Sindromul Cauda Equina (CES) este o urgență medicală care necesită diagnostic și tratament imediat. Cu cât este mai rapid tratamentul (prin decompresie chirurgicală a măduvei spinării), cu atât sunt mai mari șansele să vă reveniți complet. Pentru a diagnostica CES, este esențial să recunoașteți semnele și simptomele și, dacă le aveți, să mergeți imediat la Urgență. Medicul dumneavoastră poate efectua apoi o serie de teste de diagnostic și evaluări care pot confirma diagnosticul CES, precum și să identifice cauza care stau la baza, astfel încât să poată fi tratat cât mai curând posibil.
Pași
Partea 1 din 3: Recunoașterea semnelor și simptomelor
Pasul 1. Urmăriți durerile la picioare și / sau probleme de mers
Deoarece sindromul Cauda Equina (CES) afectează nervii din partea de jos a măduvei spinării și deoarece mulți dintre acești nervi merg la picioare, CES în primele etape se poate prezenta ca durere care radiază pe unul sau ambele picioare și / sau probleme de mișcare picioarele sau mersul cu aceeași ușurință ca înainte.
Pasul 2. Consultați-vă imediat medicul dacă aveți o disfuncție a vezicii urinare și / sau a intestinului
Dacă nu puteți trece urina (adică se acumulează în vezica urinară și nu puteți urina), mergeți la Urgență. Dacă nu vă puteți controla urina (adică scurge urină involuntar), acesta este un alt semn potențial al CES. În mod similar, incapacitatea bruscă de a vă controla intestinele (cum ar fi trecerea accidentală a scaunului sau scurgerea scaunului din rect) este un posibil semn al CES. Toate acestea necesită asistență medicală promptă și evaluare.
Pasul 3. Observați dacă aveți probleme sexuale neobișnuite
Dacă vă confruntați cu o scădere destul de bruscă și neobișnuită a senzației dvs. sexuale și / sau a capacității dvs. de erecție și / sau orgasm, acesta poate fi un semn potențial al CES. Căutați imediat asistență medicală.
Pasul 4. Aveți grijă de amorțeală în „zona șeii”
„Dacă observați amorțeală în„ zona șeii”(imaginați zona pelvisului care ar fi în contact cu o șa dacă ar fi să stați pe una), această zonă este un simptom„ steag roșu”(îngrijorător) și Amețeli în zona genitală ("șa") nu sunt normale și pot fi un semn al CES iminent (sau deja prezent).
Pasul 5. Acordați atenție durerilor de spate
Este posibil să simțiți o durere dureroasă și severă la nivelul spatelui inferior, care poate fi debilitant. Acesta este un alt simptom al steagului roșu și poate varia în intensitate sau poate crește lent în timp.
Pasul 6. Fiți conștienți de pierderea reflexelor
S-ar putea să constatați că reflexele gleznei și genunchiului sunt diminuate. Este posibil să aveți, de asemenea, reflexe deteriorate la nivelul mușchiului anus și bulbospongios, situat între anus și organele genitale.
Pasul 7. Luați în considerare dacă ați avut vreun incident recent care să declanșeze
„Adesea, CES urmează un incident care cauzează traume sau o altă problemă la nivelul măduvei spinării. Lucrurile de care trebuie să fii conștient, care îți cresc riscul de CES, includ:
- O infecție recentă (este posibil ca aceasta să se fi răspândit în măduva spinării)
- Operație recentă a spatelui
- Traume recente la spate, cum ar fi un accident sau alte leziuni
- Antecedente de cancer (uneori metastazele canceroase se pot răspândi pe coloana vertebrală ducând la comprimarea rădăcinilor nervoase)
Pasul 8. Mergeți imediat la Urgență dacă observați orice simptom de „steag roșu”
Dacă aveți oricare dintre simptomele descrise în acest articol - dureri de picioare și / sau probleme de mers, dureri de spate sau dureri severe sau amorțeală în zona șeii, disfuncție a vezicii urinare și / sau a intestinului, reflexe diminuate la nivelul extremităților, modificări bruște ale nivelului sexual funcție, declanșând incidente - este esențial să mergeți direct la cea mai apropiată cameră de urgență. Timpul petrecut așteptând sau ezitând este un timp prețios pierdut care vă poate costa funcția și sănătatea pe termen lung.
Partea 2 din 3: Primirea testelor de diagnostic și a examenelor
Pasul 1. Solicitați medicului dumneavoastră un examen neurologic
Medicul dumneavoastră vă va testa reflexele, capacitatea de a vă mișca membrele inferioare, puterea atunci când aplică rezistență la mușchii picioarelor și senzația dvs. atunci când vă testează pielea cu diferite obiecte. Dacă oricare dintre acestea este anormală, poate fi o indicație a potențialului sindrom Cauda Equina (CES).
- Medicul dumneavoastră vă poate testa mobilitatea și coordonarea cerându-vă să mergeți pe călcâi și degetele de la picioare.
- El sau ea va examina dacă există durere atunci când vă aplecați înainte, înapoi și în fiecare parte.
