Colita ulcerativă (UC) este o boală inflamatorie care provoacă răni (ulcere) în mucoasa interioară a intestinului gros și a rectului. Face parte dintr-un grup de boli denumite în general boală inflamatorie intestinală sau IBD. UC are simptome destul de distincte de care trebuie să fie atenți și, deși nu există un tratament cunoscut, tratamentul precoce este cheia pentru inducerea remisiunii pe termen lung.
Pași
Partea 1 din 3: Recunoașterea simptomelor colitei ulcerative
Pasul 1. Căutați sânge în scaun
Cel mai frecvent simptom al UC este sângele în scaun (caca). Poate fi sub formă de sânge roșu proaspăt, un amestec cu mucus sau o dungă pe suprafața unui scaun dur. Un scaun însângerat indică sângerări undeva în sistemul digestiv. Dacă este de culoare roșu aprins, atunci înseamnă sângerare din colon sau rect.
- Sângele poate fi, de asemenea, însoțit de puroi (celule albe din sânge moarte).
- Sângele din scaun este, de asemenea, un simptom comun al cancerelor de colon și stomac.
- Sângele care arată ca măcinatul cafelei provine din sistemul digestiv superior, cum ar fi stomacul sau intestinul subțire.
Pasul 2. Rețineți dacă aveți diaree cronică apoasă
Multe tipuri de probleme în sistemul digestiv cauzează diaree, deci nu este specifică UC, dar calendarul acesteia este important. Diareea apoasă după ce ați luat o masă sau noaptea este indicativă a UC. Acest lucru se întâmplă deoarece intestinele împing rapid materialul fecal digerat pe lângă zona ulcerată pentru a evita agravarea inflamației.
- Deși diareea acută (pe termen scurt) trece de obicei rapid, diareea cronică pentru mai mult de câteva săptămâni este un semn al unei probleme semnificative a tractului digestiv.
- În cazul în care rectul devine cu adevărat umflat de la UC, intestinele vor încetini procesul digestiv pentru a scuti rectul de la ținerea fecalelor pentru o perioadă prelungită. În consecință, constipația poate apărea după lungi crize de diaree.
- Diareea poate duce rapid la deshidratare, așa că mențineți-vă bine hidratat consumând zilnic opt pahare de 8 uncii de apă purificată.
Pasul 3. Acordați atenție durerilor abdominale
Împreună cu crampele cauzate de diareea cronică, un alt semn al UC este vagi dureri abdominale inferioare sau centrale. Durerea este de la ulcerarea prin straturile mucoasei intestinului gros / intestinului. Nu există atât de multe terminații nervoase ca alte locuri de pe piele, durerea este mai vagă și adesea descrisă ca o senzație de arsură ușoară până la moderată.
- Acest tip de durere este foarte diferit de cel cauzat de boala Crohn (un alt tip de IBD) sau de apendicită, care se simt de obicei în partea dreaptă inferioară a abdomenului.
- Durerea abdominală arzătoare a UC nu este, de obicei, ameliorată prin defecare (luând o caca).
Pasul 4. Atenție la pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate
Cu UC, sistemul imunitar al organismului este activat în mod constant și încearcă să vindece ulcerele, iar diareea cronică și durerile abdominale cauzează adesea greață. În consecință, persoanele cu UC își pierd de obicei pofta de mâncare, mănâncă mai puțin și încep să scadă o cantitate semnificativă de greutate. Persoanele cu UC evită adesea alimentele în eforturile de a reduce iritarea ulcerelor intestinale, deși de obicei nu îmbunătățește durerea. Această situație poate imita faza de pierdere a cancerului, numită cașexie.
- Consumați mese mici, sănătoase, cu o mulțime de produse proaspete, cereale integrale și pește slab. Evitați alimentele procesate și rafinate, în special tipurile condimentate și produsele lactate.
- Dacă nu mănâncă, persoanele cu UC prezintă un risc mai mare de a dezvolta deficiențe nutriționale. Ca atare, luați în considerare suplimentarea cu multivitamine și minerale.
