Articulațiile dislocate, în special ale umărului, sunt leziuni dureroase care cauzează o dizabilitate imediată pe termen scurt - mișcarea articulației este în esență imposibilă până când nu este relocată sau resetată. Umărul este deosebit de vulnerabil la luxație, deoarece este cea mai mobilă articulație din corp și oamenii tind să cadă cu un braț întins, ceea ce pune articulația într-o poziție incomodă. Este întotdeauna mai bine să aveți un umăr dislocat fixat sau resetat de către un profesionist din domeniul sănătății instruit, deși pot exista circumstanțe neobișnuite (de urgență) care justifică încercarea de a face acest lucru singur. Nerespectarea în timp util a umărului dislocat poate necesita în cele din urmă o intervenție chirurgicală pentru remedierea corectă a acestuia.
Pași
Partea 1 din 3: Tratarea unui umăr dislocat
Pasul 1. Recunoașteți simptomele
Un umăr dislocat este de obicei cauzat fie de căderea pe un braț întins, fie de umărul afectat din spate. Leziunea provoacă durere bruscă și severă, precedată de o senzație și / sau sunet. Umărul va arăta vizibil deformat sau deplasat, iar umflăturile și vânătăile apar rapid. Mutarea umărului nu este posibilă până când nu este mutat.
- Un umăr dislocat atârnă mai jos decât partea nevătămată și de obicei puteți vedea o depresiune sau o canelură în mușchiul lateral (deltoid) al umărului.
- O luxație a umărului poate provoca, de asemenea, amorțeală, furnicături și / sau slăbiciune pe braț și în mână. Dacă vasele de sânge sunt deteriorate, brațul inferior și mâna de pe partea rănită se vor simți reci și vor deveni de culoare albăstruie.
- Aproximativ 25% din luxațiile de umăr pentru prima dată implică fracturi ale brațului superior (humerus) sau brâul umărului.
Pasul 2. Imobilizează-ți brațul
În timp ce așteptați să primiți asistență medicală, este important să nu mișcați (sau să încercați să mișcați) un umăr dislocat, deoarece s-ar putea să înrăutăți leziunea. Poate fi implicată o fractură osoasă, un nerv deteriorat sau un vas de sânge rupt, astfel încât orice mișcare ar putea avea consecințe grave. În schimb, îndoiți cotul, înfășurați antebrațul în jurul zonei stomacului și țineți-l în poziție cu o curea.
- Dacă nu aveți acces la o curea gata făcută, atunci faceți una dintr-o pernă sau dintr-un articol de îmbrăcăminte. Puneți slingul sub cot / antebraț și legați capetele în jurul gâtului. Slingurile imobilizează și protejează umărul de leziuni suplimentare și deseori reduc foarte mult gradul de durere.
- Aproximativ 95% din luxațiile umărului sunt în direcția anterioară, ceea ce înseamnă că osul brațului superior (humerusul) este împins înainte din orificiul său.
Pasul 3. Gheață pe umăr
Înghețarea sau ceva rece pe o articulație a umărului dislocată cât mai curând este importantă pentru a inhiba inflamația, care de obicei se traduce prin mai puțină durere. Gheața determină restrângerea vaselor de sânge mici (înguste), ceea ce limitează cantitatea de sânge și inflamația care poate curge în și în jurul zonei rănite. Aplicați gheața zdrobită pe umăr timp de aproximativ 15 - 20 de minute la rând (sau până când zona se simte amorțită) la fiecare oră sau cam așa.
- Înfășurați întotdeauna gheața într-o cârpă subțire, prosop sau pungă de plastic înainte de a o aplica pe pielea goală - va ajuta la prevenirea degerăturilor sau a iritării pielii.
- Dacă nu aveți acces la gheață zdrobită sau cuburi de gheață, atunci folosiți câteva legume congelate din congelator sau un pachet de gel congelat.
Pasul 4. Luați medicamente pentru durere
Odată ce umărul dislocat este imobilizat și acoperit într-o pungă de gheață, luați în considerare administrarea unor medicamente fără prescripție medicală pentru a combate în continuare inflamația și durerea. Durerea de la un umăr dislocat este adesea descrisă ca aproape insuportabilă din cauza tuturor ligamentelor întinse și / sau rupte, tendoanelor și mușchilor care apar, pe lângă potențialele fracturi osoase și crăpăturile cartilajului. Ibuprofenul (Advil, Motrin) și naproxenul (Aleve, Naprosyn) sunt probabil cele mai bune alegeri, deoarece sunt antiinflamatoare puternice, deși acetaminofenul (Tylenol) poate fi de ajutor și pentru controlul durerii.
