Deși prevalența cancerului esofagian este scăzută, acesta are o rată de mortalitate relativ ridicată. Potrivit Institutului Național al Cancerului, prevalența cancerului esofagian a fost de 4 din 100 000 de persoane pe an în 2012, cu o rată de supraviețuire pe 5 ani de 18%. Sunt recunoscute două tipuri primare de cancer esofagian: adenocarcinomul și carcinomul cu celule scuamoase. Șansa de recuperare după cancer esofagian se îmbunătățește semnificativ dacă este detectat devreme, astfel încât cunoașterea semnelor și simptomelor este crucială pentru obținerea unui diagnostic și tratament adecvat.
Pași
Partea 1 din 4: Recunoașterea simptomelor cancerului esofagian
Pasul 1. Acordați atenție dificultăților de înghițire
Dificultatea de a înghiți (numită și disfagie) este unul dintre cele mai frecvente simptome ale cancerului esofagian.
- În primele etape, este posibil să vă simțiți „lipiți” ocazional, în special de alimente mai dure (cum ar fi carnea, pâinea și merele) pe măsură ce înghițiți. Dacă se întâmplă acest lucru, consultați un medic.
- Această afecțiune se va agrava pe măsură ce cancerul avansează. În cele din urmă, poate progresa până la un punct în care nu puteți înghiți niciun aliment solid.
Pasul 2. Monitorizează-ți greutatea
Pierderea neintenționată în greutate, în special de zece kilograme pe lună sau mai mult, ar putea fi un semn de cancer.
- Multe tipuri diferite de cancer pot produce pierderea în greutate, dar în cancerul esofagian, în special, acest simptom ar putea fi agravat de dificultăți la înghițire.
- Vărsăturile în câteva ore de la consumul de mâncare sunt un alt posibil simptom al cancerului esofagian; vărsăturile și alte complicații legate de IG, cum ar fi diareea, apar pe măsură ce cancerul se răspândește în intestin.
- Indiferent dacă problema se dovedește a fi legată de cancer sau nu, cel mai bine este să consultați un medic dacă observați modificări inexplicabile ale greutății.
Pasul 3. Luați în serios durerea toracică
Un sentiment de durere în jurul sau în spatele sternului poate indica cancer esofagian. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți dureri toracice de orice fel și, dacă durerea este severă, solicitați ajutor imediat.
Pasul 4. Urmăriți senzația de arsură în piept
Unele persoane cu cancer esofagian au simptome de indigestie sau arsuri la stomac, caracterizate printr-o senzație de arsură inconfortabilă în piept. Dacă observați acest simptom, faceți o programare la medicul dumneavoastră.
Arsurile la stomac sunt cauzate de acizii stomacului care irită mucoasa esofagiană după ce ați mâncat o masă, în special cu alimente picante sau prea condimentate. Dacă arsurile la stomac nu sunt recunoscute și tratate, poate pune unii oameni în pericol pentru Barrett, care este o afecțiune precanceroasă care necesită o monitorizare atentă
Pasul 5. Fii conștient de răgușeala persistentă
Dacă vocea ta devine răgușită fără un motiv aparent, consultați un medic. Răgușeala consecventă poate fi, de asemenea, un semn al cancerului esofagian.
Pasul 6. Recunoașteți factorii de risc
Istoricul familial (factori genetici), precum și bolile din trecut oferă indicii importante despre riscul de a dezvolta cancer esofagian.
- Dacă aveți antecedente de esofag Barrett sau displazie de grad înalt, aveți un risc crescut de a dezvolta cancer esofagian. Niciuna dintre aceste afecțiuni nu este, în sine, simptome ale cancerului, dar ele necesită o prudență suplimentară și o monitorizare regulată.
- Cancerul esofagian este mai frecvent la bărbați decât la femei.
- Obezitatea vă poate crește riscul de adenocarcinom esofagian.
- Carcinomul cu celule scuamoase pare să apară mai frecvent la persoanele care beau, fumează sau sunt expuse la factori de mediu care provoacă iritații cronice și inflamații ale esofagului.
- Rasa joacă, de asemenea, un rol: adenocarcinomul este mai frecvent la persoanele albe, iar carcinomul cu celule scuamoase este mai frecvent la persoanele de culoare.
Partea 2 din 4: Diagnosticarea cancerului esofagian
Pasul 1. Faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră
Dacă aveți oricare dintre simptomele cancerului esofagian, contactați medicul pentru o programare. El sau ea vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și va comanda teste adecvate.
Pasul 2. Programați o înghițitură de bariu
În consultare cu medicul dumneavoastră, puteți decide să programați o înghițire de bariu. În timpul acestui test, veți înghiți un fluid cremos, numit bariu, urmat de imagistica cu raze X.
- Testul de înghițire cu bariu relevă structura interioară a esofagului și, odată cu acesta, orice umflături mici sau zone ridicate din căptușeală.
