Studiile arată că degenerescența maculară sau degenerescența maculară legată de vârstă (AMD) este principala cauză a pierderii vederii la persoanele în vârstă de 60 de ani și peste. Este o afecțiune medicală nedureroasă care afectează macula, care este partea retinei care se concentrează asupra vederii centrale. Este, de asemenea, cel care vă permite să citiți, să conduceți și să vă concentrați pe fețe și alte figuri. Experții notează că, deși nu există încă un remediu cunoscut pentru degenerescența maculară, anumite modificări ale stilului de viață, terapia oculară și alte măsuri preventive pot ușura durerile simptomatice.
Pași
Partea 1 din 5: Înțelegerea bolii
Pasul 1. Cunoașteți diferitele etape ale AMD
Un oftalmolog va stabili ce stadiu al DMA pe care l-ați bazat pe cantitatea de drusen găsită în ochi. Drusen sunt depozite albe sau galbene găsite în retină.
- Etapa incipientă: Drusen de dimensiuni medii echivalent cu lățimea unui fir de păr și fără pierderi de vedere.
- Etapa intermediară: schimbări mari de ciuperci și / sau pigmenți; de obicei, fără pierderi de vedere.
-
Etapa târzie: aceasta constă din două tipuri:
- Atrofie geografică / degenerescență maculară uscată: fotoreceptorii din macula sunt deteriorați. Ochii nu pot folosi lumina pentru a transmite viziunea către creier. Este posibil să suferiți un debut treptat al afecțiunii. Veți experimenta pierderea vederii.
- Degenerescența maculară neovasculară / degenerescența maculară umedă: Aceasta este cauzată de creșterea anormală a vaselor, în care vasele se pot umfla și rupe în cele din urmă. Lichidul se acumulează în și sub macula și provoacă modificări vizuale. Debutul este mult mai rapid decât degenerescența maculară uscată.
Pasul 2. Înțelegeți cum apare degenerescența maculară „uscată”
Degenerarea maculară uscată se datorează unei degenerări a celulelor din retină. Degenerarea sau uscarea acestor celule și lipsa excesului de fluid îi conferă denumirea „uscată”. Aceste celule sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de fotoreceptori sau celule care utilizează lumina care intră în retină pentru a ne ajuta creierul să înțeleagă imaginile prin cortexul vizual. Practic, aceste zone sensibile la lumină ne ajută să înțelegem ceea ce vedem.
- Degenerarea apare deoarece lipidele grase numite drusen se acumulează în macula pe măsură ce îmbătrânim. Această acumulare este văzută în timpul unui examen ocular ca pete galbene pe macula. DMI nu duce la orbire totală, dar poate inhiba drastic câmpurile vizuale centrale.
-
Forma „uscată” a degenerescenței maculare este mai frecventă în comparație cu forma „umedă”. Următoarele sunt semnele și simptomele degenerescenței maculare uscate:
- Estomparea cuvintelor tipărite.
- Este nevoie de mai multă lumină atunci când citești.
- Dificultate de a vedea în întuneric.
- Dificultate în recunoașterea fețelor.
- Viziune centrală foarte redusă.
- Punct orb vizibil în câmpul vizual.
- Pierderea treptată a vederii.
- Formele geometrice sau obiectele neînsuflețite identificate greșit ca persoane.
Pasul 3. Aflați ce este degenerescența maculară "umedă"
Acest tip de DMA se întâmplă atunci când vasele de sânge cresc anormal sub macula. Datorită dimensiunii crescânde a maculei, vasele de sânge pot începe să scurgă sau să scurgă lichid și sânge în retină și macula sau, rareori, se pot rupe complet. Deși degenerescența maculară umedă este mai puțin frecventă decât macula uscată, este o boală vizuală mai agresivă care poate duce la orbire. Cauza degenerescenței maculare este necunoscută, dar mai multe studii au afirmat că există factori de risc care pot determina pe oricine să dezvolte afecțiunea mai târziu în viață. Semnele și simptomele sale includ:
- Liniile drepte care par ondulate.
- Punct orb vizual.
- Pierderea vederii centrale.
- Pierderea rapidă a vederii.
- Nici o durere.
- Cicatrizarea vaselor de sânge, care poate duce la pierderea ireversibilă a vederii dacă nu este abordată prompt.
Partea 2 din 5: Cunoașterea riscurilor pentru dezvoltarea AMD
Pasul 1. Fiți conștienți de procesul de îmbătrânire
Degenerescența maculară este o afecțiune comună legată de vârstă. Pe măsură ce îmbătrânești, riscul de a dezvolta DMA crește. Cel puțin o treime din adulții cu vârsta peste 75 de ani au un anumit nivel de AMD.