- Pentru un umăr dislocat, care implică și sângerări interne semnificative (veți vedea multe vânătăi), evitați ibuprofenul și naproxenul, deoarece acestea tind să „subțire” sângele și să reducă capacitatea de coagulare a acestuia.
- Un medicament relaxant muscular ar putea fi indicat, de asemenea, dacă mușchii din jurul articulației dislocate sunt spasmante. Cu toate acestea, nu amestecați niciodată diferite tipuri de medicamente concomitent - alegeți unul sau altul.
Partea 2 din 3: Mutarea în situații de urgență
Pasul 1. Mutați-vă umărul numai în situații de urgență
În cele mai multe situații, așteptarea unui ajutor medical profesional este cea mai bună idee și cu siguranță cea mai sigură cale de parcurs, dar uneori acest lucru nu este posibil. Dacă vă aflați într-o situație izolată, departe de asistența medicală (camping, alpinism, călătorie în străinătate), riscurile potențiale ale fixării propriului umăr - sau ale unui prieten sau membru al familiei - pot să nu depășească beneficiile experimentării ameliorării imediate a durerii și mobilitate crescută a brațului / umărului.
- Ca regulă generală, dacă puteți obține asistență medicală în decurs de 12 ore, atunci așteptați cu răbdare și încercați să reduceți disconfortul cu gheață, analgezice și o curea. Dacă este evident un timp de așteptare mult mai lung, mai ales dacă aveți nevoie de o anumită mobilitate în umăr pentru a ajunge la un spital, atunci ar putea fi luată în considerare mutarea umărului.
- Principalele complicații legate de încercarea de a-ți muta propriul umăr sunt: ruperea în continuare a mușchilor, ligamentelor și tendoanelor; deteriorarea nervilor și vaselor de sânge; sângerări care pun viața în pericol; durere severă care duce la pierderea cunoștinței.
Pasul 2. Solicitați ajutor într-o situație de urgență
Dacă sunteți forțat să luați în considerare mutarea propriului umăr într-o situație de urgență, atunci realizați-vă că a-l pune înapoi fără asistență este aproape imposibil. Ca atare, cereți ajutor sau oferiți-vă să ajutați pe altcineva dacă se află într-o situație de urgență. Este posibil ca oamenii să fie reticenți în a vă ajuta, deoarece nu vor să vă provoace mai multă durere sau să riscați să vă răniți mai mult umărul, așa că încercați să-i liniștiți și să-i eliberați de orice răspundere.
- Dacă aveți nevoie pentru a ajuta pe altcineva să-i mute umărul, asigurați-vă că obțineți consimțământul și spuneți-i clar despre lipsa dvs. de pregătire medicală (dacă este cazul). Nu doriți să vă confruntați cu orice litigiu pentru că ați încercat să fiți de ajutor dacă lucrurile merg prost.
- Dacă aveți un telefon și puteți efectua un apel, încercați să contactați serviciile de urgență pentru sfaturi și asistență. Chiar dacă nu vă pot trimite personal medical imediat, este posibil să vă poată oferi instrucțiuni utile.
Pasul 3. Așezați-vă pe spate și răpiți-vă brațul
Probabil cea mai ușoară cale pentru non-profesioniști de a-ți muta articulația umărului este dacă te așezi plat pe spate, cu brațul rănit departe de corp, la un unghi de 90 de grade. Apoi, puneți-vă prietenul sau un spectator să vă apuce ferm mâna sau încheietura mâinii și să vă tragă încet (dar ferm) de braț, ceea ce va crea o tracțiune. Este posibil ca persoana respectivă să fie nevoită să-și poziționeze picioarele pe trunchi pentru a beneficia de un plus de pârghie. Tragerea brațului la unghiul respectiv permite capului humerusului să alunece sub osul omoplatului și să se întoarcă în priză cu relativă ușurință.
- Nu uitați să folosiți o tracțiune lentă, constantă (fără mișcări rapide sau sacadate) direct departe de corp până când umărul se articulează din nou. Dacă va avea succes, veți auzi un „clunk” și veți simți umărul revenind în poziție.
