Calculii biliari apar în vezica biliară și în conducta biliară comună, structuri utilizate de organism pentru transportarea și livrarea enzimelor digestive. Când există anomalii, se pot forma calculi biliari în și în jurul vezicii biliare. Aceste pietre pot avea câțiva milimetri până la câțiva centimetri în diametru și, de obicei, nu provoacă simptome. Mulți factori pot contribui la formarea calculilor biliari, inclusiv factori metabolici, genetici, imuni și de mediu. Calculii biliari sunt diagnosticați acordând atenție simptomelor și bolilor subtile care cauzează calculii biliari. Cu toate acestea, ar trebui să consultați un medic pentru un diagnostic oficial și un tratament adecvat.
Pași
Partea 1 din 4: Recunoașterea simptomelor calculilor biliari
Pasul 1. Rețineți că calculii biliari sunt adesea asimptomatici
Pietrele biliare pot exista fără efecte negative timp de decenii. Majoritatea oamenilor nu prezintă simptome atunci când au calculi biliari; de fapt, doar 5-10% dintre oameni dezvoltă unele simptome ale calculilor biliari. Acest lucru poate face dificil să știți ce să căutați dacă bănuiți că puteți avea calculi biliari și indică în plus importanța consultării unui medic pentru diagnostic oficial.
Mai puțin de jumătate din numărul persoanelor care au de fapt calculi biliari simt chiar simptome
Pasul 2. Rețineți dacă aveți colici biliare
Persoanele cu calculi biliari pot prezenta dureri recurente în zona dreaptă sus a abdomenului (durere în cadranul superior drept) sau în fața părții inferioare a sternului (durere epigastrică). Pot exista dureri roșii, greață și vărsături. Durerea, cunoscută sub numele de colici biliare, durează de obicei mai mult de 15 minute și uneori poate radia spre spate.
- Pacienții vor experimenta, de obicei, episoade recurente de colici biliare după ce au experimentat prima dată durerea. În plus, adesea apar colici biliare și apoi dispar. Este posibil să simțiți această durere doar de câteva ori pe an.
- Acest simptom poate fi ușor de confundat cu alte dureri digestive sau abdominale.
- Dacă credeți că suferiți de colici biliare, faceți o programare pentru a vă consulta medicul.
Pasul 3. Acordați atenție sentimentului după ce mâncați o masă mare sau grasă
Observați dacă aveți dureri abdominale și / sau colici biliare după ce ați mâncat mese mari sau grase, de exemplu, cum ar fi un mic dejun gras cu slănină și cârnați sau o masă mare de vacanță, cum ar fi Ziua Recunoștinței. Acestea sunt momentele în care este cel mai probabil să experimentați durere și / sau colici biliare.
La unii pacienți, colica biliară minoră, fără semne de infecție, poate fi tolerată fără intervenție medicală
Pasul 4. Urmăriți durerile abdominale severe care se răspândesc în spate sau umeri
Acesta este principalul simptom al inflamației vezicii biliare, care este adesea cauzată de calculii biliari. Durerea se înrăutățește, de obicei, atunci când respirați.
Este posibil să aveți dureri între omoplați și în umărul drept în mod specific
Pasul 5. Testează febra
Inflamația vezicii biliare este mult mai gravă decât colica biliară, iar febra este cel mai bun mod de a distinge între cele două simptome, în funcție de severitatea acestora. Ar trebui să solicitați asistență medicală imediat dacă vă temeți că aveți inflamație a vezicii biliare.
- Infecția se dezvoltă la aproximativ 20% dintre pacienți, cu o rată mai mare pentru pacienții cu diabet zaharat.
- Infecția poate duce la gangrenă și perforația vezicii biliare.
- Icterul poate însoți și febra. Icterul se poate prezenta cu îngălbenirea albului ochilor (sclera) și a pielii.
Partea 2 din 4: Înțelegerea factorilor de risc
Pasul 1. Observați impactul vârstei
Riscul de a dezvolta calculi biliari crește odată cu înaintarea în vârstă. De fapt, incidența calculilor biliari este maximă atunci când o persoană are vreo șaizeci și șaptezeci de ani.
