Terapia intravenoasă (sau utilizarea unui IV) este considerată una dintre cele mai eficiente modalități de a ajunge lichid la un pacient, fie el sânge, „apă” echilibrată cu pH steril sau medicament care necesită diluarea acestuia în lichide sterile. Introducerea unui IV este o abilitate care ar trebui stăpânită de oricine lucrează în domeniul medical. Administrarea IV are nevoie de ordinul unui medic, dar poate fi efectuată într-un cadru medical sau la domiciliul unui pacient atunci când este necesar ca „vizită de asistență medicală calificată” în îngrijirea la domiciliu. Un R. N. este autorizat să pregătească și să administreze un IV ca acțiune medicală calificată; niciun alt personal medical, altul decât un medic / rezident, nu poate administra în mod legal un IV.
Pași
Partea 1 din 4: Strângerea consumabilelor
Pasul 1. Asigurați-vă că aveți un suport IV
Suportul IV este stâlpul înalt cu un dispozitiv asemănător cuierului pe care îl veți atârna pe sacul IV când îl pregătiți și îl administrați. În cazul în care nu puteți găsi un suport IV și este o situație de urgență, va trebui să legați punga într-un loc care este deasupra capului pacientului, astfel încât forța gravitațională să ajute lichidul să curgă în jos în vena persoanei..
Majoritatea spitalelor au acum aparate IV, care includ stâlpul și cuierul
Pasul 2. Spală-te pe mâini
Porniți robinetul și spumați-vă mâinile cu apă și săpun. Începeți cu palmele și lucrați până la partea din spate a mâinilor. Asigurați-vă că curățați și zonele dintre degete. Următorul pas este să vă concentrați asupra spălării de la degete la încheieturi. În cele din urmă, clătiți bine și uscați-vă mâinile cu un prosop de hârtie curat. Respectați procedurile „curate” până când vă îmbrăcați mănuși.
Dacă nu există sursă de apă, frecați-vă mâinile cu un dezinfectant pentru mâini pe bază de alcool
Pasul 3. Verificați din nou comenzile medicului înainte de a începe
Adunați pungile IV corecte, inclusiv cantitatea de fluid și tipul de fluid. (Materialele sunt denumite în mod colectiv un set de administrare IV, care include turnichetul, acul, tubulatură IV, pungă (e) și toate articolele necesare necesare, cum ar fi șervețele alcoolice, tifon, bandă etc.) Oferirea unui pacient punga IV greșită poate duce la o situație care pune viața în pericol, cum ar fi o reacție alergică. Oferirea unei cantități incorecte sau a unui tip de lichid sau medicamente IV este, de asemenea, împotriva The Nurse Practice Act. Cel puțin, un R. N. poate fi scris pentru orice erori.
- Rețineți și localizați dimensiunea sacului de care aveți nevoie. Dimensiunea obișnuită a sacului în cadrul spitalului este de 1 000 de bucăți, care se execută pe o anumită perioadă de timp. (A se vedea comanda.) Cu toate acestea, un IV vine în ccs de 1 000; 500; 250; 100; și pentru administrarea de medicamente IV, pungi cc de 50 sau 100, care este denumită "piggyback IV" (IVPB), în timp ce o pungă IV continuă mai mare este denumită IV primară. Dacă este plasat într-o venă periferică, este un IV periferic, în timp ce un IV atașat la un port central este un IV central.
- Rețineți și localizați tipul de fluid necesar. Cele mai frecvente ordine pot include una dintre acestea: apă W (aceasta indică apă sterilă); dextroză (Dex); soluție salină (S) (de exemplu soluție salină normală); ser fiziologic normal (NS); Ringers Lactate / Lingered Ringers (RL sau LR); clorura de potasiu.
- Rețineți orice procent dat în ordinea pentru tipul de fluid. Unele procente sunt standard în industrie, dar trebuie totuși să vă asigurați întotdeauna că alegeți procentajul corect listat pe geanta care se potrivește cu comanda.
- Asigurați-vă că obțineți etichetele pe care trebuie să le completați și să respectați punga IV.
- Verificați de două ori dacă dați medicamentul pacientului potrivit, că îl faceți la data și ora potrivite, că dați medicamentul corect în ordinea corectă și că punga are volumul potrivit. Refaceți acești pași la pat. Trebuie să refaceți acești pași chiar dacă ați verificat deja aceste fapte. Verificați întotdeauna din nou la pat.
