Experții recomandă de obicei medicamente anticonvulsivante și antispastice pentru a ajuta la gestionarea durerii asociate cu nevralgia trigemenului. Deoarece aceste tratamente nu funcționează pentru toată lumea, și pentru că uneori devin mai puțin eficiente în timp, poate fi necesar să discutați cu medicul dumneavoastră despre injecții sau tehnici chirurgicale - studiile au arătat că acestea funcționează bine și pentru unii oameni. A avea dureri cronice poate fi incredibil de frustrant și poate avea un impact major asupra vieții tale, dar nu renunța! Există multe tratamente acolo și poate dura câteva încercări și erori pentru a afla ce funcționează cel mai bine pentru dvs.
Pași
Metoda 1 din 2: Ameliorarea durerii din punct de vedere medical
Pasul 1. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre medicamentele anticonvulsivante
Medicamentele anticonvulsivante sunt unul dintre cele mai frecvente tratamente pentru nevralgia trigemenului. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie unul sau mai multe anticonvulsivante până când îl găsește pe cel care funcționează cel mai bine pentru a vă controla simptomele de durere.
- Medicamentele anticonvulsivante sunt de obicei prescrise în locul analgezicelor tradiționale (cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene), care nu sunt la fel de eficiente în blocarea semnalelor electrice de la neuronii care falimentează, care cauzează senzațiile de durere.
- Carbamazepina este tratamentul inițial anticonvulsivant obișnuit, deoarece a fost cel mai studiat. Este posibil să apară somnolență, amețeli, greață și vărsături ca efecte secundare, dar acestea pot să nu fie la fel de proeminente dacă începeți cu o doză mai mică și titrați încet.
- Oxcarbazepina este similară cu carbamazepina ca eficacitate și poate fi mai bine tolerată, dar este mai scumpă. Gabapentina și lamotrigina sunt adesea utilizate la pacienții care nu pot tolera carbamazepina.
- Baclofenul poate fi un medicament util de luat alături de anticonvulsivant, în special la pacienții cu TN legată de scleroză multiplă.
- Medicamentele anticonvulsivante își pot pierde eficacitatea în timp, pe măsură ce se acumulează în sânge; în acest moment, medicul dumneavoastră vă poate schimba rețeta cu un anticonvulsivant diferit de care corpul dumneavoastră nu a devenit insensibil sau nu poate utiliza terapia adjuvantă cu un alt medicament, cum ar fi lamotrigina.
Pasul 2. Obțineți o rețetă pentru antidepresive triciclice
Antidepresivele triciclice sunt utilizate în mod obișnuit pentru a controla simptomele depresiei, dar pot fi prescrise și pentru a controla durerea cronică.
- Antidepresivele triciclice sunt adesea eficiente în gestionarea afecțiunilor cronice ale durerii, cum ar fi durerile faciale atipice, dar nu sunt în general utile în nevralgia clasică a trigemenului.
- Antidepresivele triciclice tind să fie prescrise în doze mai mici pentru gestionarea durerii cronice comparativ cu momentul în care sunt utilizate pentru tratarea depresiei.
- Antidepresivele triciclice obișnuite utilizate pentru tratarea durerii cronice includ amitriptilina și nortriptilina.
Pasul 3. Evitați analgezicele și opioidele
Analgezicele și opioidele nu sunt utile în gestionarea paroxismelor durerii în TN clasic. Cu toate acestea, unele persoane cu TN2 răspund la analgezice și opioide.
- TN2 constă din durere constantă care poate fi diminuată de aceste medicamente pe măsură ce se acumulează în fluxul sanguin, în timp ce TN1 constă în episoade de durere recurente ascuțite care nu pot fi diminuate în mod eficient de aceste medicamente.
- Medicul dumneavoastră vă poate prescrie analgezice și opioide precum alodinia, levorfanolul sau metadonă.
Pasul 4. Încercați agenți antispastici
Agenții antispastici sunt utilizați pentru a ușura senzațiile de durere cauzate de atacurile de nevralgie trigeminală. Acestea sunt uneori utilizate împreună cu anticonvulsivantele.
