Boala Crohn, un tip de boală inflamatorie intestinală (IBD), este o afecțiune în care mucoasa tractului digestiv se inflamează, provocând diaree severă și dureri abdominale. Inflamația se răspândește adesea adânc în straturile de țesut afectat. Ca și colita ulcerativă, o altă IBD obișnuită, boala Crohn poate fi atât dureroasă, cât și debilitantă și uneori poate duce la o complicație care pune viața în pericol. Deși nu există un tratament medical cunoscut pentru boala Crohn, terapiile pot reduce semnificativ semnele și simptomele bolii Crohn și chiar pot provoca o remisie pe termen lung. Cu aceste terapii, mulți oameni afectați de boala Crohn sunt capabili să funcționeze normal în viața lor de zi cu zi.
Pași
Partea 1 din 2: Recunoașterea simptomelor și confirmarea diagnosticului
Pasul 1. Cunoașteți semnele și simptomele bolii Crohn
Simptomele bolii Crohn sunt similare cu cele ale altor tulburări intestinale, cum ar fi colita ulcerativă și sindromul intestinului iritabil. Simptomele pot veni și pleca și pot varia de la ușoare la severe. Ele vor diferi de la persoană la persoană, în funcție de ce parte a tractului gastro-intestinal este infectată. Unele dintre cele mai frecvente simptome includ:
-
Diaree:
Inflamația care apare în boala Crohn determină celulele din zonele afectate ale intestinului să secrete cantități mari de apă și sare. Deoarece colonul nu poate absorbi complet acest exces de lichid, dezvoltați diaree.
-
Dureri abdominale și crampe:
Inflamația și ulcerația pot determina umflarea pereților porțiunilor intestinului și, în cele din urmă, îngroșarea cu țesut cicatricial. Acest lucru afectează mișcarea normală a conținutului tractului intestinal prin tractul digestiv și poate duce la durere și crampe.
-
Sânge în scaun:
Alimentele care se mișcă prin tractul digestiv pot provoca sângerarea țesutului inflamat sau intestinul poate sângera și singur.
-
Ulcere:
Boala Crohn începe ca niște răni mici, împrăștiate pe suprafața intestinului. În cele din urmă, aceste răni pot deveni ulcere mari care pătrund adânc în - și uneori prin - pereții intestinali.
-
Reducerea apetitului și pierderea în greutate:
Durerile și crampele abdominale și reacția inflamatorie în peretele intestinului vă pot afecta atât pofta de mâncare, cât și capacitatea de a digera și absorbi alimentele.
-
Fistula sau abces:
Inflamația cauzată de boala Crohn poate trece prin peretele intestinului în organele adiacente, cum ar fi vezica urinară sau vaginul, creând o conexiune anormală numită fistulă. Acest lucru poate duce și la un abces; o durere umflată, plină de puroi.
Pasul 2. Recunoașteți simptomele mai puțin frecvente ale bolii Crohn
În afară de simptomele menționate mai sus, persoanele cu boala Crohn pot prezenta alte efecte secundare mai puțin frecvente, cum ar fi dureri articulare, constipație și gingii umflate.
- Persoanele cu boală Crohn severă pot prezenta febră și oboseală, precum și probleme care apar în afara tractului digestiv, inclusiv artrită, inflamația ochilor, tulburări ale pielii și inflamația ficatului sau a căilor biliare.
- Copiii cu boala Crohn pot avea întârzieri în creșterea sau dezvoltarea sexuală.
Pasul 3. Știți când să solicitați sfatul medicului
Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:
- Simțiți-vă leșin sau aveți un puls rapid și slab.
- Dureri severe de stomac.
- Febra inexplicabilă sau frisoanele care tremură durează mai mult de o zi sau două.
- Vărsături repetate.
- Sânge în scaun.
- Crizele continue de diaree care nu răspund la medicamentele fără prescripție medicală (OTC).
Pasul 4. Faceți teste pentru a confirma diagnosticul
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că este posibil să aveți boala Crohn, acesta vă poate îndruma la un gastroenterolog (specialist în sistemul digestiv) pentru a fi supus diferitelor teste de diagnostic. Acestea pot include:
-
Analize de sange:
Medicul dumneavoastră vă poate sugera analize de sânge pentru a verifica anemia, care este un efect secundar comun al bolii Crohn (din cauza pierderii de sânge).