- Dacă aveți întrebări, este important să vă adresați supraveghetorului înainte de a continua, astfel încât să fiți 100% sigur că înțelegeți ce ar trebui să faceți. Consultați medicul sau medicul de gardă dacă puneți în discuție comanda în sine.
Partea 2 din 4: Detalii micro
Pasul 1. Stabiliți în prealabil ce fel de set va trebui să utilizați
Un set este tubul și conectorul care reglează cât de mult lichid va primi pacientul. Un macroset este utilizat atunci când trebuie să dați pacientului 20 picături pe minut, sau aproximativ 100 ml pe oră. Adulții primesc în general un macroset.
- Un microset este utilizat atunci când doriți să administrați pacientului 60 de picături de lichid IV pe minut. Sugarii, copiii mici și copiii mai mici au, în general, nevoie de un microset.
- Dimensiunea tubului (și dimensiunea acului) pe care o utilizați va depinde, de asemenea, de scopul IV. Dacă este o situație de urgență în care pacientul are nevoie de lichide cât mai repede posibil, veți alege mai probabil un ac și un tub mai mare pentru a livra lichidele și / sau produsele din sânge sau alte medicamente cât mai repede posibil.
- În situații mai puțin urgente, puteți alege un ac și tuburi mai mici.
Pasul 2. Obțineți dimensiunea corectă a acului, numită gabaritul acului
Cu cât indicatorul acului este mai mare, cu atât este mai mică dimensiunea acului. Calibru de dimensiunea 14 este cel mai mare și este de obicei folosit pentru a corecta simptomele de șoc și traume. Mărimea 18-20 este tipul obișnuit de ac folosit de pacienții adulți. Mărimea 22 este de obicei utilizată la pacienții pediatrici (cum ar fi sugarii, copiii mici și copiii mici) sau la pacienții geriatrici cu.
Pasul 3. Adunați celelalte consumabile
Acestea includ un garou (pentru a ajuta la localizarea venei în care veți introduce acul), bandă sau adezivi medicali (pentru a menține toate echipamentele la locul lor după introducerea acului), tampoane cu alcool (pentru sterilizarea echipamentului) și etichete (pentru a urmări timpul de administrare, tipul de lichid IV și persoana care a inserat linia IV). Purtați întotdeauna mănuși pentru protecție standard împotriva expunerii la sânge și lichide corporale.
Pasul 4. Puneți toate consumabilele pe o tavă
Când va veni momentul să-i oferiți pacientului IV, veți dori să aveți toate rechizitele chiar acolo. Acest lucru va asigura că procedura se realizează cât mai rapid și ușor posibil. Nu vă puteți opri în mijlocul acestei proceduri pentru a rula pentru ceva ce ați uitat.
Partea 3 din 4: Pregătirea IV
Pasul 1. Pregătiți punga IV
Localizați portul de intrare (acesta este situat în partea de sus a sticlei IV și este similar cu capacul sticlei). Portul de intrare este, de asemenea, locul în care va fi inserată linia macroset sau microset. Desfaceți un tampon cu alcool pentru a igiena portul de intrare și zona înconjurătoare a sacului.
- Dacă vă confundați vreodată când asamblați punga IV, ar trebui să existe instrucțiuni scrise pe pungă pe care să le puteți urma. Cu toate acestea, dacă aveți întrebări, opriți ceea ce faceți și găsiți pe cineva care știe ce să facă.
- Asigurați-vă că debitul supapei este setat la „dezactivat” (veți afla care este modalitatea de a muta glisorul pe tub prin experiență). Vrei să fie setat pentru a opri fluidul să curgă liber până când ai introdus tubulatura în pungă și punga atârnată.
Pasul 2. Introduceți sau introduceți macroset sau microset prin punga IV, apoi agățați-l pe suportul IV
Asigurați-vă că camera de picurare este în poziție (aceasta este partea liniei IV care colectează fluidul care trece prin vena pacientului). Aceasta este, de asemenea, partea în care personalul medical poate regla IV pentru a se asigura că pacientul primește medicamentul potrivit.
Pompele IV sau pompele de perfuzie sunt adesea folosite pentru a ajuta la livrarea unei doze precise pentru o perioadă adecvată de timp
Pasul 3. Țineți capătul acului tubului peste coșul de gunoi
Aveți grijă ca nicio parte a tubului să nu atingă podeaua sau orice altă suprafață decât patul / salteaua pacientului. Deschideți controlul debitului - încet - și lăsați fluidul să curgă prin tubulatură. Scăpați de bulele de aer din linie. Asigurați-vă că camera de picurare este pe jumătate umplută. Odată ce este pe jumătate umplut, lăsați să curgă fluidul din IV până ajunge la capătul liniei (aceasta este pentru a elimina eventualele bule de aer care sunt prinse în linie). Închideți controlul debitului când fluidul ajunge la capăt. Pentru a „închide” veți utiliza supapa de control pentru a fixa tubul.
