BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) este o boală pulmonară cronică cauzată de inflamație și de „obstrucția” ulterioară a căilor respiratorii. De obicei este cauzată de o combinație de bronșită cronică și emfizem. BPOC poate semăna cu alte afecțiuni, cum ar fi insuficiența cardiacă, o infecție pulmonară (pneumonie), astm și boli pulmonare interstițiale, printre altele. Din fericire, evaluându-vă cu atenție simptomele și efectuând teste de diagnostic, medicul dumneavoastră vă poate ajuta să stabiliți dacă este de fapt BPOC pe care îl aveți.
Pași
Partea 1 din 3: Evaluarea simptomelor
Pasul 1. Atenție la dificultăți de respirație, în special cu efortul
Respirația scurtă care se agravează odată cu efortul este un semn cardinal al BPOC. Cu toate acestea, în sine nu este diagnostic, deoarece există și alte afecțiuni medicale care pot apărea în mod similar.
- Insuficiența cardiacă congestivă (CHF) are, de asemenea, dificultăți de respirație (care se agravează cu efortul) ca unul dintre semnele sale cardinale. Cu toate acestea, diferența cu CHF, spre deosebire de BPOC, este că CHF este, de asemenea, mai rău atunci când vă culcați și poate fi mai rău în mijlocul nopții. CHF arată, de asemenea, rezultate diferite la testele funcției pulmonare, la o radiografie toracică și la alte teste de diagnostic, așa cum este descris în partea 2 a acestui articol.
- Respirația scurtă poate fi, de asemenea, confundată cu astmul, iar atât BPOC, cât și astmul pot avea o componentă „șuierătoare”. Cu toate acestea, astmul răspunde mai bine la medicație, arată rezultate diferite la testarea diagnosticului și este mai des asociat cu „episoade” legate de un declanșator direct (cum ar fi un alergen, vreme rece, efort etc.)
Pasul 2. Evaluează-ți tusea
Un altul dintre semnele clasice ale BPOC este o tuse cronică, productivă (adesea creșterea mucusului / sputei). Cu toate acestea, din nou, tusea este un simptom foarte generalizat și poate fi prezentă în mai multe condiții diferite.
- O tuse poate fi prezentă într-o infecție a tractului respirator. Acest lucru se poate distinge de BPOC prin prezența febrei și a altor semne infecțioase, precum și prin testarea sputei pentru prezența bacteriilor sau a altor microbi.
- O tuse poate fi prezentă în cancerul pulmonar. Acest lucru se poate distinge de BPOC prin detectarea unei mase (nodulare) pe tehnici de imagistică (cum ar fi o radiografie sau o scanare CT), precum și alte semne de cancer, cum ar fi transpirațiile nocturne și / sau pierderea semnificativă în greutate. Semnul distinctiv al cancerului pulmonar este hemoptizia, care tuse sânge.
Pasul 3. Aveți grijă la alte simptome respiratorii
Există o varietate de alte simptome respiratorii care pot merge mână în mână cu BPOC. Acestea includ respirația șuierătoare (care poate fi prezentă atât în BPOC, cât și în astm), senzație strânsă în piept și / sau infecții pulmonare frecvente (sunteți mai predispus la infecții respiratorii recurente dacă aveți BPOC). Este posibil să aveți, de asemenea, oboseală neobișnuită și / sau pierderea neintenționată în greutate (acesta poate fi un semn tardiv al BPOC severă. Este, de asemenea, un semn comun în cancerul pulmonar și alte tipuri de cancer).
