Legea privind protecția pacienților și îngrijirea accesibilă (PPACA), cunoscută sub numele de Obamacare, a reformat industria asistenței medicale pentru a pune la dispoziția tuturor americanilor asigurări accesibile. Obamacare este conceput pentru a elimina discriminarea bazată pe condiții preexistente și pentru a preveni companiile de asigurări să renunțe la pacienții bolnavi, precum și să extindă Medicaid. Indiferent dacă nu sunteți neasigurat sau doriți să aflați dacă Obamacare va oferi o acoperire mai bună decât asigurarea curentă de sănătate, este o idee bună să aflați cum funcționează noul sistem. Consultați Pasul 1 și mai departe pentru a începe.
Pași
Partea 1 din 3: Înțelegerea elementelor de bază
Pasul 1. Aflați cum a afectat Obamacare asistența medicală
Obamacare a introdus o listă de noi dispoziții pentru reglementarea polițelor companiilor de asigurări și extinderea acoperirii medicale la zeci de milioane de oameni. În cadrul Obamacare, companiile de asigurări sunt obligate să ofere acoperire și beneficii pe care nu li se cerea anterior să le ofere. Începând cu ianuarie 2014, planurile de îngrijire a sănătății eligibile trebuie să facă următoarele:
- Acoperiți persoanele cu condiții preexistente și nu renunțați la persoanele care se îmbolnăvesc
- Nu mai face creșteri nejustificate ale ratelor
- Vă permit să contestați deciziile companiei
- Oferiți cele zece beneficii esențiale pentru sănătate, inclusiv asistență de urgență, spitalizare, medicamente eliberate pe bază de rețetă, îngrijire pentru maternitate și îngrijire pentru nou-născuți
- Oferiți servicii de prevenire gratuite, cum ar fi fizic anual, imunizări și screening-uri
Pasul 2. Înțelegeți cum funcționează Obamacare la nivel de stat
Fiecare stat oferă o piață, cunoscută și sub numele de bursă, care prezintă o listă a politicilor de îngrijire a sănătății eligibile ale statului respectiv. Piațele de stat vă permit să „faceți cumpărături” pentru o poliță accesibilă, cu tipul de acoperire de care aveți nevoie și familia dvs. Fiecare poliță are o primă lunară pe care o plătiți pentru a primi acoperire de asigurare.
- Pe piețele statelor, costul planurilor depinde de venitul dvs.
- Dacă câștigați mai puțin de 45 $, 960 pe an ca persoană fizică sau 94, 200 USD ca o familie de patru persoane, este posibil să fiți eligibil să primiți subvenții pentru asistență în materie de costuri și să primiți o asigurare gratuită sau gratuită. Ați putea fi, de asemenea, eligibil pentru Medicaid, care va necesita o cerere separată.
- Chiar dacă sunteți deja asigurat, vă recomandăm să alegeți planul listat pe piața dvs. de stat. Planurile care au existat cu câțiva ani înainte ca PPACA să fie adoptate au fost „bunicate” și nu sunt obligate să ofere toate aceleași beneficii pe care le oferă planurile de îngrijire a sănătății. Merită să comparați planul cu cele din piața dvs. pentru a decide care este cel mai potrivit pentru dvs.
Pasul 3. Descoperă modul în care Obamacare te va afecta pe tine și familia ta
Începând cu 2014, PPACA impune ca fiecare american să aibă un plan de asigurări de sănătate, să primească o scutire sau să plătească o taxă de penalizare. Aceasta este o modalitate de a vă asigura că cât mai mulți americani pot beneficia de asigurare.
- Dacă nu aveți acoperire de asigurare, trebuie să vă înscrieți pentru un plan oferit de piața dvs. de stat sau să obțineți o scutire până la 31 martie 2014. Dacă nu vă înscrieți pentru un plan înainte de termen, vă puteți înscrie în orice lună următoare. Cu toate acestea, pentru fiecare lună în care nu sunteți acoperit, veți fi obligat să plătiți o penalitate.
- Dacă aveți deja un plan de asigurare care se califică pentru Obamacare, fie prin intermediul unei companii private, COBRA, Medicaid, Medicare sau alt plan de calificare, nu trebuie să luați nicio măsură. Compania dvs. de asigurări de sănătate ar trebui să ofere unele dintre beneficiile stipulate de PPACA fără a fi nevoie să faceți o modificare.
- Dacă aveți un plan de asigurare care a fost „părăsit” și care nu este supus prevederilor Obamacare și nu sunteți mulțumit de acoperirea dvs., accesați-vă piața de stat și înscrieți-vă pentru un nou plan cât mai curând posibil.
