Multe boli din copilărie au fost aproape șterse datorită vaccinurilor. Vaccinul împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (MMR) este o parte importantă a programelor de imunizare atât pentru copilărie, cât și pentru adulți. În calitate de furnizor de asistență medicală, obiectivul dvs. este să comunicați pacienților nevoia de vaccinare și să oferiți vaccinuri sigure și ușoare, cu îngrijiri ulterioare adecvate. Faceți acest lucru urmând procedurile clinice și educându-vă pacienții și veți avea amândoi o experiență de vaccinare sigură și pozitivă.
Pași
Partea 1 din 6: Oferirea MMR la momentul corect
Pasul 1. Administrați MMR la copii cu vârsta cuprinsă între 12-15 luni și 4-6 ani
Potrivit Centrului SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), ar trebui să le oferiți copiilor două doze de MMR în momente diferite pentru a preveni apariția rujeolei. Dați prima lovitură de MMR copiilor cu vârsta cuprinsă între 12-15 luni și a doua lovitură între 4-6 ani. Copiii au nevoie de ambele doze pentru a avea cea mai bună imunitate.
- Atâta timp cât a doua doză este de 28 de zile după prima doză, copiii pot primi a doua doză mai devreme. Important este să oferiți două fotografii la cel puțin 28 de zile distanță.
- Copiii cu vârsta cuprinsă între 1-12 ani pot primi în schimb vaccinul MMRV, care acoperă varicela (varicela), precum și rujeola, oreionul și rubeola.
Pasul 2. Asigurați-vă că adolescenții sunt la curent cu vaccinul MMR
Adolescenții care frecventează colegiul sau o altă instituție de liceu ar trebui să poată prezenta dovezi ale imunității la rujeolă, oreion și rubeolă. Dacă nu, administrați două doze de MMR la cel puțin 28 de zile distanță.
„Dovada imunității” este atunci când pacientul dvs. poate prezenta dovezi scrise că au fost vaccinați, au avut toate cele trei boli sau li s-au efectuat teste de sânge, arătând că sunt imuni la toate cele trei boli. Verificați dosarele medicale ale pacientului sau încercați să consultați medicul anterior
Pasul 3. Vaccinați adulții care nu sunt imuni
Acordați o doză adulților care nu pot demonstra dovezi ale imunității. Cu toate acestea, adulții născuți înainte de 1957 nu au nevoie de vaccin.
Partea 2 din 6: Determinarea dacă puteți da MMR în siguranță
Pasul 1. Ecran pentru un istoric de reacție alergică
Faceți un istoric complet și un examen fizic și examinați istoricul vaccinării pacientului înainte de a administra vaccinul. Întrebați dacă pacientul dumneavoastră ia medicamente, are alergii sau a reacționat vreodată la un vaccin anterior. Nu îl administrați dacă au avut vreodată o reacție alergică severă (anafilaxie) la o componentă a vaccinului sau la antibioticul neomicină.
Pasul 2. NU dați MMR unei femei însărcinate
Sarcina este o contraindicație pentru administrarea vaccinului MMR - nu administrați femeilor însărcinate această injecție. Dacă pacientul dvs. nu este sigur dacă este gravidă, faceți un test de urină pentru a vă asigura că nu este înainte de a administra vaccinul. Spuneți-i că este pentru siguranța ei și a bebelușului ei.
- Așteptați până când se naște copilul pentru a administra vaccinul.
- Sfătuiți femeile să nu rămână însărcinate timp de 4 săptămâni după administrarea vaccinului.
