Refluxul acid, cunoscut și sub numele de boală de reflux gastroesofagian (GERD), este o problemă obișnuită a stomacului care se poate întâmpla oricui și la orice vârstă. Esofagul dvs. este tubul care vă conectează gura și gâtul la stomac. Alimentele și băuturile pe care le consumați trec prin esofag și în stomac, apoi continuă să-și lucreze calea prin tractul digestiv. Uneori, mușchiul din partea de jos a esofagului nu funcționează corect, ceea ce permite ca acidul stomacului și particulele alimentare să își revină în esofag și în zona gâtului. Acest lucru provoacă simptomele asociate cu refluxul acid sau GERD. Singura modalitate de a fi sigur că aveți reflux acid este să vă consultați medicul pentru o evaluare și diagnostic.
Pași
Partea 1 din 3: Recunoașterea problemei
Pasul 1. Identificați simptomele bolii de reflux acid
Semnele obișnuite ale bolii de reflux acid includ arsuri la stomac, dureri în piept, probleme de înghițire, tuse uscată cronică sau răgușeală, durere în gât, gust acru în gură, regurgitare a alimentelor sau gusturi acre de sucuri stomacale și senzație de nod gât.
- „Arsuri la stomac” este un termen folosit în mod obișnuit pentru a descrie unele dintre aceste simptome grupate împreună. Definiția acceptată a arsurilor la stomac este indigestia care implică o senzație de arsură în zona pieptului mijlociu care se poate răspândi în gât, adesea însoțită de un gust amar.
- Simptomele mai puțin frecvente ale refluxului acid includ greață, vărsături, respirație șuierătoare, dureri de urechi, laringită, nevoie persistentă de a goli gâtul și eroziunea smalțului dinților și a altor probleme dentare.
- Refluxul acid este responsabil pentru până la 50% din cazurile de durere toracică non-cardiacă. Mulți oameni merg la camera de urgență sau la centrul de tratament de urgență din cauza durerii toracice, considerând că ar putea avea un atac de cord.
- Solicitați întotdeauna asistență medicală atunci când apar simptome bruște sau care pot pune viața în pericol. Dacă nu se găsesc dovezi de probleme cardiace, urmați medicul obișnuit pentru a vedea dacă este posibil să aveți reflux acid.
Pasul 2. Informați medicul despre istoricul medical
Furnizați cât mai multe detalii posibile despre istoricul dumneavoastră medical. Tratarea eficientă a refluxului acid poate depinde de cunoștințele medicului dumneavoastră despre alte boli sau probleme.
- Aceasta include o istorie completă a oricăror probleme digestive pe care le-ați avut în trecut, dureri de gât persistente, tuse, răgușeală sau laringită, dureri de stomac și orice antecedente de ulcere gastrice sau alte tulburări gastro-intestinale.
- Spuneți medicului dumneavoastră despre eventualele alergii pe care le aveți, mai ales că poate fi necesar să urmați proceduri de testare care utilizează medicamente neobișnuite și substanțe de contrast.
- Includeți toate afecțiunile medicale în informațiile pe care le furnizați medicului dumneavoastră, precum și altor medici precum radiologii și anesteziștii care ar putea face parte din echipa dumneavoastră de asistență medicală. Asigurați-vă că îi anunțați dacă credeți că ați putea fi însărcinată.
Pasul 3. Furnizați o listă completă a medicamentelor dumneavoastră
Lista ar trebui să includă toate medicamentele pe bază de rețetă pe care le luați, plus produse fără prescripție medicală, vitamine și suplimente pe bază de plante. Spuneți întotdeauna fiecăruia dintre medicii dvs. când se adaugă un medicament nou, începeți ceva nou care este fără prescripție medicală sau când un medicament existent este schimbat sau întrerupt.
- Uneori, medicamentele fără prescripție medicală, suplimentele pe bază de plante și vitaminele despre care ați putea crede că sunt inofensive, pot fi principala cauză a problemei stomacului.
- Urmați instrucțiunile medicului despre cum să vă opriți și să reporniți în siguranță medicamentele în timp ce continuați procedurile de testare.
Pasul 4. Familiarizați-vă cu diferitele caracterizări ale refluxului acid
Refluxul acid se încadrează în general în trei categorii. Categoriile sunt importante de înțeles, deoarece vă ghidează medicul în determinarea următorului pas în confirmarea diagnosticului de boală de reflux acid.
