O fistula este o deschidere anormală în formă de tunel între oricare 2 organe sau suprafețe din corp. Unele dintre cele mai frecvente locuri pentru formarea fistulelor sunt între rect (capătul inferior al intestinului) și vagin, rect și pielea din jurul anusului sau intestinul inferior și vezica urinară. Fistulele pot fi dureroase, înfricoșătoare și jenante. Din fericire, există o varietate de opțiuni de tratament. Aflați să recunoașteți simptomele comune ale unei fistule și solicitați asistență medicală dacă credeți că aveți una. Vă puteți ajuta medicul să stabilească un diagnostic prin evaluarea factorilor de risc pentru dezvoltarea unei fistule, care includ intervenții chirurgicale, traume și vindecare anormală.
Pași
Partea 1 din 3: Recunoașterea simptomelor fistulei
Pasul 1. Verificați dacă există dureri în jurul anusului sau organelor genitale
Durerea și iritarea sunt simptome frecvente ale multor tipuri de fistule. Este posibil să aveți dureri și umflături în jurul anusului, organelor genitale sau a zonei dintre organele genitale și anus (perineul).
- Fistulele anale pot provoca dureri în timpul mișcărilor intestinale.
- Fistulele care implică vaginul pot provoca dureri în timpul actului sexual.
Pasul 2. Căutați sângerări sau scurgeri neobișnuite
Fistulele pot provoca sângerări sau descărcări în jurul anusului sau organelor genitale. Este posibil să observați că deversarea este mirositoare sau că conține puroi.
Dacă aveți o fistulă vaginală, este posibil să aveți scurgeri vaginale care conțin puroi sau fecale. Este posibil să observați scurgeri de gaze din vagin
Pasul 3. Notează problemele urinare
Fistulele care implică vezica urinară pot provoca o varietate de simptome ale tractului urinar. Pe lângă infecțiile frecvente ale tractului urinar, puteți prezenta:
- Dificultăți de reținere a urinei sau scurgeri de urină din locuri neobișnuite (de exemplu, vaginul).
- Trecerea gazului din uretra (deschiderea dintre vezica și organele genitale) când faceți pipi.
- Urină decolorată, tulbure sau cu miros urât.
Pasul 4. Urmăriți simptomele gastro-intestinale
Fistulele pot provoca dureri în bazin sau abdomen. Este posibil să observați, de asemenea, greață, diaree sau vărsături. Deși acestea pot fi simptome ale multor afecțiuni diferite, ele pot indica o fistulă dacă le experimentați în combinație cu alte simptome comune ale fistulei (cum ar fi durerea și secreția genitală).
Pasul 5. Rețineți orice simptome generale ale bolii
În plus față de simptome mai specifice, fistulele pot provoca simptome vagi care vă afectează întregul corp. Aceste simptome pot indica o infecție asociată cu fistula. Este posibil să observați simptome precum:
- Febră.
- Frisoane.
- Oboseală.
- Un sentiment general de a fi bolnav.
Partea 2 din 3: Obținerea unui diagnostic medical
Pasul 1. Faceți o programare pentru a vă consulta medicul de îngrijire primară
Dacă credeți că ați putea avea o fistulă, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Dacă nu este tratată, o fistulă poate duce la infecție sau la deteriorarea ulterioară a țesuturilor din jur. La programare, spuneți medicului dumneavoastră despre:
- Orice simptome pe care le întâmpinați în prezent.
- Istoricul dumneavoastră general de sănătate și orice alte afecțiuni medicale pe care le-ați putea avea.
- Orice medicamente pe care le luați în prezent.
Pasul 2. Lăsați medicul să efectueze un exercițiu fizic
Medicul dumneavoastră va începe prin a face un examen fizic pentru a verifica dacă există semne vizibile ale unei fistule. Se pot simți, de asemenea, pentru orice masă evidentă, zone de sensibilitate sau alte semne de boală, infecție sau vătămare.
- Pentru suspectarea fistulelor vaginale, medicul dumneavoastră poate efectua un examen pelvian și poate folosi un specul pentru a privi în interiorul vaginului.
- Pentru fistulele care implică anusul sau rectul, este posibil ca medicul să fie nevoit să simtă digital interiorul rectului (cu degetele înmănușate) sau să privească în interiorul anusului și rectului cu un instrument numit anoscop.
- Fistulele anale pot fi vizibile extern ca deschideri în pielea din jurul anusului.
Pasul 3. Consimțământul pentru testele imagistice
Dacă medicul dumneavoastră suspectează o fistulă, acesta va recomanda probabil 1 sau mai multe teste imagistice pentru a determina locația fistulei. Testele imagistice obișnuite includ:
- Radiografiile rectului, ale tractului urinar și ale organelor genitale. Va trebui să faceți o injecție sau o clismă dintr-un material de contrast (cum ar fi bariu sau iod radioactiv) pentru a face posibile fistulele vizibile pe raze X.
- Scanări CT sau RMN.
