Gangrena uscată este o afecțiune neobișnuită în care unele părți ale corpului devin uscate și ulterior se înnegresc în timp din cauza lipsei fluxului sanguin. Pielea și țesuturile pot chiar să se desprindă în cazuri severe. Gangrena uscată diferă de alte tipuri de gangrena, deoarece nu există nicio infecție însoțitoare din cauza unei arsuri sau a altor traume care determină întreruperea unei părți a corpului din alimentarea cu sânge și nici nu există o excreție de puroi sau alte fluide. Afectează frecvent extremitățile, în special mâinile și picioarele, deși poate afecta și membrele, mușchii și chiar organele interne. Persoanele care au o afecțiune de bază, cum ar fi diabetul, boala arterială periferică sau o boală autoimună, prezintă un risc mai mare de a dezvolta gangrenă uscată.
Pași
Partea 1 din 3: Modificări ale stilului de viață
Pasul 1. Nu mai fuma
Lovirea acestui obicei poate ajuta la prevenirea gangrenei și a escaladării acesteia, deoarece fumatul contribuie la blocarea lentă a alimentării cu sânge a vaselor de sânge. Când sângele încetează să mai curgă, țesuturile mor, și atunci poate apărea gangrena. Orice lucru care întrerupe circulația trebuie evitat, iar acest lucru include cu siguranță fumatul.
- Ingredientul activ din țigări, nicotina, este ceea ce afectează foarte mult vasele de sânge. Acesta constrânge vasele de sânge, rezultând astfel un flux mai mic de sânge. Dacă o parte a corpului are un flux de sânge mai mic, va avea și mai puțin oxigen. Lipsa prelungită de oxigen din țesuturile corpului face ca acesta să devină țesut necrotic (țesut mort), ceea ce poate duce la formarea gangrenei.
- Fumatul este, de asemenea, asociat cu o serie de tulburări vasculare care pot provoca îngustarea și întărirea vaselor de sânge.
- Este recomandabil să opriți fumatul treptat, mai degrabă decât brusc dintr-o dată, deoarece poate duce la simptome de sevraj intense, care la rândul lor fac dificilă menținerea angajamentului de renunțare.
- Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vă ajuta să renunțați la fumat.
Pasul 2. Modifică-ți dieta
Cu gangrena, țesuturile și mușchii sunt deteriorate din cauza circulației sanguine slabe. Prin urmare, este recomandabil să consumați alimente bogate în proteine și calorii pentru a ajuta la repararea mușchilor și a țesuturilor. Proteinele pot ajuta, de asemenea, la reconstruirea mușchilor deteriorați, în timp ce bogat în substanțe nutritive (mai degrabă decât caloriile goale din mâncarea nedorită) oferă corpului tău energie pentru a întreprinde procesele de care are nevoie pentru a funcționa.
Alimentele bogate în proteine, dar sărace în grăsimi, pentru a evita înfundarea arterelor, includ curcan, pește, brânză, carne de porc slabă, carne de vită slabă, tofu, fasole, ouă și arahide. Evitați alimentele grase, cum ar fi carnea roșie, untul, untura, brânza tare, prăjiturile și biscuiții și mâncarea prăjită. Încercați, în schimb, să încorporați în dietă mai multe legume verzi întunecate, cu frunze
Pasul 3. Includeți în planul de masă alimente bogate în germaniu și alți antioxidanți
Germaniul este un antioxidant și se crede că crește funcția de oxigen în organism, deși o mare parte din dovezile în prezent rămân anecdotice. De asemenea, îmbunătățește sistemul imunitar și are proprietăți anti-cancer.
- Alimentele bogate în germaniu includ usturoi, ceapă, ciuperci shiitake, făină integrală de grâu, tărâțe, ginseng, legume cu frunze verzi și aloe vera.
- Din cauza lipsei unor dovezi științifice ferme pentru germaniu ca mijloc de circulare a oxigenului în țesuturi atunci când o persoană are gangrenă uscată, nu există doze sau cantități recomandate de ingerat. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a obține opinia sa dacă consumul de mai mult germaniu ar putea fi de ajutor în cazul dumneavoastră particular.