- Vă rugăm să rețineți că, deși o înghițitură de bariu poate dezvălui prezența unei obstrucții, nu este suficientă singură pentru a diagnostica cancerul esofagian. Pentru a face acest diagnostic, trebuie efectuate teste suplimentare, cum ar fi o biopsie.
Pasul 3. Faceți o ecografie endoscopică cu o biopsie cu ac fin
Dacă simptomele dumneavoastră și / sau rezultatele înghițirii cu bariu o justifică, medicul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, o ecografie endoscopică (EUS) cu o biopsie cu ac fin.
- În timpul acestui test, medicul dumneavoastră vă va examina esofagul utilizând un scop care este ghidat de o ultrasunete. El sau ea va căuta plăcile, nodulii, ulcerațiile sau masele care sunt caracteristice cancerului esofagian.
- În plus, el sau ea va efectua o biopsie luând țesut din esofag pentru testare. Această biopsie va arăta dacă aveți sau nu cancer esofagian și, dacă da, ce tip.
Pasul 4. Programați o tomografie cu emisie de pozitroni - tomografie computerizată scanată (PET / CT)
Dacă aveți cancer esofagian, medicul dumneavoastră vă poate comanda un PET / CT, care este un test imagistic sensibil care combină o scanare PET cu o scanare CT.
- În timpul acestui examen, veți bea un lichid numit fluorodeoxiglucoză 18-F (FDG), așteptați 30 de minute pentru ca celulele dvs. să absoarbă soluția și apoi să vă întindeți pe o masă pe măsură ce sunt făcute imagini ale corpului, de la cap până la genunchi.
- Celulele tumorale, la fel ca celulele obișnuite, au nevoie de glucoză pentru a supraviețui și au o rată de metabolism ridicată; ca rezultat, zonele care „se aprind” pe scanare oferă informații despre gradul de cancer și cât de agresive sunt celulele tumorale.
Pasul 5. Înțelegeți rezultatele testelor
Discutați cu medicul dumneavoastră despre circumstanțele dumneavoastră specifice. Există două tipuri principale de cancer esofagian: adenocarcinomul și carcinomul cu celule scuamoase. Mai mult, în Statele Unite și Europa, un sistem de stadializare „TNM” este utilizat pentru a descrie cancerul esofagian.
- „T” indică cât de profund a pătruns tumora prin esofag.
- „N” indică dacă ganglionii limfatici din jurul esofagului au în ele celule canceroase.
- „M” indică metastaze (cancer care s-a răspândit în orice alte zone ale corpului dumneavoastră).
Partea 3 din 4: Tratarea cancerului esofagian
Pasul 1. Discutați cu medicul dumneavoastră despre tratament
Medicul dumneavoastră vă poate explica diferitele opțiuni de tratament și la ce să vă așteptați.
Opțiunile de tratament constau de obicei dintr-o intervenție chirurgicală, chimioterapie și radiații
Pasul 2. Înțelegeți opțiunile chirurgicale
Esofagectomia este un posibil tratament pentru cancerul esofagian. Deși există mai multe variații ale operației, principiul de bază este același - chirurgul îndepărtează partea esofagului cu tumora.
- Această operație va avea loc mai întâi în abdomen (pentru a elibera stomacul) și apoi în piept pentru a elimina partea esofagului cu cancer. Aceasta este urmată de re-atașarea stomacului la esofagul rămas.
- O variantă comună a esofagectomiei este esofagectomia Ivor-Lewis. Se poate face fie transtoracic (cu o incizie deschisă mare în piept), fie minim invaziv (folosind echipamente specializate și tehnologie robotică).
- Dacă se face în mod minim invaziv, veți avea incizii mai mici, mai puține pierderi de sânge, mai puține complicații post-operatorii, o ședere mai scurtă la spital și o mai bună conservare a funcției pulmonare după operație.
Pasul 3. Întrebați despre chimioterapie
Medicul dumneavoastră poate decide că chimioterapia trebuie administrată singură pentru a trata simptomele sau în asociere cu alte modalități de tratament. Chimioterapia constă în administrarea de medicamente care elimină cancerul printr-un medicament intravenos sau oral.
- Chimioterapia poate fi administrată înainte de intervenția chirurgicală pentru a micșora tumorile vizate sau după operație pentru a distruge celulele canceroase care au rămas în urmă.
- Dacă aveți o stare de sănătate precară și nu puteți gestiona intervenția chirurgicală, chimioterapia poate fi principala modalitate de tratament.
- Din păcate, medicamentele pentru chimioterapie au multe efecte secundare, inclusiv greață, vărsături și căderea părului. Este important să înțelegeți posibilele efecte adverse înainte de terapie, astfel încât să vă puteți pregăti pentru ele în mod corespunzător.