Pasul 4. Luați în considerare factorii de risc
Factorul de risc numărul 1 pentru BPOC este fumatul. Dacă aveți antecedente de fumat și / sau dacă sunteți în prezent fumător, probabilitatea de a avea BPOC crește dramatic. Crește proporțional cu cantitatea de țigări (sau țevi sau marijuana) pe care le-ați consumat în timpul vieții. Alți factori de risc pentru BPOC includ:
- Expunerea la locul de muncă la substanțe chimice, vapori, praf și / sau vapori toxici
- Un istoric al altor afecțiuni pulmonare, cum ar fi astmul bronșic sau alte afecțiuni respiratorii cronice
- Vârsta peste 35-40 de ani
- O tulburare genetică numită deficit de alfa-1-antitripsină
- O reacție crescută a căilor respiratorii la alergen sau stimuli alergici și atopie
- Sex: femeile par a fi mai susceptibile la BPOC și emfizem decât bărbații
- Deficiența de antioxidanți: deficiența de antioxidanți, vitamina C și vitamina E poate fi un factor de risc pentru BPOC
Partea 2 din 3: Utilizarea testelor de diagnostic
Pasul 1. Optează pentru testele funcției pulmonare
Testele funcției pulmonare evaluează lucruri precum cantitatea de aer pe care o pot ține plămânii și cât de puternică este respirația ta. Sunt capabili să diagnosticheze BPOC chiar înainte de a începe să manifestați simptome semnificative!
- Cu toate acestea, testele funcției pulmonare tind să fie utilizate numai la persoanele care prezintă semne suspecte de boli respiratorii (cum ar fi posibilitatea de a avea BPOC, printre altele).
- Testele funcției pulmonare pot fi, de asemenea, utilizate pentru monitorizarea continuă a unei afecțiuni pulmonare, cum ar fi BPOC, și pentru a măsura eficacitatea diferitelor opțiuni de tratament.
- Testul funcției pulmonare vă va oferi un raport dintre FEV1 / FVC, iar acest număr este unul dintre principalele criterii de diagnostic pentru BPOC și astm. În BPOC, numărul este redus.
Pasul 2. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru o radiografie
O radiografie toracică poate fi utilă pentru a exclude sau a exclude condițiile care se pot prezenta similar cu BPOC. De exemplu, o radiografie toracică poate ajuta la excluderea insuficienței cardiace congestive, care în mod normal prezintă semne ale unei inimi mărite la radiografie. O radiografie toracică poate fi, de asemenea, utilizată pentru a căuta alte cauze ale tusei sau dificultății de respirație, cum ar fi pneumonia, cancerul pulmonar sau boala pulmonară interstițială.
- În cele din urmă, o radiografie toracică poate prezenta semne de emfizem, care este unul dintre factorii care contribuie la BPOC. Dacă emfizemul este detectat pe raze X, cel mai probabil aveți BPOC.
- Semnele BPOC pe CXR includ o diafragmă plană, o radiolucență crescută și o umbră cardiacă lungă și îngustă.
Pasul 3. Primiți o scanare CT
O scanare CT poate oferi o privire și mai detaliată asupra plămânilor decât o poate face radiografia. Poate elucida afecțiuni precum boala pulmonară interstițială, o embolie pulmonară (cheag de sânge în plămâni), cancer pulmonar, pneumonie și BPOC.
Pasul 4. Faceți o analiză a gazelor din sânge
Acest test determină eficiența plămânilor în furnizarea de oxigen și eliminarea dioxidului de carbon. Acest test vă ajută să vă informați medicul cu privire la severitatea BPOC, dacă aveți, de fapt, și ce grad de tratament va fi necesar (cum ar fi dacă veți necesita sau nu suplimentarea cu oxigen).
Partea 3 din 3: Tratarea BPOC
Pasul 1. Renunțați la fumat
Fumatul este factorul de risc numărul unu pentru dezvoltarea BPOC și, de asemenea, pentru ca afecțiunea să continue să se agraveze în timp. Prin urmare, unul dintre cele mai eficiente lucruri pe care le puteți face în tratamentul BPOC este să renunțați la fumat, dacă fumați în prezent. Acest lucru va reduce severitatea simptomelor și va împiedica starea să progreseze cu leziuni pulmonare suplimentare.
- Dacă sunteți interesat să renunțați la fumat, puteți vorbi cu medicul dumneavoastră pentru ajutor și sprijin.
- Există medicamente, precum și strategii de înlocuire a nicotinei care vă pot ușura - și vă pot crește probabilitatea de succes - atunci când vine vorba de renunțarea la fumat.
- Urmați acronimul START: S = Setați o dată de ieșire; T = Spune-ți prietenilor și familiei că renunți; A = Anticipați dificultatea și planificați în avans; R = Scoateți produsele din tutun de acasă, mașină și de la locul de muncă; și T = Vorbește-ți doctorul și informează-l despre planurile tale.