- De îndată ce umărul se mută, nivelul durerii asociate cu vătămarea se va reduce semnificativ. Cu toate acestea, umărul va fi în continuare instabil, așa că faceți o curea și imobilizați brațul dacă este posibil.
Partea 3 din 3: Obținerea atenției medicale
Pasul 1. Consultați un medic cât mai curând posibil
A ajunge rapid la un medic (sau la un profesionist medical instruit corespunzător) este important atunci când aveți de-a face cu un umăr dislocat, deoarece atunci când mușchii, tendoanele și ligamentele din jurul leziunii se strâng, capul humerusului devine foarte dificil de mutat fără intervenție chirurgicală. Majoritatea medicilor vor dori probabil să radiografieze zona umărului înainte de a face orice altceva pentru a exclude o fractură.
- Dacă nimic nu este rupt sau rănit rău, atunci medicul poate efectua o manevră de reducere închisă pe articulația umărului, deși este posibil să aveți nevoie de un sedativ, relaxant muscular puternic sau anestezic general înainte ca manipularea fizică să poată fi făcută din cauza durerii severe.
- O metodă obișnuită de reducere a articulației umărului se numește manevra Hennepin, care utilizează rotația externă a umărului. În timp ce vă așezați plat, medicul vă va flexa cotul la 90 de grade și va roti treptat umărul spre exterior (rotație externă). O împingere ușoară în această poziție este de obicei suficientă pentru ca articulația să se mute.
- Există o mână de alte tehnici de reducere pe care medicii le folosesc - depinde de ceea ce se simt confortabil.
Pasul 2. Pregătiți-vă pentru posibilitatea unei intervenții chirurgicale
Dacă umărul dvs. este dislocat în mod regulat (din cauza unei deformări osoase sau a laxității ligamentare) sau dacă oasele sunt fracturate sau nervii și / sau vasele de sânge rupte, atunci veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara daunele și pentru a reduce articulația umărului deschis. Chirurgia este uneori cea mai bună opțiune, deoarece poate remedia deteriorarea internă și stabiliza articulația, ceea ce reduce foarte mult riscul de dislocare în viitor.
- Există multe proceduri chirurgicale diferite care sunt efectuate, deci depinde de gradul de deteriorare și de stilul de viață / de activitate al pacientului în ceea ce privește tehnica utilizată.
- Unele studii sugerează că reducerea chirurgicală „deschisă” poate fi cel mai bun mod de acțiune pentru adulții activi cu vârsta sub 30 de ani, datorită ratelor mai mici de recurență și a rezultatelor mai bune ale calității vieții.
Pasul 3. Reabilitează-ți umărul
Indiferent dacă obțineți o reducere manuală închisă sau o reducere chirurgicală deschisă, ar trebui să primiți o recomandare pentru fizioterapie și să vă consolidați articulația umărului. Fizioterapeuții, chiropracticienii și / sau terapeuții atletici vă pot arăta întinderi specifice pentru a recâștiga deplina mobilitate și amploarea mișcării în umăr, precum și exerciții care întăresc și strâng articulația, astfel încât este puțin probabil să se disloce în viitor.
- Deseori durează două până la patru săptămâni de recuperare înainte ca o trimitere la kinetoterapie să fie adecvată. Purtarea unei curele, aplicarea de gheață și administrarea medicamentelor fără prescripție medicală fac parte din faza de recuperare.
- Timpul total de reabilitare și recuperare după luxația umărului variază de la trei la șase luni, în funcție de gravitatea leziunii și dacă pacientul este sau nu un atlet.
Video - Prin utilizarea acestui serviciu, unele informații pot fi partajate cu YouTube
sfaturi
- După câteva zile când durerea / inflamația s-au cedat, aplicarea unei călduri umede pe umăr poate ajuta la relaxarea mușchilor strânși și dureroși. Pungile de plante cu microunde funcționează bine. Cu toate acestea, limitați aplicațiile de căldură la 15 - 20 de minute la un moment dat.
- Odată ce ți-ai dislocat o dată articulația umărului, devii mai expus riscului de viitoare luxări, mai ales dacă participi la sporturi de contact.
- Mutați-vă umărul imediat după accident, după cum puteți, deoarece dificultatea de a-l muta crește cu timpul.
- Un umăr dislocat este diferit de un umăr separat. Acesta din urmă este o entorsa ligamentară la articulația care ține clavicula (clavicula) de partea din față a centurii umărului - articulația glenohumerală nu este dislocată.