Pasul 2. Să știți că genetica joacă un rol cheie
Dacă unul sau ambii părinți au dezvoltat degenerescența maculară, atunci este posibil să dezvoltați aceeași afecțiune atunci când atingeți marca de 60 de ani. Totuși, amintiți-vă că genele nu sunt totul și contează și modul în care vă îngrijiți.
În general, femeile și caucazienii sunt mai expuși riscului de a dezvolta degenerescență maculară
Pasul 3. Înțelegeți că fumatul este un factor de risc imens
Fumătorii prezintă un risc ridicat de a dezvolta această afecțiune a ochilor. Au existat mai multe studii care au legat fumatul de deteriorarea maculei. Fumul de țigară este legat de deteriorarea retinei.
Dacă sunteți fumător (mai ales dacă sunteți de sex feminin sau caucazian), degenerescența maculară este ceva de care trebuie să fiți conștienți, chiar dacă simptomele nu sunt prezente
Pasul 4. Monitorizați condițiile de sănătate
Cunoașterea stării generale de sănătate poate fi un factor major pentru dezvoltarea AMD. Cei afectați de afecțiuni precum hipertensiunea arterială și diabetul sunt expuși riscului.
Chiar și persoanele care nu au diabet, a căror dietă este alcătuită din carbohidrați cu un indice glicemic ridicat, dezvoltă degenerescența maculară mai târziu în viață. Amintiți-vă că un semn de degenerescență maculară umedă este scurgerea de sânge din vasele retiniene. Acest lucru se va agrava atunci când aveți înfundate arterele din cauza depunerilor de plăci
Pasul 5. Examinați împrejurimile
Cât de des sunteți expus la iluminatul fluorescent? Există îngrijorarea că radiațiile UV de la iluminatul fluorescent vă pot crește riscul de boli oculare. În plus, dacă locuiți într-o zonă în care ochii dvs. sunt adesea expuși la lumina soarelui, acest lucru vă poate crește riscul.
Partea 3 din 5: Obținerea tratamentelor medicale pentru AMD
Pasul 1. Vizitați medicul oftalmolog
Diagnosticul se face în timpul unui examen ocular de rutină în care medicul oftalmolog va folosi picături oftalmice pentru a vă dilata sau mări pupilele. În cazul în care suferiți de degenerescență maculară uscată, oftalmologul poate detecta cu ușurință prezența drusenului la inspecție.
Pasul 2. Aruncați o privire la o grilă Amsler
De asemenea, vi se va cere să vă uitați la grila Amsler, care arată ca hârtie milimetrică. Este posibil să aveți degenerescență maculară atunci când vedeți că unele dintre linii sunt ondulate. Pentru a verifica dacă aveți simptome, imprimați testul grilei Amsler de pe site-ul web Prevent Blindness și urmați aceste instrucțiuni:
- Așezați diagrama inversată la 24 de centimetri distanță la nivelul ochilor.
- Puneți ochelarii de lectură și acoperiți complet un ochi cu mâna.
- Concentrați-vă pe punctul central timp de un minut și repetați pașii cu celălalt ochi.
- Dacă vreuna dintre liniile de pe grilă pare ondulată, contactați imediat profesionistul din domeniul ochilor.
Pasul 3. Întrebați oftalmologul despre o angiogramă oculară
Această metodă va implica introducerea colorantului într-o venă din braț. Vopseaua este apoi fotografiată în timp ce se deplasează spre venele retinei. Poate detecta scurgeri, care pot indica degenerescența maculară umedă.,
- Vopseaua trebuie văzută în nervul optic la aproximativ opt până la 12 secunde după injectare.
- Vopseaua trebuie văzută în zona retinei la aproximativ 11-18 secunde după injectare.
Pasul 4. Obțineți o tomografie cu coerență optică
Acest examen va analiza straturile multiple ale retinei dvs. folosind unde de lumină. Testul poate evalua grosimea retinei, anatomia straturilor retiniene și dacă există ceva anormal în retină, cum ar fi lichidul, sângele sau vasele de sânge noi.
- Medicul vă poate dilata mai întâi ochii, deși OCT poate fi efectuat și printr-o pupilă nedilatată.
- Apoi, îți vei așeza bărbia pe bărbie pentru a-ți stabiliza capul și te vei abține de la mișcare.
- Un fascicul de lumină va fi îndreptat către ochi.
- Folosind unde de lumină, examenul poate detecta fără durere țesutul viu în câteva secunde.
