Administrarea vaccinărilor este o treabă importantă în multe situații medicale, iar cunoașterea acțiunilor și a ceea ce nu trebuie să vă facă experiența mai ușoară pentru dvs. și pentru pacientul dumneavoastră. Administrarea vaccinurilor începe cu o bună comunicare cu pacientul dumneavoastră și un screening atent al sănătății. Vrei ca pacienții tăi să se simtă confortabil și informați! Apoi, asigurați-vă că alegeți materialele corecte, utilizați proceduri sigure la administrarea vaccinului și sprijiniți-vă pacientul cu îngrijire ulterioară. Acest lucru va face o experiență de vaccinare ușoară și pozitivă pentru amândoi.
Pași
Partea 1 din 4: Urmărirea unui program de vaccinare
Pasul 1. Obțineți și utilizați cel mai recent program de imunizare
Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) sunt organismul guvernamental care reglementează programul de vaccinare din Statele Unite. Au pe site-ul lor programe de vaccinare descărcabile pentru bebeluși, copii și adolescenți și adulți. Urmați aceste instrucțiuni de bază atunci când decideți ce vaccinuri administrați pacienților dumneavoastră.
Programele de imunizare pot varia puțin în funcție de factori precum locul în care locuiesc pacienții dvs. și ce condiții medicale au
Pasul 2. Aflați ce vaccinări sunt recomandate în țara dumneavoastră
Oamenii din diferite părți ale lumii au nevoie de vaccinuri diferite, pe baza bolilor care sunt mai frecvente acolo. Utilizați acest instrument interactiv creat de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) pentru a intra în țara dvs. și pentru a obține un program de vaccinare personalizat pentru oriunde în lume.
Centrul European pentru Prevenirea și Controlul Bolilor are un instrument similar pentru țările europene
Pasul 3. Ecran pentru contraindicații
Înainte de a administra un vaccin, faceți un istoric complet și un examen fizic și examinați istoricul vaccinării pacientului dumneavoastră. Întrebați dacă pacientul dumneavoastră ia medicamente, are alergii sau a reacționat vreodată la un vaccin anterior. Dacă au avut vreodată o reacție alergică severă (anafilaxie) la orice parte a vaccinului, NU îl administrați. Dacă pacientul dumneavoastră este moderat până la grav bolnav, cântăriți riscurile și beneficiile - așteptați să se îmbunătățească, dacă este posibil. Fiți conștienți de următoarele contraindicații pentru vaccinuri specifice și evitați vaccinul dacă există vreunul:
- Hepatita B: alergie la drojdie
- Rotavirus: istoric al invaginării; imunodeficiență combinată severă (SCID)
- Difterie / tetanos / pertussis: antecedente de encefalopatie într-o săptămână de la doza anterioară de DTP, DTaP sau Tdap
- Hib: mai mic de 6 săptămâni
- Rujeolă / oreion / rubeolă (MMR), varicelă și herpes zoster: imunodeficiență severă, inclusiv HIV; sarcina
- Gripa: sub 6 luni, reacție alergică severă anterioară la vaccinul antigripal sau la unul dintre componentele sale sau alergie severă la ouă.
Partea 2 din 4: Selectarea și utilizarea materialelor potrivite
Pasul 1. Consultați o diagramă de dozare
Nu trebuie să memorați recomandările de dozare ale fiecărui vaccin. Consultați o diagramă de dozare, cum ar fi aceasta, la immunize.org sau de la CDC.
Pasul 2. Alegeți calea corectă de livrare
Majoritatea vaccinurilor pot fi administrate direct în mușchi (intramuscular), dar unele sunt administrate prin subcutanat (subcutanat sau în stratul gras), nazal, intradermic (ID sau în piele) sau pe cale orală (PO). Consultați o diagramă de imunizare sau întrebați-l pe supraveghetorul dvs. dacă nu sunteți sigur cu privire la cea mai bună cale de livrare. Urmați aceste instrucțiuni generale:
- Vaccinuri IM: difterie / tetanos / pertussis (inclusiv DTaP, DT, Tdap și Td), Hib, HepA, HepB, HPV, gripă inactivată și recombinantă (cel mai frecvent vaccin antigripal), conjugat meningococ și serogrup B, pneumococ conjugat, pneumococic polizaharidă (poate fi administrată și subcutanat), poliomielită (sau subcutanată)
- Subcutanat: MMR, polizaharidă meningococică, varicela zoster, MMRV (ProQuad)
- Spray intranazal: gripă vie atenuată (LAIV, numită și FluMist)
- Intradermic: gripa Fluzone
- Oral: Rotavirus
Pasul 3. Faceți injecții IM la un unghi de 90 ° cu un ac de calibru 22-25
Majoritatea vaccinurilor sunt administrate pe calea IM. Oferiți o injecție IM direct în burta musculară a unui grup muscular mare. Introduceți acul perpendicular pe corpul pacientului folosind o mișcare rapidă de împingere. Mușchiul se află sub stratul gras, deci este nevoie de un ac mai lung decât pentru o injecție subcutanată.