Pasul 2. Înțelegeți rolul genului
Femeile sunt mai susceptibile de a fi diagnosticate cu calculi biliari decât bărbații; există un raport 2-3: 1 în acest sens. Douăzeci și cinci la sută dintre femei vor avea calculi biliari până la împlinirea vârstei de 60 de ani. Acest dezechilibru de gen se datorează efectului hormonului estrogen, pe care femeile îl au mai mult. Estrogenul stimulează ficatul să îndepărteze colesterolul și multe calculi biliari sunt fabricate din colesterol.
Femeile care iau pastile de terapie de substituție hormonală experimentează o creștere a riscului de calculi biliari datorită estrogenului. Terapia cu hormoni vă poate dubla sau tripla riscul de a dezvolta calculi biliari. În mod similar, pilula contraceptivă poate contribui și la formarea calculilor biliari datorită efectului său asupra hormonilor femeilor
Pasul 3. Realizați că sarcina este un factor de risc
Așteptați o probabilitate crescută de calculi biliari dacă sunteți gravidă. Femeile însărcinate sunt, de asemenea, mai susceptibile de a dezvolta simptome, precum cele enumerate mai sus, decât femeile care nu sunt însărcinate.
- Căutați imediat avizul unui medic dacă suspectați colici biliare sau inflamație a vezicii biliare.
- Calculii biliari pot dispărea după sarcină fără intervenție chirurgicală sau medicamente.
Pasul 4. Acordați atenție markerilor genetici
Nord-europenii și hispanicii sunt grupuri cu risc ridicat pentru calculii biliari. Unii nativi americani, în special triburile din Peru și Chile, au cazuri foarte mari de calculi biliari.
Istoria familiei poate conta și ea. A avea un membru al familiei cu calculi biliari poate indica faptul că aveți un risc mai mare. Cu toate acestea, studiile nu sunt încă concludente cu privire la acest factor de risc
Pasul 5. Luați în considerare afecțiuni sau boli medicale preexistente
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă suferiți de boala Crohn, ciroză sau tulburări de sânge, deoarece aceștia sunt factori de risc pentru calculii biliari. Transplantul de organe și hrănirea prelungită IV pot duce, de asemenea, la calculi biliari.
Persoanele cu diabet sunt, de asemenea, cu un risc ridicat de a dezvolta atât calculi biliari, cât și boli ale vezicii biliare, fără pietre. Acest lucru se datorează probabil greutății și obezității
Pasul 6. Fiți conștienți că factorii stilului de viață sunt și factori de risc
S-a constatat că obezitatea și dietele frecvente cu accidente cresc riscul de calculi biliari cu 12 până la 30%. La persoanele obeze, ficatul produce mai mult colesterol și aproximativ 20% din calculii biliari sunt formați din colesterol. În general, creșterea și slăbirea frecventă pot provoca calculi biliari. Riscul este cel mai mare pentru persoanele care au pierdut mai mult de 24% din greutatea corporală și pentru cei care pierd mai mult de 3,3 kilograme pe săptămână.
- În plus, dietele care conțin niveluri ridicate de grăsimi, precum și colesterol, pot sta la baza formării calculilor biliari ai colesterolului (cel mai frecvent tip de calculi biliari care apare galben).
- Dacă sunteți inactiv și aveți un stil de viață sedentar, aveți un risc mai mare de calculi biliari.
Pasul 7. Rețineți că anumite medicamente pot afecta dezvoltarea calculilor biliari
Utilizarea pilulelor contraceptive la o vârstă fragedă, dozele mari de terapie de substituție a estrogenilor, utilizarea cronică a corticosteroizilor sau a terapiilor citostatice și medicamentele utilizate pentru scăderea colesterolului pot crește probabilitatea de a dezvolta calculi biliari.