Pasul 5. Luați în considerare o injecție de agenți anti-VEGF
Factorul de creștere endotelial vascular (VEGF) este principalul produs chimic care determină creșterea anormală a vaselor de sânge. Când această substanță chimică este suprimată prin agenți anti-VEGF sau antiangiogenici, creșterea vaselor de sânge poate fi inhibată. Medicul dumneavoastră va ști dacă aceasta este o opțiune potrivită pentru dumneavoastră.
- Un bun exemplu de antiangiogenice este Bevacizumab. Doza uzuală este o injecție de 1,25 până la 2,5 miligrame de medicament în cavitatea vitroasă a ochiului. Acest medicament se administrează de obicei la fiecare patru săptămâni pe o perioadă de patru până la șase săptămâni. Antiangiogenice Ranibizumab se administrează la 0,5 mg, iar Aflibercept se administrează la 2 mg
- Procedura se va face cu utilizarea unui ac foarte fin împreună cu anestezie locală pentru a preveni durerea. În general, întreaga procedură este nedureroasă, cu doar un ușor disconfort.
- Unele reacții adverse includ infecția crescută a presiunii intraoculare, sângerarea și deteriorarea lentilei.
- Ar trebui să obțineți o acuitate vizuală mai bună în termen de un an. Aceasta poate începe încă de la două săptămâni și, de obicei, atinge maximul la trei luni după a treia injecție.
Pasul 6. Analizați utilizarea terapiei fotodinamice
Această procedură utilizează o terapie cu medicamente și lumină pentru a ajuta la oprirea creșterii vaselor de sânge. Poate fi un tratament eficient numai pentru degenerescența maculară umedă.
- Aceasta este o procedură în doi pași efectuată într-o singură vizită. Un medicament cunoscut sub numele de verteporfin sau Visudyne, va fi administrat intravenos. Funcționează prin oprirea creșterii suplimentare a vaselor de sânge, care are loc în degenerescența maculară umedă și se face cu 15 minute înainte de terapia fotodinamică.
- Apoi, lumina cu o lungime de undă corectă va fi aplicată pe ochi, în special asupra vaselor de sânge anormale. Lumina va activa verteporfina, care a fost administrată mai devreme pentru a sigila vasele de sânge scurse.
- Deoarece lumina este reglată la lungimea de undă corectă, elimină amenințarea cu afectarea vizuală a țesutului cicatricial.
- Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă această terapie este sigură pentru dumneavoastră. Anti-VEGF este în prezent standardul de îngrijire de primă linie, iar PDT este uneori utilizat împreună cu terapia anti-VEGF.
Pasul 7. Obțineți imediat asistență medicală dacă aveți simptome severe
Dacă aveți dureri de cap bruște, modificări ale vederii sau orice altă durere inexplicabilă în timpul tratamentului pentru degenerescență maculară, vizitați cel mai apropiat centru de urgență și contactați imediat medicul dumneavoastră de ochi.
Partea 4 din 5: Utilizarea dispozitivelor adaptive pentru a vă ajuta viziunea
Pasul 1. Folosiți o lupă
Când vine vorba de degenerescența maculară, zona cea mai afectată este viziunea centrală, cu viziunea periferică încă parțial intactă. Din acest motiv, persoanele cu degenerescență maculară își pot folosi în continuare vederea periferică pentru a compensa. O lupă poate ajuta obiectul să pară mai mare, astfel încât să fie mai ușor de văzut.
- Lupele variază de la 1,5 la 20 de ori mărirea. Sunt ușor de călătorit. Mulți se pot plia până la dimensiunea buzunarului.
- Încercați o lupă cu suport. Acest tip variază de la două până la 20 de ori mărire. Poate fi montat astfel încât mâinile să fie libere. Este util pentru pacienții care pot suferi, de asemenea, de mâini instabile sau tremurate. Unele tipuri au o funcție de lumină suplimentară pentru a ajuta în situații de iluminare slabă.
Pasul 2. Încercați un monocular sau un telescop
Acest tip de dispozitiv variază de la 2,5 la 10 ori mărire. Poate fi util pentru a ajuta la observarea distanțelor.
Pasul 3. Utilizați binoclul
Cu aceleași variații de mărire ca și telescoapele, binoclul este util, deoarece puteți folosi ambii ochi pentru a vizualiza articole.
Pasul 4. Încercați o lupă montată pe ochelari
Acest tip de lupă este montat pe ochelarii pacientului și este util pentru vederea la distanță. Permite pacientului să se transfere între vizualizarea la distanță și vederea telescopică. Există, de asemenea, lentile de ochelari pentru vizionare normală.
