Medicaid este un program de asigurări de sănătate finanțat de guvernul Statelor Unite. Oferă acoperire medicală pentru diferite categorii de indivizi și familii, în special pentru cei mai puțin norocoși. Cu toate acestea, conform noii legislații din Legea privind îngrijirea accesibilă din 2010, guvernul a extins eligibilitatea pentru Medicaid. Prin verificarea eligibilității și aplicarea pentru programele Medicaid, este posibil să puteți obține acoperire gratuită sau cu costuri reduse pentru dvs. și pentru ceilalți membri ai familiei.
Pași
Partea 1 din 2: Determinarea eligibilității dvs
Pasul 1. Informați-vă despre Medicaid
Înainte de a începe procesul de aplicare a Medicaid, este recomandabil să aflați despre program. Acest lucru vă poate ajuta în procesul de aplicare sau chiar vă poate ajuta să înțelegeți mai bine tipurile de beneficii pentru care sunteți eligibil.
- Medicaid și programul său partener CHIP (Children’s Health Insurance Program) oferă aproape 60 de milioane de americani un anumit tip de acoperire de sănătate.
- Medicaid și CHIP acoperă o gamă largă de persoane, inclusiv copii, femei însărcinate, părinți, persoane în vârstă și persoane cu dizabilități.
- Deși este un program federal, statele individuale se ocupă de aplicațiile și programele Medicaid.
- Legea federală impune ca statele să acopere anumite grupuri de populație numite „grupuri de eligibilitate obligatorii”, oferind în același timp statelor opțiunea de a acoperi alte grupuri numite „grupuri de eligibilitate opționale”. De exemplu, femeile însărcinate, persoanele cu dizabilități și copiii sunt considerate grupuri obligatorii. Grupurile opționale includ copiii adoptivi și familiile cu venituri mici.
Pasul 2. Verificați dacă îndepliniți cerințele de bază
Cel puțin, trebuie să fii cetățean, rezident permanent sau străin rezident pentru a te califica pentru Medicaid. Programele federale și de stat necesită să furnizați dovezi ale acestor informații pentru a primi Medicaid.
Rețineți că aceste cerințe de bază pot varia de la stat la stat
Pasul 3. Confirmați că îndepliniți alte cerințe
În plus față de cerințele de bază menționate anterior, există multe alte criterii pe care trebuie să le îndepliniți în general pentru a vă califica pentru Medicaid. Aceste criterii pot include, dar nu se limitează la:
- Venitul dvs. Venitul se măsoară în raport cu nivelul federal de sărăcie sau FPL. Acest număr se schimbă frecvent, dar a fost de 29 700 USD pentru o familie de patru persoane în 2011.
- Sarcina.
- Vârstă. Dacă aveți 65 de ani sau mai mult sau aveți sub 21 de ani, vă puteți califica.
- Handicap, inclusiv orbire.
- Acoperire actuală sau lipsa acesteia.
- Copiii din gospodăria ta. Dacă sunteți tutorele unui minor, dar aveți venituri limitate, vă puteți califica.
Pasul 4. Consultați biroul de stat Medicaid
Deoarece statele individuale stabilesc eligibilitatea finală și beneficiile pentru Medicaid, consultați biroul Medicaid al statului dvs. de origine fie online, fie prin telefon.
- Criteriile de eligibilitate ale statului diferă uneori. Chiar dacă nu vă aflați într-unul dintre grupurile obligatorii de acoperire, vă puteți califica pentru Medicaid în conformitate cu legislația de stat a grupurilor de acoperire opționale.
- Multe state extind acoperirea, în special pentru copii. Din nou, verificați cerințele de stat pentru a vedea dacă copilul dvs. ar putea fi eligibil să aplice și să primească beneficii chiar dacă nu.
- Centrele pentru serviciile Medicare și Medicaid oferă informații de contact și linkuri către site-ul Medicaid respectiv al fiecărui stat.
Pasul 5. Contactați autoritățile locale
Este ușor să vă confundați cu întrebări despre Medicaid și eligibilitatea acestuia. Dacă aveți întrebări, puteți contacta autoritățile locale sau puteți consulta site-ul web al programului Medicaid, care vă poate ajuta în continuare.
