Procesul de facturare medicală în Statele Unite este complex atât pentru medici, cât și pentru pacienții lor. Procedurile medicale nu sunt niciodată ieftine, iar costul unei vizite la medic sau la spital poate surprinde mulți pacienți. Cu toate acestea, profesioniștii medicali neetici pot încerca, de asemenea, să obțină bani în plus de la pacienți. De exemplu, medicii pot factura pacienții pentru proceduri sau teste pe care pacientul nu le-a primit niciodată. Dacă credeți că ați fost facturat în mod fraudulos, încercați mai întâi să sortați factura la medic sau la spital. Poate că a fost o greșeală sinceră. Dacă refuză să corecteze taxele, contactați furnizorul de asigurări de sănătate.
Pași
Partea 1 din 2: Lucrul cu medicul sau spitalul
Pasul 1. Contactați departamentul de facturare al spitalului
În cazul în care medicul sau spitalul a făcut o greșeală sinceră, cel mai bine este să le aduceți la cunoștință eroarea de facturare imediat ce observați problema. Căutați pe site-ul biroului sau al spitalului pentru a găsi informații cu privire la disputele legate de facturare.
Dacă departamentul de facturare nu are informații de contact listate, sunați la numărul principal al biroului și cereți să discutați cu cineva care se ocupă de disputele de facturare
Pasul 2. Solicitați informațiile de contact ale directorului financiar
Dacă departamentul de facturare al spitalului nu corectează eroarea de facturare, solicitați contactarea directorului financiar. Explicați-vă îngrijorarea cu privire la facturare către directorul financiar și întrebați-i ce pot face pentru a remedia situația.
- În unele cazuri, amenințarea de a contacta directorul financiar va fi suficientă pentru a face departamentul de facturare să vă ia mai în serios revendicarea.
- Dacă aveți de-a face cu un birou mic sau o practică individuală, este posibil să nu existe un director financiar. Dacă acesta este cazul, puteți solicita informațiile de contact ale medicului șef.
Pasul 3. Colaborați cu un avocat pentru facturare medicală pentru a remedia frauda
Avocatul va putea stabili dacă ați fost facturat în mod fraudulos și, dacă aveți, va urmări cu spitalul sau cu consiliul medical de stat. Dacă nu vă simțiți confortabil acuzați spitalul de fraudă de facturare sau pur și simplu nu aveți timp să rezolvați problema, un avocat pentru facturare medicală poate fi cea mai bună opțiune.
Partea 2 din 2: Raportarea facturării frauduloase
Pasul 1. Contactați Departamentul de Sănătate al statului
Dacă sunteți sigur că ați fost facturat în mod fraudulos, iar spitalul sau medicul refuză să modifice factura, următorul pas este să contactați DOH de stat. Multe state vor avea un consiliu medical în cadrul DOH care evaluează revendicările de conduită medicală neetică sau facturare frauduloasă. Acest consiliu va investiga frauda de facturare în numele dvs.
Dacă nu locuiți în Statele Unite, contactați consiliul medical guvernamental care guvernează regiunea în care locuiți
Pasul 2. Raportați facturarea frauduloasă către compania dvs. de asigurări
În aproape toate circumstanțele, compania dvs. de asigurări va plăti majoritatea facturii medicale, așa că vor fi foarte interesați să audă despre suspiciunea de fraudă. Compania dvs. de asigurări va contacta medicul sau spitalul și va întreba despre suspiciunile procedurilor medicale sau analizelor pentru care ați fost facturat.
Asociația Națională de Sănătate Anti-Fraudă (NHCAA) listează informațiile de contact pentru furnizorii majori de asigurări online la: https://www.nhcaa.org/resources/health-care-anti-fraud-resources/private-health-care-fraud -contacts.aspx
Pasul 3. Raportați frauda companiei de asigurări Biroului de Stat pentru Fraude în Asigurări
În cazuri extrem de rare, compania dvs. de asigurări poate participa la facturarea frauduloasă la spitalul neetic sau la cabinetul medical. În acest caz, trebuie să raportați frauda la Biroul pentru fraude în asigurări din statul dvs.
- NHCAA enumeră contactele Biroului Fraudei de Asigurări în funcție de stat online:
- Aceste birouri sunt de obicei conduse prin intermediul Departamentului de Asigurări de stat sau al biroului Procurorului General.
Pasul 4. Sunați pentru a raporta facturarea frauduloasă de către un furnizor de servicii medicale conform ACA
Dacă sunteți înregistrat pentru asistența medicală în conformitate cu Legea privind îngrijirea accesibilă, puteți contacta direct departamentul de facturare. Raportați facturarea frauduloasă pe care ați experimentat-o, inclusiv numele unității medicale, consumabilele, operațiunile sau testele pentru care ați fost taxat incorect și valoarea taxei.
Contactați facturarea ACA la 1-800-318-2596
Pasul 5. Contactați Medicare în caz de fraudă de facturare suspectată
Dacă primiți asigurare prin Medicare, îi puteți contacta direct în caz de fraudă de facturare.
- Au fost adoptate diverse legi federale pentru a proteja clienții Medicare de la facturarea falsă și pentru a împiedica medicii să trimită facturi falsificate furnizorilor de asigurări.
- Sunați la Medicare pentru a raporta frauda de facturare la 1-800-632-4327.