-
Colonoscopie:
Acest test permite medicului dumneavoastră să vă vizualizeze întregul colon folosind un tub subțire, flexibil, luminat, cu o cameră atașată. Cu camera, medicul va putea identifica orice inflamație, sângerare sau ulcere de pe peretele colonului.
-
Sigmoidoscopie flexibilă:
În această procedură, medicul dumneavoastră folosește un tub subțire, flexibil și luminat pentru a examina sigmoidul, care este ultimul 2 picioare (0,6 m) din colon.
-
Clismă de bariu:
Acest test de diagnostic permite medicului dumneavoastră să vă evalueze intestinul gros cu o raze X. Înainte de test, bariul, un colorant de contrast, este plasat în intestin prin clismă.
-
Radiografia intestinului subțire:
Acest test utilizează raze X pentru a examina partea intestinului subțire care nu poate fi văzută prin colonoscopie.
-
Tomografie computerizată (CT):
Uneori este posibil să aveți nevoie de o scanare CT, care este o tehnică specială de raze X care oferă mai multe detalii decât o radiografie standard. Acest test privește întregul intestin, precum și țesuturile din afara intestinului care nu pot fi văzute cu alte teste.
-
Endoscopie capsulă:
Dacă aveți semne și simptome care sugerează boala Crohn, dar testele diagnostice obișnuite sunt negative, medicul dumneavoastră poate efectua endoscopie capsulă.
Partea 2 din 2: Înțelegerea opțiunilor de tratament
Pasul 1. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre terapiile medicamentoase
Multe medicamente diferite sunt utilizate pentru a controla simptomele bolii Crohn. Tipul de medicament care funcționează pentru dvs. va depinde de natura specifică a bolii Crohn și de severitatea simptomelor. Unele tratamente medicamentoase utilizate frecvent includ:
-
Medicamente antiinflamatoare:
Aceste medicamente sunt adesea primul pas în tratamentul bolilor inflamatorii intestinale. Acestea includ sulfasalazina (Azulfidina) care este utilă în principal în bolile colonice, mesalamina (Asacol, Rowasa) care poate ajuta la prevenirea recăderii bolii Crohn după intervenție chirurgicală și corticosteroizii.
-
Supresoare ale sistemului imunitar:
Aceste medicamente reduc și inflamația, dar vizează sistemul imunitar mai degrabă decât tratarea inflamației în sine. Acestea includ azatioprină (Imuran) și mercaptopurină (Purinethol), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), metotrexat (Rheumatrex), ciclosporină (Neoral, Sandimmune) și natalizumab (Tysabri).
-
Antibiotice:
Acestea pot vindeca fistulele și abcesele la persoanele cu boala Crohn. Acestea includ metronidazol (Flagyl) și ciprofloxacină (Cipro).
-
Agenți antidiareici:
Pacienții cu boală Crohn care suferă de diaree cronică răspund de obicei bine la agenții antidiareici precum loperamida. Loperamida - care este vândută comercial ca Imodium - poate fi cumpărată fără prescripție medicală.
-
Sechestranți ai acidului biliar:
Pacienții cu boală ileală terminală sau o rezecție anterioară a ileonului (partea finală a intestinului subțire) nu pot absorbi acizii biliari în mod normal, ceea ce poate duce la diaree secretorie în colon. Acești pacienți pot beneficia de sechestranți ai acidului biliar, cum ar fi colestiramina sau colestipolul.
-
Alte medicamente:
Unele alte medicamente care pot ameliora simptomele bolii Crohn includ steroizi, supresoare ale sistemului imunitar, suplimente de fibre, laxative, analgezice, suplimente de fier, vaccinuri cu vitamina B12 și suplimente de calciu și vitamina D.
Pasul 2. Urmați recomandările medicului cu privire la dietă și nutriție
Nu există dovezi ferme că ceea ce mănânci provoacă de fapt boli inflamatorii intestinale. Dar anumite alimente și băuturi pot agrava boala (în special în timpul unei erupții), în timp ce altele pot ajuta la ameliorarea simptomelor și la prevenirea viitoarelor apariții.
