Infertilitatea poate fi stresantă, iar aflarea asigurării dvs. nu acoperă procedurile costisitoare va aduce doar la anxietate. Din păcate, doar 15 state americane au în prezent legi care impun asigurătorilor să ofere acoperire pentru infertilitate. Majoritatea pacienților vor trebui să-și prezinte cazul la compania lor de asigurări pentru a acoperi orice porțiune de FIV. Alegând cel mai benefic plan de asigurare, obținând recomandările necesare și îndeplinind orice cerințe de testare, vă puteți crește șansele de a primi FIV acoperit de asigurătorul dumneavoastră.
Pași
Partea 1 din 3: Alegerea asigurării potrivite înainte de a începe FIV
Pasul 1. Comparați planurile disponibile cu un ofițer de beneficii pentru angajați
Întâlniți-vă cu un specialist în beneficii de la angajatorul dvs. pentru a discuta despre diferitele planuri de sănătate disponibile pe care le puteți alege. Acestea vă pot ajuta să comparați deductibile și maxime pe viață pentru acoperirea infertilității și FIV în cadrul planurilor disponibile pentru a alege cel mai bun plan pentru dvs.
- Dacă aveți asigurare prin planul unui soț, pregătiți o listă de întrebări despre FIV și acoperirea infertilității pe care soțul dumneavoastră le poate adresa specialistului în beneficii.
- Dacă aveți asigurare prin Legea de îngrijire accesibilă, sunați la linia de ajutor la 1-800-318-2596 pentru a discuta despre opțiunile dvs. de acoperire, inclusiv beneficiile de infertilitate în funcție de plan în statul dvs.
Pasul 2. Consultați-vă medicul despre opțiunile de asigurare
Întrebați agentul de legătură de asigurare de la cabinetul medicului dumneavoastră care plan dintre cele disponibile va fi cel mai bine, având în vedere testele de fertilitate de care aveți nevoie. Aceștia pot oferi îndrumări despre costurile relative ale diferitelor proceduri în cadrul diferitelor planuri.
Dacă este necesar, stabiliți o întâlnire în birou. Puteți aduce materialele furnizate de angajatorul dvs. comparând acoperirea planurilor disponibile
Pasul 3. Alegeți un plan fără un capac de viață pentru acoperirea infertilității
Optează pentru un plan cu beneficii generoase de infertilitate care acoperă cât mai mult posibil din costurile potențiale ale FIV. Chiar dacă prima dvs. lunară este mai mare, probabil că nu va depăși costul FIV neacoperit, care poate costa între 15.000 și 18.000 USD pe ciclu proaspăt, inclusiv medicamente.
Pasul 4. Selectați un plan de asigurare mai favorabil în timpul înscrierii deschise
Treceți de la un HMO la un PPO pentru a vă oferi o acoperire mai cuprinzătoare și mai flexibilă a infertilității. O fereastră anuală numită înscriere deschisă vă permite să schimbați cu ușurință planurile de asigurare prin angajator și să selectați o nouă acoperire.
Este posibil să puteți schimba acoperirea pentru alte evenimente din viață, cum ar fi căsătoria, chiar dacă acestea se află în afara perioadei de înscriere deschisă
Partea 2 din 3: Confirmarea acoperirii dvs. și obținerea unei sesizări
Pasul 1. Sunați asigurătorul pentru o evaluare a beneficiilor dvs
Uitați-vă pe spatele cardului de asigurare și apelați numărul de telefon listat pentru membri, mai degrabă decât pentru furnizori. Solicitați să fiți conectat cu un specialist în beneficii, care vă poate explica beneficiile de fertilitate oferite de asigurarea dvs. de sănătate actuală.
- Pregătiți o listă de întrebări înainte de apelul telefonic pentru a vă întreba furnizorul de asigurări. Câteva întrebări bune de inclus sunt: Care sunt beneficiile pentru fertilitate incluse în planul meu? Ce este exclus? Există limite de vârstă pentru tratamentele de infertilitate? Planul meu acoperă procedurile de diagnosticare a fertilității? Și FIV este acoperit de planul meu?
- În funcție de situația de infertilitate, este posibil să aveți întrebări mai specifice cu privire la anumite tratamente, medicamente și furnizori.
Pasul 2. Aflați dacă aveți nevoie de o recomandare pentru o evaluare a fertilității
Întrebați specialistul în beneficii dacă aveți nevoie de o recomandare înainte de a lua în considerare FIV. Majoritatea planurilor care necesită recomandări necesită să aveți o relație existentă cu un medic primar care vă poate conecta cu un specialist autorizat în fertilitate.
Dacă nu aveți un medic primar, va trebui să selectați unul din lista furnizorilor autorizați
Pasul 3. Obțineți o recomandare de la medicul dumneavoastră de îngrijire primară pentru un specialist în fertilitate
Aduceți orice formulare de recomandare necesare la o întâlnire cu medicul dumneavoastră de îngrijire primară. După ce ați discutat istoricul infertilității, medicul dumneavoastră de asistență medicală primară vă poate determina cel mai potrivit specialist care este în rețea pentru testarea ulterioară. Furnizați aceste recomandări semnate companiei dvs. de asigurări pentru aprobare.
- Acordați ceva timp procesării oricăror recomandări. Fiecare sesizare poate dura până la 4 săptămâni pentru a fi aprobată de asigurarea dvs. și este posibil să aveți nevoie de mai multe aprobări dacă ajungeți să aveți nevoie de mai mulți specialiști.
