infecții.
Pasul 5. Controlați tensiunea arterială prin medicamente, dietă și exerciții fizice
Tensiunea arterială poate avea efecte adverse asupra sistemului imunitar, ceea ce poate provoca complicații mai grave. Prin controlul tensiunii arteriale și susținerea sistemului imunitar vă puteți reduce șansele de infecție.
Tensiunea arterială ridicată va reduce cantitatea de oxigen care este administrat rinichilor și altor organe. Deși rinichii dvs. au eșuat, tensiunea arterială ridicată vă poate afecta vederea și vă poate declanșa boli de inimă
Pasul 6. Mâncați o dietă bine echilibrată cu fructe, legume și carne
Este posibil să trebuiască să faceți unele modificări în dieta dvs., în funcție de starea dumneavoastră. Reduceți aportul de carbohidrați și sare pentru a reduce deșeurile necesare pentru a fi îndepărtate prin dializă. Vorbiți cu medicul dumneavoastră despre dieta specifică pe care dorește să o urmați, pe baza cerințelor dvs. medicale individuale.
- Fundația Națională a Rinichilor recomandă să consumați o dietă bogată în proteine, săracă în sare, potasiu și fosfor. Alimentele naturale bogate în proteine includ fasole și carne.
- Evitați alimentele procesate, deoarece acestea sunt deseori bogate în sodiu.
- Limitați aportul de sare. Încercați să folosiți ierburi și condimente pentru a îmbunătăți aroma mâncării.
- Evitați alimentele bogate în potasiu și fosfor, cum ar fi verdele cu frunze întunecate, bananele, avocado, dovleceii, cartofii, iaurtul și peștele.
Pasul 7. Acordați atenție aportului de lichide
Medicul dumneavoastră poate decide să vă urmeze o dietă care restricționează lichidele și poate chiar să vă ceară să urmăriți cantitatea de lichide pe care o consumați. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre nevoile individuale.
Pasul 8. Rețineți că va trebui să așteptați ca locul cateterului să se vindece înainte de a începe dializa
Locul cateterului va dura aproximativ două săptămâni pentru a se vindeca înainte de a putea fi utilizat pentru dializă. După ce site-ul s-a vindecat, veți primi instruire despre cum să vă pregătiți pungile și utilajele de dializă peritoneală, cum să vă conectați și să vă deconectați, cum să aruncați lichidul și când să solicitați asistență medicală.
Pasul 9. Găsiți un grup de asistență care să vă ajute să faceți față modificărilor
Începerea dializei necesită ajustări majore ale vieții, care pot fi dificil de rezolvat singuri. Vă recomandăm să vă alăturați unui grup de asistență pentru a vă ajuta să faceți față schimbărilor din viața dvs. de la insuficiența renală. Puteți beneficia, de asemenea, de a căuta consiliere cu un terapeut, psiholog sau pastor.
Metoda 2 din 3: Anticiparea efectelor secundare
Pasul 1. Anticipați un disconfort
Hemodializa nu este o procedură dureroasă. Cu toate acestea, în timpul procesului, puteți avea greață și vărsături. Dacă vă faceți greață, informați asistenta, deoarece este posibil să luați medicamente pentru a reduce disconfortul. Acest lucru va depinde de starea dumneavoastră medicală.
În timpul procedurii, unii oameni consideră că sunt obosiți și vor dormi. Acest lucru poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea sentimentelor de greață. În funcție de afecțiunea dvs. medicală, puteți constata, de asemenea, că puteți citi o revistă, puteți lucra pe computer sau puteți urmări o emisiune pe smartphone. Deoarece programarea dvs. pentru dializă va fi în aceleași zile și ore în fiecare săptămână, mulți pacienți se împrietenesc cu ceilalți indivizi de acolo pentru dializă
Pasul 2. Fiți conștienți de riscurile cardiovasculare ale dializei
Dializa are potențialul de a provoca unele efecte cardiovasculare grave. Aceste efecte includ tensiunea arterială scăzută, hipertensiunea arterială și pericardita. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza pentru aceste afecțiuni, dar este bine să fiți conștienți și de riscuri.
- Tensiunea arterială scăzută. Tensiunea arterială scăzută sau hipotensiunea arterială, pot fi un efect secundar al dializei, în special pentru cei care au diabet. Acest lucru poate fi însoțit de crampe abdominale, vărsături și dificultăți de respirație. Raportați imediat simțirea acestor simptome asistentei de dializă imediat, astfel încât să poată fi modificate setările procedurii de dializă.