Pasul 3. Evitați vaccinul MMR la pacienții imunocompromiși
Imunocompromisul sever este o contraindicație a vaccinului MMR. Luați un istoric medical amănunțit al pacientului dumneavoastră. Nu le administrați MMR dacă suferă de o imunitate slabă din cauza uneia dintre următoarele:
- HIV cu imunocompromisi severă (a avea virusul singur nu este o contraindicație dacă are o sănătate generală bună)
- Orice tip de cancer sau tratament pentru cancer
- Chimioterapia actuală sau radioterapia
- Imunodeficiență congenitală
- Număr scăzut de trombocite
- Am primit un alt vaccin în ultimele patru săptămâni
- Am primit recent o transfuzie de sânge
- Terapia imunosupresoare pe termen lung, cum ar fi cu corticosteroizi
Pasul 4. Determinați dacă circumstanțele necesită așteptarea sau evitarea anumitor vaccinuri
Unele circumstanțe nu sunt contraindicații pentru vaccin, dar pot face mai probabil ca pacientul să aibă o reacție adversă sau vaccinul să nu funcționeze corect. Nu administrați vaccinul dacă există oricare dintre aceste afecțiuni, cu excepția cazului în care beneficiul depășește riscul. Folosește-ți cea mai bună judecată clinică! Luați în considerare amânarea vaccinului MMR dacă:
- Pacientul a primit produse din sânge care conțin anticorpi în ultimele 11 luni
- Pacientul are antecedente de trombocitopenie sau purpură de trombocitopenie
- Pacientul va avea nevoie de testarea TB sau testul de eliberare a interferon-gamma (IGRA) în următoarele câteva zile; nu administrați vaccinul dacă suspectați că există TBC activă
- Pacientul este bolnav moderat până la grav (boala acută ușoară nu este de obicei o problemă)
Partea 3 din 6: Discutarea cu pacienții dvs. despre MMR
Pasul 1. Răspundeți la întrebările pacientului dvs. și atenuați-le temerile
Mulți pacienți, în special părinții care se gândesc să își vaccineze copilul, sunt nervoși de vaccinuri. Ei pot crede că vaccinurile își pot îmbolnăvi copilul. Explicați că imunizările nu cauzează boli. Ajutați părinții și pacienții să înțeleagă că rujeola, oreionul și rubeola sunt boli foarte grave care erau frecvente la copii înainte ca vaccinurile să existe și că îmbolnăvirea oricăreia dintre aceste boli este mult mai periculoasă decât administrarea vaccinului.
Adresați-vă întrebările cu calm și direct, astfel încât să simtă că sunteți în aceeași echipă. Întrebați direct: „Aveți temeri sau îngrijorări cu privire la vaccinuri pe care le putem discuta?”
Pasul 2. Explicați că vaccinurile nu cauzează autism
Există o concepție greșită obișnuită conform căreia vaccinurile pot provoca autism la copii. Acest lucru trebuie să fie foarte înfricoșător pentru părinți, așa că asigurați-vă că abordați această frică și explicați că pur și simplu nu este adevărat. Avertizați părinții să creadă tot ce citesc pe internet și direcționați-i către surse fiabile de informații, cum ar fi CDC.
Oferiți o inițiativă pentru conversație de genul: „Știu că unii părinți își fac griji că vaccinurile pot cauza autism sau probleme de sănătate. Dacă aveți aceste preocupări, aș dori să le discut până când înțelegeți și vă simțiți confortabil.”
Pasul 3. Explicați MMR într-un limbaj pe care îl va înțelege un profan
Oferiți pacienților dvs. informații despre MMR care sunt ușor de înțeles și de relatat. Evitați să folosiți jargon medical excesiv sau să discutați cu pacienții dumneavoastră. Nu spune lucruri de genul că ar trebui să-și vaccineze copilul pentru că este „lucrul corect” sau pentru că „ai spus asta”. În schimb, utilizați un ton prietenos și informații de susținere pentru a-i ajuta să înțeleagă că vaccinurile sunt sigure și vă vor ajuta să vă protejați copilul - și copiii altor persoane - de bolile care pun viața în pericol.
Evitați terminologia precum „MMR este un vaccin viu atenuat în care virulența agentului patogen este redusă”. În schimb, spuneți ceva de genul: „Vaccinul împotriva rujeolei folosește o formă slabă a virusului. Este suficient de puternic pentru a-ți face corpul să se apere, dar nu suficient de puternic pentru a te îmbolnăvi”
Pasul 4. Spuneți pacientului dumneavoastră despre efectele secundare frecvente
Explicați că imunizările pot provoca reacții minore precum durere, umflături și roșeață la locul injecției și febră scăzută. Anunțați pacientul că acest lucru nu este periculos sau neobișnuit și nu este un semn că vaccinul îi îmbolnăvește pe ei sau pe copilul lor. Explicați că sistemul lor imunitar face apărarea de care are nevoie. Spuneți-le că sunteți disponibil pentru a vă ajuta dacă au întrebări sau nelămuriri.