- Antispastice, altfel cunoscute sub numele de relaxante musculare, sunt prescrise pentru a trata nevralgia trigemenului, deoarece acestea inhibă mișcările musculare involuntare care pot fi declanșate de neuronii care dau foc în timpul unui episod de nevralgie trigeminală.
- Antispastice comune includ Kemstro, Gablofen și Lioresal; toți aceștia sunt membri ai familiei de droguri baclofen.
Pasul 5. Întrebați despre injecțiile cu Botox
Medicul dumneavoastră poate lua în considerare injecțiile cu Botox pentru a vă trata nevralgia trigeminală dacă deveniți insensibil și nu răspundeți la anticonvulsivante, antidepresive triciclice și medicamente antispastice.
- Botoxul poate fi eficient pentru tratarea durerii la pacienții cu nevralgie trigeminală, în special la cei cu contracții musculare rapide, dar nu au existat multe studii pentru a cunoaște rezultatele.
- Mulți oameni se simt inconfortabili având în vedere injecțiile cu Botox datorită conotațiilor negative din utilizarea lor în chirurgia plastică; cu toate acestea, nu trebuie să renunțați la această modalitate de tratament, deoarece vă poate ajuta în mod eficient să vă controlați durerea cronică a feței după ce ați epuizat celelalte opțiuni.
- Injecțiile cu Botox pot fi benefice pentru pacienții cu nevralgie trigeminală refractară din punct de vedere medical, deși nu există multe date.
Pasul 6. Luați în considerare medicina alternativă
Opțiunile de medicină alternativă nu au fost studiate suficient pentru a fi determinate ca fiind eficiente pentru tratarea nevralgiei trigemenului. Chiar și așa, mulți oameni raportează o ușurare a durerii de la modalități precum acupunctura și terapia nutrițională.
Metoda 2 din 2: Ameliorarea durerii chirurgical
Pasul 1. Întrebați despre operație
Nevralgia trigeminală este o afecțiune progresivă. Deși medicamentele vă pot ajuta să gestionați simptomele în timp, cazurile mai agresive ale acestei afecțiuni pot duce la afectarea permanentă a nervului trigemen, ceea ce poate duce la dureri debilitante sau amorțeli faciale parțiale permanente. Dacă nu răspundeți la medicamente, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală.
- Medicul dumneavoastră va colabora cu dvs. pentru a vă ajuta să alegeți cea mai bună intervenție chirurgicală pe baza stării dumneavoastră de sănătate și a experienței medicale. Gradul de severitate al nevralgiei trigeminale, istoricul anterior al neuropatiei și starea generală de sănătate fac parte din opțiunile disponibile.
- Scopul general al intervenției chirurgicale este de a reduce la minimum deteriorarea nervului trigeminal pe măsură ce nevralgia trigeminală avansează și de a îmbunătăți calitatea vieții atunci când medicamentele nu mai gestionează în mod eficient durerea.
Pasul 2. Încercați compresia balonului
Scopul comprimării balonului este de a deteriora ușor ramurile nervului trigemen, astfel încât impulsurile de durere să nu poată fi transmise.
- În timpul procedurii, un mic balon este introdus în craniu printr-un cateter și pe măsură ce se umflă, nervul trigemen este apăsat pe craniu.
- Aceasta este de obicei o procedură ambulatorie care se efectuează sub anestezie generală, deși uneori este necesară o spitalizare peste noapte.
- Compresia balonului are ca rezultat aproximativ doi ani de ameliorare a durerii.
- Mulți pacienți prezintă amorțeală facială temporară sau slăbiciune a mușchilor utilizați pentru mestecat după ce au suferit această procedură, dar sunt, în general, ușurați de simptomele durerii.
Pasul 3. Întrebați despre injecția cu glicerol
Injecția cu glicerol este utilizată pentru a trata nevralgia trigemenului care afectează în special a treia și cea mai joasă ramură a nervului trigemen.