- Puteți vizita fie site-ul web Medicaid la www.medicaid.gov, fie vizitați site-ul web Medicaid al statului dvs. de origine. În majoritatea cazurilor, puteți găsi resurse de stat și pe site-ul web Medicaid la
- De asemenea, puteți contacta sau vizita unul dintre cele zece centre regionale pentru Medicare și Medicare dacă aveți întrebări. Informații despre aceste zece site-uri sunt disponibile la
- Dacă nu aveți acces la Internet de acasă sau preferați să vorbiți direct cu cineva, puteți apela +1 (877) 267-2323.
Pasul 6. Stabiliți eligibilitatea online
Guvernul Statelor Unite permite, de asemenea, potențialilor beneficiari de Medicaid să stabilească dacă sunt eligibili online. Accesând site-ul web la https://www.healthcare.gov/medicaid-chip/ și intrând în statul dvs., puteți obține un răspuns rapid cu privire la eligibilitatea dvs.
- Pur și simplu introduceți starea de origine în caseta corespunzătoare și răspundeți la seria de întrebări pentru a afla determinarea preliminară a acoperirii Medicaid.
- Aceasta va determina dacă sunteți eligibil numai pe baza venitului. Pentru alte criterii, va trebui să completați cererea pentru starea dvs. specifică.
Partea 2 din 2: Depunerea cererii dvs
Pasul 1. Organizați documentația
Statul dvs. de origine va trebui să verifice informațiile referitoare la cererea dvs. Medicaid prin referințe încrucișate cu anumite documente în care ați putea fi deținut. Deținerea acestor documente vă poate ajuta să obțineți mai repede beneficii la care aveți dreptul. Pentru a face acest lucru, ar trebui să aveți copii ale:
- Certificatul dvs. de naștere, numărul de securitate socială și / sau actele de tutelă (dacă este cazul).
- Permisul dvs. de conducere și înregistrarea vehiculului.
- Dovada rezidenței în statul în care solicitați Medicaid.
- Orice cote de plată sau altă dovadă a venitului.
- Numele instituțiilor dvs. financiare și orice număr de cont bancar.
- Acte imobiliare.
- Facturi neplătite de medic sau de asistență medicală.
- Și cardul dvs. Medicare Benefit (dacă este cazul).
Pasul 2. Citiți aplicația
Indiferent dacă completați o copie pe hârtie a unei cereri sau răspundeți la întrebări online, asigurați-vă că ați citit întreaga cerere și fiecare întrebare cu atenție și în totalitate înainte de a răspunde la acestea. Acest lucru vă poate ajuta să vă asigurați că nu faceți greșeli care vă pot descalifica.
- Aplicația Medicaid, precum și cele care vă permit să aplicați simultan pentru alte beneficii, cum ar fi asistența în numerar, vă vor pune întrebări despre data nașterii, reședința, copiii, sarcina și venitul. De asemenea, este posibil să răspundeți la întrebări despre dizabilități și la orice alte informații pertinente pentru evaluarea cazului dumneavoastră.
- Majoritatea aplicațiilor de stat Medicaid sunt un set de ecrane care sunt afișate pentru dvs. cu o serie de întrebări pe fiecare pagină.
Pasul 3. Fii sincer sau răspunde pe cât poți
Este absolut vital să fii sincer în răspunsurile tale sau să completezi întrebări din câte știi. Falsificarea cu bună știință a informațiilor este o infracțiune federală, în timp ce, din câte știi, te poate descalifica de la beneficii.
Utilizați datele disponibile despre venituri, dizabilități sau alte criterii de calificare. Aceste informații vă pot ajuta să răspundeți în mod eficient și sincer la fiecare întrebare
Pasul 4. Răspundeți cât mai bine posibil
În plus față de onestitate și de a răspunde la întrebări din câte știți, este de asemenea important să răspundeți cât mai multor întrebări. Acest lucru îl va ajuta pe lucrătorul care primește cererea dvs. să evalueze mai rapid și mai eficient eligibilitatea și beneficiile pentru care vă calificați.
