Dacă întâmpinați dificultăți în golirea completă a vezicii urinare atunci când mergeți la baie, atunci este posibil să aveți o afecțiune numită retenție urinară. Este cauzat de mușchi slabi, leziuni ale nervilor, pietre la rinichi, infecții ale vezicii urinare, creșterea prostatei și alte probleme de sănătate. Retenția urinară poate fi acută (pe termen scurt) sau cronică (pe termen lung) și implică o incapacitate completă sau doar parțială de a vă goli vezica. În majoritatea cazurilor, afecțiunea poate fi ameliorată prin practicarea anumitor tehnici acasă, dar uneori este necesară intervenția medicală de urgență.
Pași
Partea 1 din 2: Îmbunătățirea golirii vezicii urinare la domiciliu
Pasul 1. Întărește-ți mușchii pelvieni
Una dintre cele mai eficiente și mai cunoscute modalități de a-ți întări mușchii planșei pelvine este făcând exerciții Kegel. Sunt exerciții simple pe care le puteți face oriunde, care măresc puterea mușchilor care vă controlează vezica urinară - precum și uterul, intestinul subțire și rectul. Pentru a vă ajuta să identificați mușchii pelvieni, opriți urinarea în mijlocul curentului. Mușchii care se contractă sunt cei pe care exercițiile Kegel le întăresc. Exercițiile se pot face în orice poziție (astfel încât să le puteți face în timp ce stați la trafic, la biroul dvs. la serviciu etc.), deși este mai ușor în timp ce vă așezați.
- Odată ce ți-ai identificat mușchii podelei pelvine, strânge-i și ține contracția timp de cinci secunde, urmată de relaxarea lor timp de cinci secunde. Repetați această secvență de cinci până la 10 ori de câteva ori diferite zilnic.
- Pe parcursul a câteva săptămâni, lucrați până la menținerea mușchilor pelvieni contractați timp de 10 secunde, relaxându-vă, de asemenea, timp de 10 secunde după aceea. Faceți și exercițiile în picioare și așezate. Repetați această secvență de cinci până la 10 ori pe zi până când veți putea controla mai bine vezica.
- Aveți grijă să nu înșelați flexându-vă abdominalele, coapsele sau fesele și nu uitați să respirați liber în timp ce faceți exercițiile.
- Mulți factori slăbesc mușchii pelvisului, cum ar fi sarcina, nașterea, intervenția chirurgicală, îmbătrânirea, obezitatea, tusea cronică și efortul excesiv de constipație.
Pasul 2. Reinstruiți vezica urinară
Antrenamentul vezicii urinare este o terapie comportamentală importantă care poate fi eficientă în tratarea retenției și incontinenței urinare. Obiectivele acestei terapii sunt de a crește timpul dintre urinare, de a crește volumul de lichid pe care îl poate reține vezica urinară și de a diminua sentimentul de urgență și / sau orice problemă de scurgere. Antrenamentul vezicii urinare necesită stabilirea unui program fix de golire a vezicii urinare, indiferent dacă dorința de a urina este prezentă sau nu. Dacă dorința de a face pipi apare înainte de timpul alocat, ar trebui făcută suprimarea îndemnului prin contractarea mușchilor pelvieni.
- Goliți vezica urinară cât de bine puteți imediat ce vă treziți. Apoi setați intervale de una până la două ore pentru a încerca să mergeți din nou, indiferent de dorință.
- Deoarece succesul este obținut controlând vezica și urinând la cerere, creșteți intervalul în trepte de 15-30 de minute până când este posibil să rămâneți confortabil timp de trei până la patru ore.
- De obicei, durează între șase și 12 săptămâni pentru a obține controlul vezicii urinare din nou și pentru a putea anula complet atunci când simțiți dorința de a urina.
Pasul 3. Faceți-vă confortabil în baie
A vă face confortabil în baie poate contribui la posibilitatea de a vă goli vezica normală. Dacă temperatura aerului sau podeaua sunt prea reci, acest lucru vă poate distrage atenția de la afacerea la îndemână. Așezarea pe toaletă poate fi cea mai confortabilă pentru ambele sexe, deoarece unii bărbați simt dureri de spate, gât sau prostată în timp ce stau în picioare pentru a urina. Confidențialitatea poate fi, de asemenea, un factor important de confort, așa că nu încercați să urinați în băile publice și să țineți ușa închisă în timp ce sunteți acasă.
- Creșteți temperatura în casă în timpul iernii și luați în considerare purtarea de papuci și halat la baie pentru a vă încălzi.
- Puneți câteva lumânări de aromoterapie în baie și dați-i un „aspect spa” pentru a vă liniști și relaxa în timp ce încercați să faceți pipi.
- Dacă ești un „ciudat curat”, păstrează-ți baia ordonată, astfel încât să nu te distragă sau să te deranjeze.
- Nu vă grăbiți. Trebuie să vă permiteți în medie 30-60 de secunde să urinați, așa că nu vă grăbiți și nu vă stresați.
- Încercați să curgați puțină apă în chiuveta de baie, în eforturi de a stimula un impuls puternic de a vă goli vezica.