Pasul 4. Acționați pentru a vă înscrie la Obamacare
Urmați pașii din metoda următoare pentru a vă înscrie la Obamacare înainte 31 martie 2014 pentru a evita pedepsele. Indiferent dacă nu sunteți neasigurat sau doriți să aflați dacă piața dvs. de stat oferă planuri cu o acoperire mai bună decât cea pe care o aveți în prezent, este important să vă configurați planul cât mai curând posibil. Dacă ratați termenul limită și rămâneți neasigurat, vă puteți înscrie în continuare, dar veți fi supus unei taxe de penalizare. Continuați să citiți pentru a afla cum să obțineți noua dvs. acoperire medicală.
Partea 2 din 3: Compararea planurilor și înscrierea
Pasul 1. Mergeți pe piața asigurărilor de sănătate
Accesați https://www.healthcare.gov/marketplace/b/welcome/, unde vi se va solicita să vă introduceți statul. Odată ce intrați în statul dvs., veți fi redirecționat către site-ul dvs. de piață medicală de stat.
- Dacă doriți să vorbiți cu cineva în persoană, sunați la 1-800-318-2596, o linie de asistență personală 24/7 de persoane care vă pot îndruma în acest proces.
- Rețineți că fiecare site de stat arată diferit și are opțiuni ușor diferite.
Pasul 2. Introduceți informațiile
Odată ce vă aflați pe site-ul dvs. de stat, vi se va solicita să furnizați informații despre locul în care locuiți, câte persoane din familia dvs. solicită asigurări și venitul anual al gospodăriei. După ce introduceți aceste informații, vi se va oferi o listă a planurilor pentru care sunteți eligibil.
Dacă preferați să nu introduceți aceste informații online sau dacă doriți ajutor pentru navigarea pe piață, puteți oricând sunați la numărul de contact al pieței de stat pentru a primi asistență live.
Pasul 3. Aflați dacă vă calificați pentru subvenții sau o scutire
Dacă credeți că s-ar putea să vă calificați pentru o subvenție sau scutire și doriți să aflați mai multe informații, urmați pașii oferiți pentru obținerea acestor informații. Pentru a obține aceste informații, va trebui să introduceți numărul dvs. de securitate socială și informațiile privind impozitul și veniturile personale.
- Statele stabilesc pentru ce subvenții vă calificați pe baza venitului gospodăriei dvs. și a altor factori.
- Dacă vă calificați pentru subvenții majore, ați putea fi eligibil pentru Medicaid, care ar putea oferi asistență medicală gratuită pentru dvs. și familia dvs. cu toate beneficiile Obamacare, în funcție de statul în care locuiți. Pentru a afla dacă sunteți eligibil pentru Medicaid cu Obamacare beneficii în starea dvs., consultați
Pasul 4. Comparați planurile
Toate planurile vor oferi cele Zece beneficii esențiale și toate celelalte beneficii Obamacare. Acestea sunt grupate în patru categorii diferite în funcție de cât de multă acoperire le oferă. Planurile cu cea mai mare acoperire au, de asemenea, cele mai mari prime lunare.
- Platină planurile au primele cele mai mari și acoperă toate, cu excepția a 10% din costurile de îngrijire a sănătății.
- Aur planurile au prime ușor mai mici și acoperă toate, cu excepția a 20% din costurile de îngrijire a sănătății.
- Argint planurile au prime chiar mai mici și acoperă toate, cu excepția 30% din costurile de îngrijire a sănătății.
- Bronz planurile au cele mai mici prime, dar va trebui să plătiți până la 60% din propriile costuri de îngrijire a sănătății.
Pasul 5. Cumpărați planul dorit
Site-ul web al pieței dvs. de stat vă va îndruma către instrucțiuni despre cum să achiziționați planul pe care l-ați ales. Puteți achiziționa un plan online, prin intermediul unui broker sau direct de la compania de asigurări.
- Va trebui să trimiteți plata cu cel puțin 15 zile înainte de începerea acoperirii. După aceea, veți fi facturat lunar sau conform planului de plată pe care l-ați configurat.
- Dacă vă înscrieți pentru asigurare înainte de 31 martie 2014, nu va trebui să plătiți taxa de penalizare. Dacă vă înscrieți după această dată, este posibil să fiți nevoit să plătiți impozitul pe lângă prima primă lunară.
Partea 3 din 3: Exploatarea la maximum a noii dvs. asistențe medicale
Pasul 1. Răspundeți asigurătorul dacă este necesar
Asigurătorul dvs. este obligat să aibă transparență. Furnizorul dvs. trebuie să vă spună ce cheltuie pe cheltuieli administrative și va trebui să vă ofere o reducere dacă cheltuielile lor sunt neobișnuit de mari. Aceasta înseamnă că primele dvs. de asigurare sunt utilizate în primul rând pentru acoperirea sănătății dvs. și nu pentru cheltuielile de birou.
- Limitele de acoperire a asigurărilor nu au limite de viață sau plafoane anuale.
- Nu puteți fi renunțat la o politică dacă aveți o boală gravă pe termen lung.