- Prima categorie se numește GERD funcțională sau fiziologică.
- Această categorie include persoanele care nu au factori de risc pentru refluxul acid sau orice afecțiuni medicale care ar putea contribui la simptome.
- Persoanele din acest grup sunt adesea tratate cu modificări ale stilului de viață sau cu forme mai ușoare de medicamente. Este posibil să nu fie necesară testarea diagnosticului pentru a începe tratamentul, atâta timp cât nu sunt prezente alte afecțiuni medicale sau factori de risc. Depinde de medicul dumneavoastră.
- A doua categorie se numește boală de reflux patologic. Persoanele din această categorie dezvoltă simptome de reflux acid și posibile complicații datorate simptomelor mai severe și persistente și uneori au condiții medicale coexistente care le înrăutățesc refluxul acid.
- Refluxul acid persistent care nu a fost tratat pentru o perioadă lungă de timp se încadrează în această categorie.
- A treia categorie se numește GERD secundar. Aceasta înseamnă că o altă afecțiune medicală care poate sta la baza poate provoca sau contribui la dezvoltarea refluxului acid.
- De exemplu, persoanele care prezintă o tulburare gastro-intestinală care cauzează probleme cu golirea stomacului pot dezvolta reflux acid din cauza acestei afecțiuni.
Pasul 5. Luați în serios simptomele
După ce știți că aveți reflux acid, urmați sugestiile de tratament oferite de medicul dumneavoastră. Dacă opțiunile de tratament furnizate nu par să funcționeze, atunci anunțați medicul dumneavoastră. Sunt posibile complicații grave ale bolii de reflux acid.
- Cea mai frecventă complicație de la refluxul acid se numește esofagită. Aceasta înseamnă că esofagul se inflamează, se irită sau are zone de ulcerație.
- Această afecțiune se poate agrava în timp dacă refluxul acid nu este tratat eficient.
- Strictura este o complicație care se dezvoltă adesea în formele avansate de esofagită. Strictura este de obicei cauzată de expunerea continuă a esofagului la acidul din stomac. Inflamația localizată, țesutul cicatricial sau alte leziuni ale țesutului la nivelul esofagului, îl fac să devină rigid și / sau strâns, ceea ce face dificilă trecerea alimentelor și înghițire dificilă.
- Persoanele cu strictură cauzată de boala de reflux acid prelungit au adesea probleme cu vărsăturile de alimente nedigerate sau dificultăți la înghițirea alimentelor solide. În multe cazuri, acest lucru necesită o intervenție chirurgicală pentru a repara.
- O altă complicație care poate apărea se numește esofag Barrett și apare la aproximativ opt până la 15% dintre persoanele cu reflux acid. Expunerea pe termen lung a esofagului la acidul stomacal determină modificări la nivel celular care duc la displazie.
- Displazia este o modificare care se observă în țesuturi în timpul dezvoltării timpurii a cancerului.
- Dezvoltarea esofagului Barrett poate duce la un tip de cancer numit adenocarcinom, care este cel mai frecvent tip de cancer esofagian. Aceasta este cea mai gravă complicație asociată cu GERD.
Partea 2 din 3: Participarea la testarea diagnosticului
Pasul 1. Fiți conștienți de metodele comune pentru diagnosticarea refluxului acid
Medicii se bazează foarte mult pe simptome și răspunsul la tratament pentru diagnostic. Medicul trebuie să excludă diagnostice alternative care se pot preface în GERD: arsuri la stomac funcționale, cazuri atipice de acalazie sau spasm esofagian distal. Pe baza simptomelor dumneavoastră, vi se va prescrie probabil un inhibitor al pompei de protoni (PPI). Acestea blochează producția de acid din stomac. Dacă nu există un răspuns la aceste medicamente, medicul dumneavoastră poate încerca teste suplimentare. Testele specifice sugerate mai jos sunt utilizate de obicei numai dacă există un diagnostic neclar pentru GERD sau dacă există simptome mai grave.
- Unele teste, cum ar fi manometria esofagiană, sunt recomandate pentru evaluarea preoperatorie.