- În timpul acestei proceduri ambulatorii, un ac subțire este introdus prin obraz în baza craniului și în apropierea celei de-a 3-a diviziuni a nervului trigemen.
- Odată ce glicerolul este injectat, acesta dăunează nervului trigemen, ducând la ameliorarea durerii.
- Această procedură duce, de obicei, la aproximativ 1 până la 2 ani de ameliorare a durerii.
Pasul 4. Încercați leziunea termică prin radiofrecvență
Leziunea termică prin radiofrecvență, cunoscută și sub denumirea de ablație RF, este o procedură ambulatorie constând în coagularea fibrelor nervoase cu un electrod pentru desensibilizarea zonelor în care aveți durere.
- În timpul procedurii, un ac cu un electrod este introdus în nervul trigemen.
- Odată localizată zona nervului care provoacă durerea, medicul dumneavoastră trimite mici impulsuri electrice prin electrod pentru a deteriora fibrele nervoase, rezultând amorțirea locului.
- La aproximativ 50% dintre pacienți, simptomele reapar la trei până la patru ani după procedura.
Pasul 5. Cercetează radiochirurgia stereotactică (sau cuțitul gamma)
Această procedură utilizează imagistica computerizată pentru a trimite radiații focalizate către nervul trigemen.
- În timpul procedurii, radiația creează o leziune a nervului trigemen, care perturbă semnalele senzoriale către creier și reduce durerea.
- Pacienții pot părăsi adesea spitalul în aceeași zi sau în ziua următoare procedurii.
- Majoritatea pacienților supuși cuțitului gamma raportează ameliorarea durerii după câteva săptămâni sau luni, dar durerea reapare adesea în decurs de trei ani.
Pasul 6. Încercați decompresia microvasculară (MVD)
MVD este cea mai invazivă procedură chirurgicală pentru nevralgia trigemenului. În timpul operației, medicul dumneavoastră face o gaură în spatele urechii. Apoi, folosind un endoscop pentru a vizualiza nervul trigemen, medicul dumneavoastră va plasa o pernă între nerv și vasul de sânge care comprimă nervul.
- Timpul de recuperare pentru această procedură variază de la persoană la persoană și deseori necesită o spitalizare.
- Acesta este cel mai eficient tratament chirurgical pentru nevralgia trigemenului. Aproximativ 70-80% dintre pacienți au o ameliorare completă imediată a durerii și 60-70% rămân fără durere la 10-20 de ani.
Pasul 7. Înțelegeți neurectomia
Neurectomia implică îndepărtarea unei părți a nervului trigemen. Această procedură invazivă, ablativă, este rezervată pacienților refractari la alte tratamente sau care nu pot fi supuși unor proceduri chirurgicale alternative.
- Neurectomiile pot funcționa pentru tratarea nevralgiei trigemenului, dar cele mai multe dovezi au fost negative sau neconcludente.
- Neurectomiile sunt adesea efectuate atunci când un vas de sânge nu este găsit apăsând pe nerv în timpul unui MVD.
- În timpul procedurii, diferite porțiuni ale ramurilor nervului trigemen sunt îndepărtate pentru a oferi ameliorarea durerii.
Video - Prin utilizarea acestui serviciu, unele informații pot fi partajate cu YouTube
sfaturi
- TN2 (sau nevralgia trigeminală atipică) este atunci când pacientul prezintă dureri faciale persistente. Nevralgia trigeminală atipică este o afecțiune complet diferită, care este mult mai puțin bine înțeleasă decât nevralgia clasică a trigemenului.
- TN1 constă din episoade bruște de durere ascuțită care durează câteva secunde până la două minute. Durerea se află în zona obrazului sau a bărbiei, dar rareori implică fruntea.
- Pacienții cu nevralgie clasică a trigemenului evită adesea atingerea feței, deoarece atingerea poate declanșa un spasm de durere. Pacienții cu dureri faciale atipice masează sau freacă adesea fața. Această diferență ajută la distincția dintre cele două condiții.
