Există multe modalități de a testa o sângerare gastrointestinală superioară (GI). Acestea includ: căutarea sângelui în vărsături, efectuarea unui test de sânge pentru a evalua posibila anemie și evaluarea sângelui în scaun, printre altele. Dacă medicul dumneavoastră află că pierdeți sânge și suspectați o sângerare GI superioară, este esențial să continuați investigațiile medicale pentru a determina sursa sângerării. Odată ce sursa a fost identificată, puteți primi tratament după cum este necesar. Rețineți că, dacă vă confruntați cu pierderi rapide de sânge, este important să mergeți imediat la Urgență.
Pași
Partea 1 din 3: Testarea prezenței sângelui
Pasul 1. Evaluează prezența sângelui în orice vărsătură
Dacă ați aruncat în sus, luați notă dacă este de culoare roșie sau roșu închis. Acest lucru poate indica prezența sângelui în vărsături, care ar putea fi un semn al unei sângerări GI superioare. Dacă vărsați sânge, este important să consultați imediat un medic.
Pasul 2. Faceți un test de sânge pentru anemie
Un alt mod de a spune dacă pierdeți sânge este să faceți un test de sânge pentru a vă măsura nivelul de hemoglobină. Dacă hemoglobina dumneavoastră este scăzută, aceasta se numește „anemie” și înseamnă că este posibil să pierdeți sânge, ceea ce ar putea cauza un număr scăzut de hemoglobină.
În timp ce anemia (hemoglobină scăzută) nu se corelează neapărat cu o sângerare GI superioară, cu siguranță este suspectă de sângerări ale tractului digestiv
Pasul 3. Testează prezența sângelui în scaun
Sângele dintr-o sângerare GI superioară se prezintă cel mai frecvent sub formă de scaune întunecate (adesea negre) cu aspect gudronat. Sângele din scaun poate fi suspectat pe baza aspectului scaunelor. De asemenea, poate fi testat direct printr-un test de laborator.
- În testul de laborator (numit FOBT - test de sânge ocult fecal sau testul FIT, care este versiunea mai nouă), trimiteți o probă de scaun la laborator.
- Scaunul este apoi analizat la microscop pentru a observa prezența hemoglobinei.
- Dacă testează pozitiv pentru hemoglobină, acest lucru se corelează cu a avea sânge în scaun, care poate fi foarte bine cauzat de o sângerare GI superioară.
Pasul 4. Evaluează prezența factorilor de risc ai ulcerului peptic
Ulcerul peptic este cea mai frecventă sursă de sângerări GI superioare (responsabilă de 62%). Prin urmare, dacă încercați să testați sau să diagnosticați o sângerare gastro-intestinală superioară, cunoașterea factorilor de risc și a probabilității ulcerului peptic vă va oferi o bună indicație a locului în care trebuie să căutați ca primul loc posibil pentru sângerare. Factorii de risc care sugerează că un ulcer peptic poate fi sursa sângerării includ:
- Testarea pozitivă a prezenței bacteriei H. Pylori în stomac.
- Administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (antiinflamatoare nesteroidiene precum Ibuprofen), care predispun la formarea ulcerului peptic.
Partea 2 din 3: Determinarea sursei sângerării GI superioare
Pasul 1. Optează pentru o endoscopie GI superioară
O endoscopie GI superioară este locul în care un tub este introdus pe esofag, prin stomac și în partea superioară a intestinului subțire. Există o cameră la sfârșitul acesteia, care permite medicului să examineze diferitele aspecte ale tractului gastrointestinal superior.
Dacă și când este localizată sursa sângerării GI superioare, aceasta poate fi oprită și prin endoscopie GI superioară, deoarece mici reparații procedurale pot fi efectuate prin tub
Pasul 2. Faceți un „lavaj gastric
„Deoarece stomacul (sau alte zone ale tractului gastrointestinal superior) pot începe să se îmbine cu sânge în cazul unei sângerări GI superioare, poate fi foarte dificil să vezi și să determini sursa sângerării prin endoscopie GI superioară. Dacă vederea este ascunsă de sânge colectat, probabil se va efectua o spălare gastrică.