- Medicul dumneavoastră vă va verifica senzația și reflexele anale, deoarece anomaliile sunt aspecte cheie ale diagnosticului CES.
Pasul 2. Obțineți un CT sau RMN
Dacă simptomele dvs. sugerează că este posibil să aveți CES, este esențial să primiți un test imagistic (fie un CT, fie un RMN) cât mai curând posibil. Testul de imagistică va permite medicului să vă vadă măduva spinării, inclusiv rădăcinile nervoase și să evalueze ceea ce, dacă este cazul, poate determina comprimarea acestora. Sursele posibile de compresie a măduvei spinării care pot fi detectate la CT sau RMN includ:
- O tumoare primară a coloanei vertebrale sau metastaze de cancer
- Un disc herniat în coloana vertebrală
- Pintenii oaselor
- O infecție care a pătruns în măduva spinării
- O fractură a măduvei spinării
- Îngustarea canalului spinal din orice motiv
- Tulburări inflamatorii ale coloanei vertebrale, cum ar fi spondilita anchilozantă (artrită inflamatorie)
- Hemoragiile coloanei vertebrale
Pasul 3. Primește o mielogramă
În plus față de imagistica CT standard sau RMN, puteți primi și ceva numit mielogramă. Acesta este momentul în care materialul de contrast este introdus în lichidul cefalorahidian din măduva spinării și apoi se face o imagine de tip radiografic.
- Contrastul permite vizualizarea clară cu privire la existența unor anomalii sau deplasări în coloana vertebrală.
- Mielograma poate prezenta hernii de discuri, pinteni osoși sau tumori, toate acestea putând fi responsabile pentru provocarea CES.
Pasul 4. Primiți testarea neurologică a nervilor la nivelul extremităților inferioare
Testele neurologice pot ajuta la confirmarea CES și trebuie efectuate cât mai curând posibil. Medicul dumneavoastră poate efectua următoarele teste:
- Viteza de conducere nervoasă (NCV) - Acest test va măsura viteza impulsului electric pe măsură ce se deplasează prin nerv. Acest test poate determina dacă există leziuni ale nervilor și poate cât de mult. Nervul va fi stimulat de un plasture de electrod atașat la un capăt, iar impulsul electric este înregistrat de un alt plasture.
- Electromiografie (EMG) - Acest test se face adesea în același timp cu un NCV și măsoară activitatea electrică a mușchilor.
Partea 3 din 3: Tratarea sindromului Cauda Equina
Pasul 1. Obțineți o intervenție chirurgicală de urgență
Dacă ați fost diagnosticat cu sindromul Cauda Equina (CES), este esențial să consultați imediat un neurochirurg pentru operație. Intervenția chirurgicală trebuie efectuată în decurs de 48 de ore de la apariția simptomelor, dacă este posibil, și cu cât se face mai repede, cu atât mai bine.
- Operația va consta în îndepărtarea oricărui material (cum ar fi o tumoare sau o infecție) care vă comprimă măduva spinării.
- Scopul este ca, tratând cauza principală (cauza compresiei măduvei spinării), tensiunea să fie îndepărtată din rădăcinile nervoase și, sperăm, să puteți recâștiga funcția.
Pasul 2. Pregătiți-vă pentru posibilele consecințe pe termen lung după CES
În funcție de cât de repede ați primit tratament chirurgical după apariția simptomelor, precum și de gradul de compromis neurologic (legat de nervi) care a apărut în măduva spinării, puteți ajunge la simptome reziduale pe termen lung sau cu dizabilități după CES. Acestea pot include:
- Durere cronică - unii oameni necesită medicamente pentru durere pe termen lung pentru a ușura durerea continuă legată de nervi după CES.
- Disfuncție a vezicii urinare sau a intestinului - unii oameni continuă să se lupte cu controlul vezicii urinare și / sau al intestinului, chiar și după rezolvarea chirurgicală a CES. (Cu toate acestea, vestea bună aici este că funcția vezicii urinare și a intestinului se îmbunătățește adesea în anii care urmează intervenției chirurgicale; poate dura mai mult timp pentru a-și recâștiga funcția decât alte zone afectate.)
- Probleme sexuale - pacienții sunt adesea sfătuiți să se adreseze unui terapeut sexual pentru ajutor dacă se luptă să recâștige funcția sexuală.
- Probleme motorii - probleme la mers sau la efectuarea altor sarcini de mișcare, în special cu membrele inferioare.
Pasul 3. Înțelegeți de ce este esențial să solicitați tratament urgent
Dacă vă confruntați cu semnele și simptomele potențialului CES și nu primiți imediat asistență medicală, aceasta poate duce la paralizia permanentă a membrelor inferioare, pierderea permanentă a funcției și senzației sexuale și / sau a deficienței cronice a funcției vezicii urinare sau a intestinului. Inutil să spun că acestea sunt lucruri pe care doriți să le evitați! Prin urmare, dacă aveți dubii, mergeți la camera de urgență locală pentru evaluarea semnelor și simptomelor dvs. pentru a vă asigura că, dacă dezvoltați CES, acesta este tratat și rezolvat cât mai repede posibil.