- Acestea funcționează similar cu bifocalii.
- Acestea sunt aprobate și prescrise de specialiștii cu vedere scăzută.
Pasul 5. Obțineți o lupă video
Această cameră video montată pe suport mărește materialul de citire sau scriere pe un ecran video. Puteți utiliza acest tip de lupă pentru a vă ajuta într-o varietate de sarcini, cum ar fi citirea, scrierea, meserii și vizualizarea fotografiilor. Unii pot, de asemenea, sublinia și evidenția informațiile. Acest tip de dispozitiv poate fi utilizat și cu un computer.
Pasul 6. Folosiți un aparat de citit cu ieșire vocală
Acest aparat va citi textul scris cu voce tare.
Utilizați software-ul de recunoaștere oculară (OCR) pentru a vă transforma computerul personal într-un aparat de citit
Pasul 7. Aflați despre lentilele absorbante
Aceste tipuri de lentile funcționează prin absorbția luminii transmise prin ochi. Acestea reduc orbirea și razele ultraviolete nocive.
- Aceste lentile pot face tranziția între zonele deschise și întunecate.
- Pot fi purtate peste ochelarii prescriși.
Partea 5 din 5: Îngrijirea ochilor tăi
Pasul 1. Examinează-ți ochii în mod regulat
Degenerescența maculară nu poate fi prevenită, deoarece este legată de îmbătrânire. Cu toate acestea, examinarea regulată poate duce la detectarea timpurie și la gestionarea promptă. Când degenerarea maculară este detectată suficient de devreme, puteți întârzia exponențial pierderea vederii.
Începând cu vârsta de 40 de ani, examinarea regulată a ochilor trebuie efectuată cel puțin o dată la șase luni sau conform sfatului oftalmologului dumneavoastră
Pasul 2. Întrebați-vă medicul oftalmolog despre examenele specifice de ochi
Ar trebui să vă așteptați ca medicul oftalmolog să efectueze câteva tipuri diferite de examene oculare pentru a căuta drusen, leziuni ale vaselor, modificări ale pigmentului în retină sau tulburări vizuale. Câteva exemple de examene pentru detectarea tulburărilor vizuale sunt următoarele:
- Test de acuitate vizuală: Aceasta vă testează vederea la distanță folosind o diagramă.
- Grila Amsler: Aceasta verifică dacă există tulburări de vedere centrale, permițând pacientului să dicteze dacă vizualizează linii drepte pe grilă sau dacă acestea par ondulate. Liniile ondulate indică degenerescența maculară.
- Examinare oculară dilatată: În acest examen, elevii sunt dilatați, astfel încât să permită medicului să vadă nervul optic și retina pentru a evalua deteriorarea. De asemenea, medicul va verifica retina pentru modificări ale pigmentului. Pigmenții din retină indică o recepție slabă a luminii.
- Angiogramă cu fluororesceină: Acest test va evalua arterele din ochi pentru a detecta vasele scurse. Medicul va injecta un colorant în brațul pacientului.
- Tomografie cu coerență optică: Acest examen se face după prima dilatare a ochilor. Apoi, se utilizează o lumină cu infraroșu pentru a imagina retina, permițând astfel examinatorului să determine zonele deteriorate.
Pasul 3. Evitați fumatul
În afară de numeroasele efecte distructive ale fumatului asupra întregului corp, acesta poate duce și la degenerescența maculară. Fumatul conține gudron care poate stimula formarea de drusen (depozite de deșeuri pe ochi). În plus, fumatul conține cofeină, un stimulent cunoscut care poate crește tensiunea arterială. Vasele de sânge de sub retină și maculă pot exploda cu ușurință atunci când tensiunea arterială este ridicată.
- Fumatul vă poate dubla șansele de a avea boli degenerative maculare, în comparație cu cei care nu fumează. Este rău pentru tine, pentru ochii tăi, pentru organele tale și chiar și pentru cei din jur.
- Chiar dacă renunțați la fumat, poate dura câțiva ani până când efectele se vor epuiza. Luați în considerare o invitație de a începe călătoria de renunțare mai devreme decât mai târziu.
Pasul 4. Controlul condițiilor preexistente, cum ar fi hipertensiunea
Luați-vă medicamentele, participați la examenele programate și faceți modificări ale stilului de viață pentru a vă adapta la acest lucru.
