Colita ulcerativă este un tip de boală inflamatorie a intestinului, sau IBD, care provoacă inflamații cronice și răni dureroase (ulcere) în mucoasa interioară a intestinului gros și a rectului. Cauza colitei ulcerative este necunoscută, dar există dovezi din ce în ce mai mari că aceasta este rezultatul unei defecțiuni a sistemului imunitar. Alte forme de IBD, precum și diferite boli și afecțiuni intestinale pot provoca simptome similare colitei ulcerative, dar deseori necesită tratamente diferite. Ca atare, este importantă distincția între diferitele tipuri de probleme gastro-intestinale.
Pași
Partea 1 din 3: Recunoașterea simptomelor primare ale colitei ulcerative
Pasul 1. Observați diareea cronică
Unul dintre semnele distinctive ale colitei ulcerative este diareea cronică sau prezența scaunelor libere (caca) zilnic. Diareea are adesea puroi și sânge din cauza formării de ulcere în intestinul gros (colon).
- Între crize de diaree, un anumit sânge roșu aprins se poate scurge și din anus dacă ulcerele sunt în rect, care este capătul (partea distală) a intestinului gros.
- Simptomele colitei ulcerative variază destul de mult în rândul bolnavilor, de la ușoare la severe, în funcție de gradul de inflamație și de locul în care se formează ulcerele.
Pasul 2. Fiți atenți la o urgență crescută de a defeca
În plus față de diaree, colita ulcerativă provoacă o urgență crescută de a defeca (caca), astfel încât cei care suferă adesea simt că nu pot ajunge prea departe de o baie. Ulcerele din mucoasa intestinului gros afectează capacitatea rectului de a se contracta și de a menține scaunul pe loc mai mult, astfel încât apa să poată fi absorbită din acesta.
- Ca atare, diareea cu colită ulcerativă este slabă și apoasă - deshidratarea poate fi o problemă la persoanele cu simptome severe. Acestea pot necesita din când în când lichide intravenoase (IV).
- Colita ulcerativă este clasificată în funcție de cât din intestinul gros este afectat: când ulcerele sunt limitate la rect simptomele tind să fie ușoare; atunci când mai mult din colon este afectat simptomele tind să fie mai severe.
Pasul 3. Fii conștient de durerile abdominale și crampe
Un alt simptom obișnuit al colitei ulcerative este durerea abdominală inferioară și crampele, cauzate în primul rând de ulcere, dar și de o digestie slabă și de o perturbare a „bacteriilor bune” din colon din cauza atât de multor diaree. Balonarea abdominală inferioară (distensie) și flatulența sunt, de asemenea, relativ frecvente, în funcție de dieta unei persoane.
- Evitați alimentele picante, alimentele bogate în fibre și produsele lactate, deoarece acestea tind să acerbeze durerile abdominale și crampele colitei ulcerative.
- Persoanele care dezvoltă colită ulcerativă la o vârstă fragedă (adolescență) sunt mult mai susceptibile de a avea simptome severe.
Pasul 4. Urmăriți pierderea progresivă în greutate
Persoanele cu colită ulcerativă, chiar și mai ușoare, tind să slăbească neintenționat din cauza câtorva factori diferiți: diaree cronică, frică de a mânca și declanșarea simptomelor și malabsorbția nutrienților din colonul lor disfuncțional. În consecință, pierderea în greutate este progresivă, în special la adolescenți și adulți mai tineri, și uneori în măsura în care este periculoasă.
- Pe măsură ce corpul intră în „modul de înfometare”, inițial folosește depozitele de grăsime pentru energie, apoi descompune mușchii și țesutul conjunctiv în aminoacizi pentru energie.
- Adresați-vă medicului dumneavoastră despre suplimentele de vitamine și minerale, precum și despre alimentele bogate în calorii care nu declanșează simptome de colită ulcerativă.
- Consumul de mese mici (cinci până la șase zilnic) tinde să promoveze o digestie mai bună în loc de două până la trei mai mari.
Pasul 5. Atenție la oboseală cronică și oboseală
Din cauza diareei cronice, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate și lipsa de substanțe nutritive esențiale, lipsa de energie (oboseală) și oboseala în timpul zilei sunt, de asemenea, semne frecvente ale colitei ulcerative. Această oboseală cronică și oboseală nu sunt ajutate de a dormi mult noaptea sau de a face somnuri în timpul zilei. Poate fi observată și slăbiciune musculară.
- Un alt factor al oboselii cronice este anemia - lipsa de fier din cauza pierderii de sânge din ulcere. Fierul este necesar în sânge (prin hemoglobină) pentru a transporta oxigenul către toate celulele pentru a produce energie.
- La copiii mai mici, colita ulcerativă poate întârzia creșterea și dezvoltarea din cauza lipsei de energie și substanțe nutritive.
Pasul 6. Aveți grijă la simptomele mai puțin frecvente, deși răspândite
Simptomele mai puțin frecvente ale colitei ulcerative includ dureri articulare răspândite sau dureri (în special în articulații mai mari), erupții cutanate roșii în jurul corpului, iritații oculare și febră cronică de grad scăzut. Când aceste simptome sunt prezente, se crede că colita ulcerativă este cauzată mai mult de un sistem imunitar hiperactiv sau defect.