- Creșterea tensiunii arteriale. A lua prea multă sare sau lichid între tratamente poate crește tensiunea arterială și riscul de boli de inimă, atac de cord și accident vascular cerebral. Pe baza nevoilor dvs. medicale individuale, medicul dumneavoastră vă poate recomanda limitele de aport de sodiu și lichide.
-
Pericardită.
Dacă hemodializa nu este eficientă, aceasta poate duce la pericardită sau la o inflamație a membranei care înconjoară inima. Acest lucru reduce eficiența mușchiului cardiac și poate duce la accident vascular cerebral sau atac de cord.
Pasul 3. Rețineți orice disconfort fizic
Chiar dacă dializa nu este un tratament dureros, la început poate fi inconfortabil. Simptomele precum crampele musculare și mâncărimea sunt plângeri frecvente în timpul și după hemodializă.
-
Crampe musculare.
Deși motivul exact pentru care nu este cunoscut, ajustările aportului de sodiu între și în timpul tratamentului pot ajuta la reducerea crampelor musculare.
- Piele iritata. Este frecvent să aveți mâncărime în timpul și după hemodializă.
Pasul 4. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți probleme cu somnul după procedură
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți probleme cu somnul imediat după hemodializă. Este posibil să aveți apnee în somn sau picioare neliniștite din acest proces. Persoanele care utilizează dializă peritoneală nu par să aibă acest efect secundar.
Pasul 5. Să știți că anemia este un potențial efect secundar
Anemia este un efect secundar comun atât al insuficienței renale, cât și al dializei. Hormonul eritropoietină este responsabil pentru producerea de celule roșii din sânge, dar este produs în rinichi. Medicul dumneavoastră va dori cel mai probabil să vi se efectueze periodic teste de sânge pentru a vă verifica nivelul de fier.
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți oboseală, dificultăți de respirație sau credeți că este posibil să aveți anemie
Pasul 6. Raportați orice schimbare a dispoziției
Modificările de dispoziție sunt frecvente pentru persoanele care trec prin dializă, dar există tratamente care să ajute la acest efect secundar. Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă aveți tristețe, depresie sau alte modificări perturbatoare ale dispoziției.
- Modificările dispoziției pot fi legate de modificările biochimice din dializă și insuficiență renală sau din experiență.
- Grupurile de sprijin și consilierea cu un terapeut sau pastor vă pot ajuta atunci când schimbările de dispoziție sunt legate de experiența prin care treceți și nu doar de modificările biochimice ale sângelui.
Pasul 7. Luați în considerare efectele pe termen lung ale hemodializei
După aproximativ cinci ani de dializă, riscul de a dezvolta amiloidoză crește. Când proteinele din sânge sunt depozitate în articulații și tendoane, aceasta provoacă durere, rigiditate și retenție de lichide în zonele articulare.
Dacă credeți că aveți aceste simptome, discutați opțiunile cu medicul dumneavoastră. Acestea vor depinde de funcția renală, de starea generală de sănătate și de prescrierea dializei
Metoda 3 din 3: Aflați mai multe despre dializă
Pasul 1. Recunoașteți simptomele și factorii declanșatori ai insuficienței renale
Când rinichii încep să eșueze, simptomele legate de echilibrul fluidelor, echilibrul electrolitic, eliminarea deșeurilor și producerea de celule roșii din sânge. Simptomele timpurii pot imita și alte boli, care pot fi confuze. Dacă aveți aceste simptome și nu se rezolvă în câteva zile sau nu pare să existe o altă cauză, consultați un medic. Simptomele de urmărit includ:
- Pierderea apetitului
- Sentimente generale de oboseală
- Dureri de cap
- Mâncărime, piele uscată
- Greaţă
- Pierderea în greutate (atunci când nu încercați să slăbiți)
Pasul 2. Urmăriți simptomele ulterioare ale insuficienței renale
Simptomele ulterioare apar atunci când funcția renală s-a agravat mult și rinichii nu mai pot filtra deșeurile din sânge. Simptomele insuficienței renale ulterioare includ:
- Se schimbă culoarea pielii
- Somnolență sau probleme de concentrare și gândire
- Răsuciri musculare și crampe
- Durerea osoasă
- Amorțeală sau umflarea mâinilor și picioarelor
- Sânge în scaun
- Sughițuri frecvente
- Setea excesivă
- Amenoree (la femei, perioadele menstruale se opresc)