Pasul 4. Urmăriți aportul de zahăr
Deși urmărirea cantității de zahăr pe care o consumați este importantă pentru toată lumea, este mai ales cheie pentru diabetici. Persoanele cu diabet zaharat ar trebui să-și reducă consumul de zahăr pentru a-și menține nivelul la nivelul sugerat în funcție de programul de alimentație, rutina de exerciții și ora din zi. De asemenea, aceștia ar trebui să își verifice în mod regulat extremitățile pentru eventuale semne de tăieturi, roșeață, umflături sau infecții.
Cei cu neuropatie diabetică ar trebui să se evalueze zilnic pentru orice simptome de amorțeală la nivelul brațelor, picioarelor, degetelor și de la picioare, deoarece acestea sunt semne ale circulației sanguine ineficiente. Aportul ridicat de zahăr se corelează cu tensiunea arterială crescută, care afectează negativ fluxul normal de sânge din vasele de sânge
Pasul 5. Limitați consumul de alcool
Consumul abundent dincolo de limitele zilnice recomandate poate provoca creșterea tensiunii arteriale, precum și creșterea cantității de colesterol din sânge, ceea ce la rândul său poate duce la blocaje ale fluxului sanguin.
Femeile ar trebui să se limiteze la o băutură pe zi, iar bărbații la maximum două băuturi pe zi. Rețineți că o singură băutură este considerată o bere (12 oz), un pahar de vin (5 oz) sau o băutură mixtă care conține 1,5 oz lichior
Pasul 6. Fă mișcare
Deși efectele exercițiului fizic asupra dezvoltării și tratamentului gangrenei uscate nu sunt cunoscute exact, exercițiile fizice pot ameliora unele dintre condițiile care stau la baza gangrenei uscate. De exemplu, un studiu a constatat că un program de exerciții de mers supravegheat pe o bandă de alergat timp de 30 până la 40 de minute de trei până la patru ori pe săptămână a îmbunătățit simptomele claudicației sau crampelor dureroase la nivelul picioarelor, datorită faptului că mușchii picioarelor nu primesc suficient flux de sânge.
Luați în considerare efectuarea unui regim de exerciții moderate acasă, fie să mergeți pe bandă sau în cartierul dvs., conform instrucțiunilor de mai sus. Păstrați un jurnal de mers pe jos pentru a vă înregistra antrenamentele și orice simptome sau sentimente pe care le puteți experimenta. Consultați medicul înainte de a începe orice regim de exerciții fizice dacă aveți inimă sau alte afecțiuni preexistente
Pasul 7. Faceți exerciții limitate specifice pentru membre
Dacă nu vă puteți mișca independent, faceți exerciții pasive de raza de mișcare. Aceste exerciții necesită ca cineva să vă ajute în mișcarea articulațiilor într-o gamă completă de mișcări în mod regulat pentru a preveni contractura musculară (scurtarea permanentă a articulațiilor și a mușchilor) și pentru a îmbunătăți aportul de sânge într-o anumită parte a corpului. Aceste exerciții includ:
- Exerciții de cap, cum ar fi răsucirea capului, înclinări și mișcări de la bărbie la piept.
- Exerciții de umăr și cot, cum ar fi îndoirea cotului, în sus și în jos, mișcări laterale.
- Exercițiile antebrațului și încheieturii mâinii, cum ar fi îndoirile încheieturii mâinii, mișcările de rotație și sus și jos
- Exerciții pentru mâini și degete, cum ar fi îndoirea degetelor, întinderea degetelor și rotațiile degetelor.
- Exerciții de șold și genunchi, cum ar fi îndoirea șoldului și genunchiului, mișcări ale picioarelor lateral și rotații ale picioarelor.
- Exerciții la nivelul gleznei și picioarelor, cum ar fi îndoirea gleznei, rotațiile, mișcările laterale, îndoirile degetelor și întinderea degetelor.
Pasul 8. Tratați orice răni
Leziunile sau arsurile trebuie acordate imediat atenție, mai ales atunci când apar la persoanele cu diabet, deoarece acestea pot duce la o rană care nu se vindecă. Indiferent dacă aveți deja gangrenă sau sunteți îngrijorat de dezvoltarea acesteia, cel mai important lucru este să păstrați rana curată și protejată în timp ce corpul încearcă să construiască un pat capilar sub crustă sau escară. Urmați acești pași:
- Curățați rana cu betadină sau peroxid și apoi aplicați crema antibiotică prescrisă.