Pasul 2. Profitați dacă sunteți pensionar anticipat
Pensionarii anticipați beneficiază de o acoperire extinsă. Legea prevede bani, astfel încât pensionarii anticipați să poată continua să primească acoperirea lor de îngrijire a sănătății prin fostul angajator până când sunt eligibili pentru Medicare.
Pasul 3. Aflați dacă vă calificați pentru un credit fiscal
Americanii cu venituri mici se pot califica pentru un credit fiscal pentru prima de asigurare de sănătate. Cetățenii calificați pot lua creditul (chiar dacă nu au nicio obligație fiscală) și pot aranja ca creditul fiscal să fie plătit în avans direct companiei de asigurări la alegerea lor. Acest credit va fi aplicat pentru prima. Discutați cu un broker pe piața de stat pentru detalii suplimentare.
Pasul 4. Nu ezitați să optați pentru proceduri preventive de sănătate
Asigurătorii de sănătate trebuie să ofere acoperire pentru procedurile de prevenire a sănătății fără a impune taxe sau coplăți suplimentare. Planul dvs. de asigurări de sănătate trebuie să includă controale preventive pentru:
- Anevrismul aortic abdominal
- Utilizarea abuzivă a alcoolului (include consiliere)
- Aspirină (restricții de vârstă pentru prevenirea accidentului vascular cerebral)
- Tensiune arteriala
- Colesterol (restricții de vârstă / pacienți cu risc mai mare)
- Cancer colorectal (restricții de vârstă)
- Depresie
- Diabet de tip 2 (pentru adulți cu risc crescut)
- Dieta (pentru adulții cu risc crescut de boală legată de dietă)
- HIV (pentru adulții cu risc crescut)
- Imunizarea (Dozele și restricțiile de vârstă variază în funcție de risc. Accesați Vaccines.gov pentru un program de vaccinări pentru adulți.)
- Obezitatea
- ITS (infecții cu transmitere sexuală, inclusiv sifilis)
- Consumul de tutun (include tratamente de încetare)
Pasul 5. Obțineți serviciile pentru care vă calificați ca femeie
Următoarele servicii de sănătate legate de prevenire trebuie acoperite fără costuri suplimentare:
- Alăptarea (asistență, consiliere și rechizite)
- Contracepție (metode și proceduri de sterilizare aprobate de FDA; nu include medicamente avortante)
- Violența în familie (include consiliere)
- Diabet gestațional (pentru femeile cu risc crescut)
- HIV (include consiliere)
- HPV (virusul papilomului uman)
- ITS (infecții cu transmitere sexuală)
- Vizite la medicul femeii de bine (pentru a primi sfaturi cu privire la serviciile de prevenire recomandate)
- Anemie
- Bacteriuria (infecția tractului urinar) pentru femeile gravide
- BRCA (teste genetice pentru femeile cu risc crescut de cancer mamar)
- Mamografie (la fiecare doi ani pentru femeile cu vârsta peste 40 de ani)
- Prevenirea chimioterapiei cancerului de sân
- Cancer cervical
- Infecția cu Chlamydia
- Acid folic (suplimente pentru femeile care pot rămâne însărcinate)
- Gonoreea (pentru femeile cu risc crescut)
- Hepatita B (prima vizită prenatală)
- Osteoporoză (femei cu vârsta peste 60 de ani și pentru femei cu risc crescut)
- Incompatibilitate RH (pentru femeile gravide)
- Consumul de tutun
- Sifilis (pentru femeile gravide sau femeile cu risc crescut)
Pasul 6. Profitați de serviciile pentru copii
Părinții își pot menține copiii pe polițele lor de asigurări de sănătate până la împlinirea vârstei de 26 de ani. Aceasta înseamnă că veți putea oferi asigurări de sănătate pentru copilul dvs. până la facultate, dacă este necesar. Aceste examinări preventive, teste și suplimente se aplică tuturor copiilor cu vârsta sub 18 ani:
- Consumul de alcool și droguri
- Autism
- Evaluări comportamentale și screening pentru dezvoltare (inclusiv depresie)
- Tensiune arteriala
- Hipotiroidismul congenital și Dislipidemia
- Chimioprevenție cu fluor și screening-uri pentru sănătatea bucală
- Screening-uri pentru nou-născuți, inclusiv medicamente preventive pentru gonoree, seceră, PKU și screening auditiv
- Măsurători ale înălțimii, greutății și indicelui de masă corporală și screening-uri pentru obezitate
- Hemoglobină
- Screening HIV și consiliere pentru prevenirea ITS pentru adolescenții cu risc mai mare
- Vaccinuri de imunizare
- Suplimente de fier (pentru sugarii cu risc de anemie)
- Otravire cu plumb (pentru copiii cu risc de expunere)
- Istoric medical pentru toți copiii pe toată durata dezvoltării
- Testarea tuberculinei pentru sugari și copii cu risc mai mare de tuberculoză
- Screening vizual pentru toți copiii