- Se spune că suplimentarea cu fibre este benefică pentru pacienții cu boli de colon. Acest lucru se datorează faptului că fibrele dietetice pot fi transformate în acizi grași cu lanț scurt, care ajută colonul să se vindece singur.
- Încercați să evitați produsele lactate, deoarece majoritatea pacienților cu boala Crohn (în special a intestinului subțire) sunt intoleranți la lactoză. Puteți utiliza suplimente de calciu pentru a compensa eventualele deficiențe și pentru a reduce riscul de osteoporoză.
- Evitați alimentele care tind să provoace gaze și balonare, cum ar fi fasolea și legumele cu frunze verzi. De asemenea, ar trebui să vă limitați aportul de alimente grase, grase sau prăjite care pot interfera cu digestia sănătoasă. În plus, ar trebui să încercați să mâncați cantități mai mici pe tot parcursul zilei, pentru a minimiza balonarea și a evita excesul de tensiune asupra sistemului digestiv.
- În anumite circumstanțe, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o dietă specială administrată printr-un tub de alimentare (enteral) sau substanțe nutritive injectate într-o venă (parenterală) pentru a trata boala Crohn. Acesta este un mod temporar de a oferi nutriție, de obicei persoanelor care au intestinul trebuie să se odihnească după o intervenție chirurgicală sau ale căror intestine nu reușesc să absoarbă nutrienții singuri.
- Rețineți că fiecare pacient Crohn este diferit și poate avea propriile intoleranțe alimentare unice. O modalitate bună de a identifica astfel de intoleranțe este să țineți un jurnal alimentar zilnic în care să notați tot ceea ce mâncați. Acest lucru vă poate ajuta să identificați produsele alimentare care vă exacerbează simptomele. Odată ce știți care alimente vă provoacă simptomele, puteți face un efort pentru a le evita.
Pasul 3. Faceți o serie de modificări ale stilului de viață
Deși boala Crohn nu poate fi vindecată, puteți minimiza simptomele și puteți trăi o viață normală, deplină, urmând tratamentele recomandate de medicul dumneavoastră și făcând mai multe opțiuni de viață sănătoase. Acestea includ:
-
Reduce stresul:
Deși stresul nu cauzează boala Crohn, acesta vă poate agrava semnele și simptomele și poate declanșa apariții. Deși nu este întotdeauna posibil să se evite stresul, puteți învăța modalități de a ajuta la gestionarea acestuia.
-
Renunță la fumat:
Dacă fumați, este mult mai probabil să dezvoltați boala Crohn. În plus, fumatul înrăutățește simptomele bolii Crohn și crește probabilitatea de complicații și intervenții chirurgicale.
-
Exerseaza mai mult:
Exercițiile fizice regulate vă vor ajuta să mențineți o greutate sănătoasă și să reduceți stresul - două lucruri care pot face o mare diferență în a vă ajuta să controlați boala. Încercați să găsiți o formă de exercițiu pe care vă face plăcere să o faceți - indiferent dacă este vorba de un curs de dans, alpinism sau curse cu bărci cu balauri.
-
Evitați consumul de alcool:
Simptomele bolii Crohn pot fi agravate ca urmare a consumului de alcool. Prin urmare, se recomandă să beți numai cu măsură sau să tăiați complet alcoolul.
Pasul 4. Cercetează tratamente chirurgicale
Dacă dieta și stilul de viață se modifică, terapia medicamentoasă sau alte tratamente nu vă ameliorează semnele și simptomele, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o porțiune deteriorată a tractului digestiv sau pentru a închide fistulele sau a îndepărta țesutul cicatricial. Cele trei tipuri principale de intervenție chirurgicală la care sunt supuși pacienții cu Crohn sunt următoarele:
-
Proctocolectomie:
Această procedură implică îndepărtarea rectului și a întregului sau parțial colonului. Se efectuează cu pacientul sub anestezie generală de către un chirurg specializat. Timpul de recuperare este de obicei între 4 și 6 săptămâni.