- Chimioterapia poate fi, de asemenea, combinată cu radioterapia, cunoscută sub numele de chimioradiere.
Pasul 4. Întrebați despre radioterapie
O altă opțiune de tratament pentru cancerul esofagian este radioterapia. Radioterapia utilizează radiații cu energie ridicată pentru a micșora țesuturile canceroase. Radioterapia poate fi administrată din exteriorul corpului sau printr-un tub pe gât pentru a face contact direct cu țesutul vizat.
- Medicul dumneavoastră poate alege radioterapia ca alternativă la intervenția chirurgicală dacă nu sunteți suficient de sănătos pentru a fi supus unei proceduri chirurgicale.
- Efectele secundare ale radioterapiei includ iritarea pielii, greață și oboseală, printre altele.
Pasul 5. Consultați-vă medicul și întrebați dacă aveți nevoie de un tub de alimentare
Unii pacienți cu cancer esofagian necesită tuburi de jejunostomie (tuburi de hrănire), fie în perioada imediat postoperatorie, fie mai mult timp.
- Dacă nu puteți înghiți alimente sau nu puteți obține suficientă nutriție prin gură, tubul j va fi plasat prin abdomen în jejun (a doua parte a intestinului subțire).
- Prin acest tub se pot da nutrienți lichizi. Adresați-vă medicului dumneavoastră cât timp va trebui să vă luați nutriția printr-un tub de alimentare.
Partea 4 din 4: Recuperarea după operație
Pasul 1. Planificați perioada de recuperare postoperatorie
Unii chirurgi își trimit pacienții cu esofagectomie la unitatea de terapie intensivă pentru scurt timp după operație, în timp ce alții îi admit pe pacienți direct în camera lor de spital.
- În cele din urmă, va trebui să vă învățați corpul cum să mănânce din nou, ceea ce poate fi un proces lent. Majoritatea pacienților pot pleca acasă la șapte până la zece zile după operație.
- În timpul operației, un tub j va fi introdus în intestin. Acest lucru vă va permite să primiți hrăniri enterale (hrăniri cu tub) în timpul procesului de vindecare. Acestea vor fi începute încet la o zi sau două după operație și vor crește încet în cantitate.
- La aproximativ șapte zile după operație, va fi efectuată o altă înghițitură de bariu pentru a se asigura că nu există scurgeri în jurul anastomozei (regiunea în care esofagul rămas a fost cusut la stomac).
- Veți începe apoi să beți apă și alte lichide, urmat de înaintarea către alimente moi.
Pasul 2. Înțelegeți îngrijirea la domiciliu
Înainte de a vă trimite acasă, asistentele și medicii vă vor oferi îngrijitorilor dvs. informații detaliate despre cum să vă îngrijiți și să vă gestionați alimentația. O asistentă medicală la domiciliu poate fi, de asemenea, desemnată să vă ajute în primele săptămâni după operație.
Pasul 3. Aflați cum vă va afecta tratamentul chirurgical calitatea vieții
În lunile următoare intervenției chirurgicale, este posibil să aveți dificultăți la înghițire, reflux, durere și oboseală. Puteți întâlni, de asemenea, ceea ce se numește „sindromul dumpingului” - o problemă care apare atunci când alimentele intră prea repede în intestinul subțire și nu pot fi digerate corect.
Semnele „sindromului de dumping” includ înroșirea feței, greață, crampe și vărsături. Discutați cu medicul dumneavoastră, dar să știți că, de obicei, se rezolvă într-o perioadă scurtă de timp
Pasul 4. Înțelegeți recuperarea pe termen lung
Unii pacienți au probleme postoperatorii chiar și la trei sau mai mulți ani după operație. Aceste probleme pot include dificultăți de respirație, probleme cu alimentația, reflux, diaree și oboseală.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați antiacide sau medicamente pentru motilitate pentru a ameliora unele dintre aceste simptome
Pasul 5. Urmăriți medicul oncolog
Oncologul dvs. vă poate confirma că nu mai aveți nevoie de tratament. El sau ea ar putea dori să vă vadă în mod obișnuit pentru viitorul previzibil, de asemenea, pentru a vă monitoriza starea și a vă asigura că cancerul nu reapare.
sfaturi
- Deoarece obezitatea și stilul de viață nesănătos crește riscul de cancer esofagian, reduceți riscul prin exerciții fizice regulate, renunțarea la fumat, limitarea consumului de alcool și discutarea cu medicul dumneavoastră dacă bănuiți că ați fost expus la factori de mediu care v-au iritat esofagul.
- Rețineți că, deși cancerul esofagian a fost considerat deosebit de mortal în trecut, progresele în tratament au făcut prognosticul mult mai bun pentru mulți pacienți. Păstrați-vă calmul și discutați cu medicul dumneavoastră despre toate opțiunile dumneavoastră.