Partea 4 din 6: Pregătirea materialelor dvs
Pasul 1. Verificați și pregătiți vaccinul pe care urmează să îl administrați
Verificați și verificați din nou eticheta flaconului vaccinului pe care urmează să îl administrați. Verificați data de expirare - dacă a expirat, aruncați-o și folosiți una nouă. Verificați etichetarea pentru a vedea dacă vaccinul necesită o manipulare specifică, de exemplu, agitarea flaconului de vaccin și / sau utilizarea amestecului de reconstituire (diluant).
Utilizați lista de verificare „Drepturi”: Pacient potrivit, vaccin și diluant potrivit (atunci când este cazul), timpul potrivit (vârsta pacientului, intervalul de timp, vaccinul nu a expirat), dozajul corect, ruta / acul corect, locul potrivit, documentația corectă
Pasul 2. Selectați un ac de 5/8”
Alegeți un ac care are o lungime de 5/8”și un ecartament de 23-25. Utilizați un ac nou, steril pentru fiecare injecție. Scoateți ambalajul și înșurubați acul pe seringă. Deconectați acul numai atunci când sunteți gata să-l utilizați.
Pasul 3. Trageți 0,5 ml de vaccin MMR
Ștergeți dopul de cauciuc al flaconului cu vaccin cu un tampon cu alcool. Deschideți acul și introduceți-l prin dopul de cauciuc. Trageți pistonul înapoi până când ați umplut seringa pentru a trece de 0,5 ml. Scoateți acul din dop și împingeți ușor pistonul pentru a stropi o cantitate mică de vaccin - asigurați-vă că acesta îndepărtează orice bule și duce lichidul la semnul de 0,5 mililitri (0,02 fl oz).
Aceasta este doza potrivită atât pentru copii, cât și pentru adulți
Partea 5 din 6: Administrarea vaccinului
Pasul 1. Spălați-vă mâinile
Spălați-vă bine mâinile cu apă caldă și săpun. Spumăți săpunul timp de cel puțin 30 de secunde și spălați-vă sub unghii, între degete și sus încheieturile mâinii. Uscați-vă mâinile cu un prosop de hârtie curat.
De asemenea, puteți pune mănuși de unică folosință pentru a administra injecția. Asigurați-vă că pacientul nu are alergie la latex; dacă da, folosiți mănuși non-latex precum cele din nitril
Pasul 2. Selectați locul injectării
MMR este administrat subcutanat, în țesutul gras de sub piele și deasupra stratului muscular. Pentru pacienții cu vârsta sub 12 luni, alegeți un loc gras peste mușchiul superior exterior (anterolateral) al coapsei. Pentru oricine are peste 12 luni, puteți utiliza coapsa anterolaterală sau țesutul gras peste mușchiul triceps.
Întrebați pacienții adulți dacă preferă un loc de injectare decât altul
Pasul 3. Curățați locul de injectare cu un șervețel de alcool
Deschideți un nou șervețel steril de alcool. Frecați site-ul printr-o mișcare circulară, începând din centru și extinzându-se de 2-3 inci. Lăsați alcoolul să se usuce.
Dacă administrați mai mult de un vaccin, utilizați un loc de injectare separat pentru fiecare. Puteți administra MMR în aceeași zi cu alte vaccinuri
Pasul 4. Executați împușcătura la un unghi de 45 ° față de corpul pacientului
Stabiliți brațul sau piciorul care va primi injecția cu mâna dvs. nedominantă. Ciupiți ușor pielea pentru a permite un acces mai bun la stratul gras. Țineți acul la aproximativ un centimetru de pacientul dumneavoastră. Introduceți rapid acul la un unghi de 45 ° față de corpul pacientului. Împingeți pistonul în jos cu o presiune constantă pentru a injecta vaccinul.
- Scoateți acul în același unghi în care l-ați introdus.
