Depresia este o problemă mentală obișnuită, care este deosebit de problematică pentru adulții vârstnici. Vă poate afecta energia, obiceiurile de somn și apetitul, precum și vă poate reduce interesul pentru hobby-uri, muncă, relații și viață. Dacă dumneavoastră sau un iubit în vârstă ați fost diagnosticat cu depresie, puteți lua antidepresive pentru a vă ajuta.
Pași
Metoda 1 din 4: Alegerea unui antidepresiv
Pasul 1. Căutați interacțiuni medicamentoase
Când căutați antidepresive pentru depresia în vârstă, trebuie să vă asigurați că medicamentele pe care le utilizați în prezent nu interacționează cu ceea ce ați putea lua. Există o serie de medicamente diferite care pot provoca reacții adverse dacă sunt luate cu antidepresive. Asigurați-vă că medicul dumneavoastră știe toate medicamentele pe care le luați, astfel încât să puteți evita acest lucru.
- De asemenea, spuneți medicului dumneavoastră orice supliment pe care îl luați. Acestea pot provoca, de asemenea, interacțiuni.
- Medicul dumneavoastră va cunoaște principalii factori de risc, dar există și câțiva factori de risc mai mici. Discutați cu farmacistul. Au programe de calculator care vă pot spune dacă sunteți expus riscului unei interacțiuni proaste. Pentru ca acest lucru să funcționeze eficient, ar trebui să vă luați toate medicamentele la aceeași farmacie.
- Din punct de vedere clinic, citalopramul și escitalopramul sunt cele două ISRS care cauzează cele mai puține interacțiuni medicamentoase.
Pasul 2. Verificați dacă există medicamente care provoacă depresie
Există unele medicamente care vă pot agrava depresia sau chiar o pot provoca în primul rând. Aceste medicamente pot fi prescrise pentru alte afecțiuni medicale și uneori pot avea depresie ca efect secundar. Aceste medicamente includ:
- Beta-blocante.
- Medicamente pentru tensiunea arterială.
- Somnifere.
- Medicația împotriva bolii Parkinson.
- Steroizi.
- Tranquilizante.
- Blocante ale canalelor de calciu.
- Medicație pentru ulcer, inclusiv a celor de la ghișeu.
- Medicamente pentru colesterol.
- Analgezice.
- Estrogen.
- Medicamente pentru artrită.
- Medicamente pentru inimă cu reserpină.
Pasul 3. Întrebați despre inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) s-au dovedit eficienți pentru adulții vârstnici cu depresie. Există multe tipuri diferite, cum ar fi escitalopram, sertralină și citalopram, care este cel mai frecvent. Acestea sunt utilizate frecvent la pacienții mai în vârstă, deoarece interacționează mai puțin cu pacienții care au probleme cardiovasculare. Aceste antidepresive au unele efecte secundare, de care ar trebui să aveți grijă. Acestea includ:
- Insomnie.
- Gură uscată.
- Greaţă.
- Somnolenţă.
- Diaree.
- Agitaţie.
- Transpirație excesivă.
- În cazuri rare, disfuncție sexuală.
Pasul 4. Luați alte antidepresive
Există câteva antidepresive suplimentare care sunt utile pentru tratarea depresiei vârstnice. Acestea pot fi luate în considerare dacă SSRI nu sunt o opțiune sau dacă interacționează cu medicamentul pe care îl luați deja. Aceste antidepresive includ:
- Bupropion.
- Mirtazapină.
- Venlafaxină.
- Moclobemidă.
Pasul 5. Evitați anumite SSRI
Deși SSRI sunt de obicei utile pentru persoanele în vârstă, există câteva considerații medicale pe care trebuie să le țineți cont dacă vi se prescriu aceste medicamente. Există unele ISRS care nu ar trebui luate de pacienții vârstnici din cauza efectelor secundare și a interacțiunilor. Medicamentele pe care trebuie să le evitați sunt:
- Fluoxetină.
- Paroxetină.
Pasul 6. Fii obosit de antidepresive triciclice (TCA)
Antidepresivele triciclice au fost odată prescrise pentru persoanele în vârstă, dar acum nu sunt considerate agenți de tratament de primă linie pentru vârstnici. Efectele secundare și potențialul interacțiunilor medicamentoase sunt considerate prea mari pentru a fi sigure în majoritatea cazurilor pentru pacienții vârstnici. Efectele secundare majore care pot apărea includ:
- Hipertensiune posturală, care contribuie la fracturi și căderi.
- Anomalii ale conducerii cardiace, cum ar fi aritmiile.
- Tahicardie.
- Probleme de metabolism al sodiului.
- Gură uscată.
- Retenție urinară.
- Constipație.
- Delir.
- În unele cazuri, agravarea afecțiunilor medicale, cum ar fi demența, problemele cardiovasculare și boala Parkinson.
Metoda 2 din 4: Alegerea dozei corecte
Pasul 1. Începeți cu doza potrivită
Când începeți să luați antidepresive, trebuie să vă asigurați că ați început cu doza potrivită. Pacienții vârstnici trebuie să înceapă cu jumătate din doza prescrisă în general pentru adulții mai tineri. Acest lucru vă va asigura că prea mult din medicamente nu rămâne în corpul dumneavoastră.
