Introducerea unui tub nazogastric (NG) vă permite să accesați direct stomacul pacientului. Puteți folosi tuburi NG pentru a scurge stomacul, a lua probe și / sau a distribui substanțe nutritive și medicamente. Introducerea tubului este un proces simplu, dar trebuie făcut cu atenție pentru a minimiza riscul de iritare.
Pași
Metoda 1 din 3: Prima parte: Pregătirea tubului
Pasul 1. Puneți mănuși
Spălați-vă mâinile și puneți-vă o pereche de mănuși medicale de unică folosință înainte de a avansa cu procedura.
Chiar dacă veți avea mănuși, trebuie totuși să vă spălați pe mâini cu apă caldă și săpun antibacterian pentru a reduce și mai mult riscul de a introduce germeni în tubul nazogastric
Pasul 2. Explicați pacientului procedura
Prezentați-vă pacientului și explicați procedura. Asigurați-vă că aveți acordul pacientului înainte de a continua.
Discutarea pacientului prin intermediul procedurii înainte de efectuarea acesteia vă poate permite să câștigați încrederea lui în timp ce liniștiți pacientul
Pasul 3. Poziționați pacientul
Pentru cele mai bune rezultate, pacientul trebuie poziționat în poziție verticală așezat, cu bărbia atingând pieptul. El sau ea ar trebui să fie, de asemenea, cu fața în față.
- Dacă pacientului îi este greu să-și țină capul în sus, este posibil să aveți nevoie de cineva care să vă ajute ținând capul pacientului înainte. De asemenea, puteți utiliza perne rigide pentru a menține capul ferm.
- Când plasați un tub NG într-un bebeluș, îl puteți așeza înapoi în loc să îl țineți în poziție verticală. Fața bebelușului trebuie să fie ridicată, iar bărbia să fie ușor ridicată.
Pasul 4. Examinați nările
Verificați rapid ambele nări pentru semne de deformare sau obstrucție.
- Va trebui să introduceți tubul în oricare dintre nările care par cel mai clar.
- Dacă este necesar, utilizați o lanternă mică sau o lumină similară pentru a privi în nări.
Pasul 5. Măsurați tubul
Măsurați lungimea necesară a tubului trasând tubulatura NG pe exteriorul corpului pacientului.
- Începeți de la podul nasului, apoi trageți tubul pe față către lobul urechii.
-
Din lobul urechii, trageți tubul până la xiphisternum, care se află la jumătatea distanței dintre capătul sternului și buric. Acest punct se află în partea centrală a corpului, unde se întâlnesc coastele inferioare.
- Pentru un sugar, acest punct va avea aproximativ o lățime de deget sub osul pieptului. Pentru un copil, măsurați două lățimi ale degetelor.
- Distanța poate varia mai dramatic pentru adolescenți și adulți, în funcție de înălțime.
- Notați măsurarea corectă pe tub folosind un marker permanent.
Pasul 6. Amorțiți gâtul pacientului
Pulverizați partea din spate a gâtului pacientului cu spray anestezic pentru gât. Așteptați câteva secunde pentru ca spray-ul să aibă efect.
Această procedură poate fi incomodă pentru mulți pacienți, iar utilizarea spray-ului pentru gât poate reduce disconfortul și reduce gaggingul. Cu toate acestea, nu este strict necesar
Pasul 7. Lubrifiați tubul
Înveliți primele 5 până la 10 cm din tubul NG cu lubrifiant pe bază de apă.
Utilizarea unui lubrifiant care conține 2% Xylocaine sau un anestezic similar poate reduce și mai mult iritația și disconfortul
Metoda 2 din 3: Partea a doua: Introducerea tubului
Pasul 1. Introduceți tubul în nara aleasă
Introduceți capătul lubrifiat al tubului în cea mai clară nară, îndreptând capătul tubului drept înapoi în timp ce îl alimentați.
- Pacientul trebuie să continue să se uite direct la tine.
- Direcționați tubul în jos și spre ureche pe acea parte a capului. Nu permiteți tubului să se alimenteze în sus și în creier.
- Opriți-vă dacă simțiți rezistență. Trageți tubul afară și încercați cealaltă nară. Nu forțați niciodată tubul spre interior.
Pasul 2. Verificați partea din spate a gâtului
Dacă ați acoperit gâtul pacientului cu spray anestezic pentru gât, rugați-l pe pacient să-și deschidă gura și să urmărească celălalt capăt al tubului.
- Pentru pacienții care nu au fost tratați cu spray pentru gât, deschiderea gurii poate fi prea dureroasă. În schimb, trebuie pur și simplu să cereți pacientului să indice când simte tubul în partea din spate a gâtului.
- De îndată ce tubul lovește vârful gâtului, ghidați capul pacientului astfel încât bărbia să atingă pieptul. Acest lucru poate ajuta la încurajarea tubului în esofag, mai degrabă decât în trahee.
Pasul 3. Instruiți pacientul să înghită
Dă pacientului un pahar de apă cu paie. Rugați-l să ia înghițituri mici și înghiți în timp ce continuați să ghidați tubul în jos.
- Dacă pacientul nu poate bea apă din orice motiv, trebuie să îl încurajați să înghită în timp ce introduceți tubul în gât.
