Îndepărtarea unui tub toracic este o procedură care trebuie făcută numai de către profesioniștii medicali calificați. Dacă se face necorespunzător, aerul se poate scurge înapoi în spațiul pleural (spațiul dintre plămâni și cavitatea toracică) și plămânul se poate prăbuși din nou.
Tuburile toracice sunt introduse pentru a scurge puroiul, sângele sau aerul care se acumulează în spațiul pleural. Aceste substanțe se acumulează din cauza intervențiilor chirurgicale, a bolilor sau a leziunilor și pot inhiba funcția normală de respirație prin prăbușirea parțială sau totală a plămânului. Tuburile toracice sunt îndepărtate atunci când nu mai există aer sau lichid care să se scurgă din spațiul pleural. Site-ul ar trebui să se vindece în câteva săptămâni și să lase o mică cicatrice. Următorul conține o prezentare generală a procedurii pentru îndepărtarea tuburilor toracice, destinată ca o reîmprospătare informală pentru profesioniștii din domeniul medical.
Notă: Pașii din partea 2 (îndepărtarea tubului toracic) trebuie să se facă rapid. Asigurați-vă că ați citit și înțelegeți complet partea 2 în avans.
AVERTIZARE:
Nu încercați să scoateți un tub toracic decât dacă sunteți un medic calificat.
Pași
Partea 1 din 3: Pregătirea pentru îndepărtare
Pasul 1. Decideți dacă este timpul pentru eliminare
Un profesionist medical va decide când este timpul pentru scoaterea unui tub toracic. Următoarea este o listă de factori de luat în considerare.
- Tubul toracic este folosit de aproximativ o săptămână. Utilizarea îndelungată a tuburilor toracice poate crește șansele de infecție.
- Cantitatea de lichid scurs a scăzut substanțial, de obicei la mai puțin de 200 ml 24 de ore.
- Respirația a revenit la normal. Pacientul nu mai are respirație scurtă, rata de respirație a revenit la normal, iar pieptul crește simetric la admisia de aer.
- Razele X (sau alte teste) arată absența aerului sau a fluidului în cavitatea pleurală.
Pasul 2. Explicați pacientului procedura
Este important ca pacientul să înțeleagă ce va trebui să facă în timpul procedurii, cum ar fi manevra Valsalva. Pacientul poate fi, de asemenea, nervos în legătură cu durerea. Își vor aminti durerea de inserție (dacă ar fi conștienți), iar tuburile toracice pot fi, de asemenea, destul de dureroase în timp ce sunt inserate. Va fi important să liniștiți pacientul, deoarece îndepărtarea unui tub toracic este de obicei mai puțin dureroasă decât a intra.
Pasul 3. Poziționați pacientul într-o poziție semi-Fowler
Așezați pacientul pe spate și ridicați capul patului cu o cantitate mică (de obicei aproximativ 30o). Genunchii pacientului pot fi plate sau pot fi ridicate cu o cantitate mică. Brațele pacientului trebuie să fie relaxate și îndepărtate.
Pasul 4. Spălați-vă mâinile și puneți mănuși
Spălarea mâinilor și purtarea mănușilor sunt extrem de importante în reducerea șanselor de răspândire a unor boli precum infecția.
-
Avertizare:
Folosiți mănuși fără latex dacă brevetul este alergic la latex.
Pasul 5. Puneți un șorț și un scut facial
Acest lucru se face pentru a vă proteja de orice stropire sau drenaj, deoarece îndepărtarea unui tub toracic poate fi o procedură dezordonată. Un scut facial constă dintr-un panou transparent din plastic care se leagă în jurul frunții și acoperă fața. Un șorț chirurgical este o rochie subțire din plastic care se leagă în jurul pieptului și acoperă jumătatea superioară a corpului.
Pasul 6. Așezați un tampon pentru a colecta drenajul
Un tampon va proteja împrejurimile de drenaj. Tampoanele de unică folosință conțin adesea un strat de material absorbant (pentru a absorbi lichidul) și un strat de plastic (pentru a proteja suprafețele acoperite). Stratul de plastic ar trebui să coboare. Pot fi necesare mai multe tampoane.