Pasul 4. Aplicați presiune externă sau stimulare
Aplicarea presiunii asupra vezicii urinare din exteriorul abdomenului inferior poate ajuta la stimularea urinării și la promovarea golirii complete a vezicii urinare - gândiți-vă la aceasta ca la un fel de masaj sau terapie fizică. Căutați online pentru a obține o înțelegere anatomică a locului în care este vezica urinară, apoi aplicați o presiune ușoară spre interior (spre coloana vertebrală) și în jos (spre picioare) pentru a încerca să vă „mulgeți” vezica urinară în timp ce urinați. Această tehnică este mai ușor de făcut în timp ce stai în picioare, spre deosebire de a sta pe toaletă încovoiată înainte.
- Alternativ, încercați să atingeți pielea / mușchiul / grăsimea direct peste vezică pentru a declanșa o contracție și eliberați.
- Pentru femei, introducerea unui deget dezinfectat în vagin și aplicarea unei presiuni în fața peretelui vaginal anterior poate stimula adesea vezica urinară și poate determina eliberarea urinei.
- Pentru bărbați, o stimulare prea mare a abdomenului inferior poate provoca o erecție, ceea ce face mult mai dificilă urinarea. Ca atare, mențineți un penis flasc atunci când încercați să vă goliți complet vezica urinară.
- Lăsați apa caldă să curgă peste abdomenul inferior și organele genitale poate declanșa dorința de a face pipi. Ca atare, încercați să vă goliți vezica în timp ce faceți un duș cald.
Pasul 5. Aflați despre auto-cateterizare
Dacă sunteți cu adevărat disperat să urinați și simțiți dureri semnificative de vezică și rinichi, atunci auto-cateterizarea poate fi răspunsul dacă sfaturile de mai sus nu funcționează. Auto-cateterizarea implică introducerea unui cateter (tub lung și subțire) în tractul urinar și aproape de deschiderea vezicii urinare pentru a scurge urina din acesta. Această procedură trebuie să fie învățată și demonstrată de medicul de familie sau de urolog, dar nu este destinată celor inimați.
- De obicei, este mai bine pentru medicul dumneavoastră să efectueze cateterismul sub anestezie locală, dar dacă vă simțiți confortabil cu procedura și puteți folosi în schimb o anumită lubrifiere, atunci încercați.
- Lubrifierea poate reduce necesitatea unei anestezii topice, dar unii compuși (cum ar fi vaselina) pot irita membranele mucoase delicate ale uretrei și pot duce la durere.
- Este important să sterilizați cateterul bine înainte de a-l introduce în uretra, deoarece orice introducere de bacterii poate duce la o infecție.
Partea 2 din 2: Obținerea tratamentului medical
Pasul 1. Consultați-vă medicul
Dacă aveți probleme cu golirea vezicii urinare mai mult de câteva zile consecutiv, atunci faceți o întâlnire cu medicul de familie. Medicul dumneavoastră vă va examina și va încerca să găsească cauza principală. În plus față de mușchii pelvieni slabi, alte cauze ale retenției urinare includ: blocarea uretrei, vezici / pietre la rinichi, infecții genito-urinare, constipație severă, formarea de cistocele (la femei), creșterea prostatei (la bărbați), leziuni ale măduvei spinării, utilizarea antihistaminicelor și după efectele anesteziei datorate intervenției chirurgicale.
- Medicul dumneavoastră poate lua o probă de urină, raze X, tomografie, RMN și / sau studii cu ultrasunete de diagnostic pentru a determina cauza problemei vezicii urinare.
- Obțineți o recomandare către un specialist genito-urinar pentru mai multe teste, cum ar fi cistoscopie (inserarea unui obiectiv pentru a vizualiza în interiorul vezicii urinare / uretrei), testarea urodinamică (măsoară capacitatea vezicii urinare de golire) și / sau electromiografie (măsoară activitatea musculară a vezicii urinare / inferioară pelvis).
- Simptomele frecvente ale retenției urinare includ: durere la nivelul abdomenului inferior, balonare, dorință frecventă de a urina, dificultate la pornirea / oprirea fluxului de urină, flux slab de urină și scurgeri.
- Dacă aveți un disconfort sever de la o vezică plină care refuză să golească, medicul dumneavoastră vă poate scurge vezica cu un cateter - o procedură ambulatorie relativ rapidă efectuată cu un anestezic local. Auto-cateterizarea poate fi predată pentru uz casnic (vezi mai sus).
Pasul 2. Întrebați despre medicamentele disponibile
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă problema vezicii urinare și incapacitatea de a anula urina în mod normal pot fi tratate cu medicamente. Unele medicamente pot provoca dilatarea (relaxarea și lărgirea) mușchiului neted al uretrei și deschiderea vezicii urinare, deși utilizarea lor pe termen lung poate provoca problema opusă - incontinență și pierderea controlului vezicii urinare. Pentru bărbații cu glande de prostată mărită, o cauză frecventă a problemelor urinare / vezicii urinare, sunt disponibile medicamente precum dutasterida (Avodart) și finasterida (Proscar) pentru a opri creșterea benignă a prostatei sau chiar a o micșora.