Acest lucru este, de asemenea, numit ca amorsarea tubului IV. Acesta este un pas esențial, deoarece introducerea oricărui aer sau bulă de aer în pacient ar putea fi fatală
Pasul 4. Asigurați-vă că linia nu atinge podeaua
Podeaua ar putea avea bacterii rele pe ea, chiar dacă se șterge în fiecare zi. IV este steril (deoarece nu are microorganisme rele pe el). Dacă linia atinge podeaua, fluidul din IV ar putea fi compromis (ceea ce înseamnă că microorganismele rele ar putea pătrunde în ea și infecta pacientul).
Dacă linia IV atinge podeaua, va trebui să pregătiți o nouă IV, deoarece IV-ul contaminat ar putea dăuna pacientului dumneavoastră. Țineți linia IV aproape, astfel încât să nu atingă din nou podeaua
Partea 4 din 4: Oferirea pacientului IV
Pasul 1. Abordați pacientul
Fii politicos, prezintă-te și spune-i că tu vei fi cel care îi administrează fluidele IV. Cel mai bine este să prezinți toate faptele pentru pacientul tău - acul care îi străpunge pielea îi va face rău. Poate înțepa, arde sau poate fi inconfortabil pentru o scurtă perioadă. Încearcă să o descrii, astfel încât să știe în ce se bagă.
Pasul 2. Poziționați pacientul
Rugați pacientul să se așeze sau să se întindă pe patul medical sau pe scaun, oricare preferă.
- Minciuna sau șezutul liniștește pacientul și poate reduce cantitatea de durere pe care o va simți. De asemenea, se asigură că se află într-o poziție stabilă în care nu va dispărea dacă are o teamă psihologică față de ace.
- Spălați-vă mâinile din nou pentru a vă asigura o curățare suplimentară. Puneți-vă mănușile - acest lucru vă poate ajuta, de asemenea, să liniștiți pacientul că vă pasă de sănătatea ei și să o protejați împotriva expunerii inutile la bacterii.
Pasul 3. Căutați cel mai bun loc pentru a introduce canula
Canula este structura asemănătoare unui tub pe care o veți introduce în același timp cu acul, dar canula rămâne pe loc după ce ați scos acul. Ar trebui să căutați o venă pe brațul non-dominant (cel cu care persoana nu scrie). Ar trebui să căutați o venă lungă și întunecată pe care o veți putea vedea cu ușurință atunci când introduceți acul.
- Începeți prin a căuta vene mai jos de pe braț, sau chiar pe dosul mâinii. Dacă începeți mai jos vă va oferi mai multe „șanse” dacă nu reușiți să introduceți IV la prima dvs. încercare. Dacă trebuie să încercați a doua oară, va trebui să vă deplasați mai sus în braț, deci există avantaje dacă încercați mai jos pe mână / încheietura mâinii, dacă puteți găsi o venă rezonabilă. Majoritatea venelor de mână sau de încheietură arată groase, dar se pot rostogoli. La pacienții mai grei, poate fi dificil să vedeți sau să simțiți (palpați) venele mâinii sau ale încheieturii mâinii.
- De asemenea, puteți căuta vene care sunt situate în pliul în care antebrațul se întâlnește cu brațul superior. Aceasta se numește spațiu antecubital. Acestea sunt adesea cele mai ușoare pentru a introduce un IV; totuși, dacă pacientul încearcă să-și îndoaie brațul, acest lucru poate bloca tubulatură IV și soluția IV.
Pasul 4. Legați garoul direct deasupra locului unde veți introduce acul
Pentru mulți pacienți, etanșeitatea va fi foarte inconfortabilă. Oferiți asigurări. Legați-l într-un mod care vă va permite să-l slăbiți rapid. Când legați garoul, acesta va face ca vena să se umfle, ceea ce va face mai ușor să vedeți vena și să introduceți mai ușor acul în acea locație.
Pasul 5. Curățați locul în care veți introduce canula
Folosiți un tampon cu alcool pentru a curăța locul de inserare (locul în care veți pune acul). Folosiți o mișcare circulară atunci când curățați locul, astfel încât să scăpați de cât mai multe microorganisme posibil. Lăsați zona să se usuce. Lăsați încă turnichetul la locul său.