- Atunci când o afecțiune este cauzată de o reacție imunitară hiperactivă sau defectă, aceasta se numește boală autoimună. În esență, corpul se atacă singur și creează o mulțime de inflamații.
- Nu este neobișnuit ca adulții de vârstă mijlocie cu antecedente lungi de colită ulcerativă să dezvolte artrită inflamatorie la nivelul articulațiilor, cum ar fi genunchii, mâinile și coloana vertebrală.
Partea 2 din 3: Distingerea colitei ulcerative de condiții similare
Pasul 1. Distingeți între colita ulcerativă și boala Crohn
Deși ambele sunt boli inflamatorii ale intestinului, Crohn poate afecta orice parte a tractului gastro-intestinal (atât intestinul subțire, cât și cel gros). Colita ulcerativă este limitată la mucoasă și submucoasă, primele două straturi ale mucoasei intestinului. Boala Crohn, pe lângă primele două straturi, implică și următoarele două, straturile musculare și ale țesutului conjunctiv de dedesubt.
- Boala Crohn tinde să fie mai gravă și mai simptomatică decât colita ulcerativă, deoarece ulcerele sale sunt mai profunde și mai distructive. Malabsorbția nutrienților este mai frecventă cu Crohn.
- Crohn se dezvoltă cel mai adesea acolo unde intestinul subțire se întâlnește cu colonul (regiunea ileocecală), astfel încât simptomele (durerea și crampele) sunt de obicei resimțite mai sus în abdomenul mai aproape de stomac.
- Crohn provoacă, de asemenea, diaree sângeroasă, deși sângele este adesea mai închis la culoare, deoarece ulcerele sunt, de obicei, mai departe de anus.
- Trăsăturile de diferențiere includ diferite zone ale colonului implicate, implicarea semnificativă a intestinului subțire și granuloamele la biopsie. Diareea și durerile abdominale (în special în cadranul inferior drept) sunt simptome distinctive.
Pasul 2. Nu confundați colita ulcerativă cu sindromul intestinului iritabil (IBS)
Sindromul intestinului iritabil nu este o boală inflamatorie care duce la ulcerații în intestine. În schimb, este o tulburare care afectează contracțiile musculare ale intestinului gros - contracțiile sunt mai frecvente și mai rapide, cam ca niște contracții interne. Ca atare, diareea, un impuls crescut de a defeca și de a reduce crampele abdominale este comună și cu IBS, dar nu există sânge sau puroi în scaun.
- Diagnosticul IBS se face adesea după următoarele criterii: disconfort abdominal sau durere care poate fi ameliorată prin defecare, asociată cu schimbarea frecvenței scaunelor și / sau o modificare a consistenței scaunului prezent timp de cel puțin 12 săptămâni.
- IBS tinde să fie mai puțin dureros, deoarece nu există ulcere în straturile intestinale. Durerea de crampe din IBS este adesea ameliorată de o criză de diaree.
- IBS tinde să fie declanșat în principal de alimente și stres și nu are o componentă genetică importantă, așa cum o are colita ulcerativă.
- IBS este mult mai frecvent la femei, în timp ce bolile inflamatorii intestinale nu prezintă o preferință de gen.
Pasul 3. Nu confundați colita ulcerativă cu intoleranța la lactoză
Persoanele cu intoleranță la lactoză nu pot digera corect zahărul din lapte (lactoză) din cauza lipsei enzimei lactazice. Lactoza este apoi alimentată de bacterii intestinale, care declanșează producerea de gaze, balonare și diaree. Simptomele intoleranței la lactoză încep, de obicei, între 30 de minute și două ore de la consumul sau consumul de produse lactate.
- În schimb, colita ulcerativă se dezvoltă lent în timp și devine cronică la majoritatea bolnavilor. Poate intra în remisie, dar nu dispare evitând anumite alimente.
- Diareea cu intoleranță la lactoză tinde să fie mai explozivă din cauza producției de gaze, dar nu conține sânge sau puroi.
- Unele greață sunt frecvente cu intoleranța la lactoză, dar oboseala, oboseala și pierderea în greutate nu sunt de obicei experimentate.
Pasul 4. Aflați diferența dintre colita ulcerativă și infecțiile intestinale
Infecțiile intestinale (fie de la viruși, fie de la bacterii) apar rapid și tind să declanșeze dureri abdominale, crampe și diaree, dar nu durează adesea mai mult de o săptămână sau cam așa ceva. Majoritatea infecțiilor bacteriene sunt cauzate de intoxicații alimentare (Salmonella, E. coli și alte specii) și implică, de asemenea, vărsături puternice și febră mare, care nu sunt caracteristice colitei ulcerative.
- În funcție de specie, infecțiile intestinale pot duce la sânge în diaree dacă mucoasa mucoasă se irită sever, dar nu durează mai mult de o săptămână sau cam așa ceva.