- Endoscopia este recomandată în prezența simptomelor de alarmă și pentru screeningul pacienților cu risc crescut de complicații.
Pasul 2. Faceți o endoscopie GI superioară
O procedură de endoscopie GI superioară ajută la evaluarea anatomiei generale și la identificarea oricăror probleme structurale sau complicații ale bolii. Acest test confirmă prezența bolii de reflux acid și este util pentru determinarea gradului de deteriorare a esofagului. Alte afecțiuni ale GI superioare sunt, de asemenea, diagnosticate prin această metodă.
- Exemple de alte afecțiuni diagnosticate prin efectuarea unei endoscopii GI superioare includ anemie, greață și vărsături inexplicabile, ulcere, sângerări și anomalii precanceroase.
- Un GI superior se face prin introducerea unui endoscop, care este un tub lung și flexibil, cu o cameră la capăt, în gât și în esofag. Acest lucru permite examinatorului să vadă căptușeala zonelor GI superioare, inclusiv esofagul.
Pasul 3. Pregătiți-vă pentru o endoscopie GI superioară
Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni clare de urmat înainte de procedură. Urmați instrucțiunile oferite de medicul dumneavoastră. Articolele enumerate aici sunt furnizate doar cu titlu informativ și pot diferi de cele furnizate de medicul dumneavoastră.
- Nu mâncați și nu beți nimic cel puțin opt ore înainte de procedură. Pentru ca medicul să vadă clar căptușeala esofagului și a zonei stomacului, stomacul trebuie să fie gol.
- Aceasta include fumatul, consumul de alimente, consumul de băuturi, inclusiv apă și guma de mestecat.
- Endoscopiile GI superioare se fac de obicei într-un spital sau un centru chirurgical ambulatoriu, deoarece se asigură sedare ușoară.
- Asigurați-vă că aveți o plimbare acasă. Vi se va oferi o formă ușoară de anestezie, astfel încât nu vi se va permite să conduceți imediat după.
- Unii medici vor efectua această procedură fără a utiliza sedare, dar acest lucru nu se face în mod obișnuit.
Pasul 4. Știți la ce să vă așteptați în timpul procedurii și imediat după
Vi se poate cere să faceți gargară sau pulverizați un anestezic lichid pe fundul gâtului. Acest lucru ajută la oprirea reflexului gag pe măsură ce tubul este introdus.
- În timpul procedurii, vă veți întinde pe o masă de examen. Un IV va fi început în braț sau în mână, astfel încât să vi se poată administra medicamentul pentru sedare. Asistentele medicale sau alți medici vă vor fi alături pentru a vă monitoriza semnele vitale pe tot parcursul procedurii.
- Examinatorul va introduce un tub lung, subțire, cu o cameră foto la capăt în gură și îl va împinge ușor prin esofag și în zona stomacului. Acest lucru permite examinatorului să privească cu atenție țesuturile din tractul gastro-intestinal superior și zona stomacului.
- Dacă este necesar, medicul poate face o biopsie de țesuturi în timpul examinării. Acest lucru se face folosind un instrument introdus cu grijă prin tubul care a fost trecut în zona GI superioară. Nu veți simți nicio durere din cauza biopsiei.
- Uneori, aerul este pompat în stomac și duoden, care este partea superioară a intestinului. Acest lucru îl ajută pe examinator să vadă toate țesuturile și căptușelile pentru a determina mai bine cauza problemei.
- Întreaga procedură durează de obicei între 15 și 30 de minute. În multe cazuri, medicul vă poate oferi feedback imediat cu privire la ceea ce a fost găsit. Biopsiile tisulare durează câteva zile pentru a obține rezultatele.
- Veți sta la spital sau centru câteva ore după procedură pentru a vă acorda timp pentru a vă trezi din sedativele utilizate și pentru a vă asigura că nu există probleme ca urmare a procedurii.
- Multe persoane se simt umflate și greață pentru câteva ore și au dureri în gât timp de una sau două zile după procedura. Vă puteți aștepta să vă odihniți acasă pentru restul zilei și, eventual, a doua zi. Reluați-vă dieta normală după ce s-a calmat durerea în gât și nu aveți probleme la înghițire.