- Pentru sugari, dați pacientului o suzetă pentru a-l încuraja să suge și să înghită în timpul procesului.
Pasul 4. Opriți-vă odată ce atingeți valoarea măsurată
Continuați să introduceți tubul în gâtul pacientului până când măsurarea marcată ajunge la nara pacientului.
- Dacă întâmpinați rezistență mai departe în gât, rotiți încet tubul pe măsură ce îl avansați. Acest lucru ar trebui să ajute. Dacă tubul încă dă o rezistență considerabilă, scoateți-l și încercați din nou. Nu forțați-l niciodată.
- Opriți-vă imediat și scoateți tubul dacă observați o modificare a stării respiratorii a pacientului. Aceasta poate include sufocare, tuse sau dificultăți de respirație. O modificare a stării respiratorii sugerează că tubul a fost introdus în trahee din greșeală.
- De asemenea, trebuie să scoateți tubul dacă acesta iese din gura pacientului.
Metoda 3 din 3: Partea a treia: Verificarea amplasării tubului
Pasul 1. Injectați aer în tub
Folosiți o seringă curată și uscată pentru a introduce aer în tubul NG. Ascultați sunetul pe care îl scoate folosind un stetoscop.
- Trageți pistonul seringii înapoi pentru a colecta 3 ml de aer, apoi atașați seringa la capătul deschis al tubului.
- Așezați un stetoscop peste stomacul pacientului, chiar sub coaste și spre partea stângă a corpului.
- Apăsați rapid pistonul pentru a introduce aerul în tub. Ar trebui să auziți un sunet gâlgâit sau popping prin stetoscop dacă tubul a fost poziționat corect.
- Scoateți tubul dacă bănuiți că este așezat necorespunzător.
Pasul 2. Aspiră din tub
Folosiți o seringă pentru a trage acidul stomacal prin tub, apoi testați conținutul cu hârtie indicatoare de pH.
- Atașați o seringă goală la degetul de la capătul liber al tubului. Ridicați pistonul pentru a trage 2 ml de conținut de stomac în tub.
- Udați hârtia indicatoare de pH cu proba colectată și comparați culoarea de pe bandă cu diagrama de culori corespunzătoare. De obicei, pH-ul trebuie să fie între 1 și 5,5
- Îndepărtați tubul dacă pH-ul este prea mare sau dacă altfel bănuiți că este plasat necorespunzător.
Pasul 3. Fixați tubul
Asigurați amplasarea tubului lipindu-l de pielea pacientului cu bandă medicală de 2,5 cm grosime.
- Atașați o bucată de bandă pe nasul pacientului, apoi înfășurați capetele acelei piese în jurul tubului. Așezați o bucată separată de bandă peste tub și deasupra obrazului pacientului.
- Tubul nu trebuie să se poată deplasa în timp ce pacientul își mișcă capul în mod natural.
Pasul 4. Verificați nivelul de confort al pacientului
Înainte de a părăsi pacientul, asigurați-vă că acesta este cât se poate de confortabil.
- Ajutați pacientul să se relaxeze într-o poziție confortabilă de odihnă. Asigurați-vă că tubul nu este tăiat sau tensionat.
- Odată ce pacientul este confortabil, ar trebui să vă puteți îndepărta mănușile și să vă spălați mâinile. Aruncați mănușile într-un coș de gunoi clinic și folosiți apă caldă și săpun antibacterian pentru a vă spăla mâinile.
Pasul 5. Confirmați plasarea cu o radiografie
Dacă testul aerian și conținutul stomacului se verifică, tubul este probabil poziționat corect. Cu toate acestea, este încă o idee bună să aranjați o radiografie toracică pentru a confirma în continuare amplasarea tubului.
Faceți acest lucru înainte de a utiliza tubul pentru a livra alimente sau medicamente. Tehnicianul cu raze X ar trebui să furnizeze prompt rezultatele cu raze X, iar plasarea adecvată poate fi apoi confirmată de către un medic sau o asistentă medicală
Pasul 6. Folosiți tubul NG după cum este necesar
În acest moment, ar trebui să puteți utiliza tubul pentru a scurge stomacul, a introduce alimente și / sau a introduce medicamente.
- Va trebui să atașați o pungă biliară la capătul tubului dacă doriți să scurgeți lichidele reziduale digestive. Alternativ, poate fi necesar să atașați capătul tubului la o mașină de aspirație. Setați aspirația și presiunea mașinii conform indicațiilor pentru nevoile specifice ale pacientului respectiv.
- Dacă trebuie să utilizați tubul NG pentru hrănire sau medicamente, poate fi necesar să scoateți firul de ghidare din interior înainte de a introduce ceva în stomac. Spălați 1 până la 2 ml de apă prin tub înainte de a trage cu grijă firul de ghidare afară. Curățați firul, uscați-l și păstrați-l într-un loc steril și sigur pentru utilizare ulterioară.
- Indiferent pentru ce este utilizat tubul, ar trebui să documentați îndeaproape utilizarea acestuia. Notați motivul inserării acestuia, tipul și dimensiunea tubului și toate celelalte detalii medicale care se referă la utilizarea tubului.