Nu fluturați mâna peste zonă ca și când ați usca-o, deoarece acest lucru poate face ca bacteriile să fie fluturate peste „zona curățată”. În schimb, lăsați alcoolul să se usuce singur la aer. Notă: Nu aruncați niciodată, niciodată, aer pe site folosind gura
Pasul 6. Introduceți canula
Poziționați canula astfel încât să o țineți la un unghi de 30-45 de grade față de brațul și vena pacientului. Țineți canula așa cum ați ține o seringă, astfel încât să nu o treceți accidental prin venă. Când simțiți un „pop” și apare sânge întunecat în interiorul canulei, micșorați unghiul de inserție, astfel încât să fie paralel cu pielea pacientului. Dacă este prima dată când încercați această procedură, asigurați-vă că faceți acest lucru sub supraveghere.
- Împingeți canula înainte cu încă 2 mm. Apoi, fixați acul și împingeți restul canulei puțin mai departe.
- Scoateți acul complet. Aplicați presiune deasupra locului de inserție în timp ce mențineți locul și conectați tubul IV. Dacă nu aplicați presiune, pacientul poate sângera din canulă. Odată ce tubul este conectat, TREBUIE să țineți canula în poziție până când veți obține site-ul curățat și lipit.
- Aruncați acul într-un recipient destinat obiectelor ascuțite.
- În cele din urmă, dezlegați garoul și curățați locul de inserție în care canula se desprinde din piele cu un pansament hipoalergenic sau cu tampon cu alcool.
Pasul 7. Conectați tubul IV la butucul canulei
Ar trebui să faceți acest lucru introducând încet tubulatura în canulă până când o puteți conecta. Asigurați-vă că este sigur după conectare. Deschideți încet linia, astfel încât fluidul IV să intre în tub și în pacient. De asemenea, trebuie să puneți bandă pe tub, astfel încât să rămână pe locul brațului pacientului.
- Începeți prin administrarea soluției saline normale dintr-un singur ac / seringă pentru a vă asigura că IV este deschis și neobstrucționat. Dacă observați umflături în țesutul înconjurător (infiltrare) sau alte probleme cu administrarea lichidului, opriți imediat spălarea cu soluție salină. Îndepărtați imediat canula. Va trebui să porniți din nou procesul, dar folosind un alt site de inserare.
- Presupunând că soluția salină curge în mod normal prin punctul de acces IV pe care l-ați configurat, puteți continua să administrați orice alte medicamente pe care medicul le-a ordonat în mod special să fie livrate prin IV (de exemplu, piggyback IV).
Pasul 8. Reglați picăturile pe minut
Reglați rata de picurare IV în conformitate cu ordinul medicului. De obicei, într-o clinică sau spital, medicul va comanda o rată specifică, cum ar fi mililitri pe oră.
Într-o setare de câmp, va trebui să reglați manual rata IV. IV poate avea cleme cu role și trebuie să numărați picăturile pe minut pe măsură ce picăturile cad în cameră. Numărați picăturile pentru un minut complet și reglați până când obțineți rata corectă. Alte seturi IV au deja un buton cu role pe care îl puteți roti și seta picăturile pe minut, astfel încât să nu trebuie să contați. Mașinile IV din spitale sunt cel mai ușor, desigur, deoarece setați rata de picurare folosind butoane, cum ar fi setarea unui ceas digital
Pasul 9. Monitorizați pacientul pentru orice semne ale unei reacții adverse
Verificați ritmul cardiac, ritmul respirator, tensiunea arterială și temperatura pacientului. Raportați orice semne și simptome nepotrivite. Aceste simptome pot include creșterea frecvenței cardiace, creșterea frecvenței respiratorii, dificultăți de respirație, urticarie, șoc anafilactic sau creșterea temperaturii și creșterea tensiunii arteriale. Un pacient poate, de asemenea, să exprime plângeri fizice sau să raporteze că simte simptome noi. Faceți întotdeauna o evaluare a semnelor vitale.
sfaturi
Păstrați întotdeauna la îndemână o pereche suplimentară de mănuși sterile în cazul în care atingeți ceva care nu este steril în timpul unei proceduri IV și trebuie să vă schimbați mănușile
Avertizări
- Din nou, nu trebuie să încercați niciodată să administrați un IV dacă nu ați fost instruit în acest sens.
- Dacă nu sunteți clar cu privire la orice parte a ordinului de prescripție medicală sau despre acordarea pacientului IV, ar trebui să cereți ajutor. A face o greșeală ar putea cauza o situație care pune viața în pericol.
