Necroza avasculara (AVN) este o boala care apare de la alimentarea temporara sau permanenta cu sange a oaselor, ducand la moartea tesuturilor osoase. Acest proces poate face rupturi în osul afectat, care în cele din urmă provoacă colapsul osos. AVN se poate întâmpla în orice loc al corpului, dar este frecvent observat la șold, genunchi, umeri și glezne. Dacă necroza avasculară te afectează pe tine sau pe cineva pe care îl cunoști, vezi Pasul 1 pentru a începe tratarea eficientă a acestei boli.
Pași
Partea 1 din 3: Ai grijă de tine
Pasul 1. Odihnește-te
Scăderea cantității de stres și greutate pe oasele afectate va duce la o cantitate imensă de ameliorare a durerii, va încetini rata de deteriorare și va oferi corpului dumneavoastră șansa de a se vindeca. În afară de kinetoterapie, depuneți eforturi pentru a reduce la minimum mișcările zilnice de activitate fizică cât mai mult posibil.
Este posibil să aveți nevoie de ajutorul unor cârje sau de un walker dacă articulația afectată este șoldul, genunchiul sau glezna. Luați în considerare cârje o invitație de a sta departe de picioare. Cu toate acestea, cârjele trebuie utilizate numai la sfatul fizioterapeutului dumneavoastră
Pasul 2. Exercițiu sănătos
Ar trebui să consultați un kinetoterapeut pentru a vă arăta anumite exerciții pentru a vă menține sau îmbunătăți mișcarea articulară. Rolul kinetoterapeutului este de a vă ajuta să utilizați ajutorul pentru mers la început și apoi să vă îndepărtați încet. Îmbunătățirea vă va conduce la câteva exerciții de întindere pe care le puteți face în clinică sau acasă.
- Bicicleta de exerciții este de asemenea utilă, deoarece mișcările înainte și înapoi vor ajuta starea generală a articulației, vor crește fluxul sanguin și vă vor menține șoldul și mușchii asociați puternici.
- Îmbunătățirea mișcării și forța vă vor ajuta kinetoterapeutul să aleagă exercițiile adecvate care vi se potrivesc cel mai bine și să vă ghideze cum să le efectuați singuri.
Pasul 3. Luați în considerare terapia prin presopunctură
Aceasta este o altă metodă utilă făcută prin apăsarea anumitor zone / puncte de pe corp care ajută la relaxare. Discutați cu terapeutul fizic despre presopunctură. Puteți să o faceți singur în mod regulat sau puteți face o întâlnire cu un profesionist și să o transformați într-o zi completă de adevărată explozie de stres.
Alternativ, efectuarea de yoga simplă sau terapie de masaj (în special pentru fese, mușchii șoldului anterior / lateral și spate) este de asemenea utilă pentru relaxare și evitarea stresului. Cu cât ești mai relaxat, cu atât te vei simți mai bine 24/7
Pasul 4. Limitați consumul de alcool
Consumul de alcool este unul dintre factorii de risc ai apariției AVN. Consumul continuu de alcool vă va înrăutăți situația din cauza nivelurilor ridicate de substanțe grase din sânge, care tind să se acumuleze și să vă blocheze vasele de sânge în zonele afectate. Rămâneți la un pahar de vin roșu noaptea, dacă este necesar.
Există mai multe motive pentru care ar trebui să vă limitați consumul de alcool sau să luați în considerare renunțarea completă. Sigur, un pahar de vin pe zi este în regulă, dar orice altceva poate face ravagii în inima, organele și, evident, oasele. Ai grijă de corpul tău și du-te fără alcool
Pasul 5. Mențineți un nivel scăzut de colesterol
Asigurați-vă o dietă sănătoasă, cu conținut scăzut de grăsimi, evitând uleiurile hidrogenate, alimentele prăjite și reducând aportul de produse lactate integrale, pe care le puteți înlocui cu alternative cu conținut scăzut sau fără grăsimi. Acest lucru vă va reduce nivelul de colesterol la un nivel minim, ajutându-vă sângele și inima.