Pasul 5. Faceți un studiu de manometrie
Studiile de manometrie sunt făcute pentru a furniza informații detaliate despre persoanele care pot fi candidați chirurgicali. Procedura permite medicului să evalueze cât de bine funcționează esofagul și dacă există probleme care pot fi corectate cu intervenția chirurgicală.
- Manometria este o procedură care oferă informații importante despre funcția generală a esofagului și a sfincterului din partea de jos, care în mod normal se strânge sau se închide odată ce alimentele au trecut.
- În timpul manometriei, medicul va fi capabil să măsoare presiunea sfincterului esofagian inferior, să verifice dacă există probleme cu motilitatea, să evalueze contracția și relaxarea esofagului și să identifice alte probleme care pot fi legate de înghițire.
Pasul 6. Pregătiți-vă pentru un studiu de manometrie
Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice pe care trebuie să le urmați pentru a vă pregăti pentru studiul de manometrie. Urmați instrucțiunile exact așa cum a subliniat medicul dumneavoastră.
Probabil vi se va spune să nu mâncați sau să beți nimic timp de cel puțin opt ore înainte ca testul să fie făcut. Dacă este programat pentru primul lucru dimineața, atunci nu ar trebui să mâncați sau să beți nimic după miezul nopții din noaptea precedentă
Pasul 7. Știți la ce să vă așteptați înainte și imediat după procedura
Nu veți fi sedat în timpul testului, dar medicamentul este utilizat pentru a face procedura mai confortabilă.
- Medicamentele care vă amorțesc zona gâtului și pasajele nazale sunt utilizate chiar înainte de începerea procedurii. Medicamentul face ca inserția tubului să fie mai confortabilă.
- Procedura implică trecerea unui tub subțire, sensibil la presiune, prin nas, pe gât și esofag, și în stomac. Probabil că veți sta în poziție verticală atunci când tubul este introdus.
- Este posibil să simțiți o senzație de bâlbâit și un anumit disconfort pe măsură ce tubul este trecut prin nas și gât.
- Tubul este tras ușor înapoi odată ce ajunge la stomac pentru a fi sigur că se află în esofag. Puteți rămâne așezat sau vi se poate cere să vă așezați pe spate pentru restul procedurii.
- Odată ce tubul este la locul potrivit, vi se va cere să înghițiți înghițituri mici de apă. Cateterul sau tubul este conectat la un computer și poate lua citiri importante pe măsură ce înghițiți.
- Respirați încet și regulat, rămâneți cât mai liniștit posibil și înghițiți numai când vi se solicită acest lucru.
- Citirile pe computer pot determina dacă mușchii sfincterului din esofag sunt normali. Procedura verifică, de asemenea, funcția generală a esofagului în ceea ce privește contracția adecvată, relaxarea și motilitatea.
- Este posibil să aveți o ușoară sângerare nazală, ochi apoși și dureri în gât, în timpul și după procedura. Este posibil, dar foarte rar, ca esofagul să fie deteriorat în timpul procedurii.
- Medicul dumneavoastră vă va sfătui când puteți relua consumul și consumul normal, ceea ce se întâmplă în mod normal imediat după finalizarea procedurii.
- Întreaga procedură durează aproximativ 30 de minute până la o oră. De obicei, se face într-un spital sau într-un centru chirurgical.
- Așteptați câteva zile pentru ca rezultatele finale ale testului să fie disponibile.
Partea 3 din 3: Supuse altor proceduri de testare
Pasul 1. Luați în considerare procedurile opționale
Este posibil ca medicul dumneavoastră să aibă nevoie de informații suplimentare despre starea dumneavoastră pentru a vă trata corect refluxul acid. Alte teste se fac uneori pentru a evalua persoanele cu reflux acid și probleme asociate, în plus față de testarea de diagnostic obligatorie.
- Cele mai frecvente două teste efectuate pentru a confirma un diagnostic de reflux acid sau pentru a explora probleme cu simptome similare, includ un examen de sondă pH 24 ore și o serie GI superioară.
- Aceste proceduri sunt utile în diagnosticarea afecțiunilor conexe, cum ar fi boala ulcerului peptic, și în monitorizarea progresului intervențiilor de tratament.
- Odată ce tratamentul a fost început pentru refluxul acid, este important să se evalueze eficacitatea tratamentului. Adesea, acest lucru se poate face prin monitorizarea simptomelor, dar uneori repetarea unei proceduri de comparare a rezultatelor este cea mai eficientă modalitate.
