Guta poate fi confundată cu o serie de alte afecțiuni, inclusiv pseudoguta, artrita septică, artrita reumatoidă și osteoartrita. Dacă vă îngrijorează faptul că este posibil să aveți gută, medicul dumneavoastră vă va examina semnele și simptomele. De asemenea, el va efectua teste de diagnostic pentru a determina dacă starea dumneavoastră este de fapt gută.
Pași
Partea 1 din 3: Evaluarea semnelor și simptomelor
Pasul 1. Spuneți medicului dumneavoastră cum a început
Unul dintre lucrurile de care trebuie să fii conștient este că guta are un debut caracteristic. De obicei, începe cu dureri bruște, severe - adesea într-o articulație și cel mai frecvent în degetul mare (pe o parte sau pe cealaltă). De multe ori începe noaptea și vă poate trezi din somn. Articulația afectată apare adesea roșie și umflată și se poate simți caldă la atingere și probabil că veți avea un interval de mișcare scăzut în jurul articulației afectate.
- Dacă durerea articulară are debut treptat și nu se potrivește cu profilul de mai sus, este mai puțin probabil să fie gută.
- Poate fi altceva, cum ar fi artrita reumatoidă sau osteoartrita, printre altele.
Pasul 2. Luați în considerare faptul că poate fi o infecție articulară
Unul dintre diagnosticele importante pe care medicul dumneavoastră trebuie să le excludă este posibilitatea unei articulații infectate (sau „artrită septică”), care poate avea o prezentare foarte asemănătoare cu guta. O infecție poate apărea, de asemenea, simultan alături de un atac de gută, iar cele două sunt aproape imposibil de distins fără teste de diagnostic.
- O articulație infectată va avea, de asemenea, apariția bruscă, va apărea roșie, umflată și caldă la atingere și poate fi însoțită de febră.
- Veți avea nevoie de analize ale lichidului articular pentru a face distincția între gută și o infecție.
Pasul 3. Fii conștient de posibilitatea „pseudogoutului”
„Pseudoguta, cunoscută și sub denumirea de depunere de pirofosfat de calciu (CPPD), se prezintă, de asemenea, foarte asemănător cu guta (de unde și numele său). Din nou, singura modalitate de a diferenția cu adevărat pseudoguta de guta este să vă priviți fluidul articular la microscop.
Pasul 4. Rețineți dacă articulația dvs. se auto-rezolvă
Un atac acut de gută ar trebui să se rezolve singur în termen de trei până la 10 zile (deși tratamentul medical poate ajuta la ameliorarea simptomelor în acest timp, la accelerarea recuperării și la prevenirea viitoarelor atacuri de gută). Dacă aveți gută, veți experimenta „atacuri” ale acesteia urmate de remisiuni (sau urmate de rezoluție totală). Guta nu tinde să fie o afecțiune persistentă, cronică și consecventă. Mai degrabă, vine fie ca un atac unic, fie ca o serie de erupții și exacerbări, urmate de perioade de remisie (sau de îmbunătățire).
Dacă durerea articulară persistă săptămâni sau chiar luni, fără prea multă variabilitate, este probabil să fie un alt diagnostic, cum ar fi artrita reumatoidă sau osteoartrita
Pasul 5. Informați medicul dacă aveți antecedente personale de gută, antecedente familiale de gută sau alți factori de risc pentru gută
Inutil să spun că, dacă ați avut gută în trecut, probabilitatea de a avea un atac recurent este semnificativ mai mare; prin urmare, dacă aveți un istoric trecut de gută, episodul curent este mult mai probabil să fie și gută (spre deosebire de a fi un diagnostic complet nou care vă afectează articulația).
- Dacă membrii familiei dvs. au mai avut gută, aveți și un risc crescut de a dezvolta gută. Acest lucru, din nou, ar crește probabilitatea ca problema articulară actuală să fie legată de gută.
- Factorii de risc suplimentari pentru gută includ: a fi bărbat, a fi o femeie post-menopauză, a avea alte afecțiuni de sănătate (și anume hipertensiune arterială, diabet sau probleme cu rinichii), a consuma alcool în exces, a fi supraponderal și a lua anumite medicamente (cum ar fi aspirina, diuretice și anumiți agenți imunosupresori).
Pasul 6. Examinați dacă există tophi
Pe lângă atacurile acute de gută (pe termen scurt), există și persoane care suferă de gută cronică. Guta cronică constă în atacuri recurente de gută pe o perioadă prelungită de timp. Deseori duce la formarea de "tophi" (umflături dure sub piele în zona articulațiilor), care este un semn caracteristic al gutei cronice.
- Prezența tophi - care poate fi văzută vizual într-o articulație - este unul dintre semnele cardinale ale gutei cronice (cunoscută și sub denumirea de "gută topacee").
- Aceasta este una dintre cele mai bune modalități de a distinge guta de alte afecțiuni artritice cronice, cum ar fi artrita reumatoidă, deoarece nu există alte forme cronice de artrită prezentă cu tophi.
Pasul 7. Observați numărul de articulații implicate
Condițiile medicale de luat în considerare în diagnosticul diferențial vor depinde în mod semnificativ de faptul dacă aveți o singură articulație afectată sau mai multe articulații afectate. Diferențele sunt următoarele:
- Dacă aveți o singură articulație afectată, este mai probabil să fie guta, pseudoguta sau o articulație infectată.
- Dacă aveți mai multe articulații afectate, este posibil să fie guta sau pseudoguta. Poate fi, de asemenea, o altă afecțiune, cum ar fi artrita reumatoidă sau osteoartrita.