- Așteptați aprobarea înainte de a programa orice întâlniri de specialitate.
Pasul 4. Solicitați specialistului dvs. să vă cheme asigurarea după prima consultație
Faceți o întâlnire cu specialistul dvs. după ce recomandarea dvs. a fost aprobată. Solicitați legăturii de asigurare din biroul specialistului dvs. să vă sune la asigurător și să aflați acoperirea oricărui test de diagnosticare după prima dvs. întâlnire.
- Majoritatea persoanelor au acoperire pentru o primă consultare cu un specialist, dar este posibil să fie nevoie să întâlniți o deductibilă înainte de a începe o acoperire suplimentară.
- Furnizorul dvs. de asigurări vă poate oferi biroul specialistului o idee mai bună despre ceea ce este acoperit și ceea ce nu este prevăzut în planul dvs., în funcție de testele de fertilitate pe care specialistul dvs. dorește să le efectueze.
Partea 3 din 3: Demonstrarea nevoii dvs. de FIV
Pasul 1. Finalizați o evaluare completă a fertilității
Obțineți o evaluare cuprinzătoare a fertilității efectuată de un specialist pentru a exclude orice afecțiuni tratabile care inhibă concepția. Acest lucru este necesar indiferent dacă planul dvs. necesită sau nu recomandări pentru aceste teste. Aproape toți furnizorii de asigurări vor necesita teste pentru a ilustra infertilitatea înainte de a lua în considerare acoperirea FIV.
Compania dvs. de asigurări vă poate anunța ce teste sunt necesare ca parte a evaluării fertilității. Exemple de teste obișnuite necesare înainte ca FIV să poată fi luate în considerare sunt: un test HSG sau sono-HSG, o analiză a materialului seminal, un test FSH de 3 zile și un test Prolactin sau TSH
Pasul 2. Urmăriți orice opțiuni de tratament pe care asigurătorul dvs. le cere înainte de FIV
Aflați ce tratamente, dacă este cazul, necesită planul dvs. de asigurare, înainte ca asigurătorul să aprobe FIV. Unele planuri pot necesita inseminare intrauterină sau hormoni foliculostimulatori, de exemplu, înainte de a asigura o acoperire FIV.
În situațiile în care asigurătorul dvs. necesită utilizarea hormonilor foliculostimulatori, anumite planuri pot acoperi tratamente cu un tip de hormon și nu cu altul. Asigurătorul dvs. vă poate oferi claritate asupra situațiilor în care oferă o acoperire parțială a infertilității
Pasul 3. Furnizați documentația testelor și tratamentelor anterioare asigurătorului dumneavoastră
Obțineți documente de la specialiștii dvs. care documentează toate testele și tratamentele pe care le-ați efectuat ca parte a evaluării fertilității. Trimiteți-le companiei dvs. de asigurări pentru evidența lor și urmați-le pentru a vă asigura că au fost notate ca fiind complete în profilul dvs. medical.
Pasul 4. Efectuați orice schimbări de stil de viață solicitate de asigurătorul dvs. pentru acoperirea FIV
Renunțați la fumat și efectuați orice alte modificări de stil de viață pe care planul dvs. de asigurare le cere înainte ca FIV să poată fi luată în considerare. Chiar dacă evaluarea fertilității dvs. poate arăta necesitatea conceperii FIV, compania dvs. de asigurări vă poate opri aprobarea dacă nu îndepliniți alte criterii de sănătate de care au nevoie.
Pasul 5. Finalizați orice test de preautorizare
Întrebați compania de asigurări dacă aveți nevoie de teste suplimentare înainte de a vă putea aproba pentru FIV. În funcție de sănătatea dvs., acestea pot necesita studii hormonale sau imagistică uterină, chiar dacă ați avut aceste teste în trecut.
Unii asigurători necesită aceste teste la fiecare 6 luni pentru ca aprobarea FIV să rămână în stare bună
Pasul 6. Apelați orice refuzuri pentru acoperire
Rugați specialistul în fertilitate să scrie o scrisoare în numele dvs. în sprijinul planului dumneavoastră de tratament. Completați toate documentele de contestație și trimiteți-le asigurătorului cu scrisoarea medicului dumneavoastră. Încercați să aveți răbdare, deoarece apelurile pot fi un proces de câteva luni.
- Doar pentru că vi se refuză acoperirea FIV nu înseamnă că nu puteți urmări FIV. Puteți continua planul de tratament, dar veți fi responsabil pentru orice cheltuieli neacoperite.
- Dacă decideți să urmăriți FIV folosind propriile fonduri, este posibil să vi se poată primi rambursarea cheltuielilor eligibile dacă asigurătorul vă aprobă ulterior contestația. Acest lucru variază în funcție de plan. Înainte de a urmări FIV cu banii dvs., întrebați-vă asigurătorul cu privire la posibilitatea unei rambursări viitoare în cazul în care vă este admisă contestația.
sfaturi
- Doar 5 state din SUA mandatează ca asigurătorii să acopere FIV în caz de infertilitate. Aceste state sunt Illinois, Massachusetts, Rhode Island, Connecticut și New Jersey. Dacă ați urmărit toate celelalte opțiuni viabile, ați putea lua în considerare trecerea la una dintre aceste stări în scopul tratamentului.
- Acest articol se concentrează pe obținerea FIV acoperită de asigurări în Statele Unite. Dacă locuiți în afara SUA, consultați reglementările locale și polița de asigurare personală pentru a afla mai multe despre acoperirea FIV.