Pasul 7. Pregătiți un nou pansament și o bandă adezivă pentru o așezare ușoară
Atașați o singură bucată de bandă la un pansament pregătit și așezați-l într-o locație convenabilă. De asemenea, aveți benzi de bandă gata de utilizare și așezați-le cu partea lipicioasă în sus. Dacă pansamentul este gata de utilizare, se va reduce timpul necesar acoperirii găurii după ce tubul pieptului este îndepărtat. Gaura trebuie sigilată rapid pentru a împiedica pătrunderea aerului în spațiul pleural, ceea ce ar putea cauza plămânul.
Pasul 8. Îndepărtați cu atenție pansamentul tubului toracic
Asigurați-vă că evitați tragerea tubului toracic. Pansamentul constă de obicei dintr-un interior voluminos moale (pentru a sigila și proteja zona) și bandă în jurul marginilor. Îndepărtarea benzii din mai multe părți va elibera pansamentul ușor.
Pasul 9. Schimbați mănușile după îndepărtarea pansamentului
Acest lucru se face pentru a menține un mediu steril, deoarece mănușile vechi sunt contaminate de îndepărtarea pansamentului.
Partea 2 din 3: Îndepărtarea tubului pieptului
Pasul 1. Strângeți tubul utilizând o clemă Kelly cu vârf de cauciuc și întrerupeți aspirația
Aceasta este pentru a opri orice flux de aer să pătrundă sau să iasă din spațiul pleural. Vârfurile din cauciuc ajută la prevenirea deteriorării tubului toracic. Clema Kelly se blochează, de asemenea, în poziție utilizând un mecanism de prindere în apropierea mânerelor.
Pasul 2. Tăiați sutura ancorei care ține tubul în poziție
-
Avertizare:
Nu perforati sau taiati tubul toracic. Schimbarea presiunii aerului ar putea provoca prăbușirea plămânilor.
-
Avertizare:
Asigurați-vă că țineți tubul pieptului în poziție după ce sutura ancorei a fost tăiată, deoarece nu mai rămâne nimic care să țină tubul în poziție.
-
Avertizare:
Dacă este prezent, nu tăiați sutura cu pungă. Unii medici preferă să includă o sutură cu șnur la poșetă la introducerea tubului toracic, în scopul închiderii locului odată ce tubul a fost îndepărtat.
Pasul 3. Instruiți pacientul să efectueze manevra Valsalva
Pentru a efectua manevra, cereți pacientului să respire adânc. Apoi, pacientul trebuie să închidă partea din spate a gâtului (glota sau traheea) și să încerce să forțeze aerul prin ea. Manevra scade șansa ca plămânii să se prăbușească pe măsură ce tubul toracic este îndepărtat. Brevetul poate alternativ, în loc să închidă partea din spate a gâtului, să țină nasul și gura închise.
Pasul 4. Scoateți tubul rapid și ușor în timp ce brevetul efectuează manevra Valsalva
Așezați ușor o mână în jurul site-ului și folosiți cealaltă pentru a îndepărta cu atenție tubul. Unele scurgeri de lichide și pulverizare sunt normale. Fiți pregătiți pentru următorii pași, deoarece site-ul trebuie sigilat cât mai curând posibil.
Pasul 5. Închideți imediat sutura cu șnur de geantă, dacă este prezentă, și observați locul pentru a scăpa de aer
Poate fi necesar să aveți o a doua pereche de mâini pentru a închide sutura rapid. Pe măsură ce sutura este strânsă, gaura se închide și împiedică pătrunderea aerului. Site-ul ar trebui examinat pentru a fi balonat, ceea ce indică fluxul de aer.
Pasul 6. Acoperiți imediat locul cu un pansament adecvat
Pot fi utilizate mai multe tipuri diferite de pansament (cum ar fi un pansament ocluziv). Pansamentul folosit depinde adesea de instalația care efectuează procedura. În toate cazurile, pansamentul trebuie să sigileze locul pentru a preveni pătrunderea aerului.