-
Ileostomie:
O ileostomie este o a doua procedură care se efectuează în plus față de proctocolectomie. Aceasta implică atașarea ileonului (partea finală a intestinului subțire) la o deschidere din abdomen (numită stomă). O pungă mică (numită pungă pentru ostomie) este atașată la stomă pentru a colecta scaunul. După operație, pacientului i se va arăta cum să golească și să curete punga și poate continua să ducă o viață sănătoasă și normală.
-
Chirurgie de rezecție intestinală:
Acest tip de intervenție chirurgicală implică îndepărtarea doar a secțiunii bolii a intestinului. După îndepărtare, cele două capete sănătoase sunt atașate, permițând intestinelor să reia funcționarea normală. Recuperarea durează de obicei 3 până la 4 săptămâni.
- NIH estimează că aproximativ două treimi dintre persoanele cu boală Crohn vor necesita intervenții chirurgicale la un moment dat în viața lor, atunci când nu vor răspunde la alte tratamente. Din păcate, boala revine adesea după intervenția chirurgicală, astfel încât pot fi necesare proceduri suplimentare. Dacă boala Crohn prezintă fistule încăpățânate (boala Crohn fistulizantă), atunci o tehnică para chirurgicală ayurvedică cunoscută sub numele de „Kshar Sutra Therapy” se dovedește foarte eficientă împreună cu medicamentele ayurvedice (pe bază de plante).
Pasul 5. Încercați ierburi care pot fi utile în boala Crohn:
Ierburile precum Glycyrrhiza glabra, Asparagus racemosus etc. pot fi benefice în boala Crohn.
- Studiile asupra Glycyrrhiza glabra (lemn dulce) sugerează că această plantă poate normaliza mediul în intestine prin reducerea inflamației și promovarea vindecării ulcerelor.
- Studiile efectuate pe Asparagus racemosus sugerează că această plantă poate calma mucoasa gastrică și poate promova repararea țesuturilor deteriorate și stresate.
- Studiile efectuate pe Valeriana Officinalis sugerează că acest remediu homeopatic cu rezonanță avansată poate ameliora simptome precum durerea abdominală, constipația, diareea, trecerea involuntară a scaunelor și greața.
- Studiile efectuate pe Veratrum Album sugerează că acest remediu homeopatic cu rezonanță avansată poate ameliora scaunele libere și apoase.
sfaturi
- Educați-vă și conectați-vă la organizații pentru a vă oferi acces cu grupuri de asistență.
- Urmați îndeaproape cu medicul dumneavoastră și verificați sângele în mod regulat pentru a căuta efectele secundare ale medicamentelor pe care le luați.
- Ai un risc mai mare dacă ai o rudă apropiată, cum ar fi un părinte, un frate sau un copil, cu boala.
- Alcoolul are, de asemenea, un efect intens cu boala Crohn. Este recomandat, chiar și în stilul de viață de zi cu zi, să beți moderat sau deloc pentru a diminua simptomele Crohn's.
- Dacă fumați, este mult mai probabil să dezvoltați boala Crohn.
- Luați numai medicamente prescrise de medicul dumneavoastră sau de gastroenterolog.
- Boala Crohn poate afecta orice vârstă, dar este posibil să dezvoltați afecțiunea când sunteți tânăr.
- Deși albii prezintă cel mai mare risc de boală, aceasta poate afecta orice grup etnic.
- Dacă locuiți într-o zonă urbană sau într-o țară industrializată, este mai probabil să dezvoltați boala Crohn.
- Exercițiul constant în regimul dumneavoastră ajută, de asemenea, la menținerea unei diete sănătoase care contribuie la menținerea stresului liber.
- Realizați un jurnal alimentar zilnic care să enumere consumul de alimente care vă ajută să țineți evidența articolelor care vă cresc simptomele și încercați să vă îndepărtați de ele. (Fiecare pacient al lui Crohn este diferit.)
Avertizări
- Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice laxative, deoarece chiar și cele vândute fără prescripție medicală pot fi prea dure pentru sistemul dumneavoastră.
- Nu utilizați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin, altele) sau naproxenul sodic (Aleve). Este posibil ca acestea să vă înrăutățească simptomele.
- Utilizați antidiareice cu mare prudență și numai după consultarea medicului, deoarece acestea cresc riscul de megacolon toxic, o inflamație a colonului care pune viața în pericol.
