Experții spun că vezica urinară poate cădea din poziția normală a pelvisului dacă podeaua pelviană devine prea slabă sau dacă există prea multă presiune asupra acesteia. Când se întâmplă acest lucru, vezica urinară apasă pe peretele vaginal, numit vezică prolapsată (sau cistocelă). Cercetările sugerează că până la 50% dintre femei au o formă de prolaps al vezicii urinare după sarcină, deci este o problemă destul de frecventă. Dacă vă faceți griji că aveți o vezică urinară prolapsată, discutați cu medicul dumneavoastră, deoarece aveți o gamă largă de opțiuni de tratament.
Pași
Partea 1 din 4: Recunoașterea simptomelor unei vezici urinare prolapsate
Pasul 1. Simțiți o umflătură de țesut în vagin
În cazuri grave, este posibil să vă simțiți că vezica urinară coboară în vagin. Când vă așezați, s-ar putea să vă simțiți așezat pe o minge sau un ou; acest sentiment poate dispărea când te ridici sau te întinzi. Acesta este cel mai evident simptom al unui cistocel și ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră primar sau ginecologului cât mai curând posibil.
Acest sentiment este, în general, considerat un semn al unei vezici urinare prolapsate severe
Pasul 2. Rețineți orice durere sau disconfort pelvian
Dacă aveți durere, presiune sau disconfort la nivelul abdomenului inferior, al zonei pelvine sau al vaginului, ar trebui să consultați un medic. Orice număr de afecțiuni, inclusiv o vezică urinară prolapsată, ar putea provoca aceste simptome.
- Dacă aveți un cistocel, această durere, presiune sau disconfort poate crește atunci când tuseți, strănutați, vă exercitați sau altfel faceți presiune pe mușchii planșeului pelvin. Dacă acesta este cazul, asigurați-vă că îl menționați medicului dumneavoastră.
- Dacă aveți o vezică urinară prolapsată, s-ar putea să simțiți, de asemenea, că ceva vă cade din vagin.
Pasul 3. Luați în considerare orice simptome urinare
Dacă aveți tendința de a scurge urină atunci când tuseți, strănutați, râdeți sau vă exersați, aveți ceea ce este cunoscut sub numele de „incontinență la stres”. Femeile care au născut sunt deosebit de sensibile, iar o vezică urinară prolapsată poate fi o cauză majoră. Consultați-vă medicul pentru a rezolva problema.
- Observați, de asemenea, dacă ați experimentat modificări atunci când urinați, inclusiv dificultăți de inițiere a unui flux de urină, golirea incompletă a vezicii urinare (cunoscută și sub denumirea de retenție urinară) și creșterea frecvenței și urgenței urinare.
- Rețineți dacă ați avut infecții frecvente ale vezicii urinare sau infecții ale tractului urinar (UTI). „Frecvent” este definit ca având mai mult de o ITU într-o perioadă de șase luni. Femeile cu cistoceli ajung deseori la infecții frecvente ale vezicii urinare, deci merită să acordați atenție frecvenței ITU.
Pasul 4. Luați în serios durerea în timpul actului sexual
Durerea în timpul sexului se numește „dispareunie” și poate fi declanșată de o serie de condiții fizice, inclusiv o vezică urinară prolapsată. Dacă aveți de-a face cu dispareunie, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră primar sau ginecologului cât mai curând posibil.
Dacă durerea în timpul actului sexual este o nouă evoluție pentru dvs. și ați născut recent un copil vaginal, atunci o vezică urinară prolapsată este o cauză deosebit de probabilă. Nu întârziați să vă vedeți medicul
Pasul 5. Monitorizează-ți durerile de spate
Unele femei cu cistoceli suferă, de asemenea, de durere, presiune sau disconfort în zona lombară. Durerile de spate sunt un simptom foarte general care ar putea însemna multe lucruri - sau deloc nimic grav - dar are sens să vă programați o întâlnire cu medicul dumneavoastră. Acest lucru este valabil mai ales dacă vă confruntați cu oricare dintre celelalte simptome.
Pasul 6. Să știți că unele femei nu au deloc simptome
Dacă cazul dvs. este unul ușor, este posibil să nu observați niciunul dintre simptomele de mai sus. Unele cistocele sunt descoperite pentru prima dată în timpul examinărilor ginecologice de rutină.