- După curățarea temeinică, acoperiți rana cu bandaje de tifon sterile și cu o șosetă de bumbac curată. Bumbacul poate îndepărta umezeala de pe rană absorbind-o și, de asemenea, favorizează circulația aerului care poate ajuta la vindecare.
Pasul 9. Aplicați cayenne, usturoi, miere sau ceapă pe zonele rănite
O tinctură de cayenne, un extract lichid din cayenne, va ajuta la ameliorarea durerii, la creșterea funcționării sistemului de circulație și la reducerea riscului de a dezvolta infecții. Puteți cumpăra tinctură de cayenne de la orice farmacie locală cea mai apropiată de dvs. Aplicați-l pe zonele afectate de două până la trei ori pe zi sau conform recomandărilor medicului dumneavoastră.
- De asemenea, ai putea sparge câțiva căței de usturoi și să-l aplici direct pe rană. Acesta a fost un tratament standard în timpul războaielor mondiale I și II, deoarece usturoiul are ambele proprietăți antimicrobiene pentru a preveni sau trata infecția pentru gangrenă și proprietăți anti-trombocite care ajută la descompunerea cheagurilor de sânge care cauzează gangrena.
- Alternativ, aplicați un bandaj de ceapă feliată în zonele afectate. Pentru a face acest lucru, puteți tăia o ceapă și o puteți bandaja în zona afectată folosind o cârpă curată. Lăsați-l să rămână timp de cinci până la 10 minute și faceți-l de mai multe ori într-o zi. Acest lucru va îmbunătăți circulația pe zona afectată.
- Încercați să aplicați miere pe rană. Mierea a fost folosită de mult timp pentru arsuri, răni și ulcere. Cercetările sunt în curs de desfășurare, dar s-a dovedit că mierea are proprietăți antibacteriene. Asigurați-vă că utilizați o miere sterilizată, testată în laborator. Răspândiți miere pe un pansament sau bandaj și apoi aplicați-o direct pe rană. De asemenea, puteți găsi tampoane pre-impregnate cu miere.
Partea 2 din 3: Obținerea tratamentului medical
Pasul 1. Operați pentru a îndepărta țesutul mort
Procedurile chirurgicale se fac dacă gangrena a progresat sever și țesutul mort trebuie îndepărtat. Cât de mult țesut mort trebuie eliminat depinde de obicei de cât de mult sânge ajunge în zonă și unde. Acesta este tratamentul standard pentru cangrena uscată. Procedurile chirurgicale care vă pot ajuta sunt următoarele:
- Debridarea pielii - Această procedură chirurgicală se face prin îndepărtarea țesutului afectat putrezit de gangrena. Uneori pielea este înlocuită cu alte țesuturi sănătoase ale pielii (numite grefă de piele).
- Amputare - Dacă există moarte totală a țesuturilor și alte proceduri medicale și chirurgicale nu mai pot salva zona afectată, membrele sau alte părți ale corpului ar trebui să fie amputate pentru a preveni răspândirea gangrenei în zonele din apropiere și în alte părți ale corpului. Această intervenție chirurgicală se face atunci când debridarea pielii nu mai poate ajuta. Rețineți că, în majoritatea cazurilor, cu excepția cazului în care viața dvs. este în pericol, decizia de amputare va fi luată numai după o consultare completă cu medicul dumneavoastră, unde puteți obține toate informațiile de care aveți nevoie pentru a face o alegere în cunoștință de cauză.
Pasul 2. Luați în considerare terapia cu viermi
Ca alternativă la intervenția chirurgicală, terapia cu viermi este, de asemenea, o opțiune care funcționează în mod similar pentru îndepărtarea țesutului mort. În acest tratament non-chirurgical, viermii din larvele de muște sunt așezați deasupra zonei afectate de gangrenă și apoi acoperiți cu tifon. Viermii se hrănesc cu țesutul mort și, din fericire, ignoră țesutul sănătos. Viermii sunt, de asemenea, utili în combaterea infecțiilor, deoarece eliberează substanțe care ucid bacteriile.
