Tuberculoza (TB) este o boală cauzată de Mycobacterium tuberculosis și răspândită de la o persoană la alta prin aer. TBC afectează de obicei plămânii (de obicei locul principal de inoculare), deși poate afecta orice organ. În forma latentă, bacteria rămâne latentă, fără semne sau simptome, în timp ce forma activă prezintă semne și simptome. Marea majoritate a infecțiilor cu TBC rămân latente. Dacă nu este tratată sau tratată necorespunzător, TBC poate ucide, deci trebuie să puteți recunoaște semnele tuberculozei respiratorii.
Pași
Partea 1 din 3: Cunoașterea factorilor de risc
Pasul 1. Ferește-te de zonele care te lasă vulnerabil la TBC
Dacă locuiți sau ați călătorit în aceste zone sau chiar dacă intrați în contact cu altcineva care a făcut-o, ați putea fi expus riscului. În multe părți ale lumii, prevenirea, diagnosticul sau tratamentul TBC este o provocare datorată politicii de îngrijire a sănătății, constrângerilor financiare / resurselor sau supra-populării. Acest lucru permite TB să fie nedetectată și netratată, determinând răspândirea acesteia. Călătoria cu un avion către și din aceste zone poate adăposti bacteriile datorită ventilației izolate.
- Africa Sub-Sahariana
- India
- China
- Rusia
- Pakistan
- Asia de Sud-Est
- America de Sud
Pasul 2. Examinați-vă condițiile de muncă și de viață
Condițiile supraaglomerate și locurile cu ventilație slabă permit bacteriilor să se răspândească ușor de la o persoană la alta. O situație proastă poate fi înrăutățită și mai mult dacă persoanele din jurul tău au verificări sau programe de sănătate precare. Condițiile de care trebuie să fim atenți includ:
- Închisori
- Birouri de imigrare
- Căminele de bătrâni / bătrâni
- Spitale / clinici
- Tabere de refugiati
- Adăposturi
Pasul 3. Luați în considerare propria sănătate imună
A avea o afecțiune care scade apărarea naturală a sistemului imunitar poate fi problematică. Dacă sistemul dvs. imunitar nu poate funcționa corect, sunteți vulnerabil la tot felul de infecții, inclusiv TBC. Astfel de condiții includ:
- HIV / SIDA
- Diabet
- Boala renală în stadiul final
- Racii
- Malnutriție
- Vârstă (cei foarte tineri nu au sisteme imune dezvoltate, iar vârstnicii pot avea o sănătate imună mai mică decât cea optimă)
Pasul 4. Determinați dacă medicamentele ar putea interfera cu funcția imună
Orice abuz de droguri, inclusiv alcool, tutun și substanțe IV, poate reduce apărarea naturală a corpului. În timp ce unele tipuri de cancer vă prezintă un risc mai mare de TBC, la fel face și tratamentul chimioterapic pentru cancer. Utilizarea pe termen lung a steroizilor, precum și a medicamentelor pentru prevenirea respingerii organelor transplantate poate afecta și funcția imună. La fel și medicamentele utilizate pentru tratarea afecțiunilor autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă, lupusul, bolile inflamatorii intestinale (Crohn și colita ulcerativă) și psoriazisul.
Partea 2 din 3: Recunoașterea semnelor și simptomelor tuberculozei respiratorii
Pasul 1. Observați orice tuse neobișnuită
TBC infectează de obicei plămânii, rupând țesutul acolo. Răspunsul natural al corpului nostru este să îndepărtăm iritantul prin tuse. Aflați cât timp tușiți; TBC durează de obicei mai mult de 3 săptămâni și poate include semne îngrijorătoare precum sputa sângeroasă.
Luați în considerare cât timp ați preluat medicamentele contra antibiotice sau antibiotice pentru o infecție respiratorie fără ameliorare. TB are nevoie de medicamente antibacteriene foarte specifice, iar pentru a începe terapia este necesară screeningul și confirmarea TB
Pasul 2. Căutați descărcarea la tuse
Ați observat vreo spută (descărcare lipicioasă) la tuse? Dacă miroase și este întunecat, poate fi orice tip de infecție bacteriană. Dacă este limpede și inodor, poate fi o infecție virală. Observați dacă a existat sânge atunci când ați tușit în mâini sau țesuturi. Când se formează cavități și noduli TB, vasele de sânge din apropiere pot fi distruse, ducând la hemoptizie - tusind sânge.