Dacă suferiți de hipertensiune și sunteți diagnosticat cu degenerescență maculară umedă, de exemplu, vasele deja deteriorate din ochi au probleme de compensare cu o tensiune arterială crescută. Acest lucru poate duce la un potențial crescut de explozie a vaselor, provocând astfel mai multe scurgeri
Pasul 5. Exercițiu în mod regulat
Exercițiul fizic are o multitudine de beneficii pentru sănătate și asta include beneficii pentru ochi. Formarea Drusen este legată de nivelurile ridicate de colesterol și grăsimi. Exercițiile fizice pot arde grăsimi și pot elimina colesterolul rău, prevenind acumularea deșeurilor.
Este recomandabil să faceți mișcare de cel puțin trei ori pe săptămână. Asigurați-vă că vă concentrați asupra exercițiilor de aerobic care vă pot face să transpirați și să ardeți grăsimi
Pasul 6. Creșteți aportul de vitamine
Ochii sunt expuși în mod constant la lumina dură ultravioletă (UV) de la soare și la poluanții din smog. Expunerea continuă a ochilor la aceste elemente poate duce la deteriorarea oxidativă. Oxidarea celulelor din ochi poate duce la degenerescența maculară și la alte boli oculare. Ca o modalitate de a contracara acest proces, trebuie să consumați alimente bogate în antioxidanți. Cei mai comuni antioxidanți care vă pot ajuta sunt vitamina C, vitamina E, zinc, luteină și cupru.
- Vitamina C: Doza zilnică recomandată de vitamina C este de 500 de miligrame. Unele surse bune de vitamina C sunt: broccoli, melan, conopidă, guava, ardei grași, struguri, portocale, fructe de pădure, litchi și dovlecei.
- Vitamina E: Doza zilnică recomandată de vitamina E este de 400 miligrame. Unele surse bune de vitamina E sunt: migdalele, semințele de floarea soarelui, germenii de grâu, spanacul, untul de arahide, verdeață, avocado, mango, alune și bietul elvețian.
- Zinc: Doza zilnică recomandată de zinc este de 25 miligrame. Câteva surse bune de zinc sunt: carne de vită slabă, pui fără piele, miel slab, semințe de dovleac, iaurt, soia, arahide, fasole cu amidon, unt de floarea soarelui, nuci pecan, luteină, varză, spanac, sfeclă verde, salată, sparanghel, okra, anghinare, năsturel, kaki și mazăre verde.
-
Cupru, luteină și zeaxantină: Atât luteina cât și zeaxantina se găsesc în mod natural în retină și cristalin. Acționează ca antioxidanți naturali, ajutând la absorbția luminii dure și a razelor UV. Ambele pot fi găsite în legumele cu frunze verzi.
- Obțineți două miligrame de cupru zilnic.
- Obțineți 10 miligrame de luteină zilnic.
- Obțineți zilnic două miligrame de zeaxantină.
Pasul 7. Scadeți aportul de beta caroten
Conform cercetărilor, beta carotenul poate crește riscul de cancer pulmonar, mai ales dacă pacientul fumează concomitent. Cercetările arată, de asemenea, că beta carotenul nu are niciun efect asupra reducerii progresului etapei AMD. Acum, medicii recomandă de obicei o listă de suplimente care omite betacarotenul.
Pasul 8. Purtați echipament de protecție a ochilor, inclusiv ochelari de soare
Supraexpunerea la lumina UV de la soare poate deteriora ochii și poate contribui la dezvoltarea degenerescenței maculare. Folosiți ochelari de soare certificați cu lumină albastră și protecție UV pentru cele mai bune rezultate.
Pasul 9. Abordați anumite activități cu prudență
Unele activități care pot părea sarcini de zi cu zi ar trebui acum abordate cu grijă. În funcție de severitatea vederii, unele sarcini pot necesita ajutorul unui îngrijitor, prieten sau membru al familiei. Este mai bine să cereți ajutor în aceste situații, decât să faceți față consecințelor potențial dăunătoare. Aveți grijă când vă angajați în aceste activități:
- Conducere
- Mergand pe bicicleta
- Utilizarea utilajelor grele
Pasul 10. Informați-vă
Ca pacient cu AMD, poate părea că viața ta este brusc scăpată de control. Cu toate acestea, în calitate de pacient, există mai multe lucruri pe care le puteți face împreună cu îngrijirea profesioniștilor în îngrijirea ochilor pentru a vă ajuta să vă reglați situația. Informarea este cel mai bun mod de a înțelege pe deplin boala, precum și de a respecta regimul de tratament. Începeți prin a afla despre AMD, opțiunile de tratament și noile tehnologii menite să ajute la reabilitare.
