O coastă fracturată (ruptă) este o leziune musculo-scheletică relativ frecventă care apare de obicei din cauza unor traume contondente (alunecare și cădere, accident de mașină sau echipament de fotbal), eforturi excesive (balansarea unui club de golf) sau crize severe de tuse. Există diferite grade de severitate, variind de la stres minor sau fracturi ale părului până la fracturi de coaste mai grave care implică mai multe piese cu capete zimțate. Ca atare, complicațiile cauzate de fracturile coastei variază pe scară largă, de la disconfort ușor până la condiții care pun viața în pericol, cum ar fi un pneumotorax (plămân perforat). Învățarea modului de evaluare a unei posibile fracturi a coastei la domiciliu este utilă pentru a decide când să consultați un medic, dar numai profesioniștii din domeniul sănătății pot confirma un astfel de diagnostic. Deci, atunci când aveți dubii cu privire la o vătămare dureroasă care implică coastele, erori din partea prudenței și solicitați asistență medicală.
Pași
Partea 1 din 2: Evaluarea unei coaste fracturate la domiciliu
Pasul 1. Înțelegeți anatomia de bază
Aveți 12 seturi de coaste care funcționează pentru a vă proteja organele interne și pentru a permite numeroșilor mușchi să se atașeze pentru mișcare și respirație. Coaste se atașează la cele 12 vertebre toracice ale coloanei vertebrale din spate și cele mai multe converg și se conectează la sternul (sternul) din față. Câteva coaste „plutitoare” din partea de jos protejează rinichii și nu se conectează la stern. Coastele superioare sunt situate la baza gâtului (sub clavicule), în timp ce cea inferioară se află la câțiva centimetri deasupra oaselor șoldului. Coaste sunt de obicei ușor de detectat sub piele, în special la persoanele mai subțiri.
- Cele mai frecvent coaste fracturate sunt cele mijlocii (coastele de la patru la nouă). Acestea se rup de obicei în punctul de impact sau în cazul în care curba este cea mai mare, care este zona lor cea mai slabă și cea mai vulnerabilă.
- Fracturile coastei sunt mult mai puțin frecvente la copii, deoarece coastele lor sunt mai elastice (mai mult cartilaj și mai puțină os comparativ cu un adult) și necesită o forță considerabilă pentru a se rupe.
- Un factor de risc semnificativ pentru fracturile de coaste este osteoporoza, o afecțiune frecventă la persoanele de peste 50 de ani și caracterizată prin oase fragile din cauza pierderii de minerale.
Pasul 2. Căutați o deformare umflată
Cu cămașa îndepărtată, priviți și simțiți-vă în jurul zonei trunchiului de unde provine durerea. Cu o mică fractură a coastei părului, nu veți vedea o deformare, dar ar trebui să puteți identifica sensibilitatea și poate observa o anumită umflare - mai ales dacă a existat traumatism contondent în zonă. Cu fracturi mai grave ale coastei (pauze multiple în mai multe coaste sau coaste care s-au separat de restul peretelui), poate apărea un piept cu fleacă. Toracul este un termen care descrie când peretele pieptului rupt se mișcă într-un mod care este opus restului pieptului în timpul respirației. Prin urmare, peretele toracic din zona de interes va fi aspirat atunci când persoana respira și pieptul se extinde și va fi împins afară atunci când persoana expiră și pieptul se contractă. Fracturile de coaste mai grave tind să fie foarte dureroase, creează mai multe umflături (inflamații) și vânătăi rapid din cauza vaselor de sânge rupte.
- Un piept cu flet este uneori mai ușor de văzut atunci când persoana rănită stă întinsă pe spate, cu cămașa scoasă. Afecțiunea va fi ușor de observat în timp ce urmăriți pacientul respira și, mai ales, când îi ascultați plămânii.
- Coaste sănătoase sunt de obicei destul de elastice atunci când le puneți presiune. Cu toate acestea, coastele rupte se simt instabile și pot fi deprimate de presiune, ceea ce generează dureri severe.
Pasul 3. Vedeți dacă durerea crește odată cu respirațiile profunde
Un alt semn comun al coastei rupte, chiar și a fracturilor mici de stres, este sensibilitatea crescută sau durerea cu respirația profundă. Coaste se mișcă cu fiecare respirație, astfel încât inhalarea profundă provoacă durere. În cazul fracturilor de coastă grave, chiar și respirația superficială poate fi foarte dificilă și extrem de dureroasă. În consecință, persoanele cu fracturi semnificative ale coastei tind să respire mai rapid și mai puțin adânc, ceea ce poate duce la hiperventilație și eventuală cianoză (decolorarea albăstruie a pielii din cauza lipsei de oxigen).
Pasul 4. Verificați mișcarea redusă
Un alt semn care indică o fractură a coastei este gama redusă de mișcare a trunchiului, în special mișcările de rotație laterale. Persoanele cu coaste rupte sunt fie incapabile, fie foarte ezitante, să se răsucească, să se îndoaie sau să își flexeze lateral partea superioară a corpului. Coasta ruptă și spasmul muscular asociat pot preveni mișcările sau durerea poate fi suficient de severă pentru a acționa ca un factor de descurajare a oricărei mișcări. Din nou, fracturile mai puțin grave de stres (linia părului) împiedică mișcarea într-o măsură mai mică comparativ cu fracturile mai dăunătoare.