Ar trebui să solicitați întotdeauna sfatul medicului de specialitate atunci când tuseți sânge. El sau ea vă va putea sfătui cu privire la modul de procedare
Pasul 3. Acordați atenție durerii toracice
Durerea toracică poate sugera o mare varietate de probleme, dar atunci când este luată împreună cu alte simptome, pot indica TB. Dacă simțiți o durere ascuțită, puteți indica o anumită zonă localizată. Rețineți mai ales dacă doare atunci când aplicați presiune în acea zonă sau dacă doare când respirați înăuntru și în afară sau când tușiți.
TBC formează cavități dure și noduli împotriva plămânilor / peretelui toracic. Când respirați, aceste mase dure provoacă daune zonei, ducând la inflamație la nivelul locului. Durerea tinde să fie ascuțită, localizată la o anumită zonă și reproductibilă atunci când punem presiune pe ea
Pasul 4. Rețineți pierderea neintenționată în greutate și lipsa poftei de mâncare
Organismul are un răspuns complex la bacteriile Mycobacterium tuberculosis, care are ca rezultat absorbția slabă a nutrienților și alterarea metabolismului proteinelor. Aceste modificări pot persista luni de zile fără să le observați.
- Uită-te în oglindă și observă orice schimbare a corpului tău. Dacă puteți vedea conturul oaselor, acest lucru indică faptul că nu aveți suficientă masă musculară din cauza lipsei de proteine și grăsimi.
- Măsurați-vă greutatea pe o cântare. Folosiți o greutate anterioară, dar recentă, de când vă simțeați sănătoși ca o comparație. Schimbările de greutate variază, dar ar trebui să abordați orice schimbări drastice cu furnizorul dvs. de asistență medicală.
- Rețineți dacă hainele dvs. sunt mai libere
- Țineți evidența cât de des ați mâncat și comparați-l cu ultima dată când v-ați simțit sănătos.
Pasul 5. Nu ignorați febra, frisoanele și transpirațiile nocturne
Bacteriile se reproduc de obicei la temperatura corporală normală (98,6 F). Creierul și sistemul imunitar răspund crescând temperatura corpului pentru a opri reproducerea bug-ului. Restul corpului detectează această schimbare, apoi încearcă să se adapteze la această nouă temperatură prin contractarea mușchilor (fiori), făcându-vă să vă simțiți frisoane. TB provoacă, de asemenea, proteine inflamatorii specifice care ajută la producerea febrei.
Pasul 6. Feriți-vă de infecția latentă a TBC
O infecție TBC latentă este inactivă și nu infecțioasă. Bacteria pur și simplu locuiește în corp fără nici un rău. Reactivarea poate avea loc la cei cu imunitate redusă, așa cum este enumerat mai sus. De asemenea, poate apărea odată cu creșterea vârstei din cauza slăbirii sistemului imunitar. Reactivarea apare uneori și din alte motive necunoscute.
Pasul 7. Fii capabil să distingi TBC de alte infecții respiratorii
Există multe alte condiții pentru care TB ar putea fi confundată. Nu doriți să așteptați un simplu virus rece numai pentru a afla că aveți ceva mai grav pe mâini. Pentru a face diferența între TBC și alte condiții, puneți-vă următoarele întrebări:
- Se scurge lichid de mucus limpede din nasul meu? O răceală va provoca congestie / inflamație a nasului și a plămânilor, ceea ce duce la scurgerea sau scurgerea mucusului din nas. TB nu se va prezenta cu nas curbat.
- Ce se produce prin tusea mea? Infecțiile virale și gripa tind să aibă tuse uscată sau să producă mucus alb. Infecțiile bacteriene găsite în tractul respirator inferior produc spută maroniu. TBC, deși, produce de obicei o tuse de peste 3 săptămâni și poate produce o spută sângeroasă.
- Strănut? TB nu provoacă strănut. Acesta este de obicei un semn de răceală sau gripă.
- Am febra? TBC poate provoca o febră de toate nivelurile, dar cei care au gripă au de obicei febre mai mari de 100,4 °.
- Ochii mei par apoși / mâncărimi? Răceala prezintă de obicei aceste simptome, dar nu TB.
- Am dureri de cap? Gripa se prezintă de obicei cu dureri de cap.
- Am dureri articulare și / sau corporale? Răceala și gripa pot provoca acest lucru, dar sunt mai severe cu gripa.