- În cele din urmă, dacă aveți mai multe articulații afectate, probabilitatea unei infecții este redusă la nici una (deoarece o infecție afectează în mod normal doar o articulație la un moment dat).
Partea 2 din 3: Investigarea în continuare
Pasul 1. Faceți un test de sânge
Un test de sânge poate evalua nivelurile de acid uric și creatinină din sânge. Nivelurile ridicate de acid uric sporesc probabilitatea ca acesta să fie gută. Creatinina este o măsură a funcției renale. Funcția renală slabă poate duce la o eliminare inadecvată a acidului uric din corpul dvs., iar acumularea rezultată a acidului uric vă poate predispune la gută.
- Rețineți, totuși, că nu există o corelație directă între nivelurile de acid uric la testul de sânge și diagnosticul de gută.
- Mulți oameni au niveluri crescute de acid uric, dar nu au niciodată semne clinice sau simptome de gută.
- În mod similar, mulți oameni care au semne clinice și simptome de gută nu au niveluri ridicate de acid uric.
- Cu siguranță există o corelație, iar probabilitatea de gută este crescută odată cu creșterea nivelurilor de acid uric, dar nu este necesară (nici nu este criteriul exclusiv) în diagnosticul de gută.
Pasul 2. Aduceți fluidul în articulația afectată aspirat
Medicul dumneavoastră poate folosi un ac pentru a „aspira” sau a îndepărta ceva lichid din articulația afectată. Ea va examina apoi acest fluid la microscop.
- Dacă este gută, microscopul va arăta prezența cristalelor de acid uric.
- Este pseudoguta, microscopul va arăta prezența cristalelor de pirofosfat de calciu.
- Dacă este vorba de artrită septică, microscopul nu va arăta nici cristale de acid uric, nici cristale de pirofosfat de calciu.
Pasul 3. Solicitați fluidul aspirat pentru o cultură
Deși examinarea lichidului articular sinovial la microscop poate fi diagnosticarea gutei (dacă se detectează prezența cristalelor de acid uric), este esențial să înțelegem că guta și o infecție nu sunt neapărat reciproc excludente. Prin urmare, chiar dacă testul revine la diagnosticarea gutei, o infecție ar putea fi prezentă.
- Trimiterea lichidului sinovial pentru o cultură va examina pentru a vedea dacă cresc bacterii sau alți microbi.
- Dacă există o infecție, vasul de cultură va crește microbul, care va fi diagnostic pentru "artrita septică" (un diagnostic care poate exista alături de gută).
Pasul 4. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru o radiografie a articulației afectate
O radiografie poate ajuta la distincția dintre gută și alte afecțiuni artritice, cum ar fi artrita reumatoidă, care are un aspect distinct la radiografie. O radiografie este de obicei suficientă pentru imagistică; cu toate acestea, în unele cazuri, o ecografie sau o scanare CT pot fi, de asemenea, de ajutor în evaluarea problemei articulare de bază, mai ales dacă nu pare a fi cauzată de gută.
Partea 3 din 3: Tratarea gutei
Pasul 1. Utilizați AINS pentru ameliorarea simptomatică și pentru a reduce inflamația
Dacă sunteți într-adevăr diagnosticat cu gută, medicul dumneavoastră vă va sfătui probabil să începeți să luați antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Exemplele includ Ibuprofen (Advil, Motrin) și Naproxen (Aleve). Acestea pot fi cumpărate fără prescripție medicală de la farmacie sau farmacie locală.
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie AINS mai puternice dacă versiunile fără prescripție medicală nu sunt suficiente pentru a vă ușura guta
Pasul 2. Încercați Colchicina
Colchicina este un medicament care este eficient în mod unic în scăderea durerii cauzate de gută; cu toate acestea, atunci când sunt luate în doze mari (care sunt de obicei necesare pentru a combate un atac acut de gută), efectele secundare ale greaței, vărsăturilor și / sau diareei sunt adesea prea mari pentru a fi tratate.
- Ca rezultat, colchicina este utilizată cel mai frecvent după ce un atac acut de gută dispare, cu scopul de a preveni viitoarele atacuri de gută.
- Luate în doze mici în scop preventiv, efectele secundare ale colchicinei sunt rareori problematice.
Pasul 3. Optează pentru corticosteroizi
Corticosteroizii sunt o metodă de control al inflamației (și ameliorarea ulterioară a durerii) pentru cei care nu pot tolera AINS și / sau Colchicina. Corticosteroizii pot fi prescriși sub formă de pilule sau pot fi injectați direct în articulația afectată (ceea ce este de obicei cea mai bună opțiune, deoarece evitați efectele secundare care pot proveni din administrarea lor sub formă de pilule).
- Un exemplu de corticosteroid este prednisonul.
- Corticosteroizii sunt, în general, administrați în cantități limitate, cum ar fi o injecție (sau minimă) în articulația afectată și / sau un curs limitat de corticosteroizi administrat sub formă de pilule.
Pasul 4. Luați medicamente pentru a preveni viitoarele atacuri de gută
În plus față de tratarea unui atac acut de gută (sau exacerbarea gutei, dacă suferiți de gută cronică), medicul dumneavoastră vă poate oferi medicamente preventive. Scopul acestor medicamente este de a reduce probabilitatea de viitoare atacuri de gută.
- Alopurinolul este un exemplu de medicament care poate ajuta la prevenirea producerii excesive de acid uric.
- Probenecidul este un exemplu de medicament care poate ajuta la capacitatea rinichilor de a filtra și elimina acidul uric din corpul dumneavoastră.