Partea 3 din 4: Diagnosticarea calculilor biliari din punct de vedere medical
Pasul 1. Faceți o ecografie abdominală
Ecografia este cel mai bun test pentru diagnosticarea și diferențierea calculilor biliari. Este o tehnică de imagistică nedureroasă în care undele sonore produc o imagine a țesuturilor moi din abdomen. Un tehnician instruit poate găsi calculi biliari în vezica biliară sau în conducta biliară comună.
- Acest test poate detecta calculii biliari la aproximativ 97% până la 98% dintre indivizi.
- Procedura cu ultrasunete constă dintr-o mașină inofensivă care recreează o imagine a vezicii biliare prin reflectarea undelor sonore inaudibile asupra corpului dumneavoastră. Tehnicianul dvs. cu ultrasunete vă va aplica un gel pe abdomen, care va ajuta undele sonore să călătorească prin corpul vostru și să fie detectate mai precis. Această procedură nedureroasă este de obicei finalizată în decurs de 15-30 de minute.
- Nu trebuie să mâncați timp de 6 sau mai multe ore înainte de test.
Pasul 2. Programați o scanare tomografică computerizată (CT)
Dacă medicul dumneavoastră dorește imagini statice ale zonei sau ultrasunetele nu au produs o imagine clară, poate fi necesară o scanare CT. Scanarea CT va genera o imagine transversală a vezicii biliare utilizând raze X speciale care vor fi interpretate de un computer.
- Vi se va cere să vă culcați într-o mașină cilindrică, în formă de gogoasă, care vă va scana corpul timp de aproximativ 30 de minute. Procedura este relativ rapidă și nu va fi dureroasă.
- În unele cazuri, medicul poate prefera să utilizeze o mașină de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), mai degrabă decât un scaner CT. Acest tip de imagistică implică o configurare similară și va utiliza modificări ale fluctuațiilor magnetice pentru a crea o imagine exactă a organelor interne. Această procedură poate dura până la o oră și vă va implica să vă culcați în interiorul unui dispozitiv de scanare cilindric.
- Nu există niciun avantaj al unei CT față de ultrasunete, cu excepția faptului că o CT poate distinge o piatră în conducta biliară comună, tubul mic care transportă bila din vezica biliară în intestin.
Pasul 3. Faceți un test de sânge
Dacă bănuiți că ați putea avea o infecție abdominală, puteți obține un test de sânge numit număr total de sânge (CBC). Testul de sânge poate stabili dacă o infecție mai mare în vezica biliară poate necesita intervenție chirurgicală. Testele de sânge pot dezvălui și alte complicații cauzate de calculii biliari pe lângă infecție, inclusiv icter și pancreatită.
- Acest test de sânge este un test de sânge standard. Furnizorul dvs. de asistență medicală sau un tehnician va utiliza un ac mic pentru a extrage sânge din vene în flacoane mici, care vor fi analizate de un laborator pentru informațiile solicitate de medic.
- Leucocitoza și proteina C reactivă crescută sunt indicatori care sunt asociați cu colecistita acută, o inflamație a vezicii biliare care ar putea fi cauzată de calculii biliari. Medicul dumneavoastră poate verifica aceste niveluri, precum și panoul standard de electroliți și completa analiza hemoleucogramă.
Pasul 4. Faceți o colangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP)
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un ERCP, care este o procedură invazivă în care un tub flexibil cu grosimea unui deget este plasat în gură și în tractul digestiv pentru a examina părți ale stomacului și intestinului. Dacă medicul găsește calculi biliari în timpul acestei proceduri oarecum invazive, acestea pot fi îndepărtate.
- Spuneți medicului dumneavoastră toate medicamentele, mai ales dacă luați insulină, aspirină, pastile pentru tensiunea arterială, coumadin, heparină. Aceste medicamente pot afecta sângerarea în timpul anumitor proceduri și vi se poate cere să vă ajustați rutina de medicamente.
- Datorită naturii invazive a procedurii, veți primi medicamente care vă pot face somnolenți și se recomandă să aveți pe cineva care să vă însoțească sau să vă ducă acasă după procedură.