- Când adăugați carne roșie în dieta dvs., asigurați-vă că tăiați orice grăsime vizibilă înainte de a găti.
- Consumați alimente bogate în acizi grași Omega 3 ca pește, nuci, semințe de in, soia, ton și ulei de măsline. Evitați să prăjiți uleiul de măsline, deoarece acesta va distruge omega 3 și va pierde toate beneficiile.
Pasul 6. Evitați sau minimizați aportul de condimente bogate în grăsimi, cum ar fi untul și maioneza
Luați-vă grăsimile necesare din surse sănătoase, cum ar fi nucile crude, uleiurile vegetale precum uleiul de măsline și peștele cu apă rece, cum ar fi somonul și macroul. Mănâncă multe legume cu frunze verzi, fructe și cereale integrale fără unt, brânză și sosuri smântână.
Dacă sunteți diabetic, asigurați-vă că controlați întotdeauna nivelul zahărului din sânge într-o stare normală. Consultați-vă imediat medicul dacă vă confruntați cu concentrații bruște de zahăr ridicate sau scăzute, deoarece diabetul este considerat unul dintre factorii de risc care pot duce la AVN. Ajustarea nivelului de glucoză ar trebui să fie una dintre prioritățile dvs. principale, acordând atenție alimentelor și medicamentelor
Partea 2 din 3: Obținerea tratamentului medical
Pasul 1. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre medicamente
Iată cunoștințele cu care ar trebui să fiți înarmați:
-
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt prescrise pentru ameliorarea durerii și reducerea inflamației (roșeață, umflături, durere). AINS-urile cunoscute în farmacii sunt sărurile de ibuprofen și Diclofenac („Voltaren sau Cataflam”); majoritatea sunt disponibile în forme de dozare variabile.
Comprimatele trebuie luate atunci când este necesar (atunci când suferă de durere), dar ar trebui să fie suficientă o doză uzuală de Voltaren 50 mg de două ori pe zi după mese
- Medicamentele pentru osteoporoză precum Alendronat („Fosamax”) ajută la încetinirea progresiei AVN.
- Medicamentele pentru colesterol sunt utilizate pentru scăderea concentrației de grăsime din circulația sângelui cauzată de aportul de corticosteroizi; aceasta previne blocarea vaselor de sânge care duce la AVN.
- Diluanții de sânge, cum ar fi Warfarina, ajută pacienții cu tulburări de coagulare pentru a preveni formarea cheagurilor care pot bloca vasele de sânge.
Pasul 2. Discutați cu medicul dumneavoastră despre stimularea electrică
Acesta este un proces care stimulează corpul să crească oase noi pentru a înlocui zona deteriorată. Se efectuează în timpul intervenției chirurgicale prin aplicarea în jurul oaselor ca câmpuri electromagnetice, punerea electricității direct pe oase sau prin atașarea de electrozi pe piele. Nu este o intervenție chirurgicală în sine, dar este utilizată în general împreună cu o intervenție chirurgicală.
Dacă operația vă pune oasele în linie, stimularea electrică pune mingea în mișcare. Cu toate acestea, nu este potrivit pentru toată lumea, așa că întrebați-vă medicul dacă este o opțiune fezabilă
Pasul 3. Luați în considerare intervenția chirurgicală
Mai mult de 50% dintre pacienții cu AVN vor avea nevoie de un tratament chirurgical în aproximativ 3 ani de diagnostic. Medicul dumneavoastră va stabili ce tip de terapie chirurgicală este posibil să aveți nevoie. Iată detaliile:
- Decompresia nucleului. Chirurgul îndepărtează părți ale stratului interior al osului. Scopul acestui lucru este scăderea presiunii în interior, creșterea fluxului sanguin și lăsarea spațiului suplimentar să stimuleze producția de țesut osos sănătos cu noi vase de sânge.
