Humerusul este osul lung din partea superioară a brațului care conectează articulația umărului cu articulația cotului. O ruptură a osului humerus apare într-una din cele trei locații generale: mai aproape de articulația umărului (punctul proximal), mai aproape de articulația cotului (punctul distal) sau undeva la mijloc (punctul diafizar). Înainte de a atela sau de a imobiliza, osul de humerus rupt, este important să identificați locul rupturii. Așezarea corectă a zonei poate ajuta la prevenirea deteriorării suplimentare și la reducerea durerii în timp ce așteptați asistență medicală instruită.
Pași
Partea 1 din 2: Identificarea locației fracturii
Pasul 1. Identificați o fractură proximală de humerus
Acest tip de leziune poate provoca deteriorarea articulației cu bilă și priză (glenohumerală) unde osul humerusului se atașează de brâul umărului. O fractură în această locație provoacă dificultăți în mișcarea umărului, cum ar fi încercarea de a ridica brațul deasupra capului. Palpați (atingeți) brațul superior și simțiți dacă există umflături, bulgări sau semne de rupere a pielii. Îndepărtați sau modificați cu atenție îmbrăcămintea, astfel încât să puteți vedea întregul braț și să căutați semne de vânătăi, inflamații sau deformări.
- În timpul examinării, cereți pacientului și / sau spectatorilor să sprijine restul brațului rănit pentru a reduce disconfortul.
- De obicei, puteți spune locația pauzei pe baza de unde provine cea mai mare parte a durerii. Durerea osoasă ruptă este adesea descrisă ca fiind severă, ascuțită și împușcată.
- Dacă o parte a humerusului pătrunde prin pielea brațului superior (cunoscută sub numele de fractură compusă deschisă), atunci persoana va avea nevoie de asistență medicală imediată pentru a opri sângerarea și a preveni infecția. Fiți foarte atenți la așchierea acestui tip de fractură din cauza riscurilor de deteriorare a vaselor de sânge și a nervilor.
Pasul 2. Recunoașteți o fractură a zonei medii
Acest tip de rupere, numită fractură diafizară, apare undeva în mijlocul osului humerus. De obicei, nu există deteriorarea articulației umărului sau a cotului la acest tip de fractură; cu toate acestea, mișcarea distală de rupere (la cot sau la antebraț) poate fi redusă și dureroasă. Pauzele din această zonă sunt adesea cauzate de traume cauzate de accidente de mașină sau de lovirea cu un obiect contondent, cum ar fi o bată de baseball. Din nou, va trebui să te uiți la brațul superior și să te simți în jur pentru a determina unde este fractura.
- Semnele și simptomele frecvente ale fracturilor osoase includ: durere intensă, os sau articulație vizibil deformată sau deformată, umflături, învinețire imediată, greață, mobilitate redusă și amorțeală sau furnicături la nivelul membrului afectat.
- Dacă încheietura mâinii și mâinii sunt slabe sau nu pot apuca nimic fără a provoca dureri grave, fractura mijlocului arborelui poate fi cauzată, de asemenea, leziuni ale nervilor sau iritații. În acest caz, este necesară asistență medicală imediată
Pasul 3. Determinați dacă pauza este o fractură distală de humerus
Această leziune apare mai aproape de articulația cotului și necesită adesea reparații chirurgicale. Fracturile distale ale humerusului sunt mai frecvente la copiii mici (de obicei de la căderi sau de a fi tras de mâna prea tare), dar pot apărea la oameni la orice vârstă, din cauza traumatismului accidental sau violent al brațului. Fracturile distale ale humerusului afectează în mod evident funcția cotului cel mai mult, dar mișcările mâinilor și ale încheieturii mâinii pot fi, de asemenea, afectate.
- Acest tip de fractură cauzează deseori leziuni ale arterei radiale și ale nervului median al brațului inferior, care pot provoca amorțeală și / sau furnicături în mână.
- Dacă un os rupt este considerat complicat - mai multe fragmente, pielea este pătrunsă de os și / sau piesele sunt extrem de nealiniate - atunci intervenția chirurgicală este un rezultat probabil, indiferent dacă atelați osul sau nu.