Pasul 5. Excludeți calculii biliari în timpul testelor funcției hepatice (LFT)
Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie deja teste pentru o posibilă boală hepatică sau ciroză, acesta poate verifica în același timp probleme de vezică biliară, stabilind dacă există dezechilibre.
- Acest test poate fi solicitat în momentul efectuării unui test de sânge pentru a furniza dovezi suplimentare ale suspectării calculilor biliari.
- Medicul dumneavoastră vă va verifica nivelurile de bilirubină, nivelurile de gamma-glutamil transpeptidază (GGT) și nivelurile de fosfatază alcalină. Dacă aceste niveluri sunt crescute, este posibil să aveți calculi biliari sau o altă problemă cu vezica biliară.
Partea 4 din 4: Prevenirea calculilor biliari
Pasul 1. Slăbește încet
Dacă încercați să pierdeți în greutate, nu faceți o dietă accidentală. Încercați să mâncați mese sănătoase, bine echilibrate, care includ o mulțime de fructe și legume proaspete, carbohidrați complecși (cum ar fi pâinea integrală de grâu, paste și orez) și proteine. Scopul tău de scădere în greutate ar trebui să fie să slăbești una până la două kilograme pe săptămână și nu mai mult decât atât.
Pierderea în greutate încet, dar constant poate reduce riscul de calculi biliari
Pasul 2. Reduceți consumul de grăsimi animale
Untul, carnea și brânza pot contribui la o dietă care crește colesterolul și provoacă calculi biliari. Creșterea grăsimilor și a colesterolului contribuie la calculii biliari ai colesterolului, calculi biliari galbeni care sunt cel mai frecvent tip observat clinic.
- În schimb, alegeți grăsimile monosaturate. Aceste grăsimi vă cresc nivelul de "colesterol bun", care vă poate reduce riscul de a dezvolta calculi biliari. Alegeți uleiuri de măsline și canola peste grăsimile animale saturate, cum ar fi untul și untura. Acizii grași omega-3, care se găsesc în canola, semințe de in și ulei de pește, pot ajuta, de asemenea, la scăderea riscului de calculi biliari.
- Nucile sunt, de asemenea, grăsimi sănătoase, iar unele cercetări sugerează că este posibil să vă puteți reduce riscul de a dezvolta calculi biliari consumând alune și nuci, cum ar fi nucile și migdalele.
Pasul 3. Mănâncă 20 până la 35 g de fibre în fiecare zi
Aportul de fibre poate reduce riscul de calculi biliari. Alimentele bogate în fibre includ leguminoase, nuci și semințe, fructe și legume și cereale integrale. Nu ar trebui să aveți dificultăți în a obține suficiente fibre numai prin dietă.
Cu toate acestea, puteți lua în considerare și administrarea de suplimente cu fibre, cum ar fi făina de in. Pentru o soluție rapidă, combinați o linguriță de făină de in într-un pahar de suc de mere (opt uncii)
Pasul 4. Alegeți cu atenție carbohidrații
Zaharul, pastele și pâinea pot contribui la calculii biliari. Mănâncă cereale integrale, fructe și legume pentru a reduce riscul de calculi biliari și eliminarea vezicii biliare.
Unele cercetări au sugerat o asociere între aportul ridicat de carbohidrați și incidența crescută a calculilor biliari. Acest lucru se datorează faptului că carbohidrații sunt transformați în zahăr în organism
Pasul 5. Bea cafea și alcool cu măsură
Unele cercetări sugerează că consumul zilnic de cafea și consumul de alcool cu măsură (una până la două băuturi pe zi) pot duce la un risc redus pentru calculii biliari.
- Cofeina găsită în cafea stimulează contracțiile vezicii biliare și scade colesterolul din bilă. Cu toate acestea, alte băuturi cu cofeină, cum ar fi ceaiul și sifonul, nu par să aibă același efect, potrivit cercetării.
- Studiile au descoperit că consumul de până și o uncie de alcool pe zi poate reduce riscul de calculi biliari la unii oameni cu 20%.