Acest efect comun este de obicei cauzat de faptul că pacienții vârstnici au un metabolism mai lent decât adulții mai tineri
Pasul 2. Creșteți doza
Doza mai mică pe care începeți să o luați este mai mică decât cea pe care ar trebui să o luați în mod normal. Trebuie să vă măriți încet doza înainte de a ajunge la doza care vă va trata depresia. La o săptămână sau două după ce ați început medicamentul, doza dumneavoastră va fi ușor crescută.
- Aceasta va continua la fiecare două până la două săptămâni până când ajungeți la doza recomandată.
- Este posibil să aveți nevoie de o doză mai mare decât în mod normal pentru a ajunge la doza care vă va fi de ajutor pentru depresia dumneavoastră.
Pasul 3. Urmăriți efectele secundare
După ce ați ales antidepresivul și doza potrivită pentru medicamente, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră în mod regulat. Acest lucru vă va ajuta să țineți evidența oricăror efecte secundare, să monitorizați orice condiții noi care pot apărea și să vă verificați depresia. Când vă vizitați medicul, asigurați-vă că acesta caută:
- Agravarea depresiei.
- Apariția unei tulburări de anxietate sau agitație.
- Posibilitatea unui risc de sinucidere în timpul tratamentului timpuriu.
Metoda 3 din 4: Urmărirea pentru alte condiții
Pasul 1. Verificați nivelul de sodiu
La o lună după ce ați început să luați SSRI, trebuie să vi se verifice nivelurile de sodiu. ISRS pot provoca hiponatremie, care este o afecțiune în care nivelul de sodiu din sânge este anormal de scăzut. Asigurați-vă că medicul dumneavoastră vă verifică nivelurile de sodiu atunci când intrați pentru un control dacă vi s-au prescris SSRI sau dacă dozajul dumneavoastră s-a modificat.
Acest lucru este necesar mai ales dacă luați și alte medicamente care pot provoca hiponatremie, cum ar fi diuretice
Pasul 2. Urmăriți efectele secundare ale antidepresivelor triciclice
Dacă medicul dumneavoastră vă plasează pe antidepresive triciclice, ar trebui să țineți cont de efectele secundare suplimentare ale acestor medicamente. Aveți un risc crescut de toxicitate a sângelui, chiar dacă aveți o doză mică de medicament. Acest lucru este deosebit de problematic dacă metabolizați încet medicamentele.
- Înainte de a începe să le luați sau dacă vi se mărește doza, ar trebui să vi se verifice tensiunea arterială și ar trebui să aveți un ECG.
- ISRS au devenit primul tratament de linie pentru simptomele depresive. Dacă este posibil, încercați să evitați TCA. Unele efecte secundare ale TCA includ riscul de toxicitate cardiacă, toxicitate SNC și toxicitate anticolinergică.
Pasul 3. Aflați despre rezistența la tratament
Când unui adult în vârstă i se administrează antidepresive, este posibil să fie necesară ajustarea dozelor. Este posibil ca doza mică la care încep majoritatea antidepresivelor la adulții vârstnici să nu le dea efectul terapeutic necesar antidepresivelor.
Dacă descoperiți că dvs. sau o persoană dragă nu primiți ajutorul potrivit din medicament, întrebați-vă medicul despre o posibilă modificare a dozelor
Metoda 4 din 4: Utilizarea alternativelor la medicamente
Pasul 1. Încercați stimularea magnetică transcraniană repetitivă (rTMS)
Dacă descoperiți că sunteți rezistent la medicamentele antidepresive, puteți lua în considerare rTMS. rTMS este un tratament neinvaziv care utilizează câmpuri magnetice pentru a stimula celulele nervoase ale creierului. S-a dovedit că ajută la reducerea depresiei la pacienții vârstnici după o medie de 10 ședințe.
Acest tratament poate fi făcut numai de către un medic. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vedea dacă acest tratament este potrivit pentru dumneavoastră
Pasul 2. Folosiți terapia comportamentală cognitivă (TCC)
Terapia cognitiv-comportamentală este utilizată ca tratament pentru tratarea depresiei. Vă ajută să vă schimbați modelele de gândire negative și depresive în altele mai pozitive. Aceasta poate fi o opțiune de tratament care poate fi o opțiune alternativă la medicație sau care poate fi utilizată pe lângă medicamente pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor depresiei.
Vei face TCC cu ajutorul unui terapeut. Cereți medicului dumneavoastră o recomandare pentru un terapeut specializat în TCC pentru depresie. TCC este o metodă eficientă de tratament pentru depresie și ar trebui să existe o abordare multifacetică a tratamentului
Pasul 3. Luați în considerare terapia electroconvulsivă (ECT)
Terapia electroconvulsivă, cunoscută și sub numele de electroșoc, este un tratament controversat pentru depresie la adulții vârstnici. S-a demonstrat că are efecte secundare severe în unele cazuri, cum ar fi pierderea memoriei. Acest lucru trebuie considerat ca un tratament numai dacă alte opțiuni s-au dovedit ineficiente pentru depresia dumneavoastră.
- S-a demonstrat că ECT contribuie la reducerea simptomelor depresiei majore la 70-90% dintre pacienții care au primit acest tratament. ECT are o evidență a furnizării de rezultate bune, dar trebuie utilizat numai la cei mai severi pacienți.
- Acest tratament este de obicei foarte costisitor și necesită spitalizare, deci ar trebui considerat ca o ultimă soluție.