Partea 2 din 2: Așezarea fracturii
Pasul 1. Înțelegeți scopul asezării unei fracturi
Odată ce ați identificat unde este fractura humerală, atunci este timpul să o atelați. Înainte de a începe, asigurați-vă că înțelegeți scopul atelei. Scopul principal este de a ține nemișcat și de a proteja brațul rupt de daune suplimentare până la sosirea ajutorului medical. Ca atare, este doar o măsură temporară într-o situație de urgență.
- Dacă sunteți copleșit, speriat sau confuz cu privire la ce să faceți în fața unei astfel de situații de urgență, concentrați-vă mai mult pe calmarea persoanei vătămate și spunându-i să țină brațul nemișcat în loc să încerce să-l asigure. Nu e rușine în asta.
- Apelați pentru asistență de urgență imediat ce vă dați seama că o persoană este grav rănită, indiferent de locul fracturii sau de tipul acesteia. Dacă nu aveți telefon, împrumutați persoana vătămată sau rugați un spectator să formeze 9-1-1.
Pasul 2. Pregătiți-vă materialele
Într-o situație de urgență, probabil că nu veți avea materiale ideale pentru a face o atelă robustă, dar faceți tot posibilul pentru a improviza. Important este să folosiți ceva rigid și robust pentru a susține întregul braț pe toată lungimea sa. Amintiți-vă, cotul și restul brațului trebuie sprijinite. Bucăți lungi de plastic, bețe de lemn, ramuri de copaci, carton gros, ziar înfășurat și articole similare, toate pot fi folosite pentru a face o atelă. Cele mai bune opțiuni sunt materialele care pot fi cambrate (îndoite după forma și curba brațului), cum ar fi ziarul îndoit sau cartonul gros. De asemenea, aveți nevoie de ceva pentru a asigura atela, cum ar fi un bandaj elastic, bandă medicală, curea, șireturi de pantofi, frânghie sau benzi de pânză. Încercați să vă asigurați că materialele sunt relativ curate, mai ales dacă le aplicați pe un braț care sângerează.
- Dacă folosiți ceva cu margini ascuțite sau așchii, înfășurați-l cu o cârpă sau plastic înainte de a-l aplica pe braț ca atelă.
- Dacă puteți tăia atela, dimensionați-o pe lungimea întregului braț, de la articulația umărului până la articulațiile medii ale degetelor. Luați două sau trei straturi de carton sau hârtie și realizați o atelă în formă de "L" curbată până la forma brațului. Măsurați și reglați lungimea îndoirii / dimensiunii antebrațului până la zona vârfului degetelor și a cambrului pe membrul nevătămat. (Totuși, nu uitați să inversați camberul; acesta merge pe brațul opus.)
- Banda medicală hipoalergenică este ideală pentru a înfășura o atelă, dar evitați aplicarea benzii adezive pe pielea unei persoane, dacă puteți, din cauza probabilității de iritare. Dacă trebuie să folosiți bandă adezivă, puneți o cârpă sau un prosop de hârtie între ea și piele.
Pasul 3. Aplicați atela și fixați-o
În condiții ideale și cu materialele și cunoștințele corecte, nu ar trebui să asigurați cotul cu o fractură humerală proximală lângă umăr. Cu toate acestea, într-o situație de urgență, încercați să atelați cât mai mult din osul brațului până când ajunge asistență medicală. Așezați atela ușor sub brațul rănit. Dacă este necesară ajustarea, faceți acest lucru din fractură, apoi înlocuiți și verificați. Puneți pacientul să țină atela în poziție în timp ce vă pansați deasupra locului. Continuați sub locul rănirii și bandajul până la mână; adăugați un pic de pânză înfășurată / rolă de tifon sub mână pentru a ajuta la menținerea degetelor în poziție neutră. Acest lucru împiedică mușchii degetelor și tendoanele să miște brațul / fractura.
- Evitați plasarea benzii / bandajului / cravatelor direct peste locul fracturii. Veți avea nevoie de ele deasupra și dedesubtul locului fracturii și unul pentru a fixa brațul inferior de atelă. În mod ideal, veți dori să pansați întreaga atelă la braț. În caz contrar, legați bandajele cât mai ferm posibil fără a întrerupe circulația.
