Există 3 tipuri de cancer al vezicii urinare, dar cel mai frecvent este de departe carcinomul urotelial: cancerul mucoasei interioare a vezicii urinare. Dacă bănuiți că ați putea avea cancer de vezică urinară, programați imediat o întâlnire cu medicul dumneavoastră de îngrijire primară. În timp ce sunteți testat pentru cancerul vezicii urinare, va trebui să urmați o serie de proceduri de testare medicală, inclusiv un test de urină, o cistoscopie și o scanare CT sau RMN. Probabil va trebui să dați și un eșantion de țesut, care va fi testat pentru celulele canceroase. Dacă sunteți diagnosticat cu cancer al vezicii urinare, discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de tratament.
Pași
Partea 1 din 4: Vizitarea medicului dumneavoastră
Pasul 1. Aveți grijă la semne de sânge în urină
Acesta este primul simptom al cancerului de vezică urinară pe care majoritatea oamenilor îl observă. Urina sănătoasă variază în culori, de la limpede la nuanțe de galben. Dacă observați nuanțe roșii sau culoare maronie în urină, acesta poate fi un semn al sângelui în urină.
- Sângele ar putea fi în urină din mai multe motive, dintre care doar unul este cancerul de vezică urinară. Condițiile, inclusiv ITU, pietre la rinichi și o prostată mărită pot provoca, de asemenea, urină sângeroasă.
- Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă observați sânge sau decolorare în urină. Chiar dacă nu este cauzat de cancer, poate fi un semn al unei alte afecțiuni grave.
Pasul 2. Acordați atenție durerii pelvine
Durerea inexplicabilă din bazin poate fi un semn al cancerului de vezică urinară, la fel și durerile osoase din și în jurul inghinii. Cancerul vezicii urinare poate fi, de asemenea, semnalat de o pierdere bruscă și neintenționată a greutății și de umflarea picioarelor.
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă observați oricare dintre aceste simptome
Pasul 3. Programați o întâlnire cu furnizorul dvs. general de îngrijire a sănătății
Dacă vedeți sânge în urină sau aveți dureri pelvine, consultați-vă medicul cât mai curând posibil. Medicul dumneavoastră va avea acces la echipamentele de testare medicală utilizate pentru diagnosticarea cancerului de vezică urinară. Probabil că vă vor întreba despre factorii asociați frecvent cu cancerul vezicii urinare, inclusiv:
- O istorie a fumatului.
- Un istoric familial de cancer.
- Obiceiuri alimentare care pot duce la cancerul vezicii urinare. Acestea includ consumul excesiv de carne prăjită și deshidratarea cronică.
- Utilizarea prelungită a anumitor medicamente asociate cu cancerul vezicii urinare. Acestea includ administrarea de pioglitazonă (utilizată pentru tratamentul diabetului) mai mult de un an și administrarea de ciclofosfamidă (administrată pacienților cu chimioterapie).
Pasul 4. Furnizați o probă de urină
Medicul dumneavoastră general sau urologul vă va cere cel mai probabil o probă de urină ca prim pas în testare pentru a determina dacă aveți cancer de vezică urinară. Apoi vor efectua un test de citologie a urinei pentru a determina dacă urina dvs. prezintă semne ale unei tumori sau a celulelor canceroase.
- Pentru a evita să faceți o călătorie de întoarcere la cabinetul medicului (sau să așteptați până când trebuie să faceți pipi), planificați să beți un pahar mare de apă cu o oră sau cam așa înainte de ora programării.
- Probabil veți auzi de la medicul dumneavoastră despre rezultatele testelor citologice în 1 sau 2 zile.
Pasul 5. Treceți la un examen vaginal sau rectal
În unele cazuri de cancer al vezicii urinare avansat, țesutul canceros tumoral din vezica unui individ poate fi resimțit prin peretele vaginal sau rectal. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți cancer avansat al vezicii urinare, acesta poate efectua un examen rectal sau vaginal rapid.