Există unele cercetări care sugerează că acest tratament cu viermi poate fi mai eficient decât debridarea chirurgicală. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor sunt prea temători sau ezitanți să încerce această alternativă non-chirurgicală din cauza naturii sale „urât”
Pasul 3. Faceți terapie cu oxigen hiperbar
Acesta este un tratament alternativ în care sunteți plasat într-o cameră specială umplută cu aer sub presiune. Apoi, o capotă din plastic este plasată deasupra capului pentru a inhala oxigenul pur. Deși poate părea puțin intimidant, este o terapie eficientă care furnizează niveluri ridicate de oxigen în sânge, furnizează oxigen zonelor afectate și îmbunătățește fluxul și fluxul de sânge. Sângele va ajunge în zonele afectate de gangrenă, chiar și în rândul pacienților cu aport scăzut de sânge.
- Atunci când este furnizat suficient oxigen în zonele afectate, riscul de amputare este redus. Cercetările au confirmat într-adevăr că oxigenoterapia hiperbară este eficientă în tratarea gangrenei piciorului legate de diabet și în reducerea riscului de amputare.
- Asigurați-vă că discutați dacă terapia cu oxigen hiperbară ar fi potrivită pentru dvs.
Pasul 4. Restabiliți fluxul sanguin prin intervenție chirurgicală
Principalele intervenții chirurgicale pentru restabilirea fluxului sanguin sunt operația de bypass și angioplastia. Studiile au sugerat că ambele intervenții chirurgicale sunt la fel de eficiente în restabilirea fluxului sanguin și scăderea nevoii de amputare. Angioplastia are, totuși, un timp de recuperare mai scurt, deși bypass-ul pare a fi mai eficient pe termen lung. Consultați-vă medicul despre ce intervenție chirurgicală ar fi cea mai potrivită pentru starea dumneavoastră specifică și istoricul medical.
- Chirurgie bypass - În această operație chirurgicală, chirurgul redirecționează fluxul de sânge prin „ocolirea” blocajului. Chirurgul vă va conecta una dintre vene la o parte sănătoasă a uneia dintre arterele dvs. folosind o tehnică de altoire.
- Angioplastie - O angioplastie presupune plasarea unui balon mic într-o arteră foarte îngustă sau blocată. Balonul mic este apoi umflat pentru a lărgi și a deschide vasul. În unele cazuri, chirurgul poate plasa, de asemenea, un tub metalic, numit stent, în arteră pentru a-l menține deschis.
Pasul 5. Luați medicamente pentru a reduce cheagurile de sânge
Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să vă prescrie anticoagulante pentru a reduce coagularea sângelui și, astfel, pentru a îmbunătăți fluxul sanguin. Un astfel de anticoagulant este warfarina, care se administrează de obicei pe cale orală (2 până la 5 mg) o dată pe zi (la aceeași oră în fiecare zi) sub formă de tablete. Warfarina inhibă și interferează cu vitamina K, care încetinește coagularea sângelui. Acest lucru are ca rezultat subțierea sângelui, făcând circulația sângelui mai eficientă.
Rețineți că administrarea de anticoagulante va face să aveți mai multe șanse de sângerare și că este posibil să nu puteți lua aceste medicamente dacă aveți antecedente de probleme de sângerare (cum ar fi hemofilia), cancer, boli de rinichi sau ficat, boli de inimă sau sânge crescut presiune, printre altele. Consultați întotdeauna medicul înainte de a lua orice medicament care vă afectează capacitatea sângelui de a curge și de a coagula în mod normal
Pasul 6. Tratați orice infecție
Antibioticele sunt administrate de obicei pacienților a căror gangrena este cauzată de o infecție sau acelor pacienți pentru care se teme dezvoltarea unei infecții datorită unei plăgi deschise sau slab vindecătoare. Adesea, medicii prescriu antibiotice unui pacient cu operație de eliminare a gangrenei uscate după eliminarea țesuturilor, astfel încât să se prevină infecția restului de țesut. Medicamentele prescrise frecvent includ:
- Penicilina G - Acesta a fost mult timp medicamentul antibiotic ales pentru gangrena. De obicei, 10-24 milioane de unități pe doză (de obicei la fiecare șase până la opt ore) sunt administrate prin injecție intravenoasă (acces venos) sau intramuscular (acces muscular). Penicilina G are efect bacteriostatic care inhibă sau previne reproducerea și creșterea bacteriilor. Injecțiile sunt, în general, preferate pentru infecția severă sau pentru pacienții care suferă o intervenție chirurgicală, deoarece permit administrarea unor doze mai mari și ajung în regiunea afectată mai repede decât variantele orale. Acum, este frecvent prescrisă o combinație de penicilină și clindamicină, un inhibitor de proteine.