- Nu încercați să bandajați bine fracturile deschise, deoarece acest lucru poate provoca leziuni ale fragmentelor osoase ale țesuturilor moi. Acoperiți pur și simplu rana deschisă și fixați bandajul ușor; dacă sângerează liber, poate fi necesară o compresie moale care folosește un bandaj sau o cravată pentru a opri fluxul sanguin, dar fiți întotdeauna atenți la răspunsul pacientului sau la orice senzații de măcinare pe care le simțiți în timp ce bandați.
Pasul 4. Verificați circulația persoanei
Indiferent de tipul de fractură care a fost suferită, trebuie să vă asigurați că atela securizată nu este prea strânsă și întrerupe circulația persoanei. Observați mâna persoanei (pe partea laterală a leziunii) pentru schimbări de culoare. Dacă pielea capătă o culoare albăstruie, slăbiți imediat legăturile atelei. În plus, verificați pulsul radial (încheietura mâinii) pacientului după atelă pentru a vă asigura că este încă prezent.
- Un alt mod de a verifica circulația normală este să ciupiți o unghie pe mâna brațului rănit timp de aproximativ două secunde și să vedeți dacă revine rapid la culoarea normală roză. Dacă da, circulația este bună; dacă rămâne alb și nu devine roz, slăbiți legătura.
- Deoarece leziunea se umflă și poate sângerează sub piele, continuați să verificați circulația normală la fiecare câteva minute până la sosirea ajutorului medical.
Pasul 5. Faceți o curea
Odată ce brațul este atelat, legați o curea în jurul atelei. Asigurați-vă că atașați un alt bandaj / cravată în jurul slingului și trunchiului - acest al doilea bandaj (bandaj transversal) menține brațul imobil, folosind trunchiul ca suport.
- Dacă aveți o bucată de pânză mare, pătrată (aproximativ 1 metru pe toate părțile), aceasta va funcționa perfect pentru o curea. Dacă aveți o pernă sau o cearșafă veche, o puteți tăia sau chiar rupe la dimensiunea adecvată.
- Îndoiți pătratul în jumătate, în formă de triunghi. Glisați un capăt al cârpei sub brațul rănit și celălalt capăt peste umărul opus.
- Aduceți capătul liber al cârpei peste celălalt umăr al persoanei (umărul brațului rănit) și legați-l de celălalt capăt din spatele gâtului persoanei.
sfaturi
- Odată ce atela este asigurată, liniștiți persoana și încercați să o așezați fără a afecta brațul rănit. Păstrați-le calde înfășurându-le într-o pătură, dacă este necesar.
- Împiedicați-i să se uite la rana lor și la orice sângerare, deoarece multor oameni nu le place vederea sângelui și își asumă cel mai rău scenariu prin panică.
- Aplicați niște gheață pe humerusul spart cât de repede puteți. Terapia la rece are multe beneficii, inclusiv amortirea durerii, reducerea umflăturilor și încetinirea sângerării. Asigurați-vă că înfășurați pachetul de gheață / rece în pânză înainte de a aplica direct pe site. Lăsați gheața să acționeze până la 10 minute la rând.
- Dacă aveți o cârpă de altă culoare, pansați ușor peste o fractură închisă pentru a indica medicului că acesta este locul leziunii. Bandând fractura separat, medicul poate da un examen primar fracturii fără a fi nevoie să îndepărteze atela de susținere.
Avertizări
- Informațiile de mai sus nu reprezintă un înlocuitor adecvat pentru formarea profesională. Contactați Crucea Roșie Americană locală pentru opțiuni de certificare și cursuri de formare.
- Alinierea oaselor fracturate este cel mai bine lăsată profesioniștilor instruiți și ar trebui încercată doar de persoanele neinstruite în situații de urgență extreme și rare. Humerusul este predispus la torsiunea fracturii (rotația brațului distal de fractură), ceea ce face foarte dificilă realinierea oaselor. Încercați să oferiți sprijin printr-o atelă sau chiar doar cu mâinile și lăsați EMS sau un medic să se ocupe de tracțiune sau reducere.