Acest lucru „curăță” sau „spală” sângele din stomac și tractul gastrointestinal, astfel încât vederea să se îmbunătățească și sursa sângerării poate fi găsită
Pasul 3. Fiți conștienți de cauzele posibile ale unei sângerări GI superioare
Cea mai frecventă cauză a sângerării GI superioare este ulcerul peptic, care reprezintă 62% din cazuri. Rețineți că administrarea de AINS (antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul) este unul dintre factorii de risc majori pentru sângerarea ulcerului peptic. Dacă sunteți diagnosticat cu ulcer peptic, vi se va recomanda probabil să întrerupeți orice medicament AINS pe care îl puteți lua și să îl înlocuiți cu tratamente medicale alternative. Alte cauze posibile ale sângerării GI superioare includ:
- Sângerarea vaselor de sânge anormale în esofag (numite „varice esofagiene”)
- Lacrimarea vaselor de sânge din esofag datorită forței, cum ar fi vărsăturile puternice (numite „lacrimi Mallory-Weiss”)
- Cancer de stomac, esofag sau intestinal
- Inflamație sau iritație a stomacului (numită „gastrită”)
- Inflamația sau iritarea porțiunii superioare a intestinului subțire (numită „duodenită”)
- Un ulcer esofagian
Partea 3 din 3: Tratarea sângerării GI superioare
Pasul 1. Asigurați-vă că semnele vitale sunt stabile mai întâi
Dacă sunteți de fapt diagnosticat cu o sângerare GI superioară, primul lucru pe care medicul dumneavoastră va dori să îl facă este să vă asigurați că sunteți stabil. Cu alte cuvinte, el sau ea va dori să se asigure că gradul de pierdere a sângelui nu cauzează scăderea tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac, iar semnele vitale să fie în general compromise pe măsură ce continuați să pierdeți din ce în ce mai mult sânge.
- Medicul dumneavoastră vă va măsura semnele vitale, inclusiv ritmul cardiac, tensiunea arterială, frecvența respiratorie și saturația de oxigen.
- Dacă el sau ea este îngrijorat de rata la care pierdeți sânge și / sau gradul de pierdere a sângelui, cel mai probabil veți fi trimis la spital unde puteți fi stabilizat și / sau resuscitat dacă este necesar.
Pasul 2. Optează pentru o transfuzie de sânge, dacă este necesar
În funcție de gradul de pierdere a sângelui, este posibil să aveți nevoie de o transfuzie de sânge pentru a vă menține stabil în timp ce medicii lucrează pentru a rezolva cauza care stă la baza sângerării GI. O transfuzie de sânge poate fi efectuată în spital, dacă starea dumneavoastră este suficient de gravă pentru a o justifica.
Pasul 3. Rezolvați sursa sângerării GI superioare
Cheia pentru tratarea unei sângerări GI superioare este identificarea sursei și oprirea eficientă a sângerării. În general, odată ce sursa sângerării a fost identificată printr-o endoscopie GI superioară și o posibilă spălare gastrică pentru a îmbunătăți vederea camerei, medicii vor urma câțiva pași pentru tratament. Acestea sunt:
- O injecție de epinefrină la locul sângerării. Epinefrina constrânge vasele de sânge, diminuând astfel fluxul de sânge în zonă și reducând rata sângerării, dacă nu oprește temporar sângerarea cu totul.
- O bandă sau o clemă sau altă formă de "ligatură" la locul sângerării (cu alte cuvinte, un mecanism de închidere a sângerării într-un mod mai permanent decât cel oferit de o injecție simplă de adrenalină). Acest lucru poate fi efectuat în același timp cu endoscopia GI superioară, folosind camera pentru ao vizualiza și instrumente mici pentru a efectua procedura.
Pasul 4. Luați medicamente PPI
S-a demonstrat că medicamentul PPI (inhibitori ai pompei de protoni) reduce în general sângerările și îmbunătățește perspectiva cu sângerările GI superioare. Deși mecanismul lor de acțiune este incomplet înțeles, medicul dumneavoastră vă va oferi cel mai probabil acest medicament, pentru o perioadă scurtă de timp sau în mod continuu, în funcție de natura (și sursa) sângerării dumneavoastră.
- Dacă sursa sângerării dvs. este ulcerul peptic, IPP-urile vor fi recomandate pe termen lung pentru a reduce șansele unei viitoare sângerări ulcerate.
- De asemenea, dacă sunteți diagnosticat cu ulcer peptic și sunteți pozitiv pentru bacteriile H. Pylori, puteți primi antibiotice pentru a eradica bacteriile din stomac.
Pasul 5. Primiți acțiuni adecvate după cum este necesar
În cele din urmă, este important să înțelegem că un procent din oameni suferă re-sângerare după tratament. Cu alte cuvinte, tratamentul (cum ar fi bandarea, decuparea etc.) nu este întotdeauna eficient în rezolvarea sângerării pe termen lung. Medicul dumneavoastră vă poate ține la spital câteva zile pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. Alternativ, el sau ea vă poate sfătui să reveniți câteva zile mai târziu pentru un examen de urmărire pentru a vă asigura că nu există semne de sângerare ulterioară sau recurentă.
