O linie intravenoasă (sau IV pe scurt) este unul dintre cele mai frecvente instrumente importante în medicina modernă. IV-urile permit cadrelor medicale să administreze lichide, produse din sânge și medicamente direct în fluxul sanguin al pacientului printr-un tub mic. Acest lucru permite absorbția rapidă și controlul precis asupra dozei de substanță administrată, care este vitală pentru o varietate de proceduri medicale, inclusiv administrarea de lichide pentru tratarea deshidratării, administrarea de sânge unui pacient care o pierde rapid sau emiterea de tratamente cu antibiotice. Pentru a insera un IV, ar trebui să deveniți mai întâi un profesionist medical instruit. Pregătiți-vă să introduceți IV, accesați vena și mențineți IV pentru cele mai bune rezultate.
Pași
Partea 1 din 3: Pregătirea pentru a începe un IV
Pasul 1. Adunați materialele
Deși inițierea unui IV nu este la fel de gravă pentru o întreprindere ca procedurile mai complicate, necesită totuși același nivel de bază de pregătire și precauție ca orice procedură medicală minoră. Înainte de a începe, veți dori să aveți toate instrumentele și echipamentele de care aveți nevoie la îndemână și veți dori să fiți siguri că orice materiale care vor intra în contact cu corpul pacientului - în special acele dvs. - sunt proaspete și sterile. Pentru a începe o linie IV tipică, veți avea nevoie de:
- Mănuși sterile de unică folosință
- Cateter IV „peste ac”, de dimensiuni adecvate (de obicei, calibru 14 - 25)
- Sac de lichid IV
- Turnichet non-latex
- Bandaj steril sau pansament
- Tifon
- Șervețele alcoolice
- Bandă medicală
- Container ascuțit
- Tampon sau hârtie sterilă (puneți unelte mici pe acestea pentru a le ține la îndemână)
Pasul 2. Prezentați-vă pacientului
O parte importantă a procesului de declanșare a unui IV este prezentarea pacientului și explicarea procedurii care urmează să aibă loc. Discuția cu pacienții și împărtășirea acestor informații de bază ajută la relaxarea lor și se asigură că nicio parte a procesului nu îi surprinde sau șochează. În plus, vă asigură că aveți consimțământul lor deplin pentru a continua. Când ați terminat, cereți pacientului să se întindă sau să se așeze pe locul unde va primi IV.
- Când pacienții sunt nervoși, venele lor se pot contracta oarecum într-un proces numit vasoconstricție. Acest lucru face mai dificilă începerea IV, deci asigurați-vă că pacientul este cât mai relaxat și confortabil posibil înainte de a continua.
- Poate doriți să întrebați dacă pacientul a avut probleme cu IV în trecut. Dacă da, pacientul poate fi în măsură să vă spună ce site-uri sunt cel mai ușor de accesat.
Pasul 3. Pregătiți tubulatura IV
Apoi, amorsați tubul IV suspendând punga IV dintr-un suport ridicat, umplând tubulatura cu soluție salină și verificând dacă există bule. Dacă este necesar, fixați tubulatura astfel încât soluția să nu picure pe podea. Asigurați-vă că îndepărtați bulele din tuburi atingându-le ușor, strângându-le sau îndepărtându-le din linie. Un autocolant datat și semnat trebuie așezat atât pe tubul IV cât și pe sacul IV.
- Injectarea bulelor de aer în fluxul sanguin al pacientului poate provoca o afecțiune gravă numită embolie.
- O tehnică ușoară pentru îndepărtarea bulelor din tubul IV este de a derula tubulatura pe toată lungimea sa și de a rula supapa cu role până la camera de picurare. Apoi, găuriți punga IV cu vârful tubului și ciupiți camera de picurare. Deschideți supapa cu role și eliberați conducta - fluidul trebuie să curgă pe lungimea tubului fără a produce bule.
Pasul 4. Alegeți un cateter adecvat pentru situație
De obicei, catetere IV sunt montate peste acul folosit pentru a puncta vena. După ce vena este accesată, cateterul este lăsat la locul său pentru un acces ușor la vena. Cateterele vin în diferite dimensiuni numite indicatoare. Cu cât numărul gabaritului este mai mic, cu atât cateterul este mai gros și cu atât mai rapid se poate administra medicamentul și se poate extrage sânge. Cu toate acestea, cateterele groase provoacă, de asemenea, o inserție mai dureroasă, deci este important să nu utilizați un cateter mai mare decât aveți nevoie.