Aplicația are anumite întrebări la care trebuie să răspundeți. Dacă nu furnizați aceste informații, nu veți putea trece la următorul ecran de întrebări sau vă puteți trimite cererea
Pasul 5. Intrați în contact dacă aveți întrebări
Navigarea în Medicaid poate fi confuză și descurajantă pentru mulți oameni. Dacă aveți întrebări, nu fiți timizi cu privire la contactarea oficialilor locali sau federali Medicaid. Ei sunt acolo pentru a vă ajuta și a vă aduce beneficii cât mai repede posibil.
- Programați un timp pentru a vă întâlni cu un ofițer Medicaid sau cu un reprezentant al serviciilor sociale sau umane dacă aveți în continuare întrebări sau nelămuriri cu privire la eligibilitatea dvs. sau procesul de aplicare a Medicaid. De asemenea, puteți contacta departamentul de sănătate al județului.
- Puteți contacta aceste autorități vizitând birourile lor sau apelând la centrele locale pentru Medicaid și Medicare la +1 (877) 267-2323.
Pasul 6. Examinați aplicația
După finalizarea fiecărui ecran, examinați răspunsurile la toate întrebările dvs. Acest lucru vă poate ajuta să vă asigurați că ați răspuns la toate întrebările temeinic și corect.
Dacă aveți întrebări persistente despre anumite răspunsuri, răspundeți la cele mai bune cunoștințe sau contactați ofițerul local Medicaid
Pasul 7. Semnați-vă cererea
Trebuie să semnați cererea dvs. pentru a o trimite autorităților de stat spre procesare. Oricine are vârsta peste 18 ani poate semna cererea.
- Dacă trimiteți o copie pe hârtie, semnați cererea cu un stilou.
- Dacă trimiteți cererea dvs. online, puteți opta pentru semnarea electronică a documentului. Nu trebuie să trimiteți un formular semnat prin poștă sau fax dacă alegeți această opțiune. Rețineți că numai adulții cu vârsta peste 18 ani și minorii emancipați cu vârsta peste 16 ani pot utiliza opțiunea de semnătură electronică.
Pasul 8. Trimiteți și confirmați cererea
Puteți trimite cererea dvs. Medicaid fie online, fie prin poștă sau fax. Statul dvs. de origine nu va lua în considerare cererea dvs. până când nu trimiteți cererea și orice material de sprijin. După ce ați trimis, confirmați primirea
- Dacă trimiteți în format electronic, veți primi o confirmare pe o pagină separată.
- Puteți trimite cererea dvs. la autoritatea locală Medicaid sau prin poștă sau fax. Dacă trimiteți cererea dvs. prin poștă, vă recomandăm să utilizați poșta certificată pentru a confirma livrarea.
Pasul 9. Așteptați hotărârea
După ce ați depus cererea, va trebui să așteptați eligibilitatea și, după caz, determinarea beneficiilor. Acest proces poate dura de la câteva zile la 90 de zile.
- Asigurați-vă că urmăriți starea cererii dvs. dacă nu primiți un răspuns într-un termen rezonabil.
- Dacă oricare dintre informațiile din aplicația dvs. se modifică, asigurați-vă că le raportați reprezentanților Medicaid corespunzători din zona dvs. Acest lucru poate modifica starea cererii dvs., eligibilitatea sau determinarea beneficiilor.
Pasul 10. Reînnoiește-ți eligibilitatea anual
Deoarece reglementările și situațiile personale sunt în continuă schimbare, trebuie să vă reînnoiți eligibilitatea pentru Medicaid în fiecare an. În majoritatea cazurilor, starea dvs. de origine vă va contacta atunci când eligibilitatea dvs. este pe cale să expire. Dacă ați solicitat Medicaid în trecut, procesul de reînnoire nu este de obicei atât de lung ca și cererea inițială.
Video - Prin utilizarea acestui serviciu, unele informații pot fi partajate cu YouTube
sfaturi
- Copiii cu familii cu venituri mici și medii pot fi eligibili pentru acoperire în cadrul programului Medicaid, chiar dacă părinții lor nu sunt.
- Timpul de procesare a cererii va varia de la un stat la altul.