- Transplantul de oase (grefa). Acesta este un proces de transplant al unei secțiuni osoase sănătoase dintr-un alt loc al corpului pentru a sprijini zona afectată, de obicei realizată după o decompresie centrală. Creșterea aportului de sânge se poate face prin efectuarea unei grefe vasculare, incluzând atât o arteră, cât și o venă.
- Remodelarea oaselor (osteotomie). Aici chirurgul îndepărtează o secțiune a osului afectat deasupra sau dedesubtul unei articulații purtătoare de greutate pentru a-și schimba forma pentru a reduce stresul asupra acestuia. Acest lucru este eficient pentru stadiile incipiente / zone mici și amână înlocuirea articulațiilor.
- Înlocuirea în comun. În etapele târzii, când este complet prăbușit sau deteriorat și cu eșecul medicamentului, articulația deteriorată este înlocuită cu una artificială, de obicei realizată din piese din plastic sau metal.
Pasul 4. Obțineți terapie fizică și respectați-o
După operație, este absolut imperativ ca oasele tale: A) să se vindece și B) să se vindece corect. Terapia fizică (făcută regulat) va asigura că ambele lucruri se întâmplă. Iată cum este benefic:
- Terapeutul dvs. fizic vă va lega cu cârje, un walker sau un dispozitiv pentru a reduce greutatea pe care articulația trebuie să o suporte. Acest lucru va accelera foarte mult procesul de vindecare.
- Terapeutul dvs. fizic va lucra la exerciții cu dvs. pentru a preveni deformarea articulațiilor și pentru a vă îmbunătăți flexibilitatea și mobilitatea articulațiilor. Lucruri foarte importante!
Partea 3 din 3: Înțelegerea bolii
Pasul 1. Știți ce este cu adevărat necroza avasculară
Necroza avasculară (AVN) sau osteonecroza este definită ca moartea țesutului osos din cauza lipsei și pierderii aportului de sânge la un anumit os. Osul afectat va avea mici pauze care, în general, ar duce la colapsul osos. Dacă AVN afectează oasele din apropierea unei articulații, suprafața articulației se poate prăbuși. De obicei, zona afectată a osului sau articulației din AVN este șoldul.
- AVN apare în oase cu un singur aport de sânge terminal sau de arteră finală (ceea ce înseamnă că există o cantitate limitată de sânge), cum ar fi capul femural (șold) și humeral (umăr), carpalii (oasele mâinilor) și astragalul (oasele piciorului). Închiderea sau întreruperea acestui singur aport de sânge terminal va duce la moartea țesutului osos și, mai târziu, la colapsul osos.
- Deși țesutul osos se regenerează sau crește din nou, rata distrugerii osoase este mai rapidă decât regenerarea osoasă. Dacă osul se prăbușește, structura articulației se rupe și duce la durere. Corticosteriodele și radiațiile aplicate pe os pot contribui în continuare la progresia AVN.
Pasul 2. Cunoașteți factorii de risc și cauzele
Unele cauze pot crește riscul de a dezvolta AVN. Oricare dintre următoarele poate duce la AVN:
- O fractură osoasă sau o luxație articulară poate întrerupe fluxul sanguin
- Radiațiile în timpul tratamentului pentru cancer slăbesc osul și afectează vasele de sânge
- Presiunea crescută în interiorul osului determină îngustarea vaselor de sânge și îngreunează pătrunderea sângelui proaspăt, ceea ce duce la un aport scăzut de sânge
- Consumul de alcool în cantități uriașe (zilnic de câțiva ani) face ca grăsimile să se acumuleze în vasele de sânge și să le blocheze
- Medicamentele, cum ar fi corticosteroizii (Prednisolon), atunci când sunt luate pe termen lung, în doze mari, vă pot crește riscul de AVN. Alte medicamente, cum ar fi bifosfatul (un tratament pentru osteoporoză), atunci când sunt utilizate pe perioade lungi, pot duce la o afecțiune rară numită osteonecroză a maxilarului.