- Coastele care se rup la nivelul joncțiunii cartilajului unde se atașează la stern, pot fi deosebit de dureroase, în special cu mișcări de rotație ale corpului superior.
- Chiar și în cazul unor mici fracturi de stres, combinația de mobilitate redusă, capacitatea de respirație afectată și sensibilitatea relativă limitează semnificativ capacitatea unei persoane de a face mișcare și de a fi activă - sportul este practic exclus din discuție până când vindecarea rănirii.
Partea 2 din 2: Obținerea unei evaluări medicale
Pasul 1. Consultați-vă medicul de familie
Dacă dumneavoastră sau o altă persoană semnificativă ați experimentat o formă de traumatism care a provocat dureri persistente undeva în trunchiul dvs., atunci cea mai bună strategie este să vă adresați unui medic pentru o examinare fizică amănunțită și o evaluare. Chiar dacă durerea este relativ ușoară, consultarea unui profesionist din domeniul sănătății este o idee bună.
Pasul 2. Știți când să primiți îngrijiri de urgență
Este esențial să primiți asistență medicală imediată dacă aveți complicații care indică ceva care pune viața în pericol, cum ar fi un pneumotorax. Semnele și simptomele unui plămân perforat includ dificultăți severe de respirație, durere toracică ascuțită sau înjunghiată (în plus față de durerea legată de fractură) cianoză și anxietate extremă care se asociază cu senzația de respirație.
- Un pneumotorax apare atunci când aerul este prins între peretele toracic și țesutul pulmonar. Acest lucru poate fi cauzat de o ruptură a coastei care se rupe în țesutul pulmonar.
- Alte organe care pot fi perforate sau lacerate de coaste fracturate includ rinichii, splina, ficatul și inima (rar).
- Dacă aveți oricare dintre simptomele de mai sus, mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență sau contactați serviciile de urgență.
Pasul 3. Faceți o radiografie toracică
Împreună cu o evaluare fizică, razele X pot vizualiza osul și sunt eficiente pentru diagnosticarea prezenței și severității majorității fracturilor costale. Cu toate acestea, stresul sau fracturile liniei părului (uneori denumite coaste "crăpate") sunt dificil de vizualizat pe raze X datorită dimensiunilor mici. Ca atare, poate fi necesară o altă serie de radiografii toracice după ce umflarea dispare (aproximativ o săptămână).
- Radiografiile toracice sunt utile și în diagnosticarea unui plămân prăbușit, deoarece fluidul și aerul pot fi vizualizate pe filmul cu raze X.
- Razele X pot detecta, de asemenea, oase învinețite, care pot fi confundate cu oase rupte.
- Dacă medicul are o idee bună unde se află fractura, se poate face o radiografie mai focală a coastei vătămate pentru a obține o imagine mai mărită.
Pasul 4. Obțineți o scanare CT
Fracturile coastei nu sunt leziuni grave și necesită de obicei utilizarea pe termen scurt a analgezicelor sau a antiinflamatoarelor în timp ce se vindecă singure. CT-urile pot descoperi adesea fracturi de coaste pe care radiografiile regulate (raze X) le pierd și leziunile organelor și vaselor de sânge sunt, de asemenea, mai ușor de văzut.
- Tehnologia CT ia o varietate de raze X din numeroase unghiuri și le combină prin intermediul tehnologiei computerizate pentru a descrie secțiuni transversale ale corpului.
- Computerele CT sunt semnificativ mai scumpe decât radiografiile obișnuite cu film simplu, deci merită să vă adresați asigurării de sănătate pentru a vedea dacă acestea sunt acoperite.
Pasul 5. Faceți o scanare a oaselor
O scanare osoasă implică injectarea unei cantități mici de material radioactiv (radiotrasor) într-o venă, care apoi se deplasează prin sânge și în oasele și organele tale. Pe măsură ce radiotrasorul dispare, eliberează un pic de radiații, care pot fi preluate de o cameră specială care vă scanează încet corpul. Deoarece fracturile arată mai strălucitoare la o scanare osoasă, este un instrument bun pentru a vedea chiar și mici stresuri sau fracturi ale liniei părului - chiar și pauze noi, care sunt încă inflamate.
- Scanările osoase sunt eficiente pentru vizualizarea fracturilor de stres mici, dar, deoarece acestea nu sunt semnificative clinic, este posibil ca efectele secundare potențiale legate de procedură să nu fie justificate.
- Principalele efecte secundare sunt legate de reacțiile alergice la materialul radioactiv (radiotrasor) care este injectat în timpul unei proceduri de scanare osoasă.
sfaturi
- În trecut, medicii foloseau în mod obișnuit folii de compresie pentru a ajuta la imobilizarea coastelor rupte, dar nu mai sunt recomandate deoarece reduc capacitatea de a respira profund, ceea ce crește riscul de pneumonie.
- Pentru majoritatea fracturilor de coaste, tratamentul implică odihnă, terapie la rece și utilizarea pe termen scurt a analgezicelor sau a antiinflamatoarelor. Coaste rupte nu pot fi aruncate ca alte oase.
- Dormitul pe spate este de obicei cea mai confortabilă poziție pentru coaste fracturate.
- De asemenea, se recomandă efectuarea de exerciții de respirație profundă de mai multe ori pe zi, în încercarea de a reduce riscul de pneumonie.
- Întărirea peretelui toracic prin aplicarea de presiune asupra coastelor afectate poate ajuta la reducerea durerii acute legate de tuse, încordare etc.
