O fistula este un pasaj între o deschidere tubulară sau tubulară și un alt țesut corporal sau între 2 organe tubulare. Fistulele pot forma diferite locații și variații în corp, dar fistulele anorectale sunt cele mai frecvente. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru corectarea unei fistule, dar anumite modificări ale stilului de viață pot face, de asemenea, o diferență.
Pași
Partea 1 din 3: Modificări ale stilului de viață
Pasul 1. Mâncați o dietă echilibrată
Dacă aveți grijă de dietă, veți menține la distanță orice simptome stomacale și digestive. Evitând pur și simplu mâncarea picantă, junk food și grasa, vă va oferi un sistem digestiv mai sănătos, care este mai puțin predispus la probleme. Optează pentru mai multe cereale integrale, legume verzi cu frunze, fructe și carne slabă.
- Adăugarea de fibre și alimente din cereale în dieta dvs. va ajuta la prevenirea constipației, care poate irita o fistulă.
- Încercați să observați la ce tipuri de alimente sunteți alergic sau care vă supără stomacul. Amintiți-vă că nu este întotdeauna o regulă dură - fiecare persoană este diferită.
- Deșeurile grase pot crește posibilitățile de blocare a tunelului fistulei anale și astfel pot induce formarea abcesului perianal, cauza principală a durerii la persoanele care suferă de fistule.
Pasul 2. Bea mai multă apă
Se recomandă să beți un litru și jumătate de apă pe zi, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră spune altfel. Nu mai beți alcool și sifon; consumă în schimb cantități mai mari de apă și suc de fructe. Acest lucru vă va ajuta să preveniți orice posibilă apariție a constipației, care vă exercită presiune asupra fistulei.
- Excesul de apă va face deșeurile mai moi și va ajuta la curățarea intestinelor; acesta este motivul pentru care dacă beți cantități excesive de apă, veți simți nevoia să intrați mai des în toaletă.
- Apa previne, de asemenea, blocarea intestinelor, în special la pacienții care suferă de unele boli digestive, cum ar fi boala Crohn, megacolonul toxic etc.
Pasul 3. Folosește perne
Dacă munca ta te obligă să stai așezat multe ore, evită să faci presiune suplimentară pe spate, fund și picioare, mai ales dacă ai o fistulă anală. Acest lucru se poate face așezând pe o pernă sau pe o „pernă cu gogoși” în locul scaunului obișnuit.
Fă ce poți pentru a te simți confortabil. Încercați să evitați situațiile în care puteți prevedea că vă simțiți inconfortabil sau să aduceți o pernă sau alt ajutor cu dvs
Pasul 4. Folosiți tampoane absorbante
Dacă fistula dvs. are ca rezultat scurgeri nefericite acolo, purtarea unor tampoane moi și absorbante vă va face să nu vă faceți griji cu privire la scurgerea de sânge, puroi sau fluide din fistula dvs., deoarece tampoanele vor acționa ca suprafețe absorbante.
- Scutecele pentru adulți funcționează și ele, sunt doar puțin mai voluminoase și mai stigmatizate. Tampoanele sunt mai subțiri și mult mai ușor de tratat.
- Schimbați tampoanele de multe ori, deoarece descărcarea va avea un miros neplăcut.
Pasul 5. Mențineți o igienă personală bună
Asigurați-vă că vă spălați după fiecare mișcare a intestinului sau mergând la toaletă. Evitarea oricăror bacterii care rămân pe piele este primul pas pentru evitarea unei infecții. Acest lucru se dublează în toaletele publice și atunci când vă confruntați cu scurgeri.
- Dacă sunteți afară și nu puteți face acest lucru, păstrați întotdeauna șervețele cu dvs. pentru a fi utilizate în schimb, până când puteți ajunge acasă. Experiența mâinilor dvs. este cea mai expusă la germeni și, prin urmare, trebuie să rămână curată.
- Schimbați lenjeria intimă după cum este necesar pe tot parcursul zilei dacă fistula se scurge. Schimbați și prosoapele de fiecare dată când vă scăldați. Ambele previn răspândirea germenilor și creșterea bacteriilor care pot reduce iritația perianală și astfel vor ajuta la eliminarea simptomelor enervante de care suferă persoanele cu fistulă.
Pasul 6. Luați analgezice
Fistulele anorectale sunt adesea însoțite de durere constantă, palpitantă și care se înrăutățește grav atunci când stați jos. Pentru a rezolva acest lucru, discutați cu medicul dumneavoastră despre ce tip de medicamente pentru durere și dozare sunt potrivite pentru dvs. Ibuprofenul, un antiinflamator nesteroidian (AINS), poate fi util pentru tratarea durerii fistulei sau este posibil să aveți nevoie de un medicament pe bază de rețetă.
- Durerea poate fi o complicație a fistulei. Un tunel blocat se va umple în loc să dreneze puroi - un proces care poate duce la formarea unui abces sau a unui sac de puroi lângă suprafața pielii.