- Cu toate acestea, dacă prezentați sau experimentați oricare dintre simptomele descrise mai sus, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră de îngrijire primară (PCP) sau ginecologului.
- Dacă nu aveți simptome, adesea nu este nevoie de tratament.
Partea 2 din 4: Înțelegerea cauzelor unei vezici urinare prolapsate
Pasul 1. Să știți că sarcina și nașterea sunt cea mai frecventă cauză a vezicii urinare prolapsate
În timpul sarcinii și al nașterii, mușchii pelvieni și țesuturile de susținere sunt tensionate și întinse. Deoarece aceștia sunt mușchii care vă mențin vezica la loc, stresul sau slăbiciunea gravă asupra lor pot permite vezicii urinare să alunece în vagin.
Femeile care au fost însărcinate, mai ales dacă au avut nașteri vaginale multiple, prezintă un risc crescut de dezvoltare a cistocelilor. Chiar și femeile care au născut prin cezariană sunt expuse riscului
Pasul 2. Recunoașteți rolul menopauzei
Femeile aflate în postmenopauză prezintă un risc semnificativ pentru prolapsul vezicii urinare datorită nivelului redus al hormonului sexual feminin estrogen. Estrogenul este parțial responsabil pentru menținerea forței, tonusului și rezistenței mușchilor vaginali. Drept urmare, nivelurile scăzute de estrogen care însoțesc tranziția în menopauză determină ca acești mușchi să devină mai subțiri și mai puțin elastici, ceea ce duce la slăbirea generală.
Rețineți că această scădere a estrogenului are loc chiar dacă intrați în menopauză prin mijloace artificiale, ca și în cazul îndepărtării chirurgicale a uterului (histerectomie) și / sau a ovarelor. Aceste operații nu numai că provoacă leziuni în zona pelviană, dar provoacă și modificări ale nivelului de estrogen. Prin urmare, deși este posibil să fiți mai tânăr decât majoritatea femeilor în menopauză și altfel sănătos, sunteți în continuare în pericol pentru un cistocel
Pasul 3. Fiți conștienți de tensiunea musculară ca factor
Strecurarea intensă sau ridicarea grele pot declanșa uneori un prolaps. Când vă strângeți mușchii podelei pelvine, riscați să declanșați o vezică urinară prolapsată (mai ales dacă mușchii peretelui vaginal au fost deja slăbiți de menopauză sau de naștere). Tipurile de tensionare care pot provoca un cistocel includ:
- Ridicarea obiectelor foarte grele (inclusiv copii)
- Tuse cronică, intensă
- Constipație și tensionare în timpul mișcărilor intestinale
Pasul 4. Luați în considerare greutatea dumneavoastră
Dacă sunteți supraponderal sau obez, riscul de prolaps al vezicii urinare este crescut. Greutatea suplimentară determină o presiune suplimentară asupra mușchilor planșeului pelvin.
Dacă cineva este supraponderal sau obez este determinat prin utilizarea indicelui de masă corporală (IMC), un indicator al grăsimii corporale. IMC este greutatea unei persoane în kilograme (kg) împărțită la pătratul înălțimii persoanei în metri (m). Un IMC de 25-29,9 este considerat supraponderal, în timp ce un IMC mai mare de 30 este considerat obez
Partea 3 din 4: Diagnosticarea vezicii urinare prolapsate
Pasul 1. Faceți o întâlnire cu un medic
Dacă credeți că este posibil să aveți o vezică urinară prolapsată, programați o întâlnire cu medicul dumneavoastră primar sau ginecolog.
Fii pregătit să îi oferi medicului cât mai multe informații posibil, inclusiv un istoric medical complet și o descriere detaliată a simptomelor tale
Pasul 2. Faceți un examen pelvian
Ca prim pas, medicul dumneavoastră va efectua probabil un examen ginecologic de rutină. În acest examen, cistocelul este detectat prin aplicarea unui specul (un instrument pentru inspectarea orificiilor corpului) împotriva peretelui vaginal posterior (posterior) în timp ce vă întindeți cu genunchii îndoiți și gleznele susținute de etrieri. Este posibil ca medicul să vă ceară să vă „purtați” (ca și cum ați fi împins în timpul nașterii sau ați avea o mișcare a intestinului) sau să tușiți. Dacă este prezent un cistocel, medicul va vedea sau va simți o masă moale care bombează în peretele vaginal anterior (frontal) atunci când vă strângeți.