În general, pentru IV-uri, veți avea nevoie de un cateter cu ecartament de aproximativ 14-25. Tind spre catetere cu ecartament superior (mai subțire) pentru copii și vârstnici, dar tind spre catetere cu ecartament inferior (mai gros) atunci când este nevoie de transfuzie rapidă
Pasul 5. Puneți mănuși sterile
Introducerea unui IV străpunge pielea și introduce echipamente străine direct în fluxul sanguin. Pentru a evita riscul unei infecții periculoase, este important să vă spălați pe mâini și să le uscați cu un prosop de hârtie curat înainte de a începe, apoi să vă puneți mănuși sterile înainte de a vă manipula echipamentul și de a atinge pacientul. Dacă la un moment dat sterilitatea mănușilor dvs. devine compromisă, scoateți-le și puneți o pereche nouă; este mai bine să fii în siguranță decât să-ți pară rău. Mai jos sunt situații în care majoritatea standardelor medicale necesită schimbarea mănușilor:
- Înainte de a atinge pacientul
- Înainte de proceduri curate / aseptice (cum ar fi administrarea de medicamente IV)
- După proceduri cu risc de expunere la lichide corporale
- După ce a atins pacientul
- După ce a atins împrejurimile pacientului
- Înainte de a vă muta la un alt pacient
Pasul 6. Căutați vene proeminente
Apoi, veți dori să găsiți un site pe pacient pentru a administra IV. Pentru pacienții adulți, cele mai accesibile vene sunt lungi și drepte în extremitățile superioare, care nu sunt aproape de articulații și sunt cele mai îndepărtate de corp. Pentru copii, pielea capului, mâinii sau piciorului este mai preferabilă ca situs IV decât un picior, braț sau cot îndoit. În timp ce orice venă accesibilă poate fi utilizată pentru a începe o IV, este bine să evitați venele din mâna dominantă a pacientului. Dacă pacientul dumneavoastră are antecedente de vene greu accesibile, întrebați unde medicii au avut anterior succes. De obicei, pacienții cu experiențe IV dificile anterioare vor ști unde sunt cele mai accesibile venele lor. Rețineți că, indiferent de prezența venelor, există anumite locuri în care nu veți dori să introduceți un IV. Acestea includ:
- Locuri în care IV va interfera cu intervenția chirurgicală
- În aceeași locație ca un alt IV recent
- Într-un loc care prezintă semne de infecție (roșeață, umflături, iritații etc.)
- Într-un membru de pe aceeași parte a corpului ca o mastectomie sau o grefă vasculară (acest lucru poate duce la complicații)
Pasul 7. Aplicați un garou
Pentru ca venele alese să se umfle pentru o inserare ușoară, aplicați un garou în spatele (în direcția trunchiului) a locului IV destinat. De exemplu, dacă intenționați să introduceți IV-ul în locul tipic al părții inferioare a antebrațului, ați putea pune o parte din garnitură în partea superioară a brațului.
- Nu legați garoul prea strâns - acest lucru poate provoca vânătăi, în special la vârstnici. Ar trebui să fie strâns, dar nu atât de strâns încât să nu poți strecura un deget dedesubt.
- Lăsați membrul să atârne flambat spre podea în timp ce un turnichet este la locul său, poate ajuta venele să devină mai proeminente prin creșterea fluxului de sânge către membru.
Pasul 8. Palpați vena dacă este necesar
Dacă vă este greu să găsiți vene adecvate, poate fi util să palpați pielea pacientului în zona site-ului IV. Aliniați degetul în direcția venei, apoi apăsați în jos pe pielea de deasupra acesteia. Ar trebui să simțiți vena „împingeți înapoi”. Continuați să apăsați cu o mișcare de săritură timp de aproximativ 20-30 de secunde. Vena ar trebui să devină vizibil mai mare.
Partea 2 din 3: Accesarea venei
Pasul 1. Dezinfectați site-ul IV
Apoi, rupeți o șervețelă proaspătă de alcool (sau utilizați o metodă similară de sterilizare precum clorhexidina) și aplicați-o pe piele în zona în care va fi introdus IV. Ștergeți ușor, dar bine, asigurând un strat uniform de alcool. Aceasta ucide bacteriile de pe piele, minimizând șansele de infecție atunci când pielea este perforată.