Partea 3 din 3: Asigurarea îngrijirii după aceea
Pasul 1. Eliminați deșeurile în mod corespunzător
Pungă dublă tubul pieptului, tamponul de unică folosință și orice alte consumabile care au fost contaminate în timpul procedurii.
-
Avertizare:
Evitați contactul cu deșeurile medicale. Sângele și alte fluide corporale pot transmite boli.
Pasul 2. Monitorizați starea respiratorie a brevetului
Cauta:
- Saturație scăzută de oxigen din sânge (măsurată utilizând un puls oximetru).
- Sângerări persistente.
- Disconfort la nivelul pieptului.
- Respirație scurtă.
- Semne de infecție.
Pasul 3. Efectuați o radiografie pentru a vă asigura că plămânul funcționează corect
O radiografie poate indica dacă lichidul s-a acumulat din nou în spațiul pleural. Poate fi necesară efectuarea unei alte radiografii la o dată ulterioară.
sfaturi
- Manevra Valsalva poate fi descrisă ca fiind similară acțiunilor efectuate atunci când se strecoară pentru a elibera o mișcare intestinală.
- Coordonarea cu personalul de asistență medicală este esențială pentru evaluarea progresului tubului toracic al pacientului. Personalul care alăptează ar trebui să înregistreze cu atenție producția tubului toracic pentru a ajuta medicul să determine timpul adecvat pentru îndepărtarea tubului toracic.
- De asemenea, este adecvat ca un pacient să se așeze pe partea sa (partea fără tubul toracic), dacă poziția semi-Fowler este prea incomodă.
Avertizări
- Nu perforați tubul toracic, deoarece deteriorarea tubului toracic poate permite aerului să intre în spațiul pleural.
- Doar un profesionist medical calificat (cum ar fi un medic) ar trebui să încerce să îndepărteze un tub toracic.
- Nu trageți de tubul pieptului în timp ce scoateți pansamentul. Doar sutura ancorei ține tubul în poziție în acest moment.
- Țineți tubul pieptului în poziție după tăierea suturii ancorei. După îndepărtarea suturii ancorei, nu mai există nimic care să țină tubul pieptului în poziție.
- Folosiți mănuși fără latex dacă brevetul este alergic la latex.
- Nu tăiați sutura cu pungă, dacă este prezentă, în timp ce tăiați sutura ancorei. Sutura cu pungă este utilizată pentru a ajuta la etanșarea găurii după ce tubul pieptului a fost îndepărtat.
- Evitați contactul cu consumabilele medicale uzate. Sângele și alte fluide corporale pot transmite boli.
Terminologie medicală
-
Tub piept:
Un tub introdus în piept folosit pentru a scurge lichidul sau aerul din spațiul pleural. De asemenea, cunoscut sub numele de cateter toracic sau drenaj intercostal.
-
Spațiul pleural:
Spațiul dintre plămâni și cavitatea toracică.
-
Poziția semi-păsătorului:
O poziție așezată în care partea superioară a pacientului este ridicată cu aproximativ 30o.
-
Clemă Kelly cu vârf de cauciuc:
Seamănă cu foarfecele cu vârfuri moi de cauciuc în locul lamelor. Acestea conțin un mecanism de blocare care este utilizat pentru prindere.
-
Sutura de ancorare:
Un punct chirurgical obișnuia să țină ceva la locul său.
-
Sutură cu pungă:
O cusătură chirurgicală care este țesută în jurul marginii unei plăgi care, atunci când este strânsă, închide rana ca o poșetă.
-
Manevra Valsalva:
Faptul de a încerca să expiri printr-o trahee închisă. Poate fi efectuat prin închiderea glotei din spatele gâtului sau prin ținerea gurii și a nasului închise.
-
Pansament ocluziv:
Un pansament care sigilează o rană și împiedică trecerea aerului sau a apei.
-
Pansament cu vaselină de vaselină:
Un tip de pansament ocluziv care conține tifon absorbant saturat cu vaselină.
-
Pulsoximetru:
Un dispozitiv care se atașează la degetul unui brevet și măsoară saturația de oxigen din sânge și ritmul cardiac.