Pasul 2. Faceți un examen de sondă pH de 24 de ore
Examenul sondei de pH de 24 de ore este utilizat pentru a confirma diagnosticul bolii de reflux acid la persoanele care prezintă simptome de reflux acid care nu sunt cele mai frecvente și dacă rezultatele endoscopiei nu au fost concludente.
- Este, de asemenea, utilizat pentru a determina eficacitatea unor tratamente și pentru a găsi cauza altor probleme, cum ar fi tusea de noapte sau răgușeala.
- Testul măsoară pH-ul esofagului pe o perioadă de 24 de ore. Acest lucru vă ajută medicul să știe dacă acidul este în esofag atunci când nu ar trebui să fie.
- Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni complete despre modul de pregătire pentru test. Instrucțiunile obișnuite recomandă să nu aveți alimente sau apă timp de 2 ore înainte de procedură.
- În timpul procedurii, un medicament amorțitor va fi plasat în pasajele nazale pentru a face inserarea tubului mai confortabilă. Odată ce tubul este în poziție, acesta va fi lipit pe față și nas pentru a-l menține în poziție.
- Un tub mic / rucsac care conține o unitate de înregistrare este atașat la tub. De asemenea, vi se va oferi un jurnal pentru a înregistra detalii specifice ale simptomelor, atunci când mâncați sau beți, precum și alte informații pe care medicul trebuie să le știți.
- Unitatea de înregistrare colectează date timp de 24 de ore. Aceste informații vor fi corelate cu intrările din jurnal pentru a determina dacă există probleme cu niveluri anormale de acid în esofag. După 18 până la 24 de ore, veți reveni la spital sau clinică și tubul va fi îndepărtat.
- Păstrați-vă rutinele normale cât mai mult posibil pentru a furniza citiri și informații precise.
Pasul 3. Executați o serie GI superioară
O serie GI superioară utilizează fluoroscopie, sau raze X constante și în timp real, pentru a crea imagini ale esofagului, stomacului și intestinului subțire. Procedura nu este invazivă și folosește un material de contrast de bariu pentru a căuta probleme în tractul gastro-intestinal superior. Multe posibile afecțiuni medicale, inclusiv refluxul acid, pot fi diagnosticate sau confirmate folosind o serie GI superioară.
- Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni detaliate despre modul de pregătire a procedurii. De cele mai multe ori vi se va cere să nu mestecați gumă sau să mâncați sau să beți ceva, inclusiv medicamentele de rutină, timp de câteva ore înainte de procedură.
- Procedura se va face într-un spital, clinică sau centru chirurgical. Veți fi monitorizat de un radiolog, deoarece este implicată fluoroscopia. Fluoroscopia este o formă de radiografie.
- Bijuteriile, unele aparate dentare, ochelarii și alte obiecte metalice vor trebui îndepărtate înainte de începerea procedurii. Vi se va cere să purtați o rochie de spital pentru procedură.
- Vi se va cere să beți o formă de substanță de contrast, cum ar fi bariu. Apoi vi se va cere să vă întindeți pe o masă specială care face parte din echipamentul de fluoroscopie. Acest lucru vă face organele vizibile echipamentului, astfel încât radiologul să poată vedea cum funcționează în timp real.
- Fotografiile sunt făcute pe măsură ce mediul de contrast se deplasează prin tractul GI superior. Masa se poate înclina sau mișca în timpul procedurii, astfel încât imaginile să fie cât mai detaliate posibil. Întreg examenul durează aproximativ 20 până la 30 de minute.
- În timpul și după examen, s-ar putea să vă simțiți umflat dacă s-au folosit anumite tipuri de materiale producătoare de gaze.
- În majoritatea cazurilor, puteți relua dieta normală și medicamentele obișnuite imediat după examen. Bariul poate provoca scaunele dvs. gri sau albe și s-ar putea să vă simțiți constipați timp de două până la trei zile după procedura. Beți lichide suplimentare dacă este necesar pentru a vă ajuta corpul să reia un program regulat.
- Radiologul va examina rezultatele studiului dvs. și va trimite un raport complet medicului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă va vorbi despre rezultatele procedurii.