Pasul 2. Tratați-vă simptomele cu medicamente
Există o serie de medicamente care vă pot ajuta să reduceți simptomele BPOC și să vă îmbunătățiți respirația. Unele opțiuni includ:
- „Bronhodilatatoare” - acestea vă ajută să vă lărgiți pasajele căilor respiratorii și vă puteți îmbunătăți respirația. Un exemplu de bronhodilatator inhalator este Salbutamol (Ventolin) sau Atrovent.
- Steroizi - puteți utiliza steroizi inhalatori pentru a reduce inflamația căilor respiratorii și, astfel, pentru a îmbunătăți respirația. Un exemplu de steroid inhalat este Fluticasone (Flovent).
- Asigurați-vă că luați medicamentele așa cum v-a prescris medicul dumneavoastră.
Pasul 3. Consultați un medic pentru „exacerbările BPOC
„Simptomele BPOC au tendința de a continua la o rată destul de constantă în fiecare zi. Cu toate acestea, există perioade de câteva zile în care este posibil să experimentați ceea ce se numește„ exacerbarea BPOC”. Acesta este momentul în care simptomele dvs. sunt temporar. Semnele unei exacerbări a BPOC pot include o tuse mai proastă, mai multă producție de mucus, dificultăți de respirație crescute și / sau febră. Tratamentele pentru exacerbările BPOC includ următoarele:
- Administrarea de antibiotice dacă o infecție este cauza principală a exacerbării BPOC.
- O doză crescută de bronhodilatator inhalator și medicamente corticosteroide inhalate pentru a obține un control mai bun al simptomelor.
- Medicamente steroizi sistemice (sub formă de pilule) pentru a reduce inflamația, dacă este necesar.
- Oxigen suplimentar și mașini pentru a ajuta la respirație, dacă este necesar.
- Administrarea vaccinurilor necesare (cum ar fi vaccinul antigripal, printre altele), dacă nu ați fost deja vaccinat, pentru a preveni alte infecții care ar putea fi evitate prin vaccinare.
Pasul 4. Întrebați despre suplimentarea cu oxigen
Dacă simptomele BPOC fac dificilă respirația zilnică și interferează cu funcția zilnică, vă recomandăm să întrebați medicul despre oxigen suplimentar. Unele persoane cu BPOC mai severă beneficiază în mare măsură de oxigen suplimentar și poate ușura foarte mult suferința respiratorie.
- Oxigenul suplimentar implică, de obicei, un rezervor de oxigen pe care îl puteți roti cu dvs.
- De obicei aveți vârfuri nazale care livrează oxigenul din rezervor în plămâni.
- Indicațiile pentru oxigenul suplimentar includ o pulsoximetrie mai mică de 88% la ambulanță.
Pasul 5. Luați în considerare intervenția chirurgicală și / sau un transplant de plămâni ca ultimă soluție
Când simptomele BPOC sunt foarte severe, există două opțiuni chirurgicale care pot fi luate în considerare pentru tratament. Acestea sunt:
- Operație chirurgicală pentru îndepărtarea unei porțiuni bolnave din plămân. Dacă anumite zone ale plămânului (lor) au fost transformate în esență nefuncționale din BPOC, aceste zone pot fi îndepărtate chirurgical. La rândul său, acest lucru vă deschide spațiul în piept pentru ca zonele funcționale ale plămânilor să funcționeze mai bine - acestea au mai mult spațiu pentru a se extinde cu aerul, iar ușurința dvs. de respirație ar trebui să se îmbunătățească considerabil.
- Un transplant pulmonar. Acest lucru tinde să fie folosit ca opțiune de ultimă instanță, deoarece orice transplant de organ este o procedură majoră cu riscuri semnificative și vi se cere să luați medicamente imunosupresoare pe tot parcursul vieții, în speranța că organismul dumneavoastră nu va respinge transplantul. Este utilizat la foarte puțini pacienți cu BPOC. Cu toate acestea, pentru cei a căror stare este foarte severă, poate fi cea mai bună opțiune pentru tratament.