- Infecțiile intestinale se pot produce oriunde în intestine sau stomac, în timp ce colita ulcerativă este limitată la intestinul gros.
- Majoritatea ulcerelor gastrice sunt cauzate de o specie de bacterii numită H. pylori, care duce la dureri abdominale superioare, greață și sângerări. Nu există diaree și sângele din fecale seamănă mai mult cu zațul de cafea.
Pasul 5. Aflați când colita ulcerativă vă poate pune un risc mai mare de cancer de colon
Simptomele colitei ulcerative severe și ale cancerului de colon sunt foarte greu de distins între ele. Ambele implică multă durere, diaree sângeroasă, febră, scădere în greutate și oboseală; cu toate acestea, colita ulcerativă este mai probabil să se dezvolte în cancer de colon atunci când: întregul colon este afectat, inflamația cronică răspândită este prezentă și starea este activă de cel puțin opt ani sau mai mult.
- Bărbații cu colită ulcerativă severă sunt mai expuși riscului decât femeile, mai ales dacă au colangită sclerozantă primară - o afecțiune care afectează ficatul.
- Persoanele cu colită ulcerativă severă ar trebui să se supună unui examen de colonoscopie la fiecare unu până la trei ani pentru a se asigura că starea lor nu este canceroasă.
- Operația pentru îndepărtarea întregului intestin gros elimină riscul de cancer de colon.
Partea 3 din 3: Obținerea unui diagnostic precis
Pasul 1. Consultați un gastroenterolog
Deși medicul de familie vă poate ajuta să excludeți alte cauze de durere abdominală și diaree cronică cu analize de sânge și o probă de scaun, cel mai bine este să vă adresați unui specialist intestinal numit gastroenterolog. Acești specialiști vor folosi echipamente de diagnosticare pentru a privi direct la mucoasa colonului pentru a vedea dacă există o ulcerație.
- Un test de sânge poate confirma anemia (reducerea globulelor roșii din sânge), care determină un fel de sângerare internă din cauza ulcerelor de perforație.
- Un test de sânge poate arăta, de asemenea, globule albe crescute, ceea ce indică un fel de infecție bacteriană sau virală.
- O probă de scaun care prezintă sânge și puroi (celule albe din sânge moarte) indică un fel de IBD, în timp ce o mulțime de bacterii sau paraziți indică o infecție.
Pasul 2. Faceți o colonoscopie
O colonoscopie permite gastroenterologului să vă privească întregul colon folosind un tub subțire și flexibil, cu o cameră atașată la capătul acestuia. „Scopul” este introdus în rect și face fotografii ale căptușelii întregului intestin gros, astfel încât ulcerele să fie vizualizate. În timpul procedurii, o mică probă de țesut (biopsie) poate fi prelevată și examinată la microscop.
- Ca alternativă, un sigmoidoscop flexibil poate fi folosit și pentru a vizualiza ultima parte a colonului numită sigmoid. Sigmoidoscopia este o alegere mai bună față de colonoscopie dacă intestinul gros este puternic inflamat.
- Scopul colonului poate fi oarecum inconfortabil, dar de obicei nu este suficient de dureros pentru a justifica anestezia sau analgezicele puternice. Lubrifianța și relaxantele musculare sunt de obicei suficiente.
Pasul 3. Faceți alte diagnostice vizuale
Dacă simptomele dvs. sunt severe, gastroenterologul poate efectua o radiografie abdominală după ce ați înghițit un „shake de bariu” gros, pentru a exclude colonul perforat. De asemenea, medicul poate comanda o tomografie abdominală pentru a vedea cât de mult din colon este ulcerat și cât de profund este. O scanare CT este excelentă pentru a distinge între colita ulcerativă și boala Crohn.
- Enterografia prin rezonanță magnetică (RM) este un test mai sensibil pentru depistarea inflamației și ulcerării în colon și nu implică nicio radiație.
- Cromoendoscopia este utilizată de specialiști pentru a exclude cancerul colorectal. Implică pulverizarea interiorului colonului cu un colorant special care evidențiază țesutul canceros.
sfaturi
- Cauza exactă a colitei ulcerative este necunoscută, deși se crede că stresul, factorii dietetici și genetica joacă roluri.
- Între 10 - 20% dintre persoanele cu colită ulcerativă au membri ai familiei care au această afecțiune.
- Evreii de origine est-europeană (ashkenazi) au cea mai mare incidență a colitei ulcerative.
- Boala este diagnosticată cel mai adesea la persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 35 de ani.
- Aproximativ 50% dintre pacienții cu colită ulcerativă au simptome ușoare, în timp ce cealaltă jumătate prezintă simptome mai severe, inclusiv aproximativ 10% care sunt debilitați de boală.
- Nu există un remediu pentru colita ulcerativă, dar tratamentele includ modificarea dietei, reducerea stresului, medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene, corticosteroizi, imunomodulatori, biologici) și intervenții chirurgicale în cazuri severe.
- Proctita este o inflamație a rectului sau a anusului, uneori asociată cu colita ulcerativă, dar, uneori, și din alte afecțiuni.