- Durerea poate fi, de asemenea, însoțită de o senzație și o roșeață iritantă, care arată similar cu erupția pe scutec în jurul pielii perianale din cauza drenării puroiului.
Pasul 7. Întărește-ți sistemul imunitar
Menținerea unei diete sănătoase și consumul de alimente bogate în omega-3, omega-6 și vitamina C, cum ar fi peștele, uleiul de măsline și citricele, vor contribui la întărirea sistemului imunitar și la scăderea nivelului de inflamație pe care îl puteți suferi din cauza unei fistule. De asemenea, puteți lua un supliment dacă medicul dumneavoastră consideră că este înțelept.
Exercițiile fizice, băutul multă apă, dormitul bine și starea igienică sunt, de asemenea, pași mari pe care îi puteți face către un om mai sănătos. Și dacă aveți obiceiuri proaste - cum ar fi fumatul - considerați acest lucru un motiv pentru a renunța
Pasul 8. Rămâneți activ
Dacă starea dvs. permite exerciții simple, ușoare, cum ar fi mersul lent, faceți acest lucru pentru sănătatea dvs. și pentru a ajuta la eliminarea stresului. A fi stresat poate afecta starea generală de spirit și poate declanșa probleme și vă poate irita stomacul. Acest lucru vă afectează sistemul digestiv și obiceiurile alimentare în general, ceea ce creează un ciclu vicios.
- Opriți-vă întotdeauna și inspirați-vă o vreme dacă simțiți durere sau incapacitate de a continua. Acesta este corpul tău care îți spune că nu poate face față efortului pe care îl depui.
- Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru orice tip de sport ușor sau exerciții pe care le puteți face. Chiar și acasă, yoga este sfătuită de mulți medici să vă clarifice mintea, să elimine stresul și să lupte împotriva depresiei. De asemenea, vă îmbunătățește starea de spirit și sănătatea în general.
Partea 2 din 3: Obținerea tratamentului
Pasul 1. Vizitați medicul dumneavoastră
Diagnosticul se face prin examinare vizuală. O sigmoidoscopie trebuie să urmeze întotdeauna examinarea vizuală pentru a exclude boala Crohn, cancerul și alte afecțiuni grave. Cu toate acestea, pentru a cunoaște detaliile cazului dumneavoastră, medicul dumneavoastră poate efectua și unul sau mai multe dintre următoarele teste:
- Tomografie computerizată (scanare CT). Mai ales la pacienții cu boala Crohn, o scanare CT indică stadiul inflamator înainte de posibila formare a unei fistule, pe lângă afișarea cavităților abcesului pentru a determina dacă este necesară îngrijirea chirurgicală.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Aceasta este o metodă utilă pentru a determina orice fistule enterice prin dezvăluirea oricăror modificări inflamatorii sau acumulări de lichide în tubul fistulei.
- Fistulografie. Aceasta este o metodă cu raze X în care un mediu de contrast este injectat la locul extern al unei fistule pentru a clarifica calea fistulei și cât de adânc este prin țesuturi, ceea ce va ajuta la alegerea tratamentului.
- Ultrasonografie. Aceasta combinată cu examinarea fizică poate fi utilizată pentru a identifica orice prezență de abces sau acumulare de lichid care ar putea locui în tubul fistulei.
- Cistoscopie. Acest lucru este util pentru „fistula enterovesicală” care leagă intestinul de vezică.
- Teste microbiologice. Pentru a indica orice semn de infecție, în special în prezența abcesului, poate fi necesară o urocultură în cazul fistulelor colovesicale.
Pasul 2. Se operează
Cel mai frecvent tratament al fistulelor este îngrijirea chirurgicală, care se numește „fistulotomie.” Acest proces va elimina fistula și orice puroi sau lichid care se adună în ea. Fistulotomia este eficientă în mai mult de 85% din cazuri.
- În fistulotomia pentru fistulele rectale, va fi utilizată o procedură numită lambou endorectal. Acesta este locul în care țesuturile sănătoase din jur sunt introduse în cavitatea fistulei pentru a asigura prevenirea blocării acestuia de fecale în cazul unei infecții recurente.
- O cusătură seton (trecerea unui cordon în fistulă pentru a o menține închisă în timpul drenajului) este, de asemenea, raportată a fi utilizată în fistulotomie. Cu toate acestea, acest lucru durează de obicei mai multe vizite la medicul dumneavoastră până la recuperare și, în cele din urmă, cusăturile se dizolvă. Există un „Tratament Seton de tăiere” cunoscut sub numele de „Kshar Sutra Therapy”, care are o rată de succes ridicată.
Pasul 3. Aveți grijă suplimentară dacă aveți o fistulă lângă esofag
Fistulele dintre esofag și arborele traheo-bronșic sunt considerate periculoase pentru viață și necesită tratament imediat și continuu. Dacă nu sunt tratate, ele pot induce abcese pulmonare cronice și pneumonie mortală. Tratamentul este asigurat de o serie de proceduri medicale, cum ar fi:
- Dilatarea esofagiană. Acest lucru poate dura luni sau chiar ani la unii pacienți.