- O ecografie a anusului sau a vaginului.
Pasul 4. Faceți o colonoscopie, dacă medicul dumneavoastră vă recomandă
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că este posibil să aveți fistule cauzate de boala Crohn sau de o altă afecțiune inflamatorie a intestinului, poate doriți să efectuați o colonoscopie. Aceasta implică introducerea unei camere mici în colon prin anus folosind un tub lung și flexibil.
Cel mai frecvent, colonoscopiile se efectuează sub „sedare conștientă”. Aceasta înseamnă că veți fi semi-conștient în timpul procedurii, dar nu ar trebui să simțiți niciun disconfort major
Pasul 5. Furnizați probe de sânge, dacă este necesar
Pentru unele tipuri de fistule, poate fi util să faceți teste de sânge. Testele de sânge pot fi utile pentru identificarea bolii Crohn (o cauză frecventă a fistulelor).
Pasul 6. Faceți un test cu vopsea dublă sau albastră pentru fistule vaginale
Aceste teste sunt utilizate pentru diagnosticarea fistulelor care implică vaginul și vezica urinară sau rectul. Vi se poate cere să înghițiți un colorant viu colorat și / sau să vi se injecteze colorantul în rect sau vezică. Apoi, veți introduce un tampon în vagin. Dacă tamponul preia oricare dintre coloranți, acesta va oferi un indiciu privind locația fistulei.
- Testele cu dublu colorant sunt utilizate pentru a identifica localizarea fistulelor între vagin și tractul urinar.
- Testele de colorant albastru verifică fistulele dintre rect și vagin.
Pasul 7. Trimiteți la orice alte teste recomandate
În funcție de tipul de fistulă suspectată, medicul dumneavoastră vă poate sugera o varietate de alte teste. Unele teste obișnuite includ:
- Biopsia țesutului intestinal pentru a verifica boala Crohn.
- Teste pentru a verifica puterea și funcția rectului și sfincterului.
Pasul 8. Discutați despre opțiunile de tratament
Tratamentul potrivit pentru fistula dvs. va depinde de dimensiunea, locația și orice alte complicații asociate. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda la un alt specialist, cum ar fi un urolog sau un ginecolog, pentru tratament. Tratamentele obișnuite includ:
- Un cateter mic introdus în fistulă pentru a scurge orice material infectat, blocaje sau lichid acumulat.
- Antibiotice pentru tratarea infecției.
- Chirurgie pentru repararea fistulei.
- Utilizarea de cleiuri medicinale speciale sau alte materiale (cum ar fi colagenul) pentru a sigila sau umple fistula.
- Pentru fistulele dintre anus și suprafața pielii, poate fi posibil să se încurajeze fistula să se vindece făcând o mică incizie în piele și mușchi peste fistulă.
Partea 3 din 3: Evaluarea factorilor dvs. de risc
Pasul 1. Determinați dacă aveți o afecțiune inflamatorie a intestinului
Bolile inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă, vă pot crește riscul de a dezvolta unele tipuri de fistule. Dacă aveți simptome ale unei fistule și știți sau suspectați că aveți o afecțiune inflamatorie a intestinului, anunțați medicul dumneavoastră.
- Este posibil să aveți IBD dacă aveți diaree persistentă, crampe abdominale, balonare, scaune sângeroase, febră, greață și scădere inexplicabilă în greutate.
- Diverticulita, o afecțiune în care se formează buzunare mici în colon și se inflamează sau se infectează, poate duce și la fistule.
Pasul 2. Priviți istoricul nașterii, dacă este cazul
Fistulele pot apărea în timpul unei nașteri dificile sau complicate. Fistulele dintre rect și vagin sunt deosebit de frecvente, dar s-ar putea să dezvoltați și fistule în exteriorul anusului. După naștere, urmați în mod regulat cu OB-GYN pentru a vă asigura că leziunile asociate procesului de livrare se vindecă corect.
Sunați imediat la ginecologul dumneavoastră dacă ați născut recent și aveți simptome de infecție sau fistulă, cum ar fi febră, durere sau descărcare de miros urât
Pasul 3. Examinați orice antecedente de leziuni sau infecții pelvine
Orice fel de vătămare a intestinelor sau a regiunii pelvine vă poate pune în pericol dezvoltarea unei fistule. Acest tip de leziune poate rezulta din traume (de exemplu, o leziune cauzată de un accident de mașină) sau dintr-o intervenție chirurgicală pelviană complicată (cum ar fi o histerectomie). De asemenea, puteți dezvolta fistule ca rezultat al infecției, cancerului sau radioterapiei care vă afectează pelvisul.
- Leziunile datorate radioterapiei pot dura mult timp pentru a se dezvolta. Dacă ați avut tratament cu radiații pelvine, puteți dezvolta o fistulă de la 6 luni la 2 ani mai târziu.
- Unele tipuri de infecții cu transmitere sexuală, cum ar fi chlamydia și HIV, vă pot prezenta un risc mai mare de a dezvolta o fistulă.