În acest moment, dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți cancer de vezică urinară (sau nu aveți echipamentul necesar pentru a efectua mai multe teste la biroul lor), vă vor trimite la un spital
Partea 2 din 4: supusă unei cistoscopii și a unei biopsii
Pasul 1. Faceți o cistoscopie
O cistoscopie este unul dintre principalele mijloace de detectare a cancerului de vezică urinară. Un medic va introduce un cistoscop (un tub foarte subțire și flexibil) în uretra și îl va împinge în sus în vezica urinară. Apoi, medicul folosește tubul pentru a vă umple vezica urinară cu apă sterilă, permițându-le să privească căptușeala vezicii urinare cu camera de pe cistoscop. Acest lucru va permite medicului să detecteze orice semne vizibile de cancer în vezica urinară.
- Procedura ar trebui să dureze aproximativ 5 minute și probabil va trebui să urinezi după ce a fost finalizată.
- Pregătiți-vă pentru această procedură evitând administrarea oricărui medicament care diluează sângele. Dacă nu sunteți sigur dacă medicamentele pe bază de rețetă pe care le luați în mod obișnuit vă vor subția sângele, adresați-vă medicului dumneavoastră.
Pasul 2. Consimțământul pentru o cistoscopie rigidă, dacă este necesar
Atunci când efectuați o cistoscopie rigidă, medicul dumneavoastră va introduce un tub puțin mai mare și mai puțin flexibil în uretra, prin care medicul poate trece mici instrumente pentru a ajuta la diagnosticul lor de cancer al vezicii urinare. Medicul va efectua o cistoscopie rigidă dacă rezultatele cistoscopiei inițiale au fost neconcludente sau dacă vor să ia o probă de țesut.
- Cistoscopia nu este dureroasă, deși probabil vi se va administra anestezie locală la începutul procedurii.
- Nu luați medicamente anticoagulante înainte de procedura de cistoscopie rigidă.
- În unele cazuri (atât pentru o cistoscopie, cât și pentru o cistoscopie rigidă), medicul dumneavoastră vă va discuta rezultatele imediat după procedură. Dacă eșantioanele de țesut trebuie trimise la un laborator, medicul dumneavoastră vă va contacta odată ce rezultatele vor fi returnate.
Pasul 3. Furnizați probe de țesut în timpul cistoscopiei
Dacă medicul vede care ar putea fi semnele vizuale ale celulelor canceroase în vezica urinară în timpul cistoscopiei, probabil că vor dori să ia o probă de biopsie. Dacă sunteți de acord, medicul va trece mici instrumente prin cistoscop, care le permit să răzuiască cantități mici de țesut de pe căptușeala vezicii urinare.
- La fel ca și cistoscopia în sine, aceasta este o procedură ambulatorie relativ ușoară. Cu toate acestea, medicul vă poate cere să nu mâncați sau să beți până la 6 ore înainte de biopsie. Veți fi, de asemenea, probabil plasat sub o anestezie generală pentru procedură.
- În terminologia medicală, această biopsie a vezicii urinare este cunoscută sub numele de rezecție transuretrală a tumorii vezicii urinare sau TURBT.
Partea 3 din 4: Diagnosticarea cancerului cu teste imagistice
Pasul 1. Întrebați medicul despre un RMN
Pe lângă căutarea în interiorul vezicii urinare și prelevarea unei probe de țesut, medicii de la spital ar putea dori să folosească diferite teste imagistice pentru a vă inspecta vezica pentru cancer. RMN este o opțiune obișnuită. Spre deosebire de o radiografie, testul RMN folosește unde magnetice pentru a scana interiorul corpului și va permite medicilor să detecteze orice tumori din vezica urinară.
- Probabil vi se va oferi un colorant pe bază de iod cunoscut sub numele de „mediu de contrast” înainte de scanare, astfel încât medicii să poată detecta mai ușor o tumoare. Dacă știți sau bănuiți că sunteți alergic la acest tip de colorant, trebuie să informați medicul înainte de a vă administra testele.
- Înainte de un RMN, nu trebuie să faceți nicio ajustare a dietei zilnice tipice. De asemenea, nu trebuie să vă modificați aportul de medicamente prescrise.
