Dacă bănuiți că aveți sângerări interne, solicitați imediat asistență medicală de urgență. Când aveți o sângerare GI superioară, primul pas în tratament este stabilizarea semnelor vitale. Acest lucru se datorează faptului că, în caz de sângerare severă, aveți riscul de a intra în stare de șoc din cauza pierderilor semnificative de sânge. Odată ce ați fost stabilizat, medicul dumneavoastră va efectua teste pentru a diagnostica cauza specifică a sângerării GI superioare, astfel încât cauza de bază să poată fi tratată în mod adecvat. Cel mai adesea, tratamentul se face endoscopic.
Pași
Partea 1 din 3: Recunoașterea semnelor Stabilizarea semnelor vitale
Pasul 1. Cunoașteți semnele și simptomele sângerării gastrointestinale superioare
Semnele sângerării GI superioare pot fi înfricoșătoare - unul dintre cei mai frecvenți indicatori este vărsăturile de sânge. Nu vă panicați - apelați-vă medicul și atrageți imediat atenție dacă aveți următoarele:
- Vărsături de sânge, care seamănă cu zațul de cafea
- Scaune negre cu miros urât
- Sânge proaspăt care trece prin anus, de obicei se găsește cu scaun (acest lucru este mai probabil să indice sângerări ale GI mai mici, dar poate fi încă prezent cu sângerări ale GI superioare)
- Senzație de leșin și amețeală, slăbit
- Durere la nivelul abdomenului superior, chiar sub coaste
- Arsuri la stomac sau indigestie
Pasul 2. Testează-ți semnele vitale
În funcție de gradul de sângerare, o sângerare GI superioară poate, în unele cazuri, pune viața în pericol. Dacă pierdeți sânge într-un ritm rapid, cantitatea de sânge rămasă pentru a circula prin corpul dumneavoastră scade, ceea ce poate duce la amețeală, paloare, leșin și, în cele din urmă, semne de șoc din cauza pierderii de sânge. Medicul dumneavoastră vă poate testa semnele vitale pentru a vă face o idee despre cât de mult sânge ați pierdut. Semnele care indică o pierdere de sânge mai severă includ:
- Un ritm cardiac anormal de rapid
- O tensiune arterială anormal de scăzută
- O frecvență respiratorie crescută
- Un nivel scăzut de conștiință
Pasul 3. Primiți analize de sânge și evaluați anemia
Unul dintre factorii cheie de evaluat în cazul unei sângerări GI este gradul de pierdere a sângelui. În cazurile de pierdere severă de sânge, cheia va fi înlocuirea sângelui pierdut și stabilizarea medicală înainte de a trece la opțiuni specifice de diagnostic și tratament. Cu toate acestea, dacă pierdeți doar sânge minim, medicul dumneavoastră poate trece direct la diagnostic și tratament.
- Cel mai bun mod de a evalua gradul pierderii de sânge, dacă este incert (de exemplu, presupunând că nu sunteți în stare de șoc sau nu prezentați alte semne clinice ale pierderii de sânge), este printr-un test de sânge.
- Testul de sânge vă va verifica nivelul de hemoglobină, care este molecula din sânge care este responsabilă de transportarea oxigenului.
- Hemoglobina scăzută este diagnosticul „anemiei”, iar severitatea anemiei se corelează cu gradul de sânge pierdut din sângerarea gastro-intestinală.
Pasul 4. Primiți lichide sau o transfuzie de sânge, dacă este necesar
După ce ați determinat gradul de pierdere a sângelui (printr-o combinație de semne clinice și un test de sânge pentru anemie), medicul dumneavoastră vă va oferi lichide IV și / sau o transfuzie de sânge dacă el sau ea constată că volumul dumneavoastră de sânge este suficient de mic și trebuie să să fie completat.
- Lichidele intravenoase sunt administrate în cazurile de pierdere a sângelui mai puțin severă. Îți măresc volumul de sânge (cantitatea de lichid care circulă în sistemul tău circulator), dar nu măresc în mod direct hemoglobina (sau capacitatea funcțională de transportare a oxigenului) din sângele tău.
- Dacă hemoglobina dumneavoastră este substanțial scăzută (adică dacă aveți anemie foarte severă care duce la compromiterea funcțională a sistemului cardiorespirator), este posibil să aveți nevoie de o transfuzie de sânge.
Partea 2 din 3: Investigarea în continuare
Pasul 1. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru IPP (inhibitori ai pompei de protoni)
IPP sunt medicamente care pot ajuta la scăderea severității sângerărilor GI superioare. Chiar înainte de identificarea cauzei sângerării, este recomandat să primiți IPP, deoarece le aveți în sistem scade șansele ca veți avea nevoie de o reparație endoscopică, odată ce sursa sângerării este identificată.
Pasul 2. Optează pentru spălarea gastrică
Înainte de a primi o endoscopie, uneori este util să primiți un „spălat gastric”. Aici conținutul stomacului - inclusiv posibila colectare a sângelui - este spălat pentru a permite o vedere mai clară a peretelui stomacului la examinarea endoscopică.
- Acest lucru permite identificarea mai ușoară a sursei sângerării GI superioare.