- Boli precum diabetul, HIV / SIDA, anemia falciformă, transplantul de organe și dializa pot duce la AVN
Pasul 3. Aflați care sunt simptomele
De multe ori AVN este omis deoarece, la începutul acestei tulburări, nu există simptome. Primul simptom prezent este durerea la nivelul osului / articulației afectate, cum ar fi durerea inghinală în AVN a capului femural. Iată detaliile:
- Această durere inghinală este agravată de greutatea, poate fi ușoară sau se poate agrava progresiv în timp. Durerea poate apărea în repaus sau noaptea.
- Mersul cu șchiopătat poate fi văzut în cazul afectării articulației șoldului, iar durerea la presiune va fi resimțită pe sau în jurul osului afectat în mod special.
- Mișcările articulare pot fi limitate și dureroase. Articulația afectată poate fi deformată sau desfigurată în timp.
-
Dacă un nerv este comprimat în zona osului sau articulației afectate, mușchii furnizați de acel nerv pot fi paralizați și deformați în timp.
-
De obicei, semnele și simptomele apar târziu în cursul bolii și pacienții consultă medicii atunci când boala este mai avansată decât trebuia să fie. Fără tratament, articulația afectată va fi distrusă în termen de cinci ani de la începutul AVN.
-
Pasul 4. Aflați cum este diagnosticat AVN
În timpul examinării, medicul dumneavoastră vă va identifica starea prin apăsarea în jurul locului durerii verificând sensibilitatea. Este posibil să aibă nevoie de dvs. pentru a efectua anumite mișcări sau poziții ale corpului - ceea ce vă va ajuta să știți dacă o anumită mișcare sau poziție articulară va crește sau reduce durerea sau dacă mișcarea dvs. este redusă. Pentru a vă determina starea și dacă este necesară intervenția chirurgicală, medicul dumneavoastră poate solicita oricare dintre următoarele:
- Razele X. De obicei, apare normal în stadiile incipiente, dar în etapele ulterioare relevă o schimbare clară a oaselor
- Scanarea osului. Prin intermediul unei linii intravenoase, un material radioactiv sigur este injectat încet în venă. Materialul curge odată cu circulația sângelui până când ajunge la destinație; o imagine pe un dispozitiv special va arăta site-urile afectate ca puncte luminoase clare. Această metodă este frecvent utilizată atunci când rezultatele cu raze X sunt normale.
- Imagistica prin rezonanță magnetică „RMN”. Aceasta este cunoscută ca cea mai sensibilă metodă pentru stadiile incipiente ale AVN, deoarece relevă orice modificare chimică a măduvei osoase și a procesului de reconstrucție osoasă. Acest lucru se face prin unde radio și un câmp magnetic puternic.
- Tomografie computerizată „scanare CT”. Acest lucru este mai clar decât radiografiile și scanările osoase; determină amploarea leziunilor osoase prin realizarea unei imagini tridimensionale a osului.
- Biopsia osoasă. Aceasta este o procedură în care se ia o cantitate mică de țesut osos și se examinează cu ajutorul microscopului pentru a vedea aspectul microscopic al AVN.
sfaturi
- Consumul de pește ca ton și somon de mai multe ori pe săptămână vă va crește aportul de grăsimi Omega 3; adăugarea de nuci și semințe de in pe salată este un alt pas în dieta sănătoasă.
- Consultați-vă medicul înainte de a lua AINS, deoarece acestea au unele reacții adverse, inclusiv tulburări gastro-intestinale, cum ar fi vărsături, iritații, dureri de stomac. Este recomandat să fiți luat imediat după masă pentru a minimiza aceste semne. Pacienții cu antecedente de ulcer, boli de rinichi și infarct miocardic trebuie să utilizeze AINS cu precauție
- La unele persoane afectate este necesară imobilizarea articulației și oaselor afectate folosind atele și aruncările. Acest lucru se face după consultarea medicului sau a specialistului în os..
- Studiile au raportat că corticosteroizii pot inhiba descompunerea lipidelor, rezultând creșterea nivelului lor în circulație, blocând vasele de sânge.