- Uită-te în gât și vezi dacă apare roșu, umflat și dureros la înghițire. Acest lucru se observă în special cu răceală, dar poate apărea și cu gripa.
Partea 3 din 3: Testarea pentru TB
Pasul 1. Știți când să solicitați asistență medicală imediată
Anumite semne și simptome necesită ajutor imediat. Chiar dacă aceste simptome ale tuberculozei nu duc la un diagnostic de tuberculoză, acestea ar putea indica alte boli grave. Multe afecțiuni, atât inofensive, cât și periculoase, pot provoca dureri în piept, dar trebuie întotdeauna să o raportați și să permiteți medicului să efectueze un examen EKG.
- Pierderea constantă în greutate poate indica malnutriție sau cancer.
- Atunci când este combinată cu tuse sângeroasă, pierderea în greutate poate sugera mai specific cancer pulmonar.
- Febra mare și frisoanele pot fi, de asemenea, cauzate de o infecție sanguină subiacentă sau sepsis, deși acest lucru provoacă de obicei o scădere a tensiunii arteriale, amețeli, delir și ritm cardiac ridicat. Dacă nu este tratată, poate fi potențial mortală sau poate duce la disfuncții severe.
- Medicii vor comanda antibiotice IV și sânge pentru a analiza celulele albe din sânge (celule imune care luptă împotriva infecțiilor).
- Poate fi dificil să știi cum să ai grijă de cineva care se confruntă cu delirul, dar luând timp pentru a înțelege mai bine starea, poți evita greșelile obișnuite.
Pasul 2. Aranjați screeningul infecției latente a TB dacă este solicitat
Chiar dacă nu bănuiți că aveți tuberculoză, există cazuri în care este posibil să trebuiască oricum să fie examinați pentru tuberculoză latentă. Cei care încep să lucreze într-un mediu medical necesită un test urmat de screening anual. Dacă călătoriți sau vă întoarceți din țări cu risc, dacă ați scăzut imunitatea sau dacă lucrați sau locuiți în condiții aglomerate, slab ventilate, ar trebui să fiți, de asemenea, examinat. Pur și simplu faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră de asistență medicală primară pentru a obține testul pentru TBC.
O infecție latentă cu TBC nu va provoca niciun simptom sau boală și nu poate fi răspândită la alte persoane. Cu toate acestea, cinci până la zece la sută dintre persoanele cu o infecție latentă a TBC vor dezvolta în cele din urmă TBC
Pasul 3. Solicitați un test derivat proteic purificat (PPD)
Acest test este denumit și testul cutanat al tuberculinei (TST) sau testul Mantoux. Medicul va curăța zona cu un tampon de bumbac și apă, apoi vă va injecta un derivat proteic purificat (PPD) în apropierea vârfului pielii. O injecție mică va apărea din injecția de lichid. Nu acoperiți locația cu un bandaj, deoarece acest lucru poate altera lichidul în loc. În schimb, dați lichidului câteva ore pentru a fi absorbit.
- Dacă aveți anticorpi împotriva TB, acesta va reacționa la PPD și va forma o „indurație” (îngroșare sau umflare în jurul zonei).
- Rețineți că nu roșeața este măsurată, ci dimensiunea indurației. După 48 până la 72 de ore vă veți întoarce la medic pentru măsurarea indurației.
Pasul 4. Înțelegeți cum să interpretați rezultatele
Pentru diferite categorii de persoane, există o dimensiune maximă de indurație considerată negativă pentru screening. Cu toate acestea, orice indurație peste această dimensiune indică faptul că pacientul are TBC. Dacă nu aveți factori de risc pentru TBC, o indurație de până la 15 mm (0,59 țoli) este considerată un rezultat negativ. Cu toate acestea, dacă aveți oricare dintre factorii de risc enumerați anterior în acest articol, o indurație de până la 10 mm (0,39 țoli) este considerată negativă pentru screening. Dacă oricare dintre următoarele vă descrie, o indurație de până la 5 mm este considerată un rezultat negativ:
- Medicamente imunosupresoare cum ar fi chimioterapia
- Utilizarea cronică a steroizilor
- Infecția cu HIV
- Contact strâns cu o persoană TB pozitivă
- Pacienții cu transplant de organe
- Cei care prezintă modificări fibrotice pe o radiografie toracică
Pasul 5. Solicitați un test de sânge IGRA ca alternativ la un PPD
IGRA înseamnă „test de eliberare a interferonului gamma”, iar acest test de sânge este mai precis și mai rapid decât un PPD. Cu toate acestea, costă mai mult să efectuezi. Dacă medicul dumneavoastră optează pentru acest test, el va lua un eșantion de sânge și îl va trimite la un laborator pentru analiză. Rezultatele dvs. ar trebui să fie gata în termen de 24 de ore și se va face o programare ulterioară pentru a trece peste rezultatele testelor. Un nivel ridicat de interferon (determinat de un interval normal prestabilit de laborator) este un rezultat pozitiv care indică faptul că aveți TBC.