- Clindamicina - Acest medicament tratează și previne infecția prin efectul său bactericid, care ucide bacteriile prin blocarea procesului de producere a proteinelor din bacterii. Fără aceste proteine, bacteriile nu pot supraviețui. Doza uzuală este de 300-600 mg pe cale orală la fiecare șase până la opt ore sau 1,2 grame intravenos de două ori pe zi.
Pasul 7. Începeți îngrijirea de susținere
Îngrijirea plăgilor chirurgicale este de obicei asigurată de programul pacientului dumneavoastră după operație. În esență, terapia de reabilitare este de a recâștiga funcționarea normală a degetului, degetului de la picioare, a brațului sau a piciorului afectat. O parte a terapiei de reabilitare este efectuarea de exerciții izotonice pentru a menține funcția zonei afectate. Aceste exerciții mișcă articulațiile împreună cu mușchii din brațe și picioare. Exercițiul izotonic include:
- Mers rapid sau plăcut
- Ciclism
- Dans
- Sărind
Partea 3 din 3: Înțelegerea bolii
Pasul 1. Cunoașteți cauzele gangrenei uscate
Gangrena uscată poate fi rezultatul următorilor factori:
- Diabet - Această afecțiune împiedică fluxul de sânge, în special în extremitățile inferioare, și poate duce la o rană care nu se vindecă.
- Probleme vasculare - Problemele vasculare, cum ar fi boala arterială periferică (PAD), pot reduce aportul de sânge din organism. PAD, de exemplu, apare atunci când arterele inimii sau ale corpului se îngustează în principal din cauza aterosclerozei, care întărește arterele și vasele de sânge.
- Vasculita - Vasculita se referă la o serie de afecțiuni autoimune care determină inflamarea vaselor de sânge, cum ar fi fenomenul Raynaud. În această boală autoimună, vasele de sânge în principal către degete și picioare spasmează temporar (numit vasospasm), care la rândul său provoacă vasoconstricție sau o îngustare a vaselor de sânge. Declanșatoarele pentru Raynaud includ expunerea la frig și stres emoțional.
- Dependența de tutun - Poate provoca blocarea arterelor și astfel poate afecta fluxul sanguin.
- Leziuni externe - Arsurile, accidentele, rănile și intervențiile chirurgicale pot deteriora anumite celule din corp, care ulterior încetinesc alimentarea cu sânge. Dacă rănile nu sunt tratate corespunzător și un vas de sânge major este deteriorat sau compromis, vasul nu mai poate furniza sânge adecvat țesuturilor din jur. Acest lucru duce la un aport inadecvat de oxigen către partea afectată a corpului și, ca urmare, țesuturile care o înconjoară mor.
- Degerături - Expunerea extremităților la temperaturi foarte reci poate bloca fluxul sanguin obișnuit. La temperaturi cu timp îngheț, degerături pot apărea în doar 15 minute. Degeratul afectează în principal degetele și degetele de la picioare. Pentru prevenire, puteți purta mănuși și încălțăminte căptușite corespunzător pentru a oferi căldură și protecție împotriva umezelii.
- Infecție - O infecție bacteriană netratată poate prelua în consecință țesutul afectat, ducând la moartea acestuia și ducând la gangrenă. Acest lucru este mai frecvent în gangrena umedă.
