Pulsul apical se referă la pulsația de la vârful inimii. Inima unei persoane sănătoase este situată astfel încât vârful să fie în partea stângă a pieptului, îndreptat în jos și în stânga. Uneori este denumit și „punctul de impuls maxim” sau PMI. Pentru a lua un puls apical, va trebui să știți cum să îl găsiți și cum să vă interpretați concluziile după ce ați luat pulsul.
Pași
Metoda 1 din 3: Luarea unui impuls apical
Pasul 1. Începeți prin a cere pacientului să-și scoată cămașa
Pentru a lua pulsul apical, va trebui să accesați pieptul gol.
Pasul 2. Simțiți prima coastă găsind clavicula
Simțiți-vă pentru clavicula. Clavicula se mai numește claviculă. Se poate simți în partea superioară a cutiei toracice. Chiar sub clavicula, ar trebui să simțiți prima coastă. Spațiul dintre două coaste se numește spațiu intercostal.
Simțiți-vă pentru primul spațiu intercostal - spațiul dintre prima și a doua coastă
Pasul 3. Numărați coastele pe măsură ce mergeți în jos
Din primul spațiu intercostal, mutați degetele în jos în al cincilea spațiu intercostal numărând coastele. Al cincilea spațiu intercostal ar trebui să fie situat între a cincea și a șasea coastă.
Dacă luați pulsul apical pe o femeie, puteți folosi trei degete pentru a vă simți direct sub sânul stâng. De obicei, aceeași metodă va funcționa și asupra unui bărbat. Acest lucru vă permite să luați pulsul fără a număra coastele
Pasul 4. Trageți o linie imaginară din mijlocul claviculei stângi prin mamelon
Aceasta se numește linia midclaviculară. Pulsul apical poate fi resimțit și auzit la intersecția celui de-al cincilea spațiu intercostal și a liniei midclaviculare.
Pasul 5. Decideți între a utiliza atingerea obișnuită sau a unui stetoscop
Pulsul apical poate fi luat prin atingere sau folosind un stetoscop. Poate fi foarte dificil să simțiți un puls apical, mai ales la femeile în care țesutul mamar se poate întinde peste puls. Un stetoscop poate fi mai ușor în acest scop.
La majoritatea oamenilor, este aproape imposibil să simțiți un puls apical folosind doar degetele. Cu excepția cazului în care persoana este supărată sau în stare de șoc, pulsul său apical va fi probabil prea slab pentru a fi detectat fără stetoscop
Pasul 6. Pregătiți-vă stetoscopul
Puneți-vă stetoscopul punând căștile în urechi. Țineți diafragma, care este partea stetoscopului pe care îl utilizați pentru a asculta pieptul pacientului, în mână.
Frecați puțin diafragma (capătul stetoscopului) puțin pentru a o încălzi și atingeți-o pentru a vă asigura că puteți auzi zgomotele prin diafragmă. Dacă nu puteți auzi nimic prin diafragmă, verificați dacă este bine atașat la stetoscop. Dacă este liber, este posibil să nu auziți nimic
Pasul 7. Așezați stetoscopul la locul unde ați găsit pulsul apical
Spuneți persoanei să respire normal prin nas, deoarece acest lucru va reduce sunetul respirației și va ușura auzul inimii. Ar trebui să auziți două sunete: lub și dub. Aceasta este considerată o singură bătaie.
- Rugați persoana să se îndepărteze de dvs., ceea ce vă poate ușura auzul.
- Bătăile inimii sună de obicei ca un cal galopant.
Pasul 8. Numărați câte seturi de lub-dub auziți într-un minut
Aceasta este rata pulsului sau ritmul cardiac. Gândește-te la modul în care ai putea descrie pulsul. Este tare? Puternic? Ritmul este regulat sau pare neregulat?
Pasul 9. Găsiți ritmul cardiac al persoanei
Fiți gata cu un ceas care are o mână secundară, astfel încât să puteți număra pulsul. Numărați câte „lub-dubs” auziți într-un minut (60 de secunde). Pulsul normal pentru adulți este de 60 - 100 bătăi pe minut. Diferă cu copiii.
- La nou-născuți până la trei ani, ritmul cardiac normal este de 80-140.
- Pentru copiii de patru până la nouă ani, 75-120 este o frecvență cardiacă normală.
- Pentru 10-15 ani, 50-90 bătăi pe minut este frecvența normală a pulsului.
Metoda 2 din 3: Interpretarea constatărilor dvs
Pasul 1. Înțelegeți că interpretarea bătăilor inimii poate fi o provocare
Interpretarea unui puls, în special a unui puls apical, este o artă. Cu toate acestea, există multe lucruri pe care le poți învăța dintr-un puls apical. Acestea sunt prezentate în pașii următori.