Pasul 6. Urmăriți rezultatele testelor
Un rezultat pozitiv fie în testul de piele, fie de sânge indică, cel puțin, o infecție latentă cu TBC. Pentru a determina dacă aveți TBC activă, furnizorul dvs. de asistență medicală va comanda o radiografie toracică. Un pacient cu radiografie toracică normală va fi diagnosticat cu o infecție latentă cu TBC și i se va administra un tratament preventiv. O radiografie toracică anormală deasupra unui test pozitiv de piele sau de sânge indică TBC activă.
- Medicul va comanda, de asemenea, o cultură de spută. Un rezultat negativ indică infecția latentă a TBC, iar un rezultat pozitiv indică TBC.
- Rețineți că sputa poate fi dificil de colectat de la sugari și copii mici, iar diagnosticul se face adesea fără aceasta pentru copii.
Pasul 7. Urmați sfatul medicului dumneavoastră după diagnostic
Dacă culturile cu raze X și spută confirmă tuberculoza activă, medicul dumneavoastră vă va prescrie un regim cu mai multe medicamente. Cu toate acestea, dacă radiografia este negativă, se consideră că pacienții au TB latentă. Urmați cu atenție instrucțiunile de tratament ale medicului dumneavoastră pentru a preveni activarea televizorului latent. TBC este o infecție care este raportată la CDC, iar tratamentul poate include terapia observată direct (DOT), care constă într-un lucrător medical care observă un pacient care ia fiecare doză.
Pasul 8. Luați în considerare administrarea vaccinului Bacillus Calmette – Guérin (BCG)
Vaccinul BCG poate reduce riscul de infecție, dar nu îl elimină. Vaccinarea BCG provoacă un test PPD fals pozitiv, astfel încât persoanele care au fost vaccinate ar trebui să fie supuse unui screening pentru TB cu testul de sânge IGRA.
Vaccinul BCG nu este recomandat în SUA, care are o incidență scăzută a TBC, din cauza interferenței sale cu screening-ul PPD. Cu toate acestea, persoanele din alte țări mai puțin dezvoltate sunt vaccinate în mod obișnuit
sfaturi
- TB se răspândește prin tuse și strănut.
- Nu toți cei infectați cu TBC se îmbolnăvesc. Unii oameni au o „TBC latentă”; deși astfel de oameni nu sunt contagioși, pot continua să se îmbolnăvească mult mai târziu dacă sistemul lor imunitar slăbește. Este posibil să aveți TBC latentă pentru o viață și să nu dezvoltați niciodată o boală activă de TBC.
- Tuberculoza a avut o reapariție, iar CDC și-a schimbat orientările cu privire la cine trebuie tratat. Vârsta prealabilă de 34 de ani pentru tratarea cu Isoniazid a fost ridicată - practic oricui este pozitiv este prescris medicament ca măsură de precauție pentru ei și pentru ceilalți. Pentru propria sănătate și pentru cei din jur, urmați cursul de medicină.
- TBC-ul militar poate avea aceleași simptome ca TBC respirator, pe lângă semnele și simptomele specifice organelor.
- Este important să fii conștient, deși controversat, că chiar și persoanele care au TBC latentă și care au primit un curs de tratament pot retesta pozitiv TBC. Este ceva ce trebuie discutat și evaluat cu medicul dumneavoastră.
- Vaccinurile BCG (bacille calmette-guerin) pot contribui la fals pozitive la testul PPD. Un fals pozitiv solicită o radiografie toracică.
- Cei cu TBC militară necesită mai multe teste, inclusiv imagistica RMN a organului suspectat implicat și o biopsie.
- Pentru cei cu antecedente de vaccinare BCG și teste PPD fals pozitive, se recomandă un IGRA. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră poate prefera în continuare testul PPD din cauza costului și disponibilității.
- PPD este preferat în comparație cu IGRA la copiii sub 5 ani din cauza lipsei de studii.
