Deși densitatea osoasă scăzută (numită osteoporoză sau osteopenie dacă este precoce / ușoară) este mult mai frecventă la femeile în vârstă, apare și la copii, în special la cei care au anumite tulburări genetice, condiții hormonale, probleme nutriționale și / sau expunere foarte mică la soare. Diagnosticarea densității osoase scăzute la copii este foarte asemănătoare cu adulții și necesită proceduri speciale de imagistică osoasă. Densitatea osoasă scăzută la copiii în creștere poate fi tratată cu o combinație de modificări ale stilului de viață, o nutriție mai bună și medicamente.
Pași
Partea 1 din 3: Diagnosticarea densității osoase scăzute
Pasul 1. Observați semne care pot indica densitate osoasă scăzută
Nimeni nu se așteaptă să puteți diagnostica o densitate osoasă scăzută la copilul dvs. (pentru asta sunt medicii), dar există unele semne și simptome revelatoare care pot indica o problemă. Un istoric de oase frecvente rupte este un cadou obișnuit, deși uneori fracturile de stres sau linia părului nu sunt evidente de detectat fără raze X.
- Indicațiile că copilul dumneavoastră poate avea o fractură de stres includ dureri dureroase profunde care durează mai mult de o săptămână, oase care sunt foarte sensibile la atingere, umflături sau umflături locale și roșeață locală și / sau vânătăi.
- Factorii de risc pentru densitatea osoasă scăzută includ o varietate de boli și afecțiuni (a se vedea mai jos) și administrarea anumitor medicamente, cum ar fi corticosteroizii, anticonvulsivantele (pentru convulsii) și medicamentele imunosupresoare.
Pasul 2. Consultați-vă medicul de familie sau medicul pediatru
Densitatea osoasă scăzută la copii nu este de obicei suspectată de părinți până când nu se observă o istorie a oaselor rupte, în special fără traume semnificative, la copiii lor. Ca atare, dacă copilul dumneavoastră are antecedente de câteva fracturi osoase diferite (sau mai multe), în ciuda faptului că nu este deosebit de „aspru” în sport sau alte activități, discutați cu medicul dumneavoastră despre testarea densității osoase scăzute.
- Diagnosticul osteoporozei la copii este puțin diferit de cel al adulților. Copiii trebuie să aibă antecedente de fracturi osoase și densitate minerală osoasă scăzută pentru a fi diagnosticați cu osteoporoză.
- Înainte de orice testare, medicul dumneavoastră va examina istoricul medical al medicului, medicamentele și probabil va întreba despre istoricul medical al familiei dvs., deoarece unele cauze ale densității osoase scăzute sunt genetice și moștenite.
Pasul 3. Faceți o serie de radiografii osoase
Majoritatea cazurilor cu densitate osoasă scăzută la copii sunt descoperite atunci când sunt duse la medic din cauza unei fracturi osoase, de obicei la picioare, brațe sau coloana vertebrală. Așadar, șansele sunt destul de bune ca, atunci când copilului tău i se rupe brațul sau piciorul radiografiat, medicul va observa că oasele par puțin fragile sau poroase pe film; cu toate acestea, radiografiile regulate ale fracturilor nu sunt extrem de fiabile pentru a înțelege calitatea sau densitatea oaselor.
- O radiografie este doar un punct de plecare pentru a aduna informații care pot duce la un diagnostic de densitate osoasă scăzută. Sunt necesare alte teste pentru a confirma diagnosticul.
- Oasele sănătoase ar trebui să arate mai ales albe pe raze X, în special marginile lor exterioare numite os cortical. Odată cu osteoporoza, oasele par mai granuloase și mai închise la culoare, deoarece conțin mai puține minerale, cum ar fi calciu, fosfor și magneziu.
- Subțierea ușoară a țesutului osos fără dovezi de fracturi la copii este denumită de obicei osteopenie în loc de osteoporoză.
Pasul 4. Faceți și teste de sânge și urină
Dacă antecedentele de fracturi și raze X par să sugereze o densitate osoasă scăzută, medicul dumneavoastră va comanda teste de sânge și urină pentru ca copilul dumneavoastră să încerce să confirme (sau să excludă) diagnosticul. Aceste teste sunt ordonate să analizeze în primul rând nivelurile de calciu, fosfatază alcalină, vitamina D și hormoni tiroidieni / paratiroizi, care sunt indicative ale cauzelor comune ale densității osoase scăzute atât la copii, cât și la adulți.