Pasul 2. Stabiliți dacă bătăile inimii pe care le auziți sunt lente
Dacă rata pulsului este foarte lentă, ar putea fi o adaptare normală pentru cineva care este într-o formă bună. Unele medicamente fac, de asemenea, inima să bată mai lent; acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții vârstnici.
- Un exemplu clasic în acest sens este clasa de medicamente numite beta-blocante (cum ar fi metoprololul). Acestea sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata tensiunea arterială crescută și pot încetini ritmul cardiac.
- Un ritm cardiac lent poate fi puternic sau slab. Un ritm puternic al inimii este un semn de sănătate.
Pasul 3. Luați în considerare dacă pulsul pe care îl auziți este foarte rapid
Dacă rata pulsului este foarte rapidă, ar putea fi normal pentru cineva care face mișcare. Copiii au, de asemenea, rate de puls mult mai mari decât adulții. Ar putea fi, de asemenea, un semn al:
Tensiune arterială crescută, boli de inimă sau infecție
Pasul 4. Luați în considerare probabilitatea ca bătăile inimii să fie deplasate
Pulsul apical poate fi deplasat (adică este la stânga sau la dreapta unde ar trebui să fie). Persoanelor obeze sau femeilor însărcinate li se poate schimba pulsul apical spre stânga, deoarece inima se deplasează cu conținut suplimentar în abdomen.
- Fumătorii grei cu boli pulmonare pot avea pulsul apical deplasat spre dreapta. Acest lucru se datorează faptului că, în cazul bolilor pulmonare, diafragma este trasă în jos pentru a aduce cât mai mult aer posibil în plămâni și, în acest proces, inima este trasă în jos și în dreapta.
- Dacă bănuiți o bătăi ale inimii deplasate, mutați stetoscopul în lateral și verificați din nou pulsul.
Pasul 5. Observați dacă pulsul este neregulat
Luați în considerare dacă bătăile inimii par instabile sau ca și cum ar sari bătăile. Există multe cauze potențiale ale bătăilor neregulate ale inimii, dintre care unele sunt temporare și nu dăunătoare. Bătăile neregulate ale inimii pot fi cauzate de boli de inimă, hipertensiune arterială, fumat, stres, consum de droguri, consum de cofeină, medicamente și afecțiuni medicale precum diabetul sau apneea de somn.
Metoda 3 din 3: Aflați mai multe despre impulsuri
Pasul 1. Știți ce este pulsul
Un puls este o bătăi palpabile și / sau sonore ale inimii. Pulsurile sunt cel mai frecvent evaluate ca frecvență a pulsului, care este o măsurare a vitezei cu care bate inima unui individ, măsurată în bătăi pe minut. O rată de puls normală este cuprinsă între 60 și 100 de bătăi pe minut. Viteza pulsului mai rapidă sau mai lentă decât aceasta poate indica o problemă sau boală. De asemenea, pot fi normale pentru unii indivizi.
De exemplu, sportivii foarte pregătiți au frecvent frecvențe ale pulsului foarte mici, în timp ce cineva care face exerciții poate avea o frecvență cardiacă mai mare de 100. În ambele cazuri, frecvența cardiacă este, respectiv, mai mică sau mai mare decât s-ar putea aștepta în majoritatea situațiilor, dar nu reprezintă o problemă. Dacă verificați pulsul unui sportiv, întrebați-l dacă știu ritmul cardiac mediu de odihnă
Pasul 2. Înțelegeți că impulsurile pot fi, de asemenea, analizate prin modul în care se simt
Este un ritm lin sau pare slab? Pulsul este limitat, ceea ce înseamnă că se simte mai puternic decât de obicei? Impulsurile slabe pot indica faptul că cineva are un volum scăzut de sânge în vasele lor, ceea ce face ca pulsul să fie mai greu de simțit.
De exemplu, un impuls de delimitare s-ar putea întâmpla atunci când cineva se teme sau tocmai a fugit
Pasul 3. Aflați unde sunt găsite impulsurile
Există multe locuri pe corp unde se poate simți un puls. Unele dintre acestea includ:
- Pulsul carotidian: Situat în gât de ambele părți ale traheei, tubul rigid în partea din față a gâtului. Arterele carotide sunt împerecheate și transportă sânge la cap și gât.
- Pulsul brahial: Situat în interiorul cotului.
- Pulsul radial: Simțit pe încheietura mâinii la baza degetului mare pe suprafața palmară a mâinii.
- Pulsul femural: Simțit în zona inghinală, în pliul dintre picior și trunchi.
- Pulsul popliteu: În spatele genunchiului.
- Pulsul tibial posterior: Situat la gleznă pe partea interioară a piciorului, chiar în spatele maleolei mediale (umflătura de la baza piciorului inferior).
- Pulsul pedalei: în partea de sus a piciorului, în centru. Acest puls este adesea dificil de simțit.