- Aruncați acul într-un recipient pentru obiecte ascuțite. Nu încercați să recapitați acul decât dacă acesta are un dispozitiv de siguranță încorporat.
Pasul 5. Ștergeți și pansați zona
Aplicați o presiune ușoară pe zonă imediat după îndepărtarea acului. Acoperiți acest lucru cu o bucată mică de tifon și țineți-l în loc cu bandă medicală. Informează-ți pacientul că poate scoate bandajul mai târziu în acea zi.
Partea 6 din 6: Furnizarea de documentație și îngrijire ulterioară
Pasul 1. Documentați vaccinarea
Înregistrați data, doza și locul de injectare a vaccinării în registrele dvs. medicale electronice (EMR) sau pe hârtie, conform recomandărilor administratorului. Introduceți datele într-un sistem de informații privind imunizarea, dacă unul este utilizat în setarea dvs.
Pasul 2. Oferiți documentația pacientului dumneavoastră
O declarație de informații despre vaccin (VIS) conține informații despre beneficiile și riscurile fiecărui vaccin. Dacă este posibil, oferiți pacienților și părinților pacienților o copie a VIS cu fiecare vaccinare. În populația pediatrică, furnizați un program de vaccinare pentru părinți, indicând care sunt finalizate și care urmează și încurajați-i să stabilească o întâlnire pentru următoarea vaccinare.
Pasul 3. Oferiți opțiuni de management medical pentru reacțiile frecvente
Dacă pacientul dumneavoastră se plânge de umflături, roșeață, durere, mâncărime sau sângerări ușoare la locul injectării, asigurați-vă că acest lucru este normal. Apoi asigurați-vă un management medical pentru a le face să se simtă mai confortabil:
- Pentru durere, roșeață, umflături sau mâncărime, aplicați o compresă rece în zonă. Oferiți adulților un analgezic ușor, cum ar fi ibuprofenul.
- Dacă locul de injectare sângerează, aplicați un bandaj peste zonă. Dacă continuă să sângereze, puneți un tampon gros de tifon deasupra locului și spuneți pacientului dumneavoastră să aplice o presiune constantă.
- Ridicați brațul peste nivelul inimii lor timp de câteva minute pentru a încetini sângerarea.
Pasul 4. Avertizați-vă pacienții cu ce semne de pericol trebuie să fie atenți
Foarte rar, un pacient poate prezenta o reacție alergică severă la un vaccin numit anafilaxie. Aveți grijă la următoarele semne și avertizați pacientul sau o altă parte să facă același lucru și să solicite asistență medicală de urgență dacă apar:
- Debut rapid de mâncărime peste tot
- Roșeață sau urticarie bruscă sau severă a pielii
- Umflarea buzelor, feței, limbii sau gâtului
- Respirație șuierătoare sau dificultăți de respirație
- Crampe abdominale
- Scăderea tensiunii arteriale și posibila pierdere a cunoștinței
Pasul 5. Furnizați dovada protecției anterioare
Pentru rezidenții SUA, CDC consideră că sunteți deja protejat împotriva rujeolei în anumite circumstanțe, ceea ce poate însemna că nu aveți nevoie de vaccin. Acestea includ:
- După ce a primit două doze de vaccin care conțin rujeolă pentru copii și adulți în vârstă de școală, în condiții de expunere ridicată
- După ce a primit o doză pentru copii și adulți în vârstă preșcolară în condiții de expunere scăzută
- Confirmarea de laborator că ați avut rujeolă la un moment dat în viața dumneavoastră
- Confirmarea de laborator că sunteți imun la rujeolă
- Fiind născut înainte de 1957
sfaturi
- Dacă administrați un alt vaccin în aceeași zi, utilizați locuri de injectare separate. Alegeți site-uri la o distanță de cel puțin 1-2 inci, astfel încât să puteți monitoriza reacțiile.
- Aveți la dispoziție un kit de urgență care conține epinefrină în cazul în care pacientul are o reacție severă.
- Consultați programele de vaccinare descărcabile ale CDC pentru bebeluși, copii și adolescenți și adulți pe site-ul lor web, dacă aveți nevoie.
