Aspergiloza este o boală cauzată de aspergillus, o ciupercă (sau mucegai) care se găsește în mod obișnuit în sol, pe plante și chiar în majoritatea caselor. Majoritatea oamenilor respiră în mod regulat sporii aspergillus fără a se îmbolnăvi sau a prezenta simptome; cu toate acestea, persoanele cu sistem imunitar slab sau plămâni nesănătoși pot ajunge la o infecție pulmonară gravă din spori, care se poate răspândi în jurul corpului în sânge dacă nu este tratată corespunzător. Ca atare, simptomele aspergilozei încep în sistemul respirator și apoi se răspândesc în timp. Tratamentul implică de obicei medicamente anti-fungice și, în cazuri rare, intervenții chirurgicale.
Pași
Partea 1 din 3: Recunoașterea simptomelor timpurii ale aspergilozei bronhopulmonare
Pasul 1. Observați o tuse sângeroasă
Aspergiloza începe în plămâni și în tuburile (bronhiile) care se atașează la plămâni. Sporii aspergillus practic „eclozează” acolo și cresc rapid, formând o mulțime de fibre de ciuperci încâlcite (numite bile de ciuperci) în spațiile aeriene. Ciuperca pătrunde în membranele mucoase ale plămânilor și declanșează hemoptizie cronică - tuse care aduce sânge, uneori mult din el.
- Pe lângă sânge, tusea aduce frecvent bulgări groase de mucus.
- În ciuda tusei și a sporilor care pot supraviețui în salivă, aspergiloza nu este contagioasă de la persoană la persoană.
- Aspergiloza pulmonară este cel mai probabil să se dezvolte la persoanele cu afecțiuni pulmonare cronice, cum ar fi tuberculoza, emfizemul, sarcoidoza sau chiar astmul.
Pasul 2. Ascultați respirația șuierătoare și dificultăți de respirație
Împreună cu tuse productivă aproape constantă (mucus și sânge), infecția fungică aspergillus a plămânilor și căilor respiratorii provoacă, de asemenea, dificultăți de respirație, cum ar fi respirația șuierătoare și dificultăți de respirație. Respirația este adesea obosită și sună ca un atac de astm ușor recurent. Fără a fi capabili să aducă mult oxigen la fiecare respirație, bolnavii par în mod constant înfundați.
- Exercițiul cardiovascular este foarte dificil în cazul aspergilozei pulmonare, deci cel mai bine este să vă odihniți până când scăpați de infecția pulmonară.
- Astmul și aspergiloza coexistă adesea în același timp. Infecția fungică face astmul mult mai dificil de gestionat cu medicamente.
- Tusea cronică și scurtarea respirației pot provoca uneori dureri toracice semnificative, asemănătoare bronșitei severe sau pneumoniei bacteriene.
Pasul 3. Rețineți oboseala severă
Un alt simptom asociat cu stadiile incipiente ale aspergilozei este oboseala moderată până la severă - senzația de oboseală și epuizarea, indiferent de cantitatea de somn pe care o dormi. Oboseala este frecventă la majoritatea infecțiilor, dar mai mult la infecțiile pulmonare, deoarece țesuturile tind să obțină mai puțin oxigen.
- Datorită tusei cronice, dificultăților de respirație și potențialelor dureri toracice, mulți care suferă de aspergiloză au dificultăți de somn noaptea și devin lipsiți de somn - ceea ce contribuie și la oboseală.
- În plus față de persoanele cu boli pulmonare cronice, pacienții cu chimioterapie, pacienții cu transplant de organe, persoanele cu un număr foarte mic de celule albe din sânge, persoanele care iau doze mari de glucocorticoizi și pacienții cu SIDA sunt, de asemenea, mai susceptibili la aspergiloză.
Pasul 4. Urmăriți pierderea neintenționată în greutate
În ciuda faptului că nu poate face mișcare, aspergiloza pulmonară (la fel ca majoritatea infecțiilor grave) declanșează de obicei pierderea greutății neintenționată. Sistemul dvs. imunitar arde multe calorii încercând să lupte împotriva infecției fungice, plus că pofta de mâncare este de obicei redusă, astfel încât pierderea în greutate devine vizibilă după câteva săptămâni. Pierderea a peste 5 kilograme pe săptămână este un motiv de îngrijorare.