- Dificultăți de somn
- Respirație scurtă
- Vărsături (mai des dimineața)
Pasul 3. Identificați semnele insuficienței renale în stadiul final
Insuficiența renală în stadiul final este rezultatul leziunilor cauzate rinichilor. Etapa finală se numește boală renală în stadiul final sau ESRD, în care rinichii nu mai sunt capabili să filtreze suficient deșeuri din sânge. În acest moment, corpul dumneavoastră va avea nevoie fie de dializă renală, fie de un transplant de rinichi pentru a continua să funcționeze. Două dintre cele mai frecvente motive pentru care se dezvoltă ESRD sunt diabetul și hipertensiunea arterială sau hipertensiunea. Alte condiții care pot crește potențialul ESRD sunt:
- Defecte congenitale ale rinichilor, cum ar fi bolile renale polichistice
- Leziune la rinichi
- Pietre la rinichi și infecții
- Probleme cu arterele care furnizează oxigen și substanțe nutritive la rinichi
- Anumite medicamente utilizate pentru tratarea cancerului sau a durerii pot deteriora rinichii și pot provoca eșec
- Unele substanțe chimice toxice
- Boli autoimune precum sclerodermia sau lupusul eritematos sistemic
- Reflux sau când urina curge înapoi din vezică la rinichi și dăunează organului
- Alte boli ale rinichilor
Pasul 4. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre dializa peritoneală
Dializa peritoneală nu necesită aparate mari, așa că puteți efectua această formă de dializă acasă. Înainte de a putea face dializă peritoneală, un chirurg va trebui să plaseze un cateter (tub) special în cavitatea abdominală. Folosind acest tub, se va administra o soluție specială de dializă, numită dializat. Această soluție scoate deșeurile din alimentarea cu sânge, care este apoi filtrată prin țesutul din burtă. Există două forme de dializă peritoneală: Dializa peritoneală ambulatorie continuă (CAPD) și Dializa peritoneală automată (APD).
- Dializă peritoneală ambulatorie continuă. De trei ori pe zi, veți livra aproximativ două litri de lichid în burtă prin cateterul abdominal. Aceasta va fi urmată de o „oprire” peste noapte, adică fluid care rămâne în cavitatea peritoneală peste noapte. Ulterior, lichidul va trebui golit și aruncat. Atât inserția, cât și drenajul se fac folosind gravitația.
- Dializă peritoneală automată. În timp ce dormi, o mașină circulă cu lichid în interiorul și în afara burții. Veți petrece 30 de minute conectând soluția de dializă și mașina înainte de a merge la culcare. Dimineața poate dura aproximativ 10 minute pentru a desprinde utilajul și a elimina soluția. Veți salva filtrele și le veți returna în centrul de dializă în fiecare săptămână, unde veți prelua un alt set de filtre pentru a fi utilizate în săptămâna următoare.
Pasul 5. Discutați despre hemodializă cu medicul dumneavoastră
Hemodializa trebuie făcută la un spital sau la un centru de dializă. Acest proces folosește mașini speciale pentru a extrage sângele din corp, a filtra deșeurile și a înapoia sângele înapoi în corp. În timpul hemodializei sunt utilizate două filtre. Unul vă va filtra sângele pentru produse reziduale, iar al doilea este utilizat pentru a filtra fluidul folosit pentru spălarea sângelui. Filtrul mașinii este uneori numit rinichi artificial sau dializator. Înainte de prima dvs. dializă, un chirurg va pune un port de acces în corpul dumneavoastră. Există trei tipuri de porturi care pot fi utilizate.
- Fistula. O fistula este un acces realizat în operație prin unirea unei artere și a unei vene în braț. Acest acces furnizează sânge atât arterial cât și venos mașinii.
-
Grefă.
O grefă poate fi utilizată cu un cateter pentru a uni o arteră și o venă în braț.
-
Cateter. Un cateter poate fi plasat într-o venă mare în gât dacă este necesar acces imediat în timpul insuficienței renale acute. Acest cateter nu este o soluție permanentă, ci este utilizat pentru acces imediat temporar.
Există două tipuri de catetere. Catetere non-tunelate, care sunt pentru utilizare temporară, sunt ușor de introdus fie în gât (vena jugulară internă), sub osul gulerului (vena subclaviană), fie în zona inghinală (vena femurală). Cateterele tunelate sunt tunelate prin piele și țesuturile adipoase în venă, de obicei sub osul gulerului și pot fi utilizate ca acces vascular pe termen lung pentru dializă la pacienții care nu pot avea fistulă sau grefă