- Absorbția calciului este importantă deoarece este principalul mineral din os. Nivelurile ridicate din sânge ar putea însemna că copilul dumneavoastră nu îl folosește corect. Nivelurile scăzute ar putea însemna că nu primește suficient calciu în dietă sau îl pierde prea repede.
- Vitamina D acționează foarte mult ca un hormon și este necesară pentru absorbția calciului din intestine. Vitamina D este produsă în piele ca răspuns la anumite frecvențe puternice ale soarelui.
- Hormonii tiroidieni și paratiroidieni sunt importanți pentru reglarea creșterii osoase și a remodelării. Problemele (boli sau leziuni) ale acestor glande pot declanșa densitatea minerală osoasă redusă la copii și adulți.
Pasul 5. Faceți o scanare duală cu absorptiometrie cu raze X (DXA sau DEXA)
Dacă testele de sânge și urină de laborator sugerează, de asemenea, o densitate osoasă scăzută sau osteoporoză, atunci se solicită o scanare DXA pentru a arunca o privire mai atentă asupra densității minerale din diferite oase. Pentru o scanare DXA, radiologul folosește două fascicule de raze X de energie diferită pentru a imagina un site, apoi imaginea specială este comparată cu un „standard ideal” bazat pe vârsta și sexul copilului. Copilului i se atribuie apoi o valoare a densității masei osoase (DMO) în raport cu copiii de aceeași vârstă cu oase normale sănătoase.
- Pentru copii, site-urile cele mai des imaginate sunt coloana vertebrală și pelvisul, despre care se crede că oferă cele mai utile și mai fiabile informații cu privire la densitatea osoasă.
- Obținerea valorilor BMD din compararea scanărilor DXA nu este considerată ca fiind complet fiabilă, deoarece oasele copiilor sunt în mod natural mai puțin dense decât adulții și prezintă o variabilitate mai mare.
- În general, scanările DXA și valorile BMD pot subestima semnificativ densitatea minerală osoasă scăzută la copii. Cu alte cuvinte, li se poate spune că sunt „normali” atunci când nu sunt.
Pasul 6. Întrebați despre o scanare tomografică computerizată cantitativă periferică (pQCT)
O scanare pQCT tinde să fie mai utilă decât o scanare DXA, deoarece face distincția între osul spongios interior (denumit intramedular) și osul cortical mai dur, exterior, care este mult mai dens. Aceste scanări pQCT sunt, de asemenea, rapide și de obicei luate la încheietura mâinii sau tibiei (osul tibiei). Sunt considerați a fi mai buni pentru a diagnostica densitatea osoasă scăzută, deși nu sunt la fel de frecvent făcute ca scanările DXA.
- În mod ideal, puteți obține atât o scanare DXA, cât și o scanare pQCT dacă există o anumită confuzie cu privire la faptul dacă copilul dumneavoastră are o densitate minerală osoasă anormal de scăzută sau nu.
- În acest moment, majoritatea scanărilor pQCT se fac în scopuri de cercetare, deci poate fi dificil să obțineți una pentru copilul dvs. din zona dvs. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
Partea 2 din 3: Prevenirea densității osoase scăzute la copii
Pasul 1. Realizați că cele mai multe cauze nu sunt prevenibile
Unele cauze ale densității osoase scăzute la copii sunt prevenibile, dar multe cauze nu. De exemplu, nașterea prematură crește probabilitatea ca un copil să dezvolte ulterior oase mai fragile, mai fragile, la fel ca paralizia cerebrală, boala Crohn, osteogeneza imperfectă, sindroamele de malabsorbție, afecțiunile metabolice (homocistinurie și boala lizozomală), afecțiunile hepatice și renale, diabetul de tip 1, unele tipuri de cancer și hiperparatiroidism.
- Cheia este să cercetezi orice afecțiune și boală pe care o are copilul tău și să înțelegi toate efectele secundare posibile, cum ar fi densitatea osoasă scăzută, astfel încât să poți anticipa problemele viitoare.
