Probabil ați aflat despre evaluarea și îngrijirea rănilor în școala de asistență medicală. Dar poate până acum nu ați găsit prea multe motive pentru a folosi aceste abilități la locul de muncă. Dacă este pe cale să se schimbe, este o idee bună să examinați cele mai frecvente metode de evaluare a plăgii clinice. Pentru a evalua o rană, trebuie să inspectați aspectul și mirosul acesteia, să o simțiți, să verificați drenajul, să măsurați rana, să observați aspectul marginilor plăgii, să verificați semnele de infecție și să întrebați pacientul despre nivelul de durere în care sunt trăind de la rană. Finalizarea unei evaluări exacte va îmbunătăți eficacitatea tratamentului și vă va ajuta să identificați progresul vindecării plăgii.
Pași
Metoda 1 din 2: Măsurarea lungimii, lățimii, diametrului și adâncimii plăgii
Pasul 1. Desenați forma plăgii și scrieți o scurtă descriere
Priviți cu atenție rana și marginile acesteia, apoi trageți forma plăgii. Scrieți o scurtă descriere a aspectului plăgii pentru a merge împreună cu desenul.
De exemplu, ați putea folosi cuvinte precum zimțat, roșu, pufos sau care suflă pentru a descrie rana
Pasul 2. Folosiți o riglă pentru a măsura lungimea
Folosiți o riglă pentru a măsura rana de sus în jos pentru a obține lungimea. Asigurați-vă că măsurați cea mai lungă parte a plăgii pentru a găsi lungimea completă.
Pasul 3. Măsurați lățimea plăgii cu rigla
Așezați rigla deasupra celei mai largi părți a plăgii.
S-ar putea să măsurați această distanță de 8 centimetri, de exemplu
Pasul 4. Găsiți diametrul dacă rana este rotundă
Dacă rana este circulară, folosiți o riglă pentru a măsura cea mai lată parte a cercului. Această măsurare este diametrul plăgii.
Pasul 5. Folosiți un aplicator cu vârf de bumbac pentru a măsura adâncimea
Introduceți ușor aplicatorul în cea mai adâncă parte a plăgii. Aceasta este partea rănii în care aplicatorul merge în cel mai îndepărtat. S-ar putea să trebuiască să încercați câteva puncte diferite dacă nu este evident imediat ce punct este cel mai profund. Scoateți ușor aplicatorul, cu degetele, pentru a-l ține chiar deasupra punctului de intrare a plăgii. Utilizați rigla pentru a măsura de la partea de jos a aplicatorului până unde sunt degetele.
De exemplu, adâncimea plăgii ar putea fi de 2 centimetri
Pasul 6. Verificați dacă există subminări
Când eroziunea are loc în jurul marginilor rănilor, aceasta se numește subminare. Acest lucru poate duce la o deschidere mică într-o rană de altfel mare. În timp ce verificați rana, opriți-vă pentru a măsura orice subminare. Introduceți un aplicator cu vârf de bumbac în fiecare zonă subminând și măsurați în același mod în care ați măsurat adâncimea.
S-ar putea să măsurați subminarea ca 3 centimetri, de exemplu
Pasul 7. Folosiți un aplicator cu vârf de bumbac pentru a măsura tunelurile
„Tunelare” se referă la rănile secundare care se formează atunci când există o infecție sau o altă problemă în rana primară. Pentru a măsura tunelurile, introduceți un aplicator cu vârf de bumbac în tunel. Ca și în pașii anteriori, apucați aplicatorul de marginea plăgii și folosiți rigla pentru a măsura în centimetri.
De exemplu, ați putea măsura subminarea ca 2 centimetri
Pasul 8. Înregistrați toate măsurătorile dvs. în centimetri folosind L x L x D
Folosiți același sistem pentru a înregistra toate măsurătorile. Acest lucru va preveni orice neconcordanță în documentare. Înregistrați întotdeauna notând Lungimea (L) x Lățimea (W) x Adâncimea (D).
- De asemenea, va trebui să notați măsurătorile de subminare și tunelare, dacă există, după înregistrarea L x W x D.
- Rănile cresc și se vindecă la viteze diferite. Este posibil să vedeți modificări numai la fiecare 2-4 săptămâni. Dacă observați mișcare înainte, continuați și efectuați măsurătorile și înregistrările.
Pasul 9. Rețineți orice alte caracteristici ale plăgii pe măsură ce o măsurați
Împreună cu măsurarea plăgii, este de asemenea important să rețineți orice descoperire neobișnuită. Acestea pot include:
- Miros
- Culoare
- Drenaj
- Aspectul pielii din jurul plăgii
- Semne de infecție, cum ar fi roșeață, căldură sau umflături
- Nivelul durerii (raportat de pacient)
Metoda 2 din 2: Măsurarea cu urmărirea
Pasul 1. Obțineți 2 foi de urmărire și curățați una dintre ele
Veți avea nevoie de 2 tipuri diferite de foi. 1 este un strat de contact transparent pe care îl veți plasa peste rană. Asigurați-vă că ștergeți-l cu șervețele antibacteriene înainte de a-l lăsa să atingă rana. Veți avea o a doua foaie care are adeziv pe o parte. Urmărirea dvs. va apărea pe ambele foi. Această foaie va fi atașată ulterior la diagrama pacientului sau la dosarele medicale.
Pasul 2. Așezați transparența peste rană și urmăriți rana
Asigurați-vă că transparența acoperă întreaga rană. Folosind un creion sau un marker, urmăriți întreaga rană. Nu apăsați prea tare - nu doriți să faceți rău pacientului.
Pasul 3. Etichetați urmărirea adezivului cu informațiile pacientului și dimensiunea plăgii
Doriți să vă asigurați că dosarul pacientului include toate informațiile necesare. Pe transparență, scrieți numele pacientului, data nașterii, data măsurării și dimensiunea plăgii. Veți folosi pur și simplu o riglă pentru a măsura L x W x D pe urmărirea dvs.
- Încă va trebui să măsurați adâncimea direct. Introduceți un aplicator cu vârf de bumbac în rană. Cu o riglă, măsurați de la punctul de intrare până la partea de jos a aplicatorului.
- Atașați foaia adezivă la diagrama de evidență medicală a pacientului.
Pasul 4. Decideți cât de des se măsoară rana
Fiecare rană crește sau se vindecă diferit. Pentru majoritatea rănilor, măsurarea o dată pe săptămână este adecvată. Dacă observați schimbări rapide între măsurători, măsurați mai frecvent. Unele răni vor prezenta modificări doar la fiecare 2-4 săptămâni.
Pasul 5. Înregistrați toate măsurătorile dvs. în centimetri folosind L x L x D
Folosiți același sistem pentru a înregistra toate măsurătorile. Acest lucru va preveni orice neconcordanță în documentare. Înregistrați întotdeauna notând Lungimea (L) x Lățimea (W) x Adâncimea (D).
sfaturi
- Folosiți întotdeauna măsuri de precauție standard și măsuri de precauție bazate pe transmisie atunci când este necesar. Asigurați-vă că ați pus mănuși înainte de a începe să măsurați și rana.
- Există și alte tipuri de măsurare, cum ar fi planimetria digitală și documentațiile foto, dar acestea nu sunt utilizate în mod obișnuit în practica clinică.
- Asigurați-vă că măsurați întotdeauna în centimetri.