- Tusea de sânge, oboseala și risipirea asociate cu aspergiloza pulmonară imită într-adevăr cancerul pulmonar, deși ratele de supraviețuire sunt mult mai bune odată cu infecția fungică.
- Majoritatea oamenilor slăbesc inițial în zona feței și a gâtului, apoi talia, fesele și coapsele. Urmăriți cu atenție cântarele dacă dezvoltați o tuse care nu va dispărea.
Pasul 5. Fiți conștienți de o reacție alergică
Unele persoane cu astm bronșic sever sau fibroză chistică au o reacție alergică la sporii mucegaiului aspergilus odată ce îi inspiră, care se numește aspergiloză bronhopulmonară alergică sau ABPA. Simptomele sunt asemănătoare astmului (respirație șuierătoare și dificultăți de respirație), dar pot include, de asemenea, înfundare, curgerea nasului, pierderea temporară a mirosului și durerea de cap dacă sunt implicate sinusurile.
- O reacție alergică declanșează eliberarea histaminei, care provoacă rapid inflamații localizate și congestie.
- Persoanele cu fibroză chistică și astm au tendința de a avea mai mult mucus în căile respiratorii, ceea ce pare să ofere un mediu bun pentru mucegai să crească și să declanșeze o reacție alergică.
- Aspergiloza poate duce, de asemenea, la o infecție sinusală, în special la cei cu niveluri anormal de scăzute de globule albe din sânge și la cei cu diabet zaharat.
Partea 2 din 3: Recunoașterea simptomelor avansate ale aspergilozei invazive
Pasul 1. Căutați febră și frisoane
Pe măsură ce aspergiloza pulmonară devine invazivă (infectează sângele), încep să se dezvolte alte simptome mai diverse, inclusiv febră și frisoane. O febră moderată cu frisoane sporadice este frecventă pentru orice infecție care se răspândește în sânge, nespecifică pentru aspergiloză.
- Aspergiloza invazivă se dezvoltă de obicei la persoanele care sunt deja bolnave de alte boli cronice, deci este dificil să știm ce simptome sunt cauzate de ce afecțiune.
- O febră severă (mai mare de 103 ° F sau 39,4 ° C) este foarte rară cu aspergiloză - între 99 ° F (37,2 ° C) și 101 ° F (38,3 ° C) este mai frecventă.
Pasul 2. Fiți atent la durerile de cap și la modificările comportamentale
Odată ce aspergiloza infectează sângele, acesta se răspândește rapid în jurul corpului, inclusiv creierul, inima, rinichii și pielea. Semnele revelatoare că ciuperca aspergillus a infectat creierul includ dureri de cap și modificări comportamentale. O persoană poate deveni rapid la mânie, se poate confunda cu ușurință, poate părea distrasă sau poate părea mai obsesivă / compulsivă.
- Durerile de cap sunt cauzate de umflarea ușoară din cauza creșterii fungice. Creierul este foarte sensibil la schimbările de presiune.
- Modificările comportamentale și de dispoziție pot fi declanșate de umflarea creierului, deteriorarea neuronului / moartea, producția redusă de neurotransmițător (hormon) și de orice toxine eliberate de ciuperci.
- Simptomele legate de simptomul nervos central sunt grave și trebuie abordate de către un medic cât mai curând posibil.
Pasul 3. Aveți grijă la simptomele oculare și la umflarea feței
Alte simptome pe care aspergiloza invazivă s-a răspândit în creier includ simptomele oculare (orbire parțială sau intermitentă) și umflarea feței, de obicei numai pe o parte a feței la un moment dat. Ciuperca poate invada globul ocular, dar de obicei afectează doar nervul optic și / sau centrul optic al creierului.
- Umflarea feței și paralizia potențială din aspergiloză pot imita un accident vascular cerebral, deoarece afectează de obicei doar o parte a feței.
- Similar unui accident vascular cerebral, leziunile fungice ale unei părți ale creierului afectează partea opusă a feței și a corpului.
- Aspergiloza invazivă se răspândește rapid și este adesea fatală, în special dacă ajunge la creier sau inimă, în ciuda tratamentului timpuriu.
Pasul 4. Observați orice leziuni ale pielii
Deși relativ neobișnuită, aspergiloza se poate răspândi și pe piele și poate provoca infecții fungice acolo, în special la persoanele cu sistem imunitar foarte slab. Leziunile sau erupțiile cutanate apar inflamate și roșiatice, cu un centru care este adesea de culoare închisă (albastru închis sau negru). Ciuperca se poate cufunda în piele și poate provoca inflamații și mâncărime.