- O vezică urinară care a ajuns în vagin este considerată diagnostic pozitiv al unei vezici urinare prolapsate.
- În unele cazuri, pe lângă efectuarea examenului pelvian standard, medicul dumneavoastră poate dori să vă examineze în picioare. Poate fi benefic să evaluezi un prolaps din diferite poziții.
- Dacă medicul dumneavoastră observă un prolaps în peretele posterior al vaginului, este probabil să efectueze și un examen rectal. Acest lucru o va ajuta să vă determine forța mușchilor.
- Nu trebuie să vă pregătiți pentru acest examen în niciun fel și nu ar trebui să dureze foarte mult. Este posibil să simțiți un disconfort ușor în timpul examenului pelvian, dar pentru multe femei, acesta este doar un examen de rutină, la fel ca a avea frotiuri de pap.
Pasul 3. Faceți teste suplimentare dacă aveți sângerări, incontinență sau disfuncții sexuale
Medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil teste cunoscute sub numele de cistometrie sau urodinamică.
- Un studiu cistometric măsoară cât de plină este vezica urinară când simți nevoia de a urina pentru prima dată, când vezica se simte „plină” și când vezica este de fapt complet plină.
- Medicul dumneavoastră vă va cere să urinați într-un recipient conectat la un computer, care va lua unele măsurători. Apoi, vă veți întinde pe o masă de examinare și medicul vă va introduce un cateter subțire și flexibil în vezică.
- Urodinamica este un set de teste. Include golirea măsurată (alias uroflow), care va stabili cât timp îți ia să începi să urinezi, cât durează să te completezi și cât de multă urină produci. De asemenea, include cistometrie, așa cum am menționat mai sus. De asemenea, va include un test de fază de golire sau golire.
- În majoritatea testelor de urodinamică, medicul dumneavoastră va plasa un cateter subțire și flexibil în vezică, care va rămâne în loc pe măsură ce urinați. Un senzor special va colecta date pe care medicul dumneavoastră le poate interpreta.
Pasul 4. Discutați cu medicul dumneavoastră despre teste suplimentare
În unele cazuri, de obicei, când prolapsul este mai sever, medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste suplimentare. Testele suplimentare obișnuite includ:
- Analiza urinei - Într-o analiză a urinei, urina dvs. va fi testată pentru semne de infecție (cum ar fi o ITU). De asemenea, medicul vă va testa vezica urinară pentru a vedea dacă se golește complet. Acest lucru se face prin introducerea unui cateter (tub) în uretra unei femei pentru a îndepărta și măsura cantitatea de urină rămasă după golire, reziduul post-gol (PVR). Un PVR de peste 50-100 de mililitri este diagnostic pentru retenția urinară, unul dintre simptomele vezicii urinare prolapsate.
- Ultrasunete cu PVR - Un test cu ultrasunete trimite unde sonore care sări de pe vezică și înapoi la aparatul cu ultrasunete, producând în acest proces o imagine a vezicii urinare. Această imagine arată, de asemenea, cantitatea de urină rămasă în vezică după urinare sau golire.
- Anularea cistouretrogramei (VCUG) - Acesta este un test în care un medic face raze X în timpul micțiunii (golirea) pentru a vedea vezica urinară și a evalua problemele. Un VCUG arată forma vezicii urinare și analizează fluxul de urină pentru a identifica eventualele blocaje potențiale. Testul poate fi, de asemenea, utilizat pentru a diagnostica incontinența urinară de stres mascat de un cistocel. Este important să faceți acest diagnostic dual, deoarece pacientul va avea nevoie de o procedură de incontinență în plus față de o reparație a cistocelului (dacă este necesară o intervenție chirurgicală).