Pasul 2. Înțelegeți diferitele tipuri de gangrenă
Gangrena poate fi clasificată în diferite categorii, inclusiv:
- Gangrena uscată - Acest tip se caracterizează prin pielea uscată și ofilită, cu o culoare maro până la albastru-purpuriu până la negru. De obicei crește încet și țesutul în cele din urmă se desprinde. Gangrena uscată poate duce la gangrena umedă dacă se infectează.
- Gangrena umedă - Caracteristicile comune ale gangrenei umede includ umflarea, vezicule și aspect umed în țesutul afectat din cauza eliberării descărcării. Gangrena umedă se dezvoltă după o infecție în țesuturile afectate. Acest tip de cangrenă are nevoie de tratament urgent, deoarece se înmulțește rapid și poate fi foarte dăunător.
- Gangrena gazoasă - Acest tip de gangrena este un subtip de gangrena umedă. În această stare, suprafața pielii unui individ afectat apare în primul rând normal, dar pe măsură ce starea avansează, poate deveni palidă, apoi cenușie până la o culoare roșu-purpuriu. Un aspect cu bule la nivelul pielii poate deveni vizibil și un sunet care poate fi auzit atunci când zona afectată este apăsată. Acest lucru se datorează unei infecții de către un organism producător de gaze, Clostridium perfringens, care provoacă moartea țesuturilor prin gaz.
- Noma gangrena - Această afecțiune este o formă rapidă progresivă de gangrenă care afectează în principal gura și fața. Acest tip de cangrenă se dezvoltă în principal la copiii subnutriți care trăiesc în condiții igienice precare.
- Gangrena internă - Aceasta apare atunci când fluxul de sânge către organele interne precum intestinele, vezica biliară sau apendicele sunt înfundate. Rezultă adesea febră și durere ascuțită și riguroasă. Dacă nu este tratat, acest lucru poate fi letal.
- Gangrena Fournier - Acest lucru este foarte neobișnuit, deoarece implică organele genitale și tractul urinar. Este mai frecvent la bărbați decât la femei.
- Gangrena sinergică bacteriană progresivă sau gangrena lui Meleney - Acesta este un tip rar de gangrenă care apare după o operație și este însoțit de leziuni dureroase ale pielii care apar după una până la două săptămâni după operație. Durerea este ascuțită și mâncărime.
Pasul 3. Cunoașteți simptomele gangrenei uscate
Gangrena uscată este o afecțiune gravă care necesită tratament imediat și eficient. Orice persoană care prezintă oricare dintre următoarele simptome trebuie să se adreseze urgent unui medic pentru a evita complicații suplimentare:
- Amorțeală și răceală în zona afectată și un aspect îngroșat pe piele
- Claudicație sau crampe (cum ar fi la picioare în timp ce mergeți)
- Senzație de "ace și ace", o durere usturătoare, furnicătură sau mâncărime
- Decolorarea zonei afectate (zona poate fi roșie, palidă, purpurie și poate evolua spre negru dacă nu este tratată)
- Uscăciunea zonei afectate
- Durere
- Șoc septic (tensiune arterială scăzută, febră posibilă, confuzie, senzație de amețeală, dificultăți de respirație). Șocul septic este considerat o urgență medicală și necesită asistență medicală imediată. Acest lucru este rar în cazul gangrenei uscate, dar se poate întâmpla dacă nu este tratat corespunzător.
Pasul 4. Căutați tratament medical imediat
Aceasta nu este o condiție pentru a aștepta afară. Dacă nu solicitați tratament cât mai curând posibil, s-ar putea să vă confruntați cu o eventuală amputare a părții sau membrului corpului afectat. Vizitați medicul imediat pentru a începe să atenuați problema.
- Rețineți că este posibil ca unele persoane să nu experimenteze nicio durere care să însoțească gangrena lor uscată și, prin urmare, nu-și consultă medicii până când extremitatea nu a devenit deja neagră. Fii vigilent și anunță-l pe medicul tău imediat ce observi oricare dintre cele de mai sus. Nu așteptați ca situația să se agraveze.
- În timp ce remediile casnice sunt toate bune, vor fi probabil insuficiente pentru a trata în mod eficient gangrena uscată. Începeți tratamentul mai devreme decât mai târziu pentru a vedea simptomele dvs. se estompează mult mai repede.