- Medicamentele care pot relaxa mușchii vezicii urinare / uretrei și, de asemenea, ajută la mărirea prostatei includ: alfuzosin (Uroxatral), doxazosin (Cardura), silodosin (Rapaflo), tadalafil (Cialis), tamsulosin (Flomax), terazosin (Hytrin).
- Medicamentele trebuie privite doar ca o soluție pe termen scurt și nu trebuie gândite ca un remediu permanent pentru retenția urinară.
Pasul 3. Gândiți-vă la dilatarea și stentul uretral
Dilatarea uretrală tratează o uretra blocată prin introducerea unor tuburi cu diametru din ce în ce mai mare în uretra pentru ao întinde. În contrast, un stent este, de asemenea, utilizat pentru a întinde o uretra constrânsă, dar stentul se extinde ca un arc și împinge țesutul înconjurător cu timpul, în loc să fie înlocuit cu altele mai mari. Stenturile pot fi temporare sau permanente. Atât dilatarea, cât și stentarea sunt proceduri ambulatorii care necesită o anestezie locală și uneori sedare.
- Alternativ, uretra poate fi lărgită prin umflarea unui mic balon atașat la capătul unui cateter.
- Aceste proceduri sunt efectuate de un specialist genito-urinar numit urolog.
- Spre deosebire de cateterismul regulat care poate fi predat, dilatarea și stentarea nu ar trebui să se facă acasă în niciun caz.
Pasul 4. Luați în considerare neuromodularea sacrală
Neuromodularea sacrală, numită și terapie InterStim, folosește impulsuri electrice ușoare pentru nervii care controlează vezica și mușchii pelvisului inferior legați de urinare. Această terapie ajută creierul, nervii și mușchii netezi să comunice mai bine, astfel încât vezica urinară se poate goli corect și la intervale regulate. Dispozitivul electric trebuie introdus chirurgical și pornit pentru a funcționa, dar este un tratament reversibil care poate fi întrerupt în orice moment prin oprirea dispozitivului sau scoaterea acestuia din corp.
- Această terapie este, de asemenea, cunoscută sub numele de stimulare a nervilor sacri, deși nervii sacri din și din jurul osului cozii pot fi, de asemenea, stimulați manual prin masarea zonei cu un dispozitiv vibrator. Încercați acest lucru acasă pentru a vedea dacă cauzează o mai bună golire a vezicii urinare.
- Stimularea nervului sacru nu este indicată pentru o problemă de retenție a vezicii urinare sau urinare cauzată de o obstrucție.
- Rețineți că nu toate formele de retenție urinară non-obstructivă pot fi tratate cu stimulare a nervului sacru, așa că întrebați urologul dacă este o idee bună pentru dvs.
Pasul 5. Luați în considerare operația ca ultimă soluție
Dacă toate tehnicile și tratamentele menționate mai sus nu vă ajută cu problema vezicii urinare / urinare, atunci intervenția chirurgicală ar trebui considerată ca o ultimă soluție dacă medicul dumneavoastră consideră că ar putea fi de ajutor. Există o varietate de intervenții chirurgicale disponibile, dar depinde de cauza reală a problemei. Câteva exemple de proceduri chirurgicale pentru a ajuta la retenția urinară includ: o uretrotomie internă, o reparație de cistocel sau rectocel pentru femei și o intervenție chirurgicală de prostată pentru bărbați.
- O uretrotomie internă implică repararea unei stricturi uretrale (blocaj) prin introducerea unui cateter special cu laser la capăt.
- O procedură de cistocel sau rectocel implică îndepărtarea chisturilor, repararea găurilor și întărirea vaginului și a țesuturilor din jur pentru a muta vezica în poziția sa normală.
- Pentru a trata retenția urinară cauzată de hiperplazia benignă de prostată (BPH), o parte sau toată glanda este îndepărtată chirurgical, de obicei prin metoda transuretrală (utilizarea unui cateter inserat prin uretra).
- Se pot face alte intervenții chirurgicale pentru a elimina tumorile și / sau țesuturile canceroase din vezică sau uretra, dacă este cazul.
Video - Prin utilizarea acestui serviciu, unele informații pot fi partajate cu YouTube
sfaturi
- Sunetul apei curgătoare este un stimulent neurologic pentru urinare, mai degrabă decât unul fizic. Funcționează pentru aproape oricine, dar este, în general, mai eficient pentru băieți.
- Evitați cofeina și alcoolul, deoarece aceste substanțe cresc nevoia și dorința de a urina, dar adesea determină iritarea vezicii urinare.
- Fluieră în timp ce faci pipi. Acțiunea de fluierat vă ajută să vă îndreptați cu atenție asupra vezicii urinare prin aplicarea unei presiuni ușoare asupra zonei.
- Retenția urinară este mult mai frecventă la bărbați, iar incidența crește odată cu vârsta. La bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 83 de ani, incidența globală a retenției urinare este de aproximativ 0,6%.
- Dacă urina revine în rinichi din vezică datorită retenției urinare, aceasta poate duce la deteriorarea permanentă și la funcționarea redusă.