- Leziunile cutanate de un fel apar la aproximativ 5-10% dintre pacienții cu aspergiloză invazivă.
- O biopsie a pielii (eșantion de țesut) este prelevată din leziune înainte ca diagnosticul de aspergiloză să fie pus, deși multe dintre simptomele menționate mai sus apar, de obicei, se răspândește pe piele.
Partea 3 din 3: Tratarea aspergilozei
Pasul 1. Așteptați și observați
În majoritatea cazurilor de aspergiloză pulmonară izolată simplă, tratamentul nu este necesar, deoarece infecția pulmonară nu creează simptome intolerabile și majoritatea medicamentelor nu sunt de obicei eficiente împotriva ciupercilor. Dacă simptomele sunt ușoare sau inexistente, aspergiloamele sunt de obicei monitorizate îndeaproape prin radiografie toracică la fiecare șase până la 12 luni.
- Dacă sistemul imunitar devine mai puternic, de obicei este suficient pentru a combate cu succes aspergiloza dacă nu s-a răspândit în sânge și a devenit sistemic și invaziv.
- Dacă starea progresează, în special dacă respirația devine dificilă și cantități semnificative de sânge sunt tuse, atunci corticosteroizii și medicamentele antifungice sunt de obicei recomandate.
Pasul 2. Luați în considerare corticosteroizii orali
Corticosteroizii orali (pe cale orală) sunt medicamente antiinflamatorii puternice recomandate de obicei persoanelor cu aspergiloză care suferă și astm preexistent sau fibroză chistică. Corticosteroizii, cum ar fi prednison, prednisolon și metilprednisolon, sunt eficienți pentru combaterea reacțiilor alergice și a simptomelor astmului pe termen scurt, dar nu sunt utilizați pentru mai mult de câteva luni.
- Deși corticosteroizii ajută la prevenirea reacțiilor alergice și la reducerea inflamației în sistemul respirator, acestea suprimă și mai mult sistemul imunitar, ceea ce crește riscul de aspergiloză invazivă sau sistemică.
- Alte efecte secundare ale administrării de steroizi prea mult timp includ creșterea în greutate, hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) și oasele slăbite (osteoporoza).
Pasul 3. Întrebați medicul despre medicamentele antifungice
Medicamentele antifungice sunt tratamentul standard pentru aspergiloza invazivă / sistemică, precum și aspergiloza pulmonară sever simptomatică. Medicul dumneavoastră vă va prescrie probabil voriconazol (Vfend), care este preferat deoarece pare mai eficient cu mai puține efecte secundare sau echinocandină. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă antifungicele sunt adecvate situației dumneavoastră.
- Medicamentele antifungice nu sunt utile pentru tratarea aspergilozei bronhopulmonare alergice, dar pot fi combinate cu corticosteroizi pentru a îmbunătăți funcția pulmonară.
- Dacă voriconazolul nu este eficient sau bine tolerat, pot fi încercate alte medicamente, cum ar fi itraconazolul, formulările lipidice de amfotericină, caspofungina, micafungina sau posaconazolul.
- Toate medicamentele antifungice pot duce la efecte secundare grave, inclusiv afectarea rinichilor și a ficatului, așa că adresați-vă medicului dumneavoastră despre avantajele și dezavantajele acestor medicamente.
- Medicamentele antifungice sunt continuate până când semnele și simptomele infecției sunt rezolvate și pot fi continuate mai mult timp la pacienții cu probleme imune aparente.
sfaturi
- Aproximativ 10% dintre persoanele cu fibroză chistică sau astm prezintă reacții alergice la aspergillus.
- Aspergiloza este diagnosticată printr-o combinație de radiografie toracică, scanare C / T, teste cutanate și de sânge, probă de spută și biopsie tisulară.
- În cazuri extreme, este necesară o intervenție chirurgicală pulmonară și / sau cerebrală pentru a elimina masele fungice.
- Este practic imposibil să eviți expunerea la ciuperca / mucegaiul aspergillus, dar dacă sistemul tău imunitar este slab, stai departe de șantiere, de grămezi de compost și de cereale depozitate.
- Purtarea unei măști chirurgicale de față poate fi eficientă pentru a evita inhalarea sporilor aspergillus.