- Uneori, fracturile osoase ale liniei părului sau ale stresului nu sunt întotdeauna evidente; totuși, fiți suspicios dacă copilul dvs. se plânge de dureri adânci care durează mai mult de câteva zile, mai ales dacă nu există vătămări superficiale evidente.
Pasul 2. Încurajează activitatea fizică, în special în aer liber
Deși în multe cazuri densitatea minerală osoasă scăzută la copii nu este prevenită, există un număr tot mai mare de cazuri legate direct de un stil de viață sedentar, în special în rândul copiilor urbani din orașele mari. În comparație cu generațiile anterioare, copiii moderni sunt mult mai puțin activi fizic, ceea ce le afectează negativ oasele și mușchii.
- Stabiliți limite pentru cât timp poate petrece copilul dumneavoastră în fața unui computer și a televizorului în timp ce este acasă.
- Încurajați-vă copilul să joace jocuri active fizic cu prietenii săi, precum și cu bicicleta, înotul și munca în curte.
- Activitatea în interior este bună, dar jocul în exterior este mai bun, deoarece soarele declanșează producția de vitamina D în pielea sa - cel puțin în lunile de vară.
- Dacă copilul dumneavoastră are nevoie de odihnă la pat pentru a-și reveni de la o boală sau afecțiune, riscul de osteoporoză este semnificativ crescut, așa că încurajați întotdeauna unele mișcări cu permisiunea medicului.
Pasul 3. Asigurați-vă că copilul dumneavoastră mănâncă nutritiv
Nutriția slabă sau inadecvată este o altă cauză în creștere a densității minerale osoase scăzute la copiii și adulții americani. Deficitul alimentar de calciu și vitamina D sunt cei mai importanți doi nutrienți legați de densitatea osoasă scăzută, dar nu sunt suficienți magneziu și bor. Descurajează să mănânci la restaurantele de tip fast-food și servește alimente mai puțin preambalate, cu o mulțime de conservanți. În schimb, gătește mai multe mese de casă din ingrediente proaspete.
- Printre sursele bogate de calciu din dietă se numără produsele lactate (lapte, brânză, iaurt), pește (somon, sardine), cele mai multe legume cu frunze verzi (spanac, varză verde, brânză, broccoli), fasole, mazăre și majoritatea nucilor și semințelor.
- Sursele alimentare bogate de vitamina D sunt mai greu de obținut, dar includ uleiuri de pește, pește gras (hering, somon, păstrăv), gălbenușuri de ou, ficat de vită, câteva brânzeturi tari, suc de portocale fortificat și lapte de soia.
- Încercați să limitați cantitatea de sodă pe care o bea copilul dumneavoastră. Se pare că există o legătură între consumul de cola și densitatea osoasă scăzută - posibil pentru că consumul de mai multă cola înseamnă că persoana consumă probabil mai puțin lapte și alte băuturi care promovează sănătatea oaselor.
Pasul 4. Ajutați copilul să renunțe dacă folosește tutun.
Cercetările indică faptul că consumul de tutun este un factor de risc pentru densitatea osoasă scăzută. Dacă adolescentul tău folosește tutun - fumează țigări sau îl folosește în alte forme, cum ar fi tutun de mestecat - încurajează-l să renunțe.
- Nu folosiți pedeapsă sau ultimatumuri, deoarece acestea funcționează rar. În schimb, încearcă să vorbești cu el despre motivul pentru care a început să consume tutun și explică cât de mult vrei să renunțe.
- Adolescentul tău știe probabil despre riscurile evidente ale consumului de tutun - cancer, infarct, accident vascular cerebral. Încercați să-i atrageți atenția asupra altor efecte secundare negative ale consumului de tutun, cum ar fi respirația urât mirositoare, dinții și degetele îngălbenite, dezvoltarea ridurilor, având mai puțină energie, ca să nu mai vorbim de cât de scump a devenit obiceiul.
- Oferiți-vă să vă ajutați adolescentul să renunțe în orice mod puteți. Puneți-l să scrie toate motivele pentru a renunța și să scrie intenția sa de a renunța. Ajută-l să stabilească o dată pentru a renunța. Sprijinați-l prin pofte - aveți la dispoziție gumă, paie sau scobitori pentru ca acesta să-și ocupe gura când apare pofta.