Pasul 5. Obțineți un diagnostic specific
Odată ce medicul dumneavoastră confirmă prezența vezicii urinare prolapsate, ar trebui să solicitați un diagnostic mai detaliat. Cistocelele sunt împărțite în categorii bazate pe severitate. Cel mai bun curs de tratament va depinde de ce fel de cistocel aveți, precum și de simptomele pe care le cauzează în viața dumneavoastră. Vezica prolapsată poate cădea în oricare dintre următoarele „clase”:
- Prolapsele de gradul 1 sunt ușoare. Dacă aveți un cistocel de gradul 1, numai o parte a vezicii urinare coboară în vagin. Puteți prezenta simptome ușoare, cum ar fi ușor disconfort și scurgeri de urină, dar unele femei nu prezintă niciun simptom. Tratamentul poate consta în exerciții Kegel, odihnă și evitarea ridicării grele sau a tensionării. Dacă sunteți în postmenopauză, terapia de substituție cu estrogen este, de asemenea, o considerație.
- Prolapsele de gradul 2 sunt moderate. Dacă aveți un cistocel de gradul 2, întreaga vezică urcă în vagin. Poate ajunge atât de departe încât atinge deschiderea vaginală. Simptomele precum disconfortul și incontinența urinară devin moderate. Chirurgia pentru repararea cistocelului poate fi justificată, dar este posibil să puteți obține o ameliorare adecvată a simptomelor cu un pesar vaginal (un dispozitiv mic din plastic sau silicon pe care îl așezați în vagin pentru a menține pereții în loc).
- Prolapsele de gradul 3 sunt severe. Dacă aveți un cistocel de gradul 3, o parte a vezicii urinare se umflă de fapt prin deschiderea vaginală. Simptome precum disconfortul și incontinența urinară devin severe. Este necesară o intervenție chirurgicală de reparație a cistocelului și / sau pesar ca în cazul unui cistocel de gradul 2.
- Prolapsele de gradul 4 sunt complete. Dacă aveți un cistocel de gradul 4, întreaga vezică coboară prin deschiderea vaginală. În aceste cazuri, este posibil să aveți alte probleme severe, inclusiv prolapse uterine și rectale.
Partea 4 din 4: Tratarea vezicii urinare prolapsate
Pasul 1. Vedeți dacă aveți nevoie de tratament
O vezică prolapsă de gradul 1 nu necesită, de obicei, niciun tratament medical, atâta timp cât nu este însoțită de durere sau disconfort pentru cel care suferă. Consultați-vă medicul dacă acesta recomandă un tratament medical sau mai mult o abordare „așteptați și vedeți”. Dacă simptomele nu vă deranjează foarte mult, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă recomande abordări de bază de tratament, inclusiv exerciții Kegel și kinetoterapie.
- Rețineți că medicul dumneavoastră vă poate recomanda să renunțați la anumite activități, cum ar fi ridicarea greutății sau alte activități care vă încordează mușchii pelvieni. Totuși, este încă sănătos să faci mișcare regulat.
- De asemenea, trebuie să știți că modul în care simptomele vă afectează calitatea vieții este un factor cheie în luarea deciziei cu privire la tratament. De exemplu, este posibil să aveți un prolaps sever, dar nu vă deranjează simptomele. În acest caz, puteți discuta cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de tratament mai puțin severe. Pe de altă parte, este posibil să aveți un prolaps ușor, dar simptomele vă provoacă suferință sau inconveniente semnificative. Ați putea discuta cu medicul dumneavoastră despre o abordare mai agresivă.
Pasul 2. Practicați exercițiile Kegel
Exercițiile Kegel se efectuează prin contractarea mușchilor planșeului pelvin (ca și cum ați încerca să opriți fluxul de urină), ținându-i pentru o scurtă perioadă și apoi eliberându-i. Efectuarea regulată a acestor exerciții, care nu necesită echipament special și pot fi efectuate oriunde (inclusiv în timp ce așteptați la coadă, la birou sau relaxați-vă pe canapea), vă poate întări mușchii. În cazuri ușoare, vă pot împiedica coborârea vezicii urinare prolapsate. Pentru a efectua exerciții Kegel:
- Contrageți sau strângeți mușchii pelvisului. Aceștia sunt mușchii utilizați pentru a opri fluxul de urină atunci când urinează.
- Țineți contracția timp de cinci secunde și apoi relaxați-vă timp de cinci.