-
Dacă primiți SSI și / sau SSDI și / sau aveți cel puțin un handicap eligibil, dar totuși nu puteți obține un Medicaid gratuit din cauza veniturilor excesive, dacă ați fost vreodată eligibil să primiți în orice lună după 1977, atât SSDI, cât și SSI, vă puteți califica în continuare pentru un Medicaid gratuit fără cota de cost. Începeți prin a apela la Departamentul de Servicii Sociale al statului dvs. și insistați să fiți considerat gratuit Medicaid conform amendamentului Pickle ca o cazare rezonabilă în cadrul ADA din cauza dizabilității dvs.
- Amendamentul Pickle se aplică la nivel național. Asigurați-vă că verificați legile, reglementările și politicile specifice statului, deoarece acestea pot fi ușor diferite în fiecare stat.
- Dacă DSS vă spune că v-au acceptat solicitarea, ar trebui să vă calificați pentru Medicaid gratuit fără cota de cost, deoarece amendamentul Pickle vă va reduce veniturile calculate la nivelurile necesare. Cu toate acestea, dacă în prezent primiți numai SSDI sau SSI (dar nu și ambele) și asistentul social spune că trebuie să primiți atât SSDI, cât și SSI pentru a vă califica, ar trebui să spuneți că, în conformitate cu amendamentul Pickle, un solicitant trebuie doar să fie eligibil pentru ambele programe „în aceeași lună după 1977” și nu primesc neapărat ambele programe în prezent sau în trecut.
-
Dacă nu ați putut să vă calificați pentru un Medicaid gratuit chiar și în conformitate cu amendamentul Pickle, puteți considera o opțiune specială (uneori, suplimentară) de nevoi de încredere (SNT) ca o altă modalitate posibilă de a reduce (sau de a cheltui) venitul în exces pentru a vă califica pentru o Medicaid gratuit. Aceasta este o soluție mai complicată și mai costisitoare, dar poate fi mult mai preferabilă în unele cazuri și, de asemenea, vă poate califica pentru mai multe beneficii simultan (de exemplu, SSDI și Medicaid), deoarece vă puteți reduce veniturile atât cât aveți nevoie depunând excesul în SNT.
- Dacă asistentul social vă recomandă să „cheltuiți” venitul în exces în orice alt mod, de exemplu prin cumpărarea unei asigurări suplimentare, nu sunteți de acord. Veți pierde suma pe care trebuie să o „cheltuiți” pentru asigurarea respectivă sau pentru co-plățile acesteia.
- Soluția SNT este aplicabilă la nivel național, dar asigurați-vă că verificați legile, reglementările și politicile de stat, deoarece acestea ar putea fi prudente. Suma maximă totală a contribuțiilor federale în 2018 a fost de 15000 USD, dar fiecare stat are propriile reglementări în ceea ce privește contribuțiile maxime permise, deci verificați cu statul în care a fost creat SNT-ul dvs.
- Dacă nu sunteți sigur cum să configurați SNT, consultați-vă cu un „nevoile speciale” sau „beneficii” / „planificator / avocat imobiliar” bun, deoarece aceste soluții pot fi complicate de implementat din cauza finanțelor și situației dvs. În caz contrar, consultați 2019 În - Schiță de instruire adâncă pe SNT-uri pe site-ul NY Health Access și secțiunea SI 01120.203 a unui manual de operațiuni ale programului, pe site-ul web de securitate socială.
Avertizări
- Nu lăsați pe nimeni să vă utilizeze cardul Medicaid; darămite să împrumutați cardul oricui. În majoritatea statelor, aceasta este o infracțiune.
- Nu dați nimănui numărul dvs. Medicaid. Aceasta include răspunsul la orice ofertă specială care solicită aceste informații. Programul Medicaid din statul dvs. nu vă va cere niciodată să furnizați aceste informații. Dacă primiți un apel care solicită acest lucru, raportați-l imediat.
- Nu utilizați cardul Medicaid al altcuiva. Aceasta constituie furt de identitate și veți fi urmărit penal.
- Medicaid nu oferă asistență medicală tuturor celor ale căror venituri și resurse sunt limitate.