Pasul 2. Pregătiți cateterul pentru inserare
Scoateți cateterul din ambalajul său steril. Inspectați-l pe scurt pentru a vă asigura că este intact și funcționează. Apăsați în jos pe camera flashback pentru a vă asigura că este strânsă. Rotiți butucul cateterului pentru a vă asigura că se așează slab pe ac. Scoateți capacul de protecție și inspectați acul, având grijă să vă asigurați că acul nu atinge nimic. Dacă totul arată în ordine, pregătiți-vă să introduceți acul.
Nu permiteți cateterului sau acului să intre în contact cu altceva decât pielea pacientului în locul IV. Acest lucru le poate compromite sterilitatea și poate crește riscul de infecție
Pasul 3. Introduceți acul
Folosiți mâna nedominantă pentru a stabiliza membrele pacientului cu o presiune ușoară, având grijă să nu atingeți direct locul IV. Luați cateterul în mâna dominantă și introduceți acul (teșit cu fața în sus) prin piele. Reduceți unghiul de inserție pe măsură ce avansați acul în venă - utilizați o abordare cu unghi superficial.
Căutați un flashback de sânge la butucul cateterului. Acesta este un semn că ați lovit cu succes venele. După ce vedeți flashback-ul, avansați acul încă un centimetru (cm) în venă
Pasul 4. Dacă vă este dor de venă, explicați și încercați din nou
Introducerea unui IV este o artă delicată - uneori, chiar și medicii și asistentele cu experiență ratează vena la prima încercare, mai ales dacă pacientul are vene greu de lovit. Dacă avansați acul și nu vedeți un flashback de sânge, explicați pacientului că ați ratat și că veți încerca din nou. Încercați să fiți plăcut pentru pacient - acest proces poate fi dureros.
- Dacă vă lipsește în mod repetat vena, cereți scuze pacientului, scoateți acul și cateterul și încercați din nou pe un alt membru cu un ac și un cateter proaspăt. Încercarea numeroaselor inserții pe aceeași venă poate fi foarte dureroasă pentru pacient și poate lăsa vânătăi de durată.
- S-ar putea să îl reconfortați pe pacient explicând de ce nu a funcționat și spunând, de asemenea, ceva de genul: „Uneori, aceste lucruri se întâmplă pur și simplu. Nu este vina nimănui. Ar trebui să o înțelegem bine data viitoare.”
Pasul 5. Scoateți și aruncați acul
Menținând presiunea pe piele, trageți acul (numai acul - nu cateterul) cu aproximativ 1 centimetru (0,4 in) înapoi din venă. Înaintează încet cateterul în venă, menținând în același timp presiunea asupra venei și a pielii. Când canula este așezată în venă, îndepărtați garoul și fixați cateterul plasând un bandaj steril sau pansament (cum ar fi Tegaderm) peste jumătatea inferioară a butucului cateterului.
Asigurați-vă că nu blocați conexiunea tubului IV cu pansamentul dvs
Pasul 6. Scoateți acul și introduceți tubulatura
Țineți butucul cateterului cu degetul mare și arătătorul. Păstrați-l bine fixat în venă. Folosind cealaltă mână, trageți cu atenție acul (și numai acul) din venă. Aruncați acul într-un recipient adecvat pentru obiecte ascuțite. Apoi, scoateți capacul de protecție de la capătul tubului IV amorsat și introduceți-l cu grijă în butucul cateterului. Fixați-l în cateter prin înșurubare și blocare în poziție.
Pasul 7. Asigurați IV
În cele din urmă, asigurați IV-ul împotriva pielii pacientului. Așezați o bucată de bandă peste butucul cateterului, apoi faceți o buclă în tubul cateterului și lipiți-o cu o a doua bucată de bandă peste prima. Asigurați celălalt capăt al buclei deasupra locului IV cu o a treia bucată de bandă. Punerea buclelor în tuburi reduce tensiunea pe cateterul IV, făcându-l mai confortabil pentru pacient și mai puțin probabil să fie îndepărtat accidental din venă.
- Asigurați-vă că nu există îndoituri în buclă - acest lucru poate interfera cu fluxul de fluide în sânge.
- Nu uitați să plasați o etichetă cu data și ora inserării pe pansamentul IV.
Partea 3 din 3: Menținerea unui IV
Pasul 1. Verificați fluxul de fluid în IV
Deschideți clema cu role IV și căutați formarea de picături în camera de picurare. Verificați dacă IV-ul se infuzează în venă prin ocluzia venei (apăsând pe ea pentru a-i bloca fluxul) distală de locul IV-ului (departe de trunchi). Fluxul de picături trebuie să încetinească și să se oprească, apoi reporniți curgerea când opriți ocluzia venei.