- Fumul pasiv poate crește, de asemenea, riscul unei mase osoase scăzute. Dacă tu sau un alt membru al gospodăriei tale fumezi, asigură-te că nu-ți expui copilul la fumatul pasiv. Ieșiți afară sau, mai bine, dați exemplu și renunțați la fumat.
Partea 3 din 3: Tratarea densității osoase scăzute la copii
Pasul 1. Discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamente
Deși prima linie de tratament se referă la orice afecțiuni subiacente care cauzează densitatea osoasă mai mică, asigurându-se apoi că nutriția este adecvată, există medicamente pentru osteoporoză numite medicamente bifosfonate. Bifosfonații obișnuiți includ acidul zoledronic, pamidronatul, risedronatul și alendronatul - acționează prin încetinirea celulelor (osteoclaste) care descompun osul.
- Bifosfonații încetinesc în esență pierderea osoasă și permit celulelor care construiesc os (numite osteoblaste) să funcționeze mai eficient.
- Bifosfonații sunt de obicei mai adecvați pentru adulți, deoarece efectele secundare pot fi problematice și pot include greață, dureri abdominale, dificultăți la înghițire și ulcere esofagiene.
Pasul 2. Luați suplimente minerale și vitamine
O altă formă de tratament pentru densitatea osoasă scăzută, probabil mult mai sigură pentru copii, este suplimentarea cu minerale și vitamine, în special calciu și vitamina D. Suplimentarea este o alternativă bună dacă vă este greu să obțineți numărul de substanțe nutritive de care are nevoie copilul dumneavoastră prin consumul de alimente. hrana pentru combaterea osteoporozei.
- Rețineți că cantitatea recomandată de calciu zilnic este de 800 mg între vârsta de patru până la opt ani, dar crește la 1, 300 mg de la vârsta de nouă până la 18 ani.
- Între sursele dietetice și cele suplimentare, trebuie să păstrați întotdeauna doza zilnică de calciu sub 2, 500 mg pentru a preveni constipația și crampele stomacale.
- Vitamina D poate fi obținută de la soarele de vară, dar picăturile lichide de D3 sunt cele mai bune pentru suplimente. Țintește cel puțin 400 UI de vitamina D3 pe zi, deși până la 1 000 UI este sigur pentru copii.
- Folosirea de protecție solară cu SPF ridicat reduce capacitatea organismului de a produce vitamina D, dar este importantă pentru prevenirea cancerului de piele. Discutați cu medicul copilului dumneavoastră despre cum să obțineți o cantitate sigură de soare.
Pasul 3. Obțineți o sesizare către un fiziolog de exerciții
Dacă îți este greu să-ți scoți copilul de pe computer, să iasă din casă și să facă mișcare pentru a-și întări mușchii și oasele, atunci primește o recomandare de la medicul tău către un fiziolog sau un kinetoterapeut. Kinetoterapeutul vă poate evalua copilul și vă poate recomanda exerciții de purtare a greutății, cum ar fi mersul puternic, sărituri pe frânghie, escaladarea scărilor și ridicarea greutăților ușoare.
- Exercițiile purtătoare de greutate sunt importante pentru osteoporoză, deoarece atunci când mușchii se contractă și trag de os prin tendoane, stimulează creșterea osoasă și îi face mai puternici.
- Înotul și ciclismul sunt exerciții cardiovasculare excelente pentru copilul dvs., dar nu la fel de eficiente pentru combaterea osteoporozei juvenile, deoarece nu sunt la fel de rezistente la greutate.
- Învățarea despre exerciții fizice și întindere într-un cadru profesional poate promova un stil de viață mai activ la copilul dvs., care durează o viață.
sfaturi
- Scanările DXA și pQCT implică niveluri foarte scăzute de radiații și, în general, sunt considerate complet sigure pentru copii.
- Pentru unele afecțiuni sau cazuri medicale, testele de densitate osoasă pot fi repetate periodic pentru a monitoriza progresul copilului dumneavoastră.
- Tulburările de alimentație, cum ar fi anorexia nervoasă, pot duce, de asemenea, la o densitate minerală osoasă mai mică la adolescenți și adulți tineri.