- Lucrați până la menținerea contracției timp de zece secunde la rând.
- Obiectivul dvs. este de trei până la patru seturi de câte 10 repetări zilnice ale exercițiilor
Pasul 3. Folosește un pesar
Un pesar este un dispozitiv mic, din silicon, care, atunci când este introdus în vagin, menține vezica (și alte organe pelvine) la locul său. Unele sunt făcute pentru ca tu să te inseri; altele trebuie inserate de un medic. Pesarii vin într-o varietate de forme și dimensiuni, iar un profesionist din domeniul sănătății poate ajuta o femeie să aleagă cea mai confortabilă potrivire.
- Pesarii pot fi inconfortabili, iar unele femei au probleme în a le împiedica să cadă. Ele pot provoca, de asemenea, ulcerații vaginale (dacă nu sunt dimensionate corect) și infecții (dacă nu sunt îndepărtate și curățate în mod obișnuit lunar). Veți avea nevoie probabil de o cremă topică de estrogen pentru a preveni deteriorarea pereților vaginali.
- În ciuda acestor dezavantaje, un pesar poate fi o alternativă valoroasă, mai ales dacă doriți să amânați sau nu sunteți un bun candidat la operație. Discutați cu medicul dumneavoastră și cântăriți avantajele și dezavantajele pentru cazul dvs. particular.
Pasul 4. Încercați terapia de substituție estrogenică
Deoarece un nivel redus de estrogen este atât de frecvent responsabil pentru slăbirea mușchilor vaginali, medicul dumneavoastră vă poate sugera terapia cu estrogeni. Estrogenul poate fi prescris sub formă de pilule, cremă vaginală sau inel introdus în vagin pentru a consolida mușchii slabi ai podelei pelvine. Crema nu se absoarbe foarte bine și, prin urmare, este mai puternică pe zona în care este aplicată.
Terapia cu estrogeni are riscuri. Femeile cu anumite tipuri de cancer nu ar trebui să ia estrogeni și ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră potențialele pericole și beneficii. În general, tratamentele topice cu estrogeni sunt mai puțin riscante decât tratamentele orale, „sistemice” cu estrogeni
Pasul 5. Operați chirurgical
Dacă alte tratamente nu funcționează sau dacă cistocelul este foarte sever (gradul 3 sau 4), medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală. Chirurgia funcționează mai bine pentru unele femei decât altele. De exemplu, dacă aveți planuri pentru viitorii copii, este posibil să doriți să amânați intervenția chirurgicală până când familia dvs. este completă pentru a evita prolapsul să se repete după naștere. Femeile în vârstă pot avea, de asemenea, riscuri mai mari asociate cu intervenția chirurgicală.
- Un tratament chirurgical obișnuit pentru prolaps este vaginoplastia. Un chirurg vă va ridica vezica la locul său și apoi vă poate strânge și întări mușchii vaginali pentru a vă asigura că totul rămâne acolo unde ar trebui. Există și alte proceduri chirurgicale care trebuie luate în considerare, iar medicul dumneavoastră vă va recomanda cea pe care o consideră cea mai bună pentru situația dvs. unică.
- Un chirurg va explica procedura și toate riscurile și avantajele acesteia și potențialele complicații înainte de operație. Complicațiile potențiale includ ITU, incontinență, sângerare, infecție și, în unele cazuri rare, deteriorarea retractului urinar care necesită o intervenție chirurgicală pentru a repara corect. De asemenea, este posibil ca femeile să aibă iritații sau dureri în timpul actului sexual după intervenția chirurgicală din cauza unei suturi sau a unui țesut cicatricial în interiorul lor.
- În funcție de specificul cazului dvs., este posibil să aveți nevoie de anestezie locală, regională sau generală. Multe femei se pot întoarce acasă în decurs de una până la trei zile după operație și majoritatea pacienților pot reveni la nivelurile normale de activitate după aproximativ șase săptămâni.
- Dacă aveți și un uter prolaps, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o histerectomie pentru a-l îndepărta. Acest lucru se poate face împreună cu intervenția chirurgicală. Dacă cistocelul este însoțit de incontinență urinară de stres, poate fi necesară o procedură simultană de suspendare uretrală.