- De asemenea, permite o vedere mai clară pentru a ajuta la tratamentul sângerării gastrointestinale (care depinde de posibilitatea de a identifica sursa sângerării).
Pasul 3. Primiți o endoscopie GI superioară
Odată ce ați fost stabilizat din punct de vedere medical, dacă este necesar (de exemplu, dacă semnele vitale au fost compromise sau gradul de pierdere a sângelui a fost suficient de sever pentru a justifica lichide și / sau o transfuzie), următorul pas va fi ca medicul dumneavoastră să stabilească diagnosticul de bază - adică cauza sângerării GI. Determinarea cauzei va fi ceea ce dictează planul final de tratament.
- O endoscopie GI superioară este de obicei recomandată ca evaluare de diagnostic în primele 24 de ore de la sângerare (dacă este posibil).
- O endoscopie GI superioară este atunci când un tub cu o cameră la capăt este introdus pe gât, prin esofag și, în cele din urmă, până la stomac.
- Scopul este de a evalua vizual (prin intermediul camerei) sursa sângerării GI.
- Tratamentele pot fi, de asemenea, administrate endoscopic dacă și când este identificată sursa sângerării.
Pasul 4. Identificați cauza sângerării
Cea mai frecventă cauză a sângerării GI superioare este ulcerul peptic (ulcere în stomac). Acestea reprezintă 60% din sângerările GI superioare. Acestea sunt mai răspândite la persoanele care au infecție activă cu H. Pylori în stomac, astfel încât oferirea tratamentului cu antibiotice pentru această bacterie poate face parte din planul de tratament recomandat. Ce reprezintă celelalte 40% din sângerările GI superioare? Dacă nu sunteți diagnosticat cu un ulcer peptic, medicul dumneavoastră va lua în considerare următoarele surse de posibil sângerare GI superioară:
- Lacrimi Mallory-Weiss - acestea sunt lacrimi în esofag, adesea cauzate de o forță extremă, cum ar fi scuipături puternice sau vărsături care duc la ruperea vaselor de sânge esofagiene.
- Varice esofagiene - acestea sunt vase de sânge delicate din esofag care se pot rupe și sângera.
- Malformații arteriovenoase - acestea sunt anomalii genetice ale vaselor de sânge care predispun o persoană la sângerare în zona malformației.
- Cancer (cum ar fi cancerul de stomac / esofag / intestinal) - vasele de sânge delicate ale creșterilor canceroase sunt extrem de sensibile la sângerare.
- Gastrita - aceasta este inflamația anormală și iritarea mucoasei stomacului, care poate duce la pierderea sângelui.
- Duodenita - aceasta este inflamația anormală și iritarea duodenului din intestinul subțire, care poate duce și la pierderea sângelui.
Partea 3 din 3: Tratarea cauzei subiacente a sângerării
Pasul 1. Sursa sângerării este tratată endoscopic
Când endoscopul GI superior este introdus pentru a căuta sursa sângerării, acesta poate fi, de asemenea, utilizat pentru administrarea tratamentului la locul sângerării odată ce această locație este găsită. Tipurile de tratament care pot fi oferite endoscopic includ:
- Injectarea epinefrinei
- Termocoagulare
- Banding
- Aplicarea clipurilor
- Studiile au arătat că combinația unei injecții cu epinefrină cu o altă formă de tratament pentru sângerare este cea mai reușită la oprirea sângerării și la prevenirea recurențelor.
Pasul 2. Opriți orice medicamente care pot agrava sângerarea GI
Deși tratamentul medical nu este elementul principal al tratamentului unei sângerări GI superioare, îndepărtarea oricăror medicamente pe care ați putea să le luați care ar putea agrava situația este esențială. Medicamentele care pot exacerba (sau vă predispun la) sângerarea GI includ:
- Medicamente pentru subțierea sângelui, cum ar fi Warfarina (Coumadin) sau altele, care perturbă cascada naturală de coagulare și, prin urmare, agravează sângerările existente. Discutați cu medicul dumneavoastră despre oprirea temporară a acestor medicamente până când sângerarea GI este rezolvată sau dacă trebuie să le opriți definitiv.
- AINS, cum ar fi ibuprofenul (Advil, Motrin), deoarece în multe cazuri acestea cauzează sângerări GI superioare. Prin urmare, dacă luați unul în mod regulat, luați în considerare oprirea acestuia și / sau înlocuirea acestuia cu un alt medicament.
- Aspirina, care întrerupe agregarea plachetară și, prin urmare, agravează orice sângerare existentă. Discutați cu medicul dumneavoastră despre oprirea temporară a acestui medicament până când sângerarea GI este rezolvată.
Pasul 3. Tratați sângerările GI recurente după cum este necesar
Este important să înțelegem că 10-20% din sângerările GI superioare tratate reapar. Adică tratamentul nu durează pe termen lung. În caz de recurență, medicii sunt sfătuiți să încerce a doua încercare la aceeași terapie endoscopică încercată prima dată. Dacă acest lucru eșuează din nou și sângerarea reapare pentru a treia oară, medicilor li se recomandă să continue cu "arteriografia cu embolizare" sau cu o intervenție chirurgicală.