- Oboseala cronică și febra ușoară sunt alți factori cu UC care contribuie la pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate.
Partea 2 din 3: Diagnosticarea colitei ulcerative din punct de vedere medical
Pasul 1. Faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră
Dacă observați oricare dintre simptomele intestinale menționate mai sus, faceți o întâlnire cu medicul de familie cât mai curând posibil. Este posibil ca medicul dumneavoastră să nu fie un specialist intern, dar poate lua o probă de scaun și vă poate trimite la analize de sânge pentru a confirma diagnosticul de UC. Alte afecțiuni care cauzează simptome similare cu UC includ: boala Crohn, sindromul intestinului iritabil, boala celiacă, cancerul de colon, infecția intestinală (bacteriană, fungică, parazitară), intoxicația alimentară și apendicita.
- Globulele roșii și celulele albe din sânge (datorită unui răspuns imun) în scaun pot indica UC. O probă de scaun poate ajuta, de asemenea, să excludă alte afecțiuni, în special infecțiile intestinale.
- Testele de sânge sunt ordonate pentru a verifica anemia (consecința frecventă a UC datorită sângerărilor interne și pierderii globulelor roșii și a fierului) și a infecțiilor potențiale.
- Scăderea albuminei sau a proteinelor din probele de sânge este o constatare frecventă la pacienții cu UC severă.
Pasul 2. Obțineți o recomandare pentru o colonoscopie
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda la un specialist (gastroenterolog) pentru a obține o colonoscopie, care este un examen care permite vizualizarea întregului colon folosind un tub subțire, flexibil, luminat, cu o cameră foto la capăt. „Scopul” este definitiv pentru diagnosticarea UC și determinarea cât de avansată este boala. Ulcerele profunde continue de-a lungul mucoasei colonului sunt indicative ale UC, în timp ce boala Crohn se caracterizează prin ulcere intermitente (necontinue) care pot apărea oriunde de-a lungul tractului gastro-intestinal.
- Pentru o colonoscopie, pacientul se așază pe o masă în timp ce medicul introduce obiectivul în anus și îl ghidează încet prin rect și în intestinul gros (colon).
- Dacă medicul suspectează UC, ei vor lua o probă de țesut (biopsie) a colonului / rectului pacientului cu scopul și o vor examina la microscop pentru semne revelatoare.
Pasul 3. Familiarizați-vă cu alte teste de diagnostic
Medicul dvs. de familie / gastroenterolog poate comanda și alte teste de diagnostic pentru a exclude sau a exclude UC, cum ar fi sigmoidoscopie, raze X abdominale, tomografie, RMN și / sau cromoendoscopie. Verificați cu planul de asigurări de sănătate pentru a vă asigura că aceste teste sunt acoperite de planul dvs.
- O sigmoidoscopie flexibilă este ca o mini-colonoscopie - doar pentru ultima porțiune a colonului numită sigmoid. Dacă colonul dumneavoastră este puternic inflamat, medicul dumneavoastră poate face doar o sigmoidoscopie pentru a vă salva disconfortul.
- Dacă simptomele dvs. sunt severe, medicul dumneavoastră poate face raze X abdominale cu un material de contrast pentru a exclude complicații, cum ar fi un colon perforat.
- O scanare CT poate distinge între UC și alte tipuri de IBD și poate determina, de asemenea, cât de mult din colon este inflamat / ulcerat.
- O cromoendoscopie folosește un scop și un colorant pulverizat pentru a evidenția modificările anormale ale țesuturilor din colon, deoarece un risc grav asociat cu UC este cancerul de colon.
Partea 3 din 3: Tratarea colitei ulcerative
Pasul 1. Începeți cu medicamente antiinflamatoare
Deși niciun medicament nu poate vindeca UC, multe pot reduce simptomele și pot îmbunătăți calitatea vieții unei persoane. Medicamentele antiinflamatorii sunt de obicei primul pas în tratamentul UC și a altor tipuri de IBD. Printre cele mai frecvente dintre care se numără: aminosalicilați și medicamente corticosteroide, cum ar fi prednison și hidrocortizon.