- Medicul dumneavoastră va obține rezultatele scanării RMN în mai puțin de o zi.
Pasul 2. Faceți o scanare CT
Când efectuați o scanare CT (cunoscută și sub numele de scanare CAT), medicii vor lua numeroase raze X ale corpului dvs. dintr-o varietate de unghiuri pentru a crea o imagine tridimensională a interiorului corpului dumneavoastră. Medicii vor folosi redarea 3D pentru a căuta bulgări sau tumori canceroase în vezica urinară.
- În funcție de scanările efectuate, poate fi necesar să luați un mediu de contrast înainte de o scanare CT. Acesta poate fi administrat pe cale orală (sub formă de lichid) sau injectat intravenos. Dacă sunteți alergic la coloranții de contrast, trebuie să informați medicul înainte de a începe orice procedură.
- Pregătiți-vă pentru procedură evitând să mâncați și să beți timp de 3 până la 4 ore înainte de scanare.
- În cele mai multe cazuri, medicul dumneavoastră va obține rezultatele scanării CT în mai puțin de 24 de ore.
Pasul 3. Lăsați-l pe medicul dumneavoastră să efectueze o pielogramă intravenoasă
O pielogramă intravenoasă sau urogramă excretorie este o radiografie a tractului urinar. Acest test va permite medicului dumneavoastră să vadă orice tumori sau alte anomalii ale vezicii urinare și ale tractului urinar. Medicul dumneavoastră vă va injecta o cantitate mică de colorant de iod radioactiv într-o venă din braț. Acest colorant se va deplasa în tractul urinar și îl va face vizibil pe imaginile cu raze X.
Dacă aveți alergii la coloranții de contrast, informați medicul înainte de a începe procedura
Pasul 4. Faceți teste imagistice suplimentare pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți cancer al vezicii urinare metastazate (cancer care s-a răspândit în alte părți ale corpului), acesta poate solicita teste suplimentare. Acestea ar putea include:
- O scanare osoasă. Acest test poate detecta cancerul care s-a răspândit pe oase. Medicul vă va injecta o substanță ușor radioactivă și vă va scana corpul cu o cameră sensibilă la trasorul radioactiv.
- O radiografie toracică. Acest test poate detecta cancerul care s-a răspândit în plămâni. Medicul dumneavoastră va căuta mase sau alte anomalii ale plămânilor și ale pieptului.
- Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți alergii la coloranții de contrast înainte de a efectua aceste proceduri.
Partea 4 din 4: Explorarea opțiunilor de tratament
Pasul 1. Discutați despre opțiunile de tratament
Dacă ați fost diagnosticat cu cancer al vezicii urinare, va trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre cum poate fi tratat cancerul. Medicul dumneavoastră vă poate adresa unui medic oncolog sau radiolog pentru tratament. Tratamentul depinde în mare măsură de tipul și severitatea cancerului și de dacă s-a răspândit în alte organe.
Dacă aveți cancer de vezică urinară, fiți siguri că aveți opțiuni. Cancerul vezicii urinare este foarte tratabil și poate fi adesea gestionat prin intervenții chirurgicale, imunoterapie, chimioterapie, radiații sau o combinație a acestor tratamente
Pasul 2. Căutați o procedură TURBT pentru cancerul cu risc scăzut
Dacă cancerul dumneavoastră este cu risc scăzut și neinvaziv, medicii pot fi capabili să elimine toate țesuturile maligne printr-o procedură TURBT (Transuretral Resection of Bladder Tumor). Această procedură implică îndepărtarea tumorii și a unora dintre țesuturile din jur.
TURBT este o procedură relativ sigură, cu puține riscuri și efecte secundare. Complicațiile frecvente la scurt timp după operație includ sângerări sau dureri în timpul urinării. Majoritatea oamenilor pot reveni la activitățile lor normale în termen de 1-2 săptămâni după procedură
Pasul 3. Obțineți chimioterapie pentru cancerul cu risc ridicat
Dacă cancerul dumneavoastră are un risc mai mare sau este invaziv, poate fi necesar să primiți tratamente de chimioterapie direct în vezica urinară. Acest tratament este adesea cuplat cu mai multe proceduri TURBT (Rezecție transuretrală a tumorii vezicii urinare).