Pasul 2. Schimbați pansamentul după cum este necesar
IV-urile rămase pentru o perioadă lungă de timp prezintă un risc mai mare de infecție decât IV-urile utilizate numai pentru o singură operație sau procedură. Pentru a reduce riscul de infecție, este important să îndepărtați cu atenție pansamentul, să curățați locul IV și să puneți un nou pansament. În general, pansamentele transparente ar trebui schimbate aproximativ săptămânal, în timp ce pansamentele din tifon ar trebui schimbate mai frecvent, deoarece nu permit observarea sitului IV.
Nu uitați să vă spălați pe mâini și să purtați o pereche proaspătă de mănuși de fiecare dată când atingeți locul IV al pacientului. Acest lucru este important mai ales atunci când schimbați pansamentul, deoarece utilizarea conexiunilor IV pe termen lung este asociată cu o rată crescută de infecție
Pasul 3. Scoateți dispozitivul IV în siguranță
Pentru a scoate un IV, mai întâi, închideți clema cu role pentru a opri fluxul de fluid. Scoateți ușor banda și pansamentul pentru a expune butucul cateterului și locul IV. Puneți o bucată de tifon curată peste locul IV și aplicați o presiune delicată în timp ce trageți cateterul afară, încet.
Asigurați tifonul peste locul puncției cu bandă sau un bandaj, cum ar fi Coban
Pasul 4. Eliminați corect toate acele
Ace folosite pentru a începe un IV se califică drept ascuțite medicale și trebuie așezate într-un recipient bine asezat pentru ascuțiți imediat după utilizare. Deoarece ace pot transfera agenți infecțioși și chiar boli transmisibile de sânge de la persoană la persoană dacă sunt manipulate necorespunzător, este extrem de important să vă asigurați că aceste ace nu sunt aruncate cu gunoi obișnuit, chiar dacă sunteți sigur că pacientul este perfect sănătos.
Pasul 5. Cunoașteți complicațiile legate de IV
Deși IV sunt de obicei proceduri sigure, există întotdeauna o șansă foarte mică, dar reală, ca complicațiile să rezulte din IV. Este important să cunoașteți cele mai frecvente semne ale complicațiilor IV pentru a putea oferi cea mai bună îngrijire pacientului și, dacă este nevoie, pentru a ști când să primiți asistență de urgență. Unele complicații IV (și simptomele lor sunt mai jos:
- Infiltrare: apare atunci când lichidul este injectat în afara venei în țesutul moale din jur. Va provoca umflături și piele netedă și palidă în zona afectată. Poate fi o problemă minoră sau gravă, în funcție de medicamentul administrat.
- Hematom: apare atunci când sângele se scurge din venă în țesutul din jur, de obicei după ce mai mult de un perete venos este perforat accidental. Adesea însoțită de durere, vânătăi și iritații. Se va rezolva de obicei în câteva săptămâni presiunea ușoară.
- Embolie: apare după injectarea aerului în venă. Adesea cauzate de bule de aer în tubulatură IV. Copiii sunt în special expuși riscului. În cazuri grave, cauzează probleme de respirație, dureri în piept, piele albastră, tensiune arterială scăzută și chiar accident vascular cerebral și atac de cord.
- Tromboză și endarterită: afecțiuni care pun viața în pericol, care pot rezulta din injectarea într-o arteră, mai degrabă decât în venă. Poate duce la dureri severe, sindrom compartimental (presiune ridicată asupra mușchiului care duce la o senzație foarte dureroasă „strânsă” sau „plină”) gangrenă, disfuncție motorie și chiar eventuala pierdere a membrelor.
Video - Prin utilizarea acestui serviciu, unele informații pot fi partajate cu YouTube
sfaturi
Înregistrați tot ceea ce efectuați în timpul inserării IV. Păstrarea înregistrărilor adecvate previne reclamațiile și procesele inutile
Avertizări
- Nu încercați să găsiți o venă mai mult de două ori. Dacă după a doua oară nu reușiți să localizați o venă cu acul, solicitați ajutorul unui alt tehnician.
- Verificați întotdeauna dosarele pacientului pentru a vă asigura că nu există instrucțiuni specifice de urmat pentru individ înainte de a introduce un IV.
- Introduceți un IV numai dacă sunteți un profesionist medical instruit.