Alegeți un ac între 22 și 25. Lungimea ar trebui să fie dictată de dimensiunea corpului pacientului
Pasul 4. Alegeți lungimea adecvată a acului IM pentru vârsta și dimensiunea corpului pacientului
Selectați lungimea corectă a acului pentru vaccinurile IM pentru a face injecția mai confortabilă pentru pacientul dumneavoastră și pentru a vă asigura că tot vaccinul intră în mușchi. Lungimea acului se bazează pe vârsta și dimensiunea corpului pacientului dumneavoastră, după cum urmează:
- Nou-născuți (<1 lună): 5/8”în coapsa superioară, exterioară (anterolaterală)
- Sugari (1-12 luni): 1”în coapsa anterolaterală
- Copii mici (1-2 ani): 1-1,25”în coapsa anterolaterală sau 5 / 8-1” în deltoid (brațul exterior superior)
- Copii și adolescenți (3-18 ani): 5 / 8-1”în deltoid sau 1-1,25” în coapsa anterolaterală
- Adult <59 kg (130 lb): 5 / 8-1Ӕn deltoid
- Adulți 130- 52 kg (59-69 kg): 1”în deltoid
- Femele de 153-200 lb (69-91 kg) și masculi 130-260 lb (59-118 kg): 1-1,5”în deltoid
- Femele de peste 91 kg și masculi de peste 118 kg: 1,5”în deltoid
Pasul 5. Folosiți un ac de 5/8”pentru injecții subcutanate
Atât adulții, cât și copiii pot primi injecții Subcut cu un ac de 5/8”, care este între gabaritul 23-25. Introduceți injecția în țesutul gras peste mușchiul superior, exterior (anterolateral) al coapsei pentru sugarii cu vârsta cuprinsă între 1 și 12 luni. Pentru oricine are peste 12 luni, puteți utiliza și coapsa anterolaterală sau zona grasă peste mușchiul triceps.
Introduceți acul la un unghi de 45 ° față de corpul pacientului în timp ce ciupiți ușor pielea într-un cort pentru a permite un acces mai bun. Injectați în țesutul gras de sub piele și deasupra stratului muscular
Pasul 6. Administrați vaccinurile ID în stratul superior al pielii
Utilizați un ac scurt și îngust pentru vaccinurile ID, cum ar fi un ac de calibru 15 mm, 26. Introduceți acul aproape de paralel cu pielea, în stratul superior al pielii. Pentru a administra un vaccin intradermic cu un dispozitiv de injecție preumplut, mai întâi amestecați ușor dispozitivul, apoi urmați aceste instrucțiuni:
- Țineți dispozitivul cu degetul mare și degetul mijlociu, păstrând degetul arătător liber.
- Introduceți acul aproximativ 1/8”în piele, astfel încât să fie încă vizibil.
- Țineți presiunea ușoară pe piele și împingeți pistonul cu degetul arătător. Dacă faceți un test de tuberculoză, atunci ar trebui să vedeți un mic blister sau un wheal. Dacă nu apare, atunci scoateți ușor acul. Nu frecați zona după administrarea unui test TB.
- Scoateți acul din piele printr-o mișcare rapidă. Îndepărtați acul de dvs. și de alte persoane și împingeți pistonul cu degetul mare pentru a activa scutul acului până când auziți un clic. Aruncați-l într-un recipient pentru obiecte ascuțite.
Pasul 7. Oferiți FluMist intranasal
FluMist, vaccinul antigripal viu atenuat, nu poate fi injectat. Îndepărtați protectorul de vârf din cauciuc. Așezați vârful în nara pacientului în timp ce se află în poziție verticală. Spune-le să respire normal. Împingeți pistonul cât mai repede posibil într-o singură mișcare - clema separatoare de doză vă va opri la jumătate. Ciupiți clema de separare a dozei și scoateți-o, apoi repetați procedura în cealaltă nară.
Pasul 8. Păstrați înregistrări exacte ale pacienților
Înregistrați data, doza și locul injectării de fiecare dată când administrați un vaccin. Faceți acest lucru în registrele medicale electronice (EMR) sau în hârtie, conform recomandărilor administratorului. Introduceți datele într-un sistem de informații privind imunizarea, dacă unul este utilizat în setarea dvs.
- La populația pediatrică, furnizați un program de vaccinare pentru părinți, indicând care sunt finalizate și care urmează.
- O declarație de informații despre vaccin (VIS) conține informații despre beneficiile și riscurile fiecărui vaccin. Dacă este posibil, oferiți pacienților și părinților pacienților o copie a VIS cu fiecare vaccinare.