- Pentru cancerul vezicii urinare în stadiu incipient, medicamentele pentru chimioterapie pot fi introduse direct în vezică pentru un tratament mai precis. Cancerul vezicii urinare mai avansat este de obicei tratat cu chimioterapie sistemică, care se administrează în formă orală sau injectată.
- Efectele secundare frecvente ale chimioterapiei includ greață și vărsături, diaree, constipație, pierderea poftei de mâncare, căderea părului, răni în gură, risc crescut de infecție, vânătăi sau sângerări excesive și oboseală.
Pasul 4. Faceți o cistectomie, dacă este necesar
Pentru cazurile de cancer care implică totalitatea sau cea mai mare parte a vezicii urinare, poate fi necesar să vă fie eliminată parțial sau în totalitate vezica, împreună cu unele țesuturi din jur. Chirurgul va crea o nouă cale pentru a permite corpului tău să elimine urina. Această procedură se numește cistectomie.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile cistectomiei. Riscurile posibile includ sângerări, cheaguri de sânge, infarct, infecție, deshidratare, dezechilibru electrolitic și blocaje ale tractului urinar sau ale tractului digestiv
Pasul 5. Discutați despre combinarea altor tratamente cu radioterapia
Radioterapia poate fi utilizată pentru tratarea cancerelor de vezică urinară atât în stadiu incipient cât și în stadiu târziu. De obicei, este combinat cu alte tratamente, cum ar fi chirurgia sau chimioterapia. În unele cazuri, poate fi utilizat ca alternativă la intervenția chirurgicală.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile și beneficiile radioterapiei. Reacțiile adverse frecvente includ iritarea pielii, greață și vărsături, simptome urinare (cum ar fi urinarea dureroasă sau dificilă), diaree, oboseală sau număr scăzut de sânge
Pasul 6. Gestionează-ți cancerul cu imunoterapie
Medicamentele pentru imunoterapie vă ajută sistemul imunitar să recunoască și să lupte împotriva celulelor canceroase. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda diferite medicamente pentru imunoterapie, în funcție de cât de avansat este cancerul de vezică urinară. Tipurile de imunoterapie utilizate pentru tratarea cancerului de vezică urinară includ:
- BCG intravezical: acest tip de tratament este de obicei utilizat pentru cancerele în stadiu incipient. În acest tratament, BCG (un tip de bacterie) este introdus direct în vezică printr-un cateter, declanșând un răspuns imun care distruge celulele canceroase.
- Inhibitori ai punctului de control imunitar: Pentru cancerele mai avansate, poate fi util să „opriți” proteinele care inhibă sistemul imunitar de a ataca celulele normale ale corpului. Acest lucru se poate face cu o varietate de medicamente, inclusiv atezolizumab, durvalumab, avelumab, nivolumab și pembrolizumab.
- Medicamentele pentru imunoterapie sunt adesea utilizate după alte forme de tratament, cum ar fi rezecția tumorii sau chimioterapia, pentru a preveni revenirea cancerului sau pentru a distruge noi celule canceroase.
- Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile potențiale ale imunoterapiei înainte de a începe tratamentul. În unele cazuri, imunoterapia poate face ca sistemul imunitar să devină hiperactiv și să afecteze țesuturile sănătoase ale corpului.
sfaturi
- Cancerul vezicii urinare apare atunci când celulele maligne încep să crească în materialul care acoperă pereții interiori ai vezicii urinare.
- Carcinomul urotelial reprezintă 90% din toate cazurile de cancer al vezicii urinare din Statele Unite. Celelalte 2 tipuri de cancer al vezicii urinare, carcinomul cu celule scuamoase și adenocarcinomul, reprezintă 3-8% și, respectiv, 1-2% din cancerele vezicii urinare.