- Stenturi cu plasă din metal flexibil. Acestea sunt cele mai eficiente în menținerea permeabilității și structurii esofagiene.
- Stenturi cu plasă acoperite cu plastic. Acestea pot fi folosite și pentru a ocluda fistulele trahee-esofagiene; unele sunt alimentate cu o supapă care previne refluxul atunci când fistula este situată în apropierea sfincterului esofagian.
Pasul 4. Urmăriți cu medicul dumneavoastră
Este extrem de important să urmăriți medicul după operație, mai ales dacă aveți o boală inflamatorie cronică, cum ar fi boala Crohn sau alte afecțiuni. În aceste cazuri, fistulele sunt doar un efect secundar și cauza reală trebuie abordată.
- Există și alte probleme care sunt legate direct de fistulele intestinale pe care pacientul afectat trebuie să le urmărească și să le cunoască. Aceștia trebuie să evite sepsisul prin tratarea oricăror semne de infecții, cum ar fi inflamațiile din țesuturile care înconjoară fistula, controlează drenajul fistulei și mențin o îngrijire bună a pielii pentru a menține țesuturile din apropiere într-o stare sănătoasă.
- Un tub de gastrostomie poate fi necesar pentru a hrăni pe cineva cu o fistulă esofagiană. Aceasta intră prin peretele abdominal și direct în stomac. Dacă este necesar, tubul ar fi plasat în timp ce pacientul este sub anestezie, astfel încât acesta să nu aibă durere.
Pasul 5. Discutați cu medicul dumneavoastră despre administrarea de antibiotice
Antibioticele pot reduce la minimum șansele de a forma infecții la locul fistulei, în special pentru tipurile enterice. Nivelurile crescute de celule albe din sânge indică prezența unei infecții care poate fi necesară tratarea cu un antibiotic adecvat.
Fistulele pot fi tratate inițial cu un tratament compus al metronidazolului și ciprofloxacinei sau vancomicinei. Metronidazolul va fi de 250-500 mg la fiecare 8 ore; Vancomicina este de 125-250 mg la fiecare 6 ore, sau de trei ori pe zi, la o oră după masă
Partea 3 din 3: Înțelegerea fistulelor
Pasul 1. Cunoașteți cauzele și factorii predispozanți
Majoritatea cazurilor sunt legate de boli inflamatorii cronice, cum ar fi boala Crohn și tuberculoza. Altele pot rezulta din diverticulită, tumori sau traume cronice. O intervenție chirurgicală sau o leziune poate duce și la producerea unei fistule, ca și în cazul fistulelor biliare sau arteriovenoase.
- Fistulele recto-vaginale pot fi secundare bolii Crohn, leziunilor obstetricale datorate nașterii, radioterapiei sau cancerului.
- Fistulele la copii sau sugari sunt în mare parte congenitale, afectând mai mult băieții decât fetele.
Pasul 2. Cunoașteți semnele și simptomele
Orice fistula vine în general însoțită de aceste simptome:
- Descărcare constantă (puroi)
- Durere (legată de infecție)
- Sângerare
- Durere în abdomen
- Diaree
- Pierderea poftei de mâncare
- Pierdere în greutate
- Greață și vărsături
Pasul 3. Cunoașteți diferitele tipuri de fistule
O fistulă, prin definiție, este un tunel asemănător unui tub cu 2 deschideri: 1 deschidere primară care duce la o altă deschidere exterioară numită deschidere secundară. Se cunosc multe tipuri de fistule, dar 90% din toate fistulele sunt fistule anorectale. Din punct de vedere fizic, pot lua următoarele forme:
- Fistula oarbă: o legătură între două suprafețe; un capăt este închis și celălalt este deschis. Acest lucru se poate transforma într-o fistulă completă dacă nu este tratată.
- Fistula incompletă: o legătură are o singură deschidere externă.
- Fistula completă: o legătură între o deschidere internă și o deschidere externă.
- Fistula potcoavă: o verigă în formă de U, între două deschideri exterioare din jurul anusului.
Pasul 4. Cunoașteți complicațiile unei fistule anale
Din păcate, simptomele unei fistule nu se află acolo unde problema se oprește - poate duce, de asemenea, la propriile complicații. Acestea sunt următoarele:
- Secreții care produc inflamații în jurul zonei anale
- Tumori ale canalului anal
- Boala ciupercilor radiale (foarte rare)
- Expunerea la traume severe
- Crăpături în jurul zonei anale
-
Infecții ale tractului digestiv
Din acest motiv, este foarte recomandat să curățați bine anusul după ce ați folosit toaleta, să respectați regulile de siguranță publică și igiena personală și să folosiți șervețele după utilizarea toaletei și să le aruncați după fiecare utilizare