- Sulfasalazina (Azulfidina) este un aminosalicilat eficient în combaterea simptomelor inflamatorii ale UC, dar tinde să declanșeze o serie de efecte secundare.
- Alți aminosalicilați includ mesalamină, balsalazidă și olsalazină. Toate sunt disponibile în forme orale și de supozitoare (anale).
- Poate fi necesar să luați o clismă, care implică spălarea medicamentului dizolvat în rect folosind o sticlă specială de spălare.
- Corticosteroizii sunt de obicei utilizați numai pentru UC moderat până la sever, care nu răspunde bine la alte tratamente medicale. Li se administrează doar pe termen scurt, dar totuși au tendința de a provoca o mulțime de efecte secundare, inclusiv: fața umflată, răspuns imun redus, transpirații nocturne, insomnie și osteoporoză.
Pasul 2. Discutați cu medicul dumneavoastră despre supresoare ale sistemului imunitar
Aceste medicamente puternice reduc inflamația și suprimă sistemul imunitar, ceea ce este util dacă ulcerația este cauzată de un răspuns autoimun (hiperactiv imun). Acești imunosupresori sunt de obicei luați sub formă de tablete pe cale orală. Corticosteroizii sunt, de asemenea, utilizați împreună cu supresori ai sistemului imunitar, care includ: azatioprină, mercaptopurină, ciclosporină, infliximab, adalimumab, golimumab și vedolizumab.
- Azatioprina (Azasan, Imuran) și mercaptopurina (Purinethol, Purixan) sunt cele mai utilizate supresoare ale sistemului imunitar pentru UC și alte tipuri de IBD. Cu toate acestea, aceste medicamente pot fi dure pentru ficat și pancreas.
- Ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune) este de obicei rezervată pentru cazurile de UC care nu răspund bine la alte medicamente. Efectele secundare grave sunt relativ frecvente la utilizarea ciclosporinei.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) și golimumab (Simponi) sunt cunoscuți ca inhibitori ai factorului de necroză tumorală (TNF) -alfa sau biologici și sunt recomandați pentru UC moderată până la severă. Acestea acționează prin neutralizarea proteinelor produse de sistemul dvs. imunitar.
- Vedolizumab (Entyvio) este cel mai recent medicament aprobat pentru UC. Funcționează blocând celulele inflamatorii să ajungă la locul ulcerării și să înrăutățească lucrurile.
Pasul 3. Luați în considerare operația doar ca ultimă soluție
Chirurgia poate elimina sau vindeca adesea UC, dar de obicei înseamnă eliminarea întregului colon și rect într-o procedură numită proctocolectomie. În multe cazuri, puteți efectua și o procedură (anastomoză ileoanală) care elimină necesitatea de a purta o pungă de colectare pentru scaun. Cu toate acestea, în alte cazuri, o pungă este atașată la o deschidere din abdomen (stomă ileală) pentru a colecta scaunul.
- Recuperarea completă după o proctocolectomie durează între 4-6 săptămâni.
- Fără colon, capacitatea de a reabsorbi apa și de a produce vitamina B12 din bacterii prietenoase este grav afectată. Funcția imună este de obicei redusă, de asemenea.
sfaturi
- Cauza exactă a UC este necunoscută, dar medicii cred că un sistem imunitar hiperactiv hiperactiv, genetica și factorii de mediu joacă un rol.
- Asigurați-vă că beți multă apă. Este important să rămâi hidratat atunci când ai de-a face cu probleme digestive.
- UC se poate întâmpla la orice vârstă, deși începe de obicei între 15-30 de ani.
- UC tinde să funcționeze în familii și este mai frecventă în rândul caucazienilor de origine europeană și al evreilor.
- Aveți grijă la formarea de umflături roșii pe piele. Aproximativ 10% dintre pacienții cu UC au o afecțiune numită eritem nodos - diferite dimensiuni de bulgări roșii pe tibie, glezne, coapse și brațe.
- Dacă sunteți diagnosticat, veți dori să căutați modalități de a calma o erupție de colită ulcerativă atunci când se întâmplă.