Partea 3 din 4: Aplicarea procedurilor de vaccinare sigură
Pasul 1. Verificați și pregătiți vaccinul pe care urmează să îl administrați
Verificați și verificați din nou eticheta flaconului vaccinului pe care urmează să îl administrați. Verificați data de expirare - aruncați-o dacă a expirat și folosiți una nouă. Înainte de a utiliza un vaccin, verificați etichetarea pentru a vedea dacă necesită o manipulare specifică, de exemplu, agitarea flaconului de vaccin și / sau utilizarea amestecului de reconstituire (diluant).
- Dacă administrați mai multe vaccinuri, elaborați-le, etichetați-le corespunzător și verificați din nou eticheta.
- Utilizați lista de verificare „Drepturi”: Pacient potrivit, vaccin și diluant potrivit (atunci când este cazul), timpul potrivit (vârsta pacientului, intervalul de timp, vaccinul nu a expirat), dozajul corect, ruta / acul corect, locul potrivit, documentația corectă.
Pasul 2. Spală-te pe mâini
Spălați-vă bine mâinile cu apă caldă și săpun. Spumăți săpunul timp de cel puțin 30 de secunde și spălați-vă sub unghii, între degete și sus încheieturile mâinii. Uscați-vă mâinile cu un prosop de hârtie curat.
Puneți mănuși de unică folosință pentru a administra injecția. Asigurați-vă că pacientul nu are alergie la latex; dacă da, folosiți mănuși non-latex
Pasul 3. Folosiți un șervețel de alcool pe locul injectării
Alegeți și localizați locul potrivit de injectare. Deschideți un nou șervețel steril de alcool. Frecați site-ul printr-o mișcare circulară, începând din centru și extinzându-se de 2-3 inci. Lăsați alcoolul să se usuce.
Dacă administrați mai mult de un vaccin, utilizați un loc de injectare separat pentru fiecare
Pasul 4. Administrați fotografia folosind mișcări netede și ferme
Stabiliți brațul sau piciorul care va primi injecția cu mâna dvs. nedominantă. Utilizând acul IM sau Subcut adecvat, țineți acul la aproximativ un centimetru de pacientul dumneavoastră. Introduceți-l rapid la unghiul corespunzător. Împingeți pistonul în jos cu o presiune constantă pentru a injecta vaccinul. Scoateți acul în același unghi în care l-ați introdus.
Aruncați acul într-un recipient pentru obiecte ascuțite
Pasul 5. Ștergeți și pansați zona
Aplicați o presiune ușoară pe zonă imediat după îndepărtarea acului. Acoperiți acest lucru cu o bucată mică de tifon și țineți-l în loc cu bandă medicală. Spuneți pacientului că poate îndepărta bandajul mai târziu în acea zi.
Partea 4 din 4: Discutarea cu pacienții și furnizarea de îngrijiri ulterioare
Pasul 1. Răspundeți la întrebările pacienților dvs. și atenuați-le temerile
Mulți pacienți, în special părinții care se gândesc să își vaccineze copilul, sunt nervoși de vaccinuri. Ei pot crede că vaccinurile își pot îmbolnăvi copilul sau pot provoca autism. Abordați aceste întrebări cu calm și direct:
- Întrebați direct: „Aveți temeri sau îngrijorări cu privire la vaccinuri pe care le putem discuta?”
- Oferiți o inițiativă pentru conversație de genul: „Știu că unii părinți își fac griji că vaccinurile pot provoca probleme de sănătate. Există o mulțime de dezinformări și asta poate speria oamenii. Dacă aveți aceste preocupări, aș dori să le discut până când înțelegeți și vă simțiți confortabil.”
- Asigurați-vă că părintele știe că vaccinurile nu cauzează autism. Explicați că aceasta este o concepție greșită obișnuită, dar că autismul este înnăscut, ceea ce înseamnă că nu există nicio modalitate prin care un vaccin ar putea duce un copil să dezvolte autism.
- Arătați pacientului imagini sau videoclipuri precauți cu bolile pe care vaccinul le previne. De exemplu, dacă un părinte nu dorește ca copilul său să fie împușcat cu pertussis, arătați-i un videoclip cu un copil care se luptă să respire din cauza pertussis.
- Nu vă supărați în exterior și nu discutați cu pacienții.
Pasul 2. Folosiți limba pe care pacientul dvs. o înțelege
Fii direct și sincer în discuțiile tale, dar amintește-ți că pacientul tău probabil nu este instruit din punct de vedere medical. Folosiți limbajul pentru a explica și a răspunde la întrebări pe care le va înțelege o persoană obișnuită.
Evitați terminologia precum „MMR este un vaccin viu atenuat în care virulența agentului patogen este redusă”. În schimb, spuneți ceva de genul: „Vaccinul împotriva rujeolei folosește o formă slabă a virusului. Este suficient de puternic pentru a-ți face corpul să-și facă apărare, dar nu suficient de puternic pentru a te îmbolnăvi”
Pasul 3. Explicați pacientului efectele secundare comune ale vaccinurilor
Imunizările pot provoca reacții minore, cum ar fi dureri, umflături și roșeață la locul injectării și febră de grad scăzut. Anunțați pacientul că acest lucru nu este periculos sau neobișnuit și nu este un semn că vaccinul îi îmbolnăvește pe ei sau pe copilul lor. Explicați că sistemul lor imunitar face apărarea de care are nevoie.
Rețineți că efectele secundare sunt temporare și le puteți trata, cum ar fi prin plasarea unui prosop umed și răcoros pe o zonă inflamată, pentru a-l calma
Pasul 4. Oferiți opțiuni de management medical pentru reacțiile frecvente
Dacă pacientul dumneavoastră se plânge de umflături, roșeață, durere, mâncărime sau sângerări ușoare la locul injectării, anunțați-l că este normal. Apoi, luați măsuri pentru a le face să se simtă mai confortabil:
- Pentru durere, roșeață, umflături sau mâncărime, aplicați o compresă rece în zonă. Oferiți-le un calmant ușor ca ibuprofenul.
- Dacă locul de injectare sângerează, aplicați un bandaj peste zonă. Dacă continuă să sângereze, puneți un tampon gros de tifon deasupra locului și spuneți pacientului dumneavoastră să aplice o presiune constantă.
- Ridicați brațul peste nivelul inimii lor timp de câteva minute pentru a încetini sângerarea.
Pasul 5. Gestionează calm frica și leșinul
Dacă pacientul dumneavoastră își exprimă frica sau anxietatea cu privire la obținerea împușcăturii sau se plânge de vedere încețoșată, amețeli sau senzație de amețeală, acestea se pot estima. Încercați să evitați acest lucru solicitându-vă pacientului să se întindă pentru vaccinare, să stea cu capul între genunchi câteva minute și să aplicați o cârpă umedă rece pe față și pe gât. Aveți răbdare și așteptați până când sunt gata să administreze vaccinul.
Dacă pacientul dvs. cade sau se stinge, verificați dacă există vătămări înainte de a le muta. Apoi puneți-le pe spate cu picioarele ridicate. Apelați la serviciile de urgență dacă nu se recuperează în câteva minute. Fiți reconfortanți și oferiți-le suc sau bomboane pentru a ajuta la creșterea glicemiei, ceea ce îi poate ajuta să se simtă mai bine mai repede
Pasul 6. Spuneți pacienților dvs. ce semne de pericol trebuie să fie atenți
Rar, un pacient poate prezenta o reacție alergică severă la un vaccin numit anafilaxie. Aveți grijă la următoarele semne și avertizați pacientul sau o altă parte să facă același lucru și să solicite asistență medicală dacă apar:
- Începând să mănânce peste tot
- Roșeață sau urticarie bruscă sau severă a pielii
- Umflarea buzelor, feței, limbii sau gâtului
- Respirație șuierătoare sau dificultăți de respirație
- Crampe abdominale
- Scăderea tensiunii arteriale și posibila pierdere a cunoștinței
Pasul 7. Se administrează epinefrină (adrenalină) pentru reacții severe
Cu excepția cazului în care roșeața și mâncărimea sunt localizate numai în zona injecției, cel mai bun tratament este administrarea de epinefrină. Dacă sunteți un furnizor de asistență medicală instruit, administrați epinefrină apoasă diluare 1: 1000 (1 mg / ml) IM. Dacă nu sunteți un profesionist instruit sau nu aveți epinefrină disponibilă, apelați imediat serviciile de urgență. Dă-le Benadryl în așteptarea sosirii ajutorului, dacă sunt conștienți și pot înghiți. Un furnizor de asistență medicală instruit poate, de asemenea, să administreze persoanei Benadryl (difenhidramină HCl) intramuscular sau intravenos.
Folosiți EpiPen pentru pacient dacă are unul
sfaturi
- Dacă administrați mai multe vaccinuri, utilizați locuri de injectare separate. Dacă utilizați același membru, alegeți site-uri la cel puțin 1-2 centimetri distanță, astfel încât să puteți monitoriza reacțiile.
- Aveți la dispoziție un kit de urgență care conține epinefrină în cazul în care pacientul are o reacție severă.
- Amintiți-vă că este posibil să nu puteți întotdeauna să administrați FluMist pacienților. În Centrul SUA pentru Controlul Bolilor, ei au spus că împușcătura efectivă este mai bună pentru imunizare. Unele spitale nu sunt permise sau nu dau FluMist.
